Шизофрения

отказ

См. Наш отказ от ответственности, который распространяется на все переводы, доступные на этом сайте.

Что такое шизофрения?

Шизофрения - это душевное заболевание сопровождающееся нарушениями  мышления, эмоций и поведения.  Чаще всего первые симптомы проявляются в молодом возрасте, когда человеку 15 - 35 лет.  Примерно 1 из 100 людей на протяжении их жизни заболевают шизофренией.

Хотя слово «шизофрения» часто ассоциируется с агрессией в СМИ, агрессивное поведение среди больных шизофренией не правило, а скорее исключение.  Многие люди с шизофренией живут размеренной  жизнью, работают и поддерживают интимные отношения.  Только небольшое число больных шизофренией нуждается в госпитализации.

Причины шизофрении

Скорее всего, шизофрения вызвана комбинацией различных факторов.  Такие факторы включают генетические мутации, минимальное повреждение головного мозга во время родов, во время беременности (например, в результате вирусной инфекции беременной матери), или в результате побоев и издевательств над ребенком.  Наркотики (экстази, ЛСК, амфетамины и кокаин) могут способствовать развитию шизофрении, особенно если молодой человек к тому же употребляет марихуану (гашиш, анаша).  Семейные неурядицы и стресс осложняют течение шизофрении

Симптомы шизофрении

В общих чертах, симптомы шизофрении делят на так называемые «позитивные» и «негативные».  «Позитивные» симптомы называются так, потому что они не наблюдаются у душевно здоровых людей.  «Негативные» симптомы – это в сущности отсутствие признаков психологического здоровья.

«Позитивные» симптомы включают следующие феномены:

• Галлюцинации – это когда человек испытывает ощущения (звуки, запаха, тактильные чувства или видения) которые не соответствуют действительности.  Человек страдающий галлюцинациями практически не в состоянии отличить галлюцинаторные ощущения от реальности.  Самые распространенные галлюцинации это слуховые (аудиторные), когда человек слышит голоса.  Хотя иногда эти голоса бывают дружелюбными, в большинстве случаев они раздражают, высказывая оскорбительные, унизительные или просто неприятные идеи. 
• Бредовые идеи – это идеи, в которые страдалец верит непоколебимо, хотя все окружающие находят эти идеи странными и невероятными.  Никакие доводы не могут поколебать эти убеждения страдальца.
• Затруднения в процессе мышления – когда человеку трудно сосредоточиться и его (или её) мысли перескакивают с одного предмета на другой.  В результате собеседники больного или больной не могут понять о чём они говорят.
• Чувство потери самоконтроля – больным кажется что их мысли могут появляться и исчезать независимо от их воли; что их мысли на самом деле принадлежат не им; что их тело находится под прямым контролем других существ.

«Негативные» сиптомы включают такие проявления болезни как потеря интереса,энергии и эмоций.  Больные не могут заставить себя утром встать; они не могут покинуть дом, даже чтобы просто погулять.  Они не могут выполнять обычную домашнюю работу, например прибраться  или постирать свои вещи.  Они чувствуют себя неловко в присутствии других людей. 

Совсем необязательно испытывать все эти симптомы.  Некоторые люди только слышат голоса, не испытывая никаких негативных симптомов.  Другие больные в основном страдают бредовыми идеями.  Кто-то может испытывать только негативные симптомы и трудности в процессе мышления – их болезнь может протекать незамеченной годами.

Поддаётся ли шизофрения лечению?

Чем раньше Вы начнёте лечение, тем лучше общий прогноз.  Своевременное лечение также уменьшает необходимость госпитализации. 

Лечение шизофрении состоит из трёх важных частей: фармакотерапия, психотерапия и общая поддержка и реабилитация больных в обществе.

Нейролептики – анти-психозные препараты. 

Эти лекарства уменьшают интенсивность бредовых идей и снижают частоту галлюцинаций.  Помимо этого, они проясняют мышление и улучшают повседневное функционирование больных.  Нейролептики контролирут симптомы шизофрении, но к сожалению не могут излечить болезнь.  Наилучший эффект достигается непрерывным приёмом лекарства, поэтому рекомендуется не прекращать приём медикаментов, даже если Вы чувствуете себя хорошо в течение некоторого времени.   

Нейролептики условно делятся на препараты первого и второго поколения.

Нейролептики первого поколения – «типичные» препараты. Эти лекарства инактивируют допамин в головном мозге.  Они имеют ряд побочных эффектов, таких как пониженная гибкость, дрожь, общее замедление или же напротив непреодолимое желание двигаться, сексуальные проблемы и непроизвольные движения (главным образом рта и языка).   

Новые, «атипичные» препараты. Эти лекарства действуют на ряд различных веществ в головном мозге.  «Атипичные» препараты обычно не приносят нежелательных двигательных побочных эффектов, но они могут способствовать сексуальным проблемам, вызывают чувство усталости, могут привести к накоплению излишнего веса и в конечном итоге к диабету. 

Психотерапия

• Познавательная поведенческая терапия (Сognitive Behavioural Therapy) может помочь больным приспособиться к новой жизни и поддерживать оптимальное состояние здоровья.  Больные учатся новым способам мышления и поведения с целью уменьшить риск рецидива болезни. 
• Консультация (Counselling) может быть полезна если больному человеку нужна поддержка  в его или её повседневной жизни.
• Семейная терапия поможет больным и их родным справляться с болезнью.  Члены семьи могут вместе узнать побольше о болезни, научиться оказывать поддержку больному родственнику и помочь ему или ей с решением практических проблем.

Общественная реабилитация и процесс выздоровления

• Дневные центры предлагают различные курсы, а также советы по образованию и трудоустройству.  Помимо этого, там можно провести время, общаясь с другими людьми. 
• Рабочие проекты (Work projects) помогут больным вернуться к работе. 
• Терапия искусством (Art therapies) помогут больным найти самовыражение.
• Поддерживаемое жильё, где профессиональные работники либо живут вместе с больными, либо посещают больных регулярно.  Профессиональная поддержка помогает больным решить многие повседневные практические проблемы.
• Координатор индивидуального плана лечения (Care Co-ordinator) из амбулаторной клиники  для душевнобольных может помочь с практическими проблемами, а также с медикаментозным и психологическим лечением. 
• Occupational therapists – это специалисты которые помогают больным развить навыки необходимые для повседневной жизни, для работы и для общественной жизни. 

Помогите сами себе (self-help)

• Научитесь распознавать ранние признаки болезни – такие, например, как потеря аппетита, беспокойство или плохой сон.  Попросите Ваших друзей или родных дать Вам знать если они заметят ухудшение в Вашем состоянии.   
• Постарайтесь избегать стресса.  Не пытайтесь «лечиться» с помощью алкоголя или наркотиков.  Используйте любую возможность заняться чем-нибудь приятным. 
• Постарайтесь держать себя в форме – правильно питайтесь, не курите и найдите вид легких упражнений, который принесёт Вам удовольствие. 

Как помочь Вашему другу или родственнику, страдающему шизофренией

Cперва Вам очень трудно разобраться во всём происходящем и всё расставить  по своим местам.  Поведение близкого Вам человека может значительно измениться; он начинает избегать других людей и становится апатичным.  Одни больные могут непрестанно обсуждать свои бредовые идеи, в то время как другие замыкаются в себе.  Если они страдают слуховыми галлюцинациями, то время от времени они могут посматривать в сторону, как-будто прислушиваясь к чему-то.  Многие больные шизофренией предпочитают  молчать в общении с близкими; когда они говорят, понять их может быть нелегко.

Люди страдающие шизофренией более чувствительны к стрессу; спокойная обстановка способствует их душевному благосостоянию.

Связь с психиатрической клиникой

Если член Вашей семьи страдает шизофренией, психиатрическая клиника может предоставить Вам информацию относительно его или её лечения, включая лекарства и психологическую терапию.  Они также могут обеспечить Вас ценными советами относительно повышения шансов по их выздоровлению.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly. 

Translated by: Dr Liliya Bakiyeva.

Translation date: June 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой - либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.