La Salud Mental
durante el Embarazo
Sobre este folleto
Este folleto está escrito para:
- Mujeres con problemas mentales durante el
embarazo
- Mujeres embarazadas que han tenido problemas
mentales en el pasado
- Sus compañeros, familias or o amigos.
Este folleto le ayudará a informarse
sobre:
- los problemas de salud mental durante el
embarazo
- cómo estar bien de salud durante el embarazo
y tras el parto
- cómo decidir y bajo qué normas tomar o no
tomar medicación durante el embarazo
- qué clases de ayuda y apoyo existen para
mujeres embarazadas con problemas de salud
mental.
¿Cómopuede verse afectado mi estado de
salud mental durante el embarazo?
Muchas mujeres tienen un buen estado de salud
mental durante el embarazo. Algunas mujeres pueden ya tener una
enfermedad mental cuando se quedan embarazadas. Hay otras que se
preocupan por los problemas de salud mental que han tenido en el
pasado. Temen enfermarse de nuevo durante el embarazo o tras el
parto. Algunas mujeres tienen problemas de salud mental por primera
vez durante el embarazo. Desgraciadamente el embarazo no previene
contra los problemas de salud mental. Las mujeres que dejan de
tomar su medicación cuando se quedan embarazadas padecen un alto
riesgo de ponerse enfermo otra vez. (por ej. 7 de cada 10 mujeres
que dejan de tomar antidepresivos durante la primera fase de
embarazo se ponen enfermas de nuevo).
La depressión
y la ansiedad constituyen los
problemas mentales mas frecuentes durante el embarazo. Éstas
afectan a cerca de 10 a 15 de cada 100 mujeres embarazadas. Las
mujeres experimentan también muchos otros problemas de salud
durante el embarazo, al igual que en otros momentos.
La manera en la que su estado de salud mental
puede verse afectada durante el embarazo depende de muchas cosas.
Estas incluyen :
- la clase de enfermedad mental que haya
experimentado
- sobre si o no está en tratamiento
- los acontecimientos estresantes en su vida
(como una muerte en la familia o una relación sentimental que se
acaba)
- y cuáles son sus sentimientos con respecto a
su embarazo. Puede que tenga inseguridades sobre el hecho de estar
embarazada. Puede que tenga recuerdos de su infancia que le
alteran.
Los síntomas de enfermedad mental durante el
embarazo son similares a los síntomas que puede tener en
otros momentos. Puede que algunos síntomas estén centrados en su
embarazo. Por ejemplo, puede que se sienta nerviosa o tenga
pensamientos negativos sobre el embarazo y su bebé. Puede que
encuentre particularmente difícil los cambios en su peso y tipo
sobre todo si ha tenido alguna vez algun trastorno con la
comida.
A veces los problemas relacionados con el
embarazo pueden confundirse con los síntomas de enfermedad mental.
Por ejemplo, el sueño interrumpido y una falta de energía son ambos
comúnes durante el embarazo y la depresión.
Algunas personas encuentran mas difícil que
otras el hacer frente a los cambios e incertidumbres que conlleva
el embarazo. Para algunas mujeres puede resultar un momento en sus
vidas muy feliz y emocionante. Otras, en cambio, pueden tener
sentimientos encontrados o negativos ante el hecho de estar
embarazadas.
Muchas mujeres se preocupan por cómo hacer
frente al hecho de tener un bebé. Las preocupaciones sobre las
siguientes cosas son frecuentes durante el embarazo:
- los cambios sobre su papel en el futuro
(convertirse en madre, el dejar de trabajar)
- los cambios en las relaciones con las
personas
- la preguntas que una hace sobre si va a ser
un buen padre o no
- el temor que pudiera haber problemas con el
embarazo o con el bebé
- el temor de dar a luz
- la falta de apoyo o el miedo a encontrarse
sola.
¿Qué sucede si he tenido problemas de salud mental en el
pasado pero que ahora estoy bien?
Debe de hacerse mandar donde su servicio de
salud mental si está embarazada, si alguna vez ha tenido alguno de
los siguientes problemas.
- Una enfermedad mental seria como la
esquizofrenia, el trastorno
bipolar, el trastorno esquizo-afectivo o una depresión
severa
- Ha recibido algun tratamiento de los
servicios sociales mentales
- Ha padecido una sicósis postparto o una
depresión postparto severa
- Un trastorno de ansiedad severo como el
Trastorno Compulsivo Obsesivo
- Algun trastorno con la comida como la
anorexia o la bulimia.
Es importante obtener la opinión de un
especialista aunque se encuentre bien durante el embarazo. Las
mujeres que han padecido estas enfermedades corren un riesgo alto
de enfermarse tras dar a luz. Los profesionales de la salud mental
están ahí para tratar con usted las opciones de tratamiento y
asistencia. Le ayudarán a preparar un programa para cuidarse con su
comadrona, tocólogo, asistente sanitario y médico de cabecera.
Habla con su médico de cabecera si ha tenido
algun otro problema de salud mental. A menudo, su médico de
cabecera podrá aconsejarle sobre la asistencia disponible y
el tratamiento. Todo ello dependerá de la enfermedad que ha tenido
y la gravedad de la misma.
¿De qué tratamientos dispone para los problemas de
salud mental durante el embarazo?
El mejor tratamiento para usted dependerá de
la clase y la gravedad de la enfermedad que ha experimentado. Tanto
la medicación como las terapias psicológicas (los tratamientos
hablados) pueden ser de ayuda.
Es importante tratar el tema de la medicación
con su médico de cabecera o su psiquiátra. Ellos le darán la
información que necesita para ayudarle a decidir qué es lo mejor
para usted y su bebé. Puede así decidirse a continuar, cambiar o
dejar de tomar su médicación.
Si es posible, debería de hablar con su
médico antes de quedarse embarazada. Sin embargo, muchos embarazos
son inesperados. En ese caso, debería ver a su médico en cuanto
sepa que está embarazada. Es muy importante que no deje de
tomar su medicación de repente, a menos que su médico le indique
que lo haga. Dejar el tratamiento de repente puede conducir a una
recaída mas rápida. Puede igualmente tener efectos
segundarios. Puede ser preferible seguir con su medicación durante
el embarazo.
Algunas medicaciones han sido utilizadas
durante el embarazo desde hace muchos años. Se sabe que unas pocas
medicaciones pueden causar problemas en algunos bebés si tomadas
durante el embarazo. En muchos casos, simplemente no tenemos
información suficiente para estar absolutamente seguro de que el
tratamiento sea seguro.
Su médico puede ayudarle a reflexionar
cuidadosamente sobre las ventajas y desventajas de elegir una
medicación en particular. Para tomar esta decisión, tendrá que
pensar en lo siguiente:
- ¿Cómo de enferma ha estado en el pasado?
- ¿Cuánto tiempo tarda en enfermarse cuando
deja la medicación?
- Las medicaciones que ha tomado:
- ¿Qué tratamientos le han ayudado mas?
- ¿Alguna medicina le ha producido efectos
segundarios?
- Una información actualizada sobre la
seguridad probada de ciertas medicaciones durante el embarazo.
- Qué podría suceder si se pone enferma durante
el embarazo. Ésto incluye lo siguiente:
- puede que no se cuide lo
suficientemente.
- puede que no asista as las citas que tiene
con su comadrona. Esto significa que puede no estar recibiendo la
asistencia que requiere.
- es mas probable que las personas que toman
drogas o alcohol, los tomen mas cuando estén enfermas. Esto puede
resultar dañino para su bebé no nacido.
- necesitará de una mayor dosis de medicación
si usted se pone enferma. A veces puede que necesite de dos o mas
medicaciones para curar una recaída. Esto puede ser mas arriesgado
para su bebé no nacido que si tomara una dosis estándar de
medicación a lo largo de su embarazo.
- puede que necesite asistencia médica.
- puede que esté aún indispuesta cuando nace su
bebé. Puede que encuentre mas difícil cuidarle a su bebé. Puede que
también afecte su relación con su bebé.
- Si su enfermedad se queda sin tratamiento,
esto puede ser mas dañino para su bebé que el efecto de la
medicación. La enfermedad mental si no se trata puede causar
numerosos problemas. Por ejemplo, algunos estudios demuestran que
es mas probable que los bebés tengan un peso bajo al nacer si su
madre tiene una depresión durante el embarazo. La enfermedad mental
no tratatda puede también afectar el desarrollo del bebé con
posterioridad.
- Terapias
psicológicas
Un tratamiento hablado puede ser de ayuda para
su problema de salud mental. Para algunas mujeres es mas
recomendable que la medicación. Otras puede necesitar de un
tratamiento hablado a la vez que la medicación.
Algunos servicios de terapia psicológica
podrán verle con mas urgencia si está embarazada. Su médico le
podrá aconsejar donde ir y mandarle a un especialista en su
zona.
¿Qué profesionales y servicios voy a necesitar ver
durante mi embarazo y cómo pueden ayudarme?
Hay numerosos servicios y profesionales que
ofrecen ayuda y apoyo durante el embarazo.
- Los servicios
de maternidad
Su comadrona le hará preguntas sobre su estado
de salud física y mental. Debe contarle a su comadrona si ha tenido
problemas de salud mental. Ella puede cerciorarse de que reciba los
cuidados y el apoyo necesarios.
Es importante que que asista a sus citas
ante-natales durante el embarazo. En algunas zonas las comadronas
hacen visitas a domicilio.
Debe hablar con su médico de cabecera si está
preocupada por su salud mental durante el embarazo. Su médico de
cabecera puede proporcionarle información, consejos y tratamiento.
Su médico de cabecera puede mandarle donde los servicios de salud
mental o terapias psicológicos si es necesario.
- Los Equipos de
Salud Mental Comunitarios (CMHTs en inglés) y los Servicios
Especialistas Perinatales de los Servicios de Salud
Mental
Si los CMHTs ya le están haciendo un
seguimiento, debe decirle a su coordinador de asistencia que está
embarazada. El/ella podrá explicarle cuáles son los tratamientos y
el apoyo que existen para las mujeres embarazadas y las madres
recientes en su zona.
Si no está recibiendo asistencia de los
CMHTs, pero la ha recibido en el pasado, debe habla con su médico
de cabecera. Puede que necesite el apoyo de los CMHTs durante el
embarazo y durante unos meses después del nacimiento. Esto
dependerá de la clase de enfermedad que ha tenido.
En algunas zonas, hay servicios especiales de
salud mental para mujeres embarazadas y post-natales. También
pueden llamarse Servicios Perinatales de Salud Mental. A menudo
estos equipos trabajan conjuntamente con los CMHTs. Su médico de
cabecera y comadrona pueden decirle si este tipo de servicio se
encuentra disponible en su zona.
- Los Servicios
Sociales Pedriáticos y Familiares
En algunos casos su médico, comadrona u otro
profesional querrá mandarle donde los Servicios Sociales
Pedriáticos y Familiares.
Los Asistentes Sociales de los Servicios
Sociales Pedriáticos y Familiares velan por el bienestar de los
niños. Ellos proporcionan un abaníco de asistencia y apoyo para los
niños y sus familias. Todo ello depende de las necesidades del niño
y otros miembros de la familia. El profesional que quiere
mandarle donde un especialista tratará con usted sus razones.
Los asistentes sanitarios ven a todas las
mujeres con bebés recientes. Ofrecen consejos y ayuda sobre la
salud del bebé, su alimentación, dormir y otros temas. En algunas
zonas, los asistentes sociales querrán verle a usted incluso antes
de que nazca el niño.
Trabajar juntos y las reuniones
pre-nacimiento
La norma es que haya varios profesionales
involucrados en su asistencia durante el embarazo. Necesitan
trabajar juntos con usted y su familia para cerciorarse de que
reciba la asistencia y el apoyo que necesita.
Si ha tenido una enfermedad mental severa,
será de gran ayuda mantener una reunión con ellos para organizar su
asistencia durante el embarazo. Esta reunión le incluirá a usted,
su compañero y todos los profesionales involucrados en su
asistencia. Puede que también quiera traer a otros miembros de la
familia o amigos.
La reunión posibilita que todo el mundo se
ponga de acuerdo sobre un programa para su asistencia durante el
embarazo, parto y los primeros meses después del nacimiento del
bebé. Este programa se pondrá por escrito y usted tendrá su
copia.
¿Habrá alguién mas que podrá ayudarme durante el
embarazo?
Algunas personas reciben mas apoyo que otras.
Su principal punto de apoyo será posiblemente su compañero, familia
o amigos. Es útil que las personas mas allegadas tengan
conocimiento de sus problemas de salud mental. Si corre el riesgo
de enfermarse, ellos deberían estar informados sobre qué síntomas
buscar. También necesitan saber a quién contactar en caso de
necesitar ayuda si están preocupados por tí. Su compañero, familia
y amigos pueden igualmente ayudar en cosas prácticas – la cocina y
la limpieza, por ejemplo.
Muchas otras fuentes de ayuda y
apoyo están disponibles para las mujeres embarazadas y madres
recientes. Ésto puede variar segun donde viva. Su comadrona y
asistente sanitario deberían poder hablarle de la disponibilidad de
diferentes sistemas de apoyo en su zona. Hay una lista de
organizaciones que pueden ayudar al final de este folleto.
¿Qué mas puedo hacer para mantener alto mi estado de
bienestar mental durante el embarazo?
- Comer bien, sano y
equilibradamente.
- Reducir la cantidad de alcohol que bebe –
y si es posible dejar de beber completamente. Sino, no
debería de tomar mas que una o dos unidades, una o dos veces a la
semana.
- Dejar de fumar (pregúntale a su comadrona o
médico de cabecera sobre los servicios de «cómo dejar de fumar».
- Buscar un tiempo cada semana para hacer algo
que disfruta, mejora su humor o le ayuda a relajarse.
- Dejar que la familia y los amigos le ayuden
con la limpieza de la casa, las compras, etc.
- Hacer ejercicio (pregúntale a su comadrona
sobre el ejercicicio durante el embarazo y clases de hacer
ejercicio en la zona).
- Tratar cualquier duda que tenga con su
familia, su comadrona o su médico de cabecera.
- Procurar dormir a un rítmo
regular.
¿Dónde puedo conseguir mas información y ayuda?
La Fundación Nacional de
Nacimiento del Niño
Línea de ayuda al embarazo y al nacimiento:
0300 330 0772. Consejos, apoyo y asesoramiento psicológico sobre
todas las facetas del nacimiento del niño y también la primera
maternidad y paternidad.
Las
madres de Internet
Un sitio web ofreciendo apoyo e información
sobre el embarazo y cómo ser buen padre. Hay una sección específica
de este sitio web ofreciendo apoyo. También hay información sobre
los recursos locales y grupos de apoyo.
La
Asociación sobre Enfermedades Post-natales (APNI)
Tel: 020 7386 0868
Línea de ayuda telefónica y folletos informativos para mujeres
con una enfermedad mental post-natal Así mismo una red de
voluntarias (por teléfono y por correo) que mísmamente han pasado
por una enfermedad mental post-natal.
Acción Familiar
Tel: 020 7254 6251
Un Apoyo y ayuda práctica para familias
afectadas por la enfermedad mental. Incluye les servicios 'Newpin'
ofreciendo apoyo a los padres de niños menores de 5 años cuya
salud mental puede influir sobre su capacidad para garantizar una
crianza a sus hijos segura.
Los Centros para un Comienzo Seguro para sus Hijos
Pregúntale a su comadrona por detalles sobre
su Centro para Hijos de la zona. Los Centros para un Comienzo
Seguro apoyan a los hijos menores de 5 años y sus familias.
Proporcionan consejos y apoyo para los padres. A menudo existen
cursos sobre la maternidad y la paternidad, sesiones de acceso
libres, servicios complementarios, sobre la educación en la primera
infancia y puericultura, y enlaces a las oportunidades existentes
de formación y empleo.
Los Samaritanos
Línea de Ayuda: 08457 90 90 90; (Irlanda):
1850 60 90 90; e-mail: jo@samaritans.org
Es una organización nacional que ofrece
apoyo a las personas afligidas que se sienten suicidas o
desesperadas y nececesitan hablar con alguien. El teléfono de su
centro local puede encontrarse en el listín telefónico.
Mas lectura
Curham, S. Antenatal & Postnatal
Depression. Practical advice and support for all sufferers
(La Depresión Ante-Natal & Post-Natal. Consejos Prácticos y
apoyo para todos los sufridores). Vermilion, 2000.
Referencias
Antenatal and postnatal mental
health: clinical management and service guidance. (La
salud ante-natal y post-natal y orientación sobre servicios)
National Institute for Clinical Excellence: NICE Clinical Guideline
45 (2007). National Institute for Clinical
Excellence: Londres
Producido por el Subcomité del Editorial de Educación Pública del
Colegio Real de Psiquiátras
Redactor de la Serie: Dr Philip Timms
Autores: Dr Lucinda Green and Dr Ajoy Thachil
Traducido en febrero de
2011 por Russell
Hart.
© Ilustración por Lo Cole. www.locole.co.uk/
Estefolleto ha sido puesto a nuestra
disponibilidad gracias a la generosidad del Comité Caritativo de
Reparto de Dinero de la caridad de salud mental St Andrew's,
Northampton en el Reino Unido.
© Actualizado en Abril 2010. Pendiente de mas estudio para
enero 2012. El Colegio Real de Psiquiátras. Esta hoja informativa
puede descargarse, imprimirse, fotocopiarse y distribuirse libre de
cargos siempre y cuando que los derechos se atribuyan al Colegio
Real de Psiquiátras y que su uso sea sin fines lucrativos. Para su
reproducción en cualquier otro concepto, se debe obtener el permiso
del Encargado de
Publicaciones. El Colegio no permite la recolocación de sus
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Leaflets Department
The Royal College of Psychiatrists
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6259
Número de inscripción como caridad
(Inglaterra y el País de Gales) 228636 y en Escocia
SC038369.
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