Niños que se hacen pis o
manchan la cama
Children who soil or wet
themselves
Hoja informativa para padres y docentes.
Sobre este folleto
Este folleto pertenece a una serie de hojas informativas para
padres, docentes y jóvenes tituladas Salud Mental y Hacerse Mayor.
El objeto de estas hojas es aportar información práctica y
actualizada sobre problemas de salud mental (emocionales,
conductuales y de trastornos mentales) que pueden afectar a niños y
jóvenes. Esta hoja informativa estudia las razones por las que
algunos niños se hacen pis o caca y ofrece consejos prácticos sobre
como afrontar este problema.
Pis en la cama
¿Es frecuente?
La mayoría de los niños menores de 2 años se hacen pis en la
cama. Es normal. Es raro que un niño menor de dos años no moje la
cama por la noche. Entre los 2 y los 5 años, la mayoría aprenden a
no hacérselo. Si tu hijo de seis años aún moja la cama al menos una
vez a la semana, debes hacer algo al respecto; o si tu hijo vuelve
a hacerse pis después de un periodo en el que no se lo hacia. Uno
de cada 6 niños de primaria aún moja la cama. Esto se llama
enuresis nocturna. Es más frecuente en niños. Una pequeña
proporción de ellos se siguen haciendo pis hasta la adolescencia. A
la mayoría se les pasa durante esta época.
¿Cuáles son las causas?
Algunos niños que aún se hacen pis después de los 5 años puede
que simplemente sean niños que se desarrollan más lentamente.
Sabemos que se da en familias. Puede que encuentres que tu hijo se
hace pis con más probabilidad si está muy cansado y duerme
profundamente –Esto suele pasar en las primeras horas del sueño-.
Algunos niños que no se hacen pis normalmente, si lo hacen cuando
están muy cansados o enfermos. Es más probable que pase si dejas a
tu hijo beber demasiado antes de ir a la cama. Unos pocos niños
tienen un problema físico que necesita atención
médica.
El hacerse pis puede ser a veces un signo de que tu hijo está
ansioso o inquieto. Puede ser que veas que tu hijo se hace pis de
nuevo si está preocupado o adaptándose a grandes cambios en su
vida. Con frecuencia sucede después de que un nuevo bebe llega a la
familia o cuando empiezan a ir a la escuela.
¿Pede ser debido a vagancia o hecho a propósito?
No. No se debe nunca culpar al niño. Hacer que tu hijo se sienta
mal, ansioso o avergonzado sólo hará el problema mayor y más
difícil de manejar.
¿Qué puede ayudar?
Puedes probar soluciones sencillas primero. Asegúrate de que tu
hijo no bebe antes de irse a la cama. Asegúrate de que duerme lo
suficiente. Antes de acostarte tú, acostúmbrate a llevar a tu niño
al baño a hacer pis. Esto a menudo evitará que moje la cama hasta
que tu hijo lo pueda hacer él solo. Asegúrate de decirle “bien
hecho” cada vez que no moje la cama. Esto suele ser importante.
Si tu hijo sigue haciéndose pis y no mejora, ve a tu médico de
familia o tu pediatra. Si es necesario, ellos pedirán ayuda a un
especialista para que vea a tu hijo. Si el niño vuelve a
hacerse pis después de un período de tiempo sin hacerlo y no hay
ningún problema físico, tu médico de familia o pediatra pueden
sugerir que veas a alguien de tu centro de salud mental
infanto-juvenil de zona. Este cuenta con psiquiatras, psicólogos,
trabajadores sociales, psicoterapeutas y
enfermeras.
El método más efectivo de tratamiento es el de “pañal con
alarma”. Afortunadamente la mayoría de los niños no tienen
problemas para usarlo, especialmente si los padres les ayudan. Se
trata de poner un pañal debajo de las sábanas de la cama de tu hijo
que está conectado a una alarma. Cuando tu hijo empieza a mojar la
cama, las primeras gotas de orina mojan el pañal y la alarma salta.
Esto despierta a tu hijo y con suerte, a ti también. El niño debe
entonces levantarse y usar el baño. Deberás de asegurarte de que
van al baño y cambian la sábana ellos mismos. Gradualmente tu hijo
aprenderá a despertarse y a usar el baño por si mismo. Puede
llevarle semanas o meses el aprender a no mojar la cama por la
noche. Este método funciona mejor si también usas un calendario de
estrellas que puedes utilizar para señalar cualquier noche de
éxito. Es muy importante que animes a tu hijo por cada noche
seca y no le culpes por las noches húmedas.
Hay ocasiones en los que el hacerse pis puede ser especialmente
vergonzante como en salidas con la escuela o durmiendo en casa de
un amigo. En estos casos la medicación puede ser de ayuda para
asegurar una o dos noches secas.
Hacerse pis durante el día
¿Es frecuente?
Es más frecuente en niñas. Alrededor de uno de cada tres niños
que mojan la cama, también se hacen pis durante el día. También
puede suceder sólo, sin que pase por la noche. Es especialmente
problemático cuando los niños empiezan la escuela. Pueden recibir
burlas por oler mal o tener problemas para hacer amigos.
¿Cual es la causa?
Cuando el niño empieza el colegio, puede que no llegue al baño
cuando lo necesita. Puede ser por vergüenza de preguntarlo al
profesor, por estar demasiado ocupados con los ejercicios o jugando
y lo dejan para demasiado tarde. Algunos niños lo intentan aguantar
lo más posible por que no les gustan los baños del colegio. Casi la
mitad de las niñas mayores que se hacen pis regularmente durante el
día tienen una infección urinaria que necesita tratamiento. También
puede pasar si tu hijo es muy ansioso o tiene problemas de
conducta.
¿Que puede ser de ayuda?
Puede que necesites resolver dificultades prácticas sobre cómo
usar el cuarto de baño en la escuela. Puede que necesites tener una
charla con el maestro para aseguraros que le recuerde que vaya al
baño regularmente. A muchos niños les gusta un diagrama de
estrellas. Pequeños premios por pantalones secos al final del día
pueden ser de ayuda. Si el recordar a tu hijo que vaya al baño no
es de ayuda, puedes usar una alarma que cada hora se lo recuerde
por ti. Si el problema continúa, pregunta a tu medico de familia
sobre posibles causas físicas. Puede que te derive a un
especialista si es necesario. Si tu hijo tiene otros síntomas
psicológicos o esta siendo acosado o victima de burlas en el
colegio, puede que necesites ayuda de un servicio de salud mental
infanto-juvenil.
Encopresis
Ocurre cuando el niño no usa de forma adecuada el baño para
hacer caca. Puede que se manche los pantalones o que lo haga en
sitios inadecuados.
Alrededor de 1 cada 100 niños tienen este problema. Es más
frecuente en niños que en niñas. Obviamente es normal en bebes y
niños muy pequeños. Sin embargo deberías tenerlo en consideración
si ocurre más allá de los cuatro años de edad. En esta edad el niño
debería saber usar el baño regularmente.
¿Cuales son las causas?
Hay dos principales, un niño puede tener ambas:
Estreñimiento severo: Hace que los intestinos se
bloqueen con heces duras. Al niño le cuesta eliminarlas y entonces
se hace más estreñido. Las heces blandas se filtran alrededor del
bloqueo y manchan la ropa.
Falta de hábitos de aseo: Es una causa frecuente. El
niño puede ser reacio a usar el baño. Puede ser a veces parte de un
patrón generalizado de conducta de rechazo a cualquier cosa que uno
quiere que el niño haga.
Recuerda: El problema no se debe a ser malo. El castigo por
hacerse caca siempre es malo. Probablemente haga el problema
mayor.
Puedes ayudar favoreciendo que el niño establezca una rutina
regular para usar el baño y premiando su esfuerzo y cualquier
éxito.
Si tu hijo está estreñido, asegúrate de que come mucha fruta,
fibra y vegetales. Si el ir al baño le es doloroso, puede que
tengas que usar laxantes y preparaciones que ablanden las heces. Tu
médico de familia podrá aconsejarte los más apropiados y si es
necesario derivaros a un especialista.
Si tu hijo no está estreñido, la causa puede ser psicológica. Si
se empiezan a hacer caca o a manchar con heces sin antes haberlo
hecho, puede que tengan un problema emocional. Si puedes descubrir
que les está preocupando y solucionarlo puede que el problema
mejore. Si continúa, tu médico de familia puede sugerir ayuda
especializada del servicio de salud mental infantil.
Bibliografía
Carr, A. (ed.) (2000) What Works with Children and
Adolescents? A Critical Review of Psychological Interventions
with Children, Adolescents and their Families. London:
Brunner-Routledge.
Rutter, M. & Taylor (eds) (2002) Child and Adolescent
Psychiatry (4th edn). London: Blackwell.
Scott, A., Shaw, M. & Joughin, C. (2001) Finding the
Evidence: A Gateway to the Literature in Child and Adolescent
Mental Health (2nd edn). London: Gaskell.
Producido por el Consejo Editorial de
Educación Pública del Colegio Real de
Psiquiatras. Actualización de 2004. Traduccion: Dr.
Jose Mediavilla, Consultor Psiquiatra Infanto-Juvenil, Agata del
Real, Psicologa Infanto-Juvenil. - Junio 2009.
© 2009 Colegio Real de Psiquiatras. Este
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