Accessibility Page Navigation
Style sheets must be enabled to view this page as it was intended.
The Royal College of Psychiatrists Improving the lives of people with mental illness



(الفِصام ( ألشيزوفرينيا

Schizophrenia




 

الفِصام(ألشيزوفرينيا)

 
هذه النشرة هي:
- للأشخاص المصابين بالفصام.
- لمن يعتقد انه يعاني من الفصام.
- اصدقاء واقارب الأشخاص المصابين بالفصام.
 
ستجدون في هذه النشرة:
 - ماهي اعراض المرض.
 - مسبباته.
 - العلاجات المتوافرة.
 - كيف يساعد المريض نفسه.
 - بعض المعلومات للأقارب.
 
لماذا نبتعد عن استعمال مفردة الفصام(ألشيزوفرينيا)؟
الفصام(ألشيزوفرينيا) هي كلمة كثيراً من الناس يربطها بالعنف والأضطراب. كذلك تستخدمها وسائل الاعلام بانتظام ايضا بهذا المفهوم الخاطئ، رغم انها غير منصفة وغير دقيقة.

كثير من الناس يشعرون بالخجل اذا كانوا مصابين بهذا المرض.

نحن نستخدم كلمة الفصام(ألشيزوفرينيا) لانه لا يوجد على-  ما يبدو - في الوقت الحاضر ،مفردة أفضل لوصف هذه الاعراض والسلوكيات.

 حتى اذا كنت لا تحبذ أستعمال هذا المصطلح ، نأمل ان تظل المعلومات الواردة فى هذا المنشور مفيدة.

 

 

ما هو الفصام(ألشيزوفرينيا) ؟                                                               الفصام هو الاضطراب العقلي الذي يصيب حوالى واحد من كل مئة شخص. وهو

يصيب الرجال والنساء بنفس النسبة ، ويبدو انه اكثر شيوعا في المدن وفي بعض المناطق والاقليات العرقيه. ومن النادرحدوث الاصابة قبل سن خمسة عشر سنة ، ولكن يمكن ان يبدأ في أي وقت بعد ذلك ، اكثر المصابين تتراوح اعمارهم بين 15 و 35 سنة.
 
أعراض الفصام(ألشيزوفرينيا)

 تقسم هذه الى مجموعتين (أعراض ايجابية و أعراض سلبية).
 
Positive symptomsالاعراض ألايجابية
هذه الاعراض هي الأكثر شيوعا في الفصام (ألشيزوفرينيا) ، ولكن يمكن ان تحدث في اضطرابات عقليه أخرى ، ومنها:
 Hallucinationsالهلوسه
 الهلوسه تحدث عندما تسمع،تشم ، تشعر أو ترى شيئاً ولكن في الحقيقة لا يوجد شيء حقيقي هناك.

 Hearing voices في الفصام اكثر انواع الهلوسه شيوعا هو سماع الأصوات
 
ماذا يحصل عند سماع الأصوات ؟
انها تبدو حقيقية تماماً. يبدو انها تكون قادمة من محيطك الخارجي، وأن الأخرين لايسمعونها.

 تسمعها في أماكن مختلفة و صادرة من أشياء معينة ، مثل التلفزيون.

هذه الأصوات قد تتحدث اليك مباشرةً ، أو قد تتحدث الى بعضها البعض عنك.

أحيانا كأنك تستمع الى محادثة.

 

أحيانا سماع هذه الأصوات يكون شئ مسلي ,لكن أغلب الأوقات تكون مزعجة جدا  ، وفيها كلمات نابية.


ماهي ردود افعال الأشخاص عند سماع الاصوات؟
أحياناً تشعر بأنه يجب عليك تنفيذ ما تقوله ألاصوات ، حتى لوقالت لك أن تؤذي نفسك او تفعل شيئا تعلم بانه خطأ. معظم الوقت يمكنك أن تتجاهلها و لكن أحيانا تجعلك تشعر بالكآبة.
 
 من أين تأتي هذه الأصوات؟
الأصوات ليست وهميه ، بل يوجدها العقل.

فحوصات الدماغ أظهرت ان جزء الدماغ الذي ينشط عندما تسمع الأصوات هو الجزء الذي ينشط عندما يتكلم الشخص او تتشكل الكلمات في الذهن. كأن الدماغ يفسر افكارك كأنها اصوات حقيقية من الواقع المحيط بك.
 
هل تحدث هذه الظاهرة في أمراض أخرى؟

 المصابين بالاكتئاب الحاد ، يمكن ايضاً أن يسمعوا أصوات تتحدث اليهم مباشرة.

 في الأكتئاب، هذه الأصوات تنتقد الشخص عادة,و تكرر نفس الكلمه او الجمله مرارا وتكرارا. بعض الناس لا يؤثر سماع هذه الأصوات على حياتهم اليوميه. وقد تكون مسلية، وليست بصوت عال ، أو ان تحدث من وقت لآخر. وهى عادة لا تحتاج الى أي نوع من العلاج.
 
أنواع اخرى من الهلوسه
الرؤى والهلوسة  بأنك تشم رائحة معينة ، أو الشعور بطعم مُعين او ألاحساس بأن شئ يلمس الشخص ، لكن هذه أقل شيوعا.
 
 
Delusions الضلالات
 هو ألاعتقاد بشئ مع ألاقتناع التام، رغم انه مبني على سوء فهم ألاوضاع او الاحداث.ألاخرون يروا ان أعتقادك خاطئا ، غريباً او غير واقعي. ولا يستطيعوا في الواقع أن يناقشوا هذا الاعتقاد معك. واذاسألوك لماذا تعتقد بهذا الشئ ،فيكون شرحك و أسبابك ليس لها معنى أو لا يمكنك ان تشرح لهم  و تكتفي بالقول (أعرف أن هذا حقيقى).
 
كيف تبدأ و تحدث؟
 يمكن أن تبدأ ألضلالات فجأه. و قد تظل بضعة أسابيع او أشهر تشعر أن هناك شيء غريب يحدث ، ألا أنك لا تستطيع أن تفسره.
أحيانا تحدث الضلالات عندما يحاول الشخص فهم الهلوسة التي يعاني منها. فعلى سبيل المثال ، اذا كنت  تسمع اصوات تعلق على ما تقوم به، فتفسر هذا بوهم انك مراقب من ألاجهزة الأمنية مثلاً.
 
Paranoid Delusions الضلالاتالعِضامية
هذه أفكار وهميه تجعل الشخص يشعر بأنه مضطهد او أنه مُلاحق.

فعلى سبيل المثال:
ليست من الحياة اليومية : يمكنك أن تشعر بأن الحكومة تتجسس عليك. أو تعتقد أن الجيران يستخدمون مؤثرات خاصة او التكنولوجيا للتأثير عليك.
من الحياة اليوميه : أن شريكك غير مخلص.تستنج ذلك من تفاصيل و احداث بسيطة لا علاقة لها بالجنس او الخيانه و تربطها أنت بذلك. الأشخاص الآخرين يعتبرون هذه التفاصيل و الاحداث طبيعية ولا تدعو للشك.
ضلالات الاضطهاد تكون مزعجة لك و للأشخاص الذين تعتقد بانهم يضطهدوك ، مثل أسرتك.

 

 

Ideas of referenceالأفكار المرجعيه

تبدء بتفسير الأحداث اليومية و الطبيعية التي تدور حولك بانها تحصل خصيصا لك و مرتبطة بك. على سبيل المثال ، ان الأذاعة او التلفزيون تبث برامج عنك ، او أن الناس يتصلون معك بطرق غريبة ، مثلاعن طريق ألوان السيارات في الشارع.


التعامل مع الضلالات
 الاوهام قد لا تؤثر على تصرفات الشخص.ومن الصعوبة مناقشتها مع الآخرين لأنك تدرك أنهم لن يفهموها. اذا كنت تظن ان الآخرين يحاولون ان يؤذوك او يضايقونك ، فسوف تحاول ان تبتعد عنهم ، وفي بعض الأحيان ،قد تشعر أنك تريد ان تنتقم منهم.
 ويمكن أن تحاول الهرب من مشاعر الاضطهاد بالانتقال من مكان الى آخر.

 

Thought disorder“أضطراب الفكر"
 يجدالشخص صعوبة في التركيز, فربما لا يستطيع:
 قراءة مقالة في صحيفة او مشاهدة برنامج تلفزيوني الى نهاية.
 مواكبة الدراسة.
 التركيز في العمل.
افكارك مشوشة. فقد تنجرف من فكرة الى فكرة دون وجود أي صلة واضحة بينهما. وبعد دقيقة أو اثنتين ، لا يمكنك ان تذكر ما تريد في الأصل التفكير به. البعض يصف افكارهم بانها "مبهمه" او "مشوشة" عندما يحدث هذا. عندما تفكر بهذه الطريقة ، يكون من الصعب على الناس ان يفهموك.
 
الشعور بأنك مُسيطر عليك؟
انك قد تشعر بأنك :
  تفقد أفكارك - كما لو ان شخص ما أخذها من عقلك.
 تشعر أن أفكارك هي ليست لك، بل ان شخصا آخر قد وضعها في عقلك.
تشعر ان جسمك مُسيطر عليه، مثل الرجل الآلي.
الناس تفسر هذه التجارب بطرق مختلفة. البعض لديه تفسيرات تكنولوجيه ، مثل الاذاعة والتلفزيون او اشعه الليزر ، او الاعتقاد بأن الجهاز  مزروع فيك. اشخاص آخرين يفسرها بالسحر، والأراوح ، او الشيطان.

 

 

Negative symptomsالاعراض السلبيه
هذه هي أقل وضوحا من الاعراض الأيجابية.
 اهتمامك في الحياة  والعواطف يزول و من الصعب ان تتحمس لشئ, تفقد القدرة على التركيز و لا تريد حتى الخروج من المنزل ، تجد من الصعوبة ان تعتني بنفسك وبملابسك او ان ترتب غرفتك و البيت.
 يمكنك أن تشعر بعدم الارتياح مع الناس ، لانه قد لا تجد شئ تقوله.
ألاشخاص الآخرين يجدوا صعوبة في فهم الاعراض السلبية ، ولا يعتبرونها جزء من المرض و يعتقدون أن الشخص كسول ، و هذا قد يسبب الازعاج لك ولاسرتك.
 
الأعراض السلبية أقل بروزا بكثير من الاعراض الايجابية ، ولكنها يمكن ان تكون مزعجه مثلها.
 
هل جميع
المصابين بالفصام  لديهم كل هذه الأعراض؟
كلا.

فالبعض يمكن ان يسمع أصوات دون أعراض سلبية ، وتفكيره يكون غير مشوش.

بعض الناس مع الافكار الوهميه تكون الاعراض السلبية قليلة جدا.

اما الذين يعانون من تشوش التفكير و أعراض سلبية فقد لا يتم تشخيصهم لسنوات.
 
 
Loss of insightفقدان البصيره
الاعراض قد تكون كثيرة وتجعلك تفقد السيطر على كل حياتك . تشعر كما لو ان الجميع على خطأ ، وانهم لا يمكنهم فهمك.


الأكتئاب
 قبل بدء العلاج حوالي نصف المرضى يشعرون بالاكتئاب.
 حوالى واحد من كل سبعةاشخاص يعانون من الفصام يشعرون بالاكتئاب,التي قد تفسر بانها اعراض جانبية للأدوية.
 في السابق كانت الأدوية المستعملة في الفصام يعتقد بانها تسبب الكآبة,مؤخرا أُثبت عكس ذلك.
 اذا كنت مصاب بالفصام و بدئت تشعر بالأكتآب ،فيجب عليك التحدث مع أحد و طلب المساعدة.


ما هي اسباب الفصام(ألشيزوفرينيا)؟
اننا لا نعرف حتى الآن بالتأكيد ما هي أسبابه. ومن المرجح أن تكون مجموعة من العوامل المختلفة التي حتما ستكون مختلفة من شخص لآخر.
 
الجينات
واحد من  كل عشرة أشخاص مصابين بالفصام يكون أحد والديه مصاب بالمرض. دراسات التوائم يمكن ان تساعد في اظهار مدى تأثير  الجينات أو التنشئة لحصول الفصام.
 
 التوائم المتطابقه لهم تماما نفس التركيبة الوراثيه ما بينهم ، وصولا الى آخر جزيء الحمض النووي.

 اذا كان احدهم مصاب بالفصام ،  فحوالى 50:50 أحتمال أصابة التوأم الثاني.

وبالنسبة للتوائم غير المتطابقه فأنهم لا يتمتعون بنفس التركيبة الوراثيه فيما بينها, فاذا كان احدهم مصاب بالفصام ،فأحتمال أصابة الثاني تكون مقاربة لأصابة غير أخ او أخت.
هذه الحقائق صحيحة حتى لو ان التوأم تم تبنيهم و نشأوا في اسر مختلفة.

 وهذا يعني ان الفرق هو حقا بسبب الجينات بدلا من التربيه و التنشئة.
 

فرصة ألاصابة بالفصام

الاقارب المصابين بالفصام                         

واحد من كل مئة شخص

لا أحد                                     

واحد من كل عشرة

أحد ألاهل(ألام او الأب)          

واحد من كل اثنين

أحد التوائم المتطابقة                              

واحد من كل ثمانين

أحد التوائم غير المتطابقة                        


تشير الأبحاث الى أن الجينات تمثل حوالى نصف خطر الاصابة بالفصام.

اننا لا نعرف حتى الان مجموعة الجينات المسؤوله عن ذلك.


تلف الدماغ
فحوصات الدماغ الصورية الحديثة أظهرت, بالمقارنة مع الاشخاص الذين لا يعانون من المرض ، هناك اختلافات في ادمغة بعض الناس المصابين بالفصام.

 بالنسبة لبعض الناس المصابين بالفصام ،اجزاء من الدماغ قد لا تكون نامية بصورةكاملة، بسبب:
 مشاكل اثناء الولادة التي تؤثر على امداد الاوكسجين الى دماغ الطفل.
 الامراض الفيروسيه خلال الأشهر الأولى من الحمل.

 

 المخدرات والكحول

أستعمال المخدرات أحيانا يؤدي الى الأصابة بالفصام.
 هذه تتضمن انوع مختلفة منها  الاكستاسي و الامفيتمينات و الحشيش.

 Ecstasy, LSD, Amphetamine (speed) and Crack.   

نحن نعلم ان الامفيتامينات يمكن ان تسبب أعراض الذهان ، لكنها في الواقع تتوقف عندماتوقف اخذ الامفيتامينات.

اننا لا نعرف حتى الان ما اذا كانت هذه الأدوية يمكن ان تؤدي الى تأثير طويل الامد  و تؤدي الى حصول المرض ولكنها قد تساعد اذا كان هناك عوامل مساعدة أخرى.

 أستخدام المخدرات والكحول يمكن ان يجعل الأمور اسوأ للاشخاص الذين يعانون اصلا من الفصام.

 بعض الناس يستخدمون الكحول والمخدرات لأعتقادهم الخاطيء انها تساعد لتخفيف أعراضها.
 
الحشيش( الماريجوانا,القنب)  
 هناك الآن دليل  قوي على ان استعمال الحشيش يضاعف من خطر الاصابة بالفصام

وهذا النسبة اكثر عند الذين يبدؤون تناوله من سن مبكرة.
 فأذا كنت تدخن كثيرا و بصورة  مستمرة منذ سن مبكرة فأن الخطر اكبر,و قد تكون معرض ستة مرات اكثر من شخص مع نفس مواصفاتك ولكن لا يستعمل الحشيش.


الإجهاد
كثيرا ماتحدث صعوبات و ضغوطات في الحياة قبل فترة وجيزة من بدءأو زيادة الاعراض سوءا. وقد يكون هذا الحدث مفاجئ مثل حادث سيارة ، او حالات الوفاةاو الانتقال الى بيت جديد. ويمكن ان تكون مشكلة اليوميه ، مثل صعوبة العمل أو الدراسه.اوصعوبات طويلة الامد ، مثل التوتر الاسري.


المشاكل الاسريه
في السابق كان يعتقد ان الفصام كان بسبب مشاكل العلاقات داخل الاسرة. لا يوجد دليل يدعم هذه الفكره. ومع ذلك ، التوترات العائليه يمكن ان تفاقم الفصام.
 
الحرمان في مرحلة الطفولة
هناك بعض الادله انه في حالات الفصام ، و غيرها من الاضطرابات العقليه ، الحرمان وسوء المعامله  في الطفولة يمكن ان يساعد على حصول الفصام.
 

بصورة عامة
كثير من الناس المصابين بالفصام لايذهبون الى المستشفى وقادرون على الاستقرار والعمل و لهم علاقات دائمة.
وفي الاجل الطويل ,فأن كل  خمسة اشخاص من  مصابين بالفصام :

واحد منهم  في غضون خمس سنوات من أول حالة فصام يتحسن تماماً.
 ثلاثة من الخمسة يتحسنون مع بقاء بعض الاعراض,وهذه الأعراض تزداد سوء أحياناً.

واحد من الخمسة سيظل يعاني من أعراض مستمرة.


ماذا سيحدث بدون علاج؟
بعض الناس قد يعانون من احد اعراض الفصام مثل سماع الأصوات مثلاً، ولكن لايعانون من اعراض اخرى, قد لا يحتاجون الى اي علاج او مساعدة خاصة. ولكن اذا اصبحت الاصوات صاخبه جدا او مزعجة، العلاج ربما يكون ضروريا.
الانتحار اكثر شيوعا في الناس المصابين بالفصام. هذا اكثر اذا كان الشخص يعاني من أعراض  شديدة، وأصبح مكتئب ،و لا يتلقى العلاج او مستوى الرعايه و العناية منخفض .
 
تشير الأبحاث الى أن الفصام كلما ترك دون علاج ، زاد تأثيره على حياتك. فكلما شُخص منذ البداية وبدء العلاج مبكر تكون النتائج افضل.
واذا كان تحديد الاعراض مبكراً ، وبدأ العلاج :
 تقل أحتمالات ان تحتاج الدخول الى المستشفى لغرض العلاج.
 تقل احتمالات الحاجة لعناية ورعاية خاصة في البيت.
 اذا كانت هناك حاجة ان تذهب الى المستشفى ، ستقضي وقتا أقل هناك.
 انت على الارجح تكون قادر على العمل والعيش بصورة مستقلة.


العلاج
اذا بدئت لديك اعراض الفصام لأول مرة ،فالادوية ينبغي ان تبدأ في اسرع وقت ممكن ، وعادة من قبل  الطبيب الممارس العام.
انك قد لا تحتاج الذهاب الى المستشفى رغم أنك ستحتاج لرؤية طبيب نفساني وفريق الصحة النفسية قد يزورك في البيت.

التشخيص والعلاج يمكن ان يتم في البيت. حتى لو كنت تحتاج الى الدخول الى المستشفى سيكون عادة لأسابيع قليلة فقط. بعد ذلك يمكن ان يستمر العلاج في المنزل.
 
من الممكن أن تُساعد الادويةاعراض المرض المزعجة.غير أنها تعتبر خطوة من خطوات العلاج فقط و أنها عادة خطوة اولى و هامة مما يجعل من الممكن لانواع اخرى العلاجات المُساعدة ان تعمل.
 
دعم الاهل والاصدقاء ،والعلاج النفسي والخدمات مثل السكن المدعوم ، والرعايه النهاريه ، وبرامج التوضيف لها أهمية حيوية و كبيرة في العلاج.
   
الادوية
لماذا تأخذ الدواء؟
الهدف هو التخفيف من آثار الاعراض على حياتك.

 ألادوية تساعد على ما يلي :
 أضعاف  و تخفيف الاوهام والهلوسه بالتدريج ، على مدى بضعة اسابيع.
 تساعدك على التفكير بشكل اكثر وضوحا.
 تزيد من نشاطك و قدرتك على الاعتناء بنفسك.


كيف يتم تناولها؟
 أدويه الفصام تأتي على شكل أقراص ، كبسولات او شراب. ومن الصعب على اي شخص ان يتذكر ان يأخذ أقراص عدة مرات في اليوم ،لذلك بعضها مرة واحدة في اليوم.
 اذا كنت تجد صعوبة في تناول اقراص يوميا ، قد تجد انه من الأسهل اخذ الحُقن الدوائية.

 هذا ما يسمى الجرعة الطويلة (الديبوت).و يعطى مرة كل اسبوع ,أسبوعين,ثلاثة او مرة كل أربع اسابيع.

معظم مضادات الذهان التي بشكل حقن هي من الجيل الأول عدا واحد فقط هو (الريزبيريدون) هو من الجيل الثاني.  


 
typical antipsychoticsمضادات الذهان "الجيل الأول"
في منتصف الخمسينات ، ظهرت عدة ادويه يمكن ان تُخفف من أعراض الفِصام, أصبحت تعرف باسم مضادات الذهان, هذه ادوية"الجيل الاول" وهي تعمل عن طريق التقليل من عمل مادة كيمياءيه معينة في الدماغ تدعى الدوبامين.


الآثار الجانبية
 *تصلب و ارتعاش ، مشابه لمرض باركنسن ، مع الشعور بالخمول وبُطيء التفكير.هذا قد يعني أنك تأخذ أدويةأكثر من اللازم.و يفضل تقليل جرع الدواء الى المستوى الذي يمكن ان تختفي هذه الاعراض الجانبية معه. اذا كنت بحاجة الى جرعات اكبر ، فان هذه الاثار الجانبية يمكن السيطرة عليه باخذ الادوية المضاده لها كأدوية الباركنسن.
 
Akathesia  *شعور بعدم الراحةالمستمرة و التشنج الداخلي و صعوبة الهدوء

*قد تواجه بعض المشاكل او الصعوبات في حياتك الجنسية.

Tardive dyskinesia*هناك بعض الأعراض الطويلة الأمد مثل (خلل الحركة المتأخر) ,حيث يعاني الشخص من حركات مستمرة بالفم و اللسان.هذه قد تصيب واحد من كل عشرين شخص يتناول هذه الادوية.

 


أمثلة الأدوية مضدات الذهان من الجيل الأول

 

أكبر جرعة يومية

(ميلي غرام)

الجرعة اليومية

(ميلي غرام)

الأسم التجاري

Trade Name

الدواء

Tablets

1000

75-300

لارجكتيل

largactil

كلوربرومازين

Chlorpromazine

30

3-15

هالدول

haldol

هالوبيريدول

Haloperidol

20

4-20

أوراب

Orap

 

بيموزايد

Pimozide

 

 

5-20

ستيلازين

stelazine

ترايفلوبيرازين

Trifluoperazine

2400

200-800

 

دولماتيل

dolmatil

سلبرايد

Sulpiride

 

كل اسبوعين عادة

الأسم التجاري

Trade Name

ألحقن الدوائية (الجرع الأسبوعية او الشهرية)

 

50

هالدول

haldol

هالوبيريدول

Haloperidol

 

40

ديبكسول

depixol

فلوبينثكسول ديكونويت

Flupenthixol decanoate

 

12.5-100

مدويكيت

modecate

فلوفينازين ديكونويت

Fluphenazine decanoate

 

50

بيبوتريل

piportil

بيبوثايازين بالمتيت

Pipothiazine palmitate

 

200

كلوبكسول

Clopixol

زكلوبينثكسول ديكونويت

Zuclopenthixol decanoate

 

 

مضادات الذهان من الجيل الثاني
على مدى العشرة السنين الماضية ، عدة ادويه ظهرت حديثا. يعملون علىمجموعة اخرى من  المواد  الكيمياءيه في الدماغ (مثل سيروتونين) ، ويطلق عليهم اسم  "الجيل الثاني"من غير المحتمل ان تسبب الاثار الجانبية مثل الجيل الاول من الادوية ,خاصة أعراض الباركنسن، على الرغم من أنها قد تسبب مشاكل مثل زيادة الوزن او التأثير على الحياة الجنسية.

كما أنها قد تساعد الاعراض السلبية ،التي تؤثر عليها أدوية الجيل الأول بشكل قليل.

كما أنه من النادر حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل خلل الحركة المتأخر.

 كثير من الناس الذين يستخدمون هذه الادوية الحديثة ,وجدوا أن الآثار الجانبية اقل من تلك الادوية القديمة.


الآثار الجانبية لأدوية الجيل الثاني
 *النعاس و الخمول.
 *زيادة الوزن .

*التأثير على الحياة الجنسيه .
 *زيادة فرص الأصابة بمرض السكري.
 *عند أخذ جرعات عالية ، بعضها قد يسبب نفس الأعراض الجانبية للأدوية من الجيل الأول.

 

 أمثلة الأدوية مضدات الذهان من الجيل الثاني

 

أكبر جرعة يومية

(ميلي غرام)

الجرعة اليومية

(ميلي غرام)

الأسم التجاري

Trade Name

الدواء

Tablets

1200

 50-800

سوليان

solian

اميسلبرايد

Amisulpiride

 

10-30

أبيلفاي

Abilify

أريببرازول

Aripiprazole

900

200-450

كلوزاريل

clozaril

كلوزابين

Clozapine

20

10-20

زيبراكسيا

zyprexa

أولانزبين

Olanzapine

750

300-450

زيركويل

seroquel

كوتايبين

Quetiapine

16

4-6

رزبيريدال

risperdal

ريزبيريدون

Risperidone

24

12-20

سيردولكت

serdolect

سيرتندول

Sertindole

300

75-200

زولبتيل

zoleptil

زوتايبين

Zotepine

 

كل اسبوعين

الأسم التجاري

Trade Name

ألحقن الدوائية (الجرع الأسبوعية او الشهرية)

50

25-50

ريزبيردال كونستا

risperdal consta

ريزبيريدون

Risperidone


   كلوزابين
Clozapine
 هذا الدواء من مضادات الذهان من الجيل الثاني,و هو الوحيد الذي ثبت انه اكثر فعالية في الحالات التي لا تستجيب لأنواع اخرى من الادويه. كما يبدو انه يحد من الانتحار  في حالات الفصام.
 له الكثير من نفس الآثار الجانبية التي تحدث في الأدوية الأخرى.

 ويمكن ايضا جعل أنتاج اللعاب اكثر.
 المشكلة الرئيسية هي انه من المُكن ان يؤثرعلىنخاع العظم. وهذا يؤدي الى نقص في الخلايا البيضاء الذي يجعل الجسم عرضة للاصابة بالألتهابات. واذا حدث ذلك ، يجب وقف أخذ الدواء في أسرع وقت مُمكن للسماح لأستعادة نخاع العظم.

لذلك يجب فحص الدم اسبوعياً لاول ستة أشهر ,ثم كل اسبوعين ثم الأستمرار شهريا بالفحص.
 
هل ألادوية فعلا تساعد المرضى ؟
 هذه الادوية تعمل بشكل جيد لكثير من الناس,تقربيا اربعة من كل خمسة أشخاص تساعدهم هذه الأدوية.حيث أنها تساعد على السيطرة على الأعراض,ولكن لا تشفي المرض نهائيا.لذلك عليك ان تستمر بأخذ الدواء لمنع عودة الاعراض. حتى لو كانت الادويةتسيطر على المرض ,فان الاعراض قد تعود. هذا يحدث اقل بكثير اذا كنت مستمر على اخذ الدواء.


كم يجب علي أن أستمربأخذ الدواء؟
 معظم الاطباء النفسانيين سيقترح عليك ان تأخذ الدواء لفترة طويلة.
 إذا أردت تقليل او وقف الدواء ، يجب مناقشة ذلك مع الطبيب الخاص بك قبل ان تتوقف عن اخذها.
 فيقوم عادةً, بتقليل الدواء تدريجيا حتى يمكنك الأنتباه الى اي اعراض ، وقبل ان تحدث أزمة مرة اخرى.
 
ماذا يحدث اذا توقفت عن  أخذ الادوية؟
اذاتوقفت عن اخذ الدواء،فأن أعراض الفصام عادة لا تعود فورا ، ولكن غالبا في غضون ستة أشهر.


ألعودة الى الحالة الطبيعية
ماذا يحدث بعد ان تتم السيطرةعلى الاعراض الايجابية ؟

 أحياناالفصام يمكن ان يجعل من الصعب التعامل مع متطلبات الحياة اليوميه بسبب الأعراض.

قد يستمر المرض لفترة طويلة تفقد خلالها مهاراتك او قابليتك علىالقيام بالأعمال اليومية البسيطة. مثل الأعتناء بنفسك ,التسوق,أدامة علاقاتك الأجتماعية .


هل الدواء يكفي؟
الادويه مفيدة جدا. ولكن ، حتى إذا كنت تأخذ الادويه فعادة تحتاج الى استخدام انواع اخرى من المساعدة  لاعطاء نفسك افضل فرصة للتحسن.
 
العلاج النفسي
العلاج المعرفي السلوكي
   يقوم بهذا العلاج أخصائى علم النفس السريري ، أوالاطباء النفسانيين او ممرضين مختصين .

 فإن المعالج يساعدك على :
 *تحديد المشاكل التي هي اكثر أزعاجاً لك.هذه قد تكون افكار,تجارب سابقة او طرق تصرف.
 *النظر في كيفية تفكيرك بهذه المشاكل "عادات التفكير".
 *النظر في كيفيةتصرفك أتجاهها " عادات التصرف".
 *النظر  في تاثير تفكيرك او تصرفاتك على مشاعرك.  
 *محاولة تشخيص أي من هذه الأفكار او التصرفات غير واقعية أو غير مفيدة.
 *محولة البحث عن اذا كانت هناك طرق اخرى للتفكير في هذه الامور ، او التصرفات، والتي ستكون أكثر فائدة.
 *تجريب طرقاً جديدة في التفكير والتصرف.
 *معرفة ما اذا كانت هذه الاعمال التجارب مفيدة، فاذا كانت مفيدة يمكن استعمالها بأنتظام و.

 واذا كانت غير مفيدة حاول البحث عن طرق أخرى مفيدة.  
 
هذا النوع من العلاج يساعدك أن تشعر افضل، وتتعلم طرق جديدة لحل المشاكل. وتم الاكتشاف حديثا ان العلاج المعرفي يمكن ايضا ان يساعدك على مواجهة الهلوسه او الافكار الوهميه المزعجة.

عدد الجلسات لهذا العلاج تتراوح مابين ثمان الى عشرين جلسة ,كل جلسة حوالي ساعة من الوقت،ولحصول على علاج مؤثر يجب أخذ على الأقل عشرة جلسات, على مدى ستة أشهر


 Counseling & Supportive psychotherapyالارشاد والعلاج النفسي
هذه لا تؤثر مباشرة على أعراض الفصام ، ولكن قد تكون مفيدة اذا كنت:
*بحاجة للتكلم عن همومك و الاشياء التي تزعجك.  
*بحاجة لمناقشة المواضيع بعمق اكبر.
 *تحتاج الارشاد على كيفية مواجهة المشاكل اليوميه للحياة.
 
 
Family workالعلاج الأسري
هنا لا نحاول ان نجد أسباباً للانفصام.ولكن الاجتماعات مع عائلة المريض تهدف الى مساعدتكم وأسرتكم على التعامل بشكل أفضل مع الوضع.ويمكن استخدامها لتعريف العائلةبالفصام ، وسبل دعم الشخص المصاب ، وكيفية حل المشاكل العملية التي يمكن ان تسببها اعراض المرض. نحو عشرة اجتماعات لازمة خلال فترة حوالي ستة أشهر.


Cognitive remediation علاجات الأدراك
هذا يجري بحثه في الوقت الحالي و غير متوفر على نطاق واسع. انها نوع من " تمارين عقلية" التي ابدت بعض النتائج الجيدة في المساعدة على تحسين الذاكرة والتركيز .
 
كيف تقارن العلاجات؟
 *عدا دواء الكلوزابين ,ليس هناك دليل في الوقت الحاضر يشير الى أن هناك فروقا كبيرة في فعالية

  اي من مضادات الذهان من الجيل الأول او الثاني.

 *كما أنه لا يمكن التكهن مسبقا ما اذا كان احد الادويه سيعمل افضل من الآخر.
 *في الواقع، قد تحتاج الى محاولة أحد الادويه وترى اذا سيفيد ام لا. فاذا كان غير فعال او له اثار جانبية مزعجه فيجب ان تناقش محاولة دواء آخر مع طبيبك النفساني.
 *وعلى العموم ،فان الناس تتحمل الآثار الجانبية لأدوية الجيل الثاني  اكثر من الجيل الاول,لذلك اغلب العلاجات تبدء باستعمال ادوية الجيل الثاني.
*بالنسبة للكلوزابين فانه يساعد بعض الناس احسن من الادوية الأخرى. ومع ذلك ،بسبب خطورة الآثار الجانبية, انه عادة يستخدم بعد فشل العلاجات الاخرى.فيجب استعمال دواءين كل منهم لمدة ستة الى ثمانية اسابيع و أحدهم يجب ان يكون من الجيل الثاني ,بعد هذا يسمح باستخدام الكلوزابين.  
 *بالنسبة للعلاج النفسي،البحوث اشارت انه مفيد في الحلات التي يسخدمون فيها الادوية,ولكن لانعرف ما اذا كان يعمل جيدا اذا لم يتم اخذ الدواء.
 *الابحاث تجري لمعرفة ما اذا كان الفصام المبكر يمكن معالجته فقط بالعلاج النفسي.

 

* اذا كنت غير راض على العلاج ، يمكنك طلب رأي ثان من طبيب نفساني آخر.
*لمعرفة المزيد من المعلومات عن طرق العلاج الرجاء البحث في النشرة التي باللغة الانكليزية.

الحياة الاجتماعية
المراكز اليومية او النهارية (المستشفى اليومي )
اذا كنت لا تعمل ، او قد تكون غير قادر على العودة الى العمل. فمع ذلك ، من الجيد الخروج كل يوم و عمل شيئا ما.مثلاً كثير من الناس يذهبون بانتظام الى المستشفى اليومي ، المركز اليومي او مركز الصحة النفسية. هذه المراكز يمكن ان تقدم مجموعة متنوعة من الانشطه و الفعاليات مثل الرسم والفخار والتعليم أو الحصول على مساعدة للعودة الى العمل. يمكنك استعادة نشاطك مرة اخرىوتمضية بعض الوقت مع اشخاص آخرين.
 
مشاريع العودة الى العمل
 توفر التدريب لمساعدتك على تطوير مهاراتك. وهم غالبا لهم اتصالات مع اصحاب العمل المحليين ويمكن أن يساعدوك على أيجاد فرصة عمل و العودة الى العمل.
أما اذا كنت تعاني من المرض لفترة طويلة ، فقد تحتاج الى مركز للتأهيل.


أماكن الاقامة
يمكن ان تتوفر شقق مدعومة بحيث يتوفر من يساعدك في حياتك اليومية.

 

 

فريق الصحة النفسية

ممكن ان يوفر هذا الفريق احد اعضائه ليعمل معك و يزورك بانتظام.مثلاً ممرض الصحة النفسية يسلعدك على مواجهة او حل المشاكل التي تواجهك. 
 
 Occupational therapist المعالجون المهنيون
 *مساعدتك على الكشف عن مهاراتك وماذا يمكنك ان تقوم به من أعمال.
 *مساعدتك على القيام بالاعمال بطرق افضل.
 *مساعدتك على فعل المزيد لنفسك و على تحسين المهارات الاجتماعية الخاصة بك.
 *مساعدتك على العودة الى العمل.
 
قد تكون هناك مساعدة للاسرة. وهذا يشمل عادة اعطاء معلومات عن المرض والعلاج ، المساعدة على حل بعض المشاكل العملية اليوميه. وقد ينطوي هذا على عقد اجتماعات منتظمة لبعض الوقت مع عضو من فريق الصحة النفسية.
الطبيب النفسي عادة ينظم الادوية ويتحمل مسؤولية الرعايه الشامله.
 يكون لديك منسق يكون مسؤولا عن التأكد من انك تحصل على الرعاية الكاملة.


 
CPAبرنامج الرعايه  الشامله
هذه وسيلة للتأكد من ان المريض يحصل على الرعايه المناسبه والدعم المطلوب.

 وهو يتضمن :
 *منسق مسؤول عن تنظيم جميع انواع العلاجات المختلفة من الرعايه والعلاج الخاصة بك.
  اجتماعات منتظمة كل ثلاثة الى ستة أشهر. وتشمل هذه حضوركم مع المنسق الخاص بك ، وطبيبك النفساني  و اي احد ثاني يعطيك رعايه او دعم. وهذا يمكن ان يشمل اسرتك او مقدمي الرعايه لك.
*خطة الرعايه التي استعرضت في الاجتماعات العاديه الشامله ,كل مرة تكتب وتحصل  على نسخةمنها لتوافق عليهااو تغيير فيها.   
* وضع الخطط معكم في هذه الاجتماعات حول ما ينبغي عمله اذا حصلت انتكاسة في الحالة الصحية  او واجهة صعوبات.
 بالنسبة لعائلتك او أي شخص يوفر الرعاية لك يحق لهم اجراء تقييم لاحتياجاتهم سنويا.


كيف تساعد نفسك؟
 ان تتعلم ان تميز  بوادر الاعراض مثل :
 *عدم تناول الطعام ، او الشعور بقلق و لا تنام.
 *الاخرين يقولون لك انك لا تغير ملابسك,ولا تنظف بيتك او تطبخ لنفسك مثل السابق.
 *اعراض بسيطةمثل - الشعور بالخوف او الشك، القلق من دوافع الناس، تسمع اصوات خفيفة بين حين واخر ,و احيانا تجد صعوبة في التركيز.
 
 تجنب الاشياء التي تجعل من حالتك غير مستقرة، مثل :
 *ألاجهاد بتمضية الكثير من الوقت مع الاخرين.
 *استعمال المخدرات او الكحول.
 *القلق بشأن الفواتير و الحسابات.
 *خلافات مع الاسرة والاصدقاء او الجيران.


 تعلم تقنيات الاسترخاء.
 
 حاول ان تستمتع بوقتك دائماً.
 
 كيف تسيطر على الاصوات غير الحقيقية التي تسمعها؟
 *قضاء بعض الوقت مع اشخاص آخرين.
 *أن تبقى مشغول.
 *الاستماع الى التلفزيون والاذاعة و الاغاني، (ولكن ليس بصوت عالي قد يضايق اسرتك او الجيران).
 *تذكر بأن هذه الاصوات لا يمكن أن تضر بك.
 *تذكر  بأن هذه الأصوات لا تملك اي سلطة عليك ولا تستطيع ان تفعل شيئا لا تريد انت ان تقوم به.
 *الانضمام الى مجاميع الناس الذين يعانون من نفس المشاكل.  
 
 *أيجاد شخص ما تثق به يقول لك بان الاعراض عادت لك مرة اخرى.
 
 معرفة الفصام والادوية الخاصة بك :
 *من خلال الحديث مع ممرضة الصحة النفسية  أو الطبيب نفساني.
 *اسأل عن معلومات مكتوبة حول التشخيص والعلاج.
 *اذا كان الدواء لا يعمل جيدا ,أبحث عن ادويه بديلة مع الفريق المعالج.
 رعاية جسمك:
 *محاولة أكل نظام غذائي متوازن ، مع الكثير من الخضروات الطازجه والفاكهة.
 *حاول ان لا تدخن لان السجائر تضر الرئتين،و القلب، و الدورة الدمويةوالمعده.
*ممارسة الرياضة، حتى لو كان فقط لعشرين دقيقة  يوميا مثل السير على الاقدام..

 ممارسة الرياضات القوية لمدة عشرين دقيقة ,ثلاث مرات في الاسبوع تضاعف معدل النبض وذلك يساعد في تحسين مزاجك.
 اذا كان هناك اي موضوع غير دقيق او مزعج عن الفصام في الصحافة ، الاذاعة اوالتلفزيون ،فلا تنزعج. اكتب رسالة بالبريد الالكتروني ، او اتصل بهم و قل لهم أن ما طرحوه كان خاطئاً.
 
معلومات للاسرة
قد يكون من الصعب فهم ما يحدث اذا كان الابن او الابنة، الزوج او الزوجه ,الاخ او الاخت ، او الشريك مصاب بالفصام. احيانا ، لا احد يدرك ما يحدث.
 
ماذا ستلاحظون؟
يبدأ الشخص بالتصرف بغرابة، بعيد او مختلف عن ما كان عليه. وقد يتجنب الاتصال مع الناس ويصبح اقل نشاطا. اذا كان لديهم افكار الوهميه ، فقد يتحدثون عنها ، ولكن يمكن ايضا ان لا يتحدثون عنها. اذا كانوا يسمعون اصواتاً ،فقد ينظر بعيدا فجأةً عنك كما لو انه يستمع الى شيء آخر.عندما تتحدث اليهم ، فانهم قد يتحدثون قليلاً ، أو يكون من الصعب فهم ما يقولون. نمط النوم قد يتغير حتى أنهم يبقون صاحين طوال الليل وينامون أثناء النهار.
يمكنك ان تتساءل عما اذا كان هذا السلوك هو مجرد تمرد. ويمكن ان يحدث ذلك ببطء ،و لكن عندما تعود لسلسة الاحداث ممكن ان تتفهم ما حدث.يمكن أن تكون من الصعوبه التعرف على هذه التغييرات خلال سنوات المراهقه ، عندما يكون الشباب يمرون بمرحلة تغيير اصلا.
 
هل كان خطأي؟
يمكن أن تبدء في القاء اللوم على نفسك وتتساءل 'هل كان خطأي؟ 'و يمكن ان تتساءل عما اذا كان أي شخص آخر في الأسرة سوف يتأثر ؟، ما يخبئه المستقبل؟ ، أو كيف يمكن الحصول على افضل مساعدة؟.

هل يمكنني التحدث الى فريق الصحة النفسية؟
ألاسر كان لا يتم اشراكها للحفاظ على سرية الحالة . هذا لا ينبغي ان يكون عليه الحال الآن. فاذا كان الشخص يعيش مع احد يوفر له الرعايةاو تدعمه أسرته،فالأسرة يجب ان تكون قادرة على الحصول على المعلومات التي تسمح لهن الرعايه الاكثر فعالية. حتى لو كانت هناك صعوبات في هذا المجال ، فإنه لا يمكن منع الاسرة من شرح مشاكل للمريض لفريق الصحة النفسية.
الأسر  بحاجة للمساعدة قدر الامكان و فريق الصحة النفسية يجب ان يستمع لمشاكلهم وملاحظاتهم. يمكن المشوره بشأن الادوية وأثارها الجانبية ، وكذلك اقتراح بعض الملاحظات التي قد تساعد على الشفاء.
الكليه الملكيه للاطباء النفسيين قد نشرت قائمة من الاسئله للأسر لمساعدتهم لمعرفة ما يحتاجون ان يعرفوه. عدة منظمات طوعيه تعني بالفصام (انظر القائمة في نهاية هذه النشرة) توفر معلومات مفيدة عن الفصام.

 

ماذا يمكننا ان نفعل؟
العائلات بحاجة الى المشوره. فالشخص المصُاب بِِالفصام يكون حساس لاي توتر ، لذا فمن المفيد تجنب الجدل والاحتفاظ بالهدوء, وربما قول هذا أيسر من فعله!
 
 دخول المستشفى الألزامي
شخص الفصام قد لا يدرك بانه مريض. وقد يرفض العلاج عندما يكون بأمس الحاجة له. قانون الصحة العقليه (في انكلترا وويلز) ، وقوانين مماثلة في بلدان اخرى ، يسمح للشخص ان يُدخل المستشفى ضد ارادته. وهذا فقط لغرض التشخيص و العلاج ,فأذا كانوا يعارضون هذا الدخول وتكون:
* صحتهم في خطر او
 *يشكلون خطرا على انفسهم او
 *انهم يشكلون خطرا على اناس آخرين.
 
فإذا كان هذا لابد منه، فيجب موافقة ثلاثة اختصاصيين على ذلك. وهم :
 
 *الطبيب الممارس العام ,عادة الذي يعرف الشخص.
 *طبيب مُختص في مجال الصحة العقليه ،عاده طبيب نفسي.
 *"الاخصائي الاجتماعي" ،الذي له تدريب خاص في مجال الصحة العقليه.
 
اذا تم أدخال الشخص الى المستشفى بموجب هذا القانون ، فيمكنه الاستئناف ضد القرار. وينبغي ان يقال له كيف يفعل ذلك في المستشفى.  

بعض المفاهيم المغلوطة عن الفصام

*هل الفصام هو انفصام الشخصية؟
كلا.

 كثير من الناس يعتقدون أن مريض الفصام قد يكون طبيعي تماما في لحظة، ويتغير الى شخص آخر. هذه الفكرة تماماً خاطئة.
اننا نسئ استخدام كلمة الفصام بطريقتين مختلفتين.

فقد نصف بها المشاعر المتناقضه. هذا مجرد جزء من الطبيعة البشريه فالأفضل استعمال كلمة "متناقض".

 و أحياناً نستعملها لوصف شخص يتصرف بطرق مختلفة في اوقات مختلفة. مرة أخرى هذا جزء من الطبيعة البشريه.
 
*هل يجعل الفصام الشخص خطيراً؟
نادراً ما يكون مريض الفصام خطيراً.و أن أي سلوك عنيف عادةً سببه المخدرات او الكحول ، الذي يحدُث في الاشخاص الذين لا يعانون من الفصام .
وإن كان هناك احتمال أكبر للسلوك العنيف اذا كان لديك الفصام، يكاد يكون ضئيلا مقارنةً بآثار الكحول والمخدرات في مجتمعنا. اذا كان لنا ان نوقف جميع اعمال العنف الناجمة عن الفصام، فاننا سننجح في منع 1 ٪ من كل العنف في المجتمع. مرضى الفصام هم اكثر عرضة ان يضرهم الناس ، من أن يؤذوا هم أحد.
*الفصام لا يتحسن ابدا؟ً

واحد من كل خمسة اشخاص يتحسن بصورة تامة.

 


لمزيد من المساعدة                                                                                                  

 ريثنك.Rethink

منظمة وطنية طوعية لمساعدة المصابين بالأمراض النفسية و عوائلهم.*

الموقع الألكتروني:
 http://www.rethink.org/

 البريد الألكتروني

Advice@rethink.org

 هاتف:

02089746814
من العاشرة صباحا الى الواحدة ظهراً 

 

منظمة الفصام الوطنية(أسكوتلندا)*
 http://www.nsfscot.org.uk/

 الهاتف : 31/01 557 8969 ،

 info@nsfscot.org.uk البريد الالكتروني:

 

الفصام ايرلندا. Schizophrenia Irland*
 http://www.sirl.ie/ الموقع الالكتروني:
الهاتف: 621631 1890 (من الاثنين الى الجمعة ،التاسعة صباحاً حتى الرابعة عصراً).

info@sirl.ie البريد الالكتروني:

 

Mind مايند*
، http://www.mind.org.uk/ الموقع الألكتروني
البريد الالكتروني:

info@mind.org.uk

,تنشر مجموعة كبيرة من المؤلفات عن جميع جوانب الصحة العقليه. 0845 766 64الهاتف:


 
Mind Cymru*مايند سايمرو
هاتف : 02920 395123

 contactwales@mind.org.uk البريد الألكتروني:

 

 سين لاين Saneline*
 http://www.sane.org.uk/

مساعدة : 0845 767 8000 (الواحدة ليلا كل يوم من السنة).
خط وطنى للصحه العقليه لتقديم الدعم العاطفي والعملي و المعلومات لذوي الامراض العقليه ،ولأسرهم ، وللمهنيين.
 

لمزيد من الأطلاع

الرجاء الأطلاع على النشرة باللغة الأنكليزي

 

المراجع

الرجاء الأطلاع على النشرة باللغة الأنكليزية.

ألنشرة الأصلية صدرت من قبل الكلية الملكية للأطباء النفسانيين(هيئة التحرير للثقافة العامة).

 

Dr Philip Timmsمحرر المجموعة: الدكتور فيليب تمز

Professor Thomas Barnesمراجعة:بروفيسور ثوماس بارنز.

هيئة التحرير:الدكتور  روز رامزي ,الدكتور مارتن برسكو ,ديبوراه هارت.

Dr Ros Ramsay, Dr Martin Briscoe, Deborah Hart

المساهمة من المرضى و أقاربهم:لجنة المرضى و أهلهم الكلية الملكية للاطباء النفسسين".

Royal College of Psychiatrists' Special Committee for Patients and Carers

Christine Roche © ألايضاحات:كريستين روجي.

 

With grateful thanks to Dr Sarmad Nadeem, for translating this information into Arabic.

  نقدم جزيل الشكر و التقدير للدكتور سرمد سعد نديم,  لترجمة هذه المعلومات الى العربية.                         

 

© [2004] Royal College of Psychiatrists. This leaflet may be downloaded, printed out, photocopied and distributed free of charge as long as the Royal College of Psychiatrists is properly credited and no profit is gained from its use. Permission to reproduce it in any other way must be obtained from the Head of Publications. The College does not allow reposting of its leaflets on other sites, but allows them to be linked to directly.

 

لطلب دليل عن المواد التثقيفية من الكلية او أحدى هذه النشرات الرحاء الأتصال ب:

 

       Leaflets Department
       The Royal College of Psychiatrists
       17 Belgrave Square
       London SW1X 8PG

       Telephone: 020 7235 2351 x259

 

 

Charity Registration Number: 228636