双相情感障碍

Below is a Chinese translation of our information resource on bipolar disorder. You can find our other Chinese translations.

本文将详细介绍：

• 双相情感障碍的征兆和症状。
• 患者可能会面临的困难。
• 一些应对方法。
• 基于证据的治疗方法。

什么是双向情感障碍？

这种病症在过去被称作‘躁狂抑郁症’。顾名思义，患者会经历剧烈的情绪波动。这种极端的情绪状态通常会持续几周或几个月，并且幅度远超过大多数人经历的情绪起伏。患者可能经历以下情绪状态：1

• 情绪低谷或‘抑郁’——您感到强烈的低落，抑郁，甚至绝望。
• 情绪高峰或‘躁狂’——您感到极度快乐，兴高采烈，变得过度活跃。您可能会对自身和自身能力产生极端自大的妄想。
• 轻度躁狂——您的情绪高昂，但不会像躁狂期那么极端
• 混合性发作——您会同时经历躁狂和抑郁——比方说，您可能会觉得格外压抑，但同时也会经历躁狂期的焦虑和亢奋。

这些情绪状态将在下文中详细介绍。

双相情感障碍的发病率是多少？

每50名成年人中大约有1人会患上双相情感障碍。首次发病通常在15-25岁之间——50岁后发病较为罕见1

双相障碍的类型有哪些？

双相情感障碍症有以下几种亚型2：

Ⅰ型双相障碍

• 你至少经历过一次躁狂发作，且持续时间超过一个星期——通常时常会更长。
• 您可能只有躁狂期，虽然大多Ⅰ型患者也会经历抑郁阶段。
• 如果不加以治疗，躁狂发作一般会持续3至6个月。
• 抑郁阶段则会持续更久——不加以治疗的话，可能会长达6至12个月。

Ⅱ型双相障碍

• 您经历过一次以上的严重抑郁期，但您的躁狂阶段则较为平缓——这被称为"轻度躁狂"。

快速循环性双相障碍

• 患者在12个月内经历四次或更多次的障碍发作。快速循环有可能伴随I型和II型出现，约有一成的双相障碍患者属于这种亚型。

循环性情感

• 情绪转换不像双相情感障碍那么严重，但周期时间可能持续更长。随着时间推移，可能会发展成为双相情感障碍。

双相情感障碍的病因是什么？

相似的遗传‘风险因素’决定了一个人是否会患上双相情感障碍、严重抑郁症或精神分裂。一些环境因素会与遗传因素相互作用，从而增加或减少您患上这些病症的风险。

举例来说，您可能携带使您更容易患上双线情感障碍的遗传风险因素。但是，如果您成长或居住的环境是稳定而且正向的，您患上严重心理疾病的风险会因此降低。

父母患例如有如双相障碍等严重的精神疾病，是目前已知可能导致严重心理疾病的最大风险因素。父亲或母亲患有严重精神疾病情况下，儿童有三分之一的几率患上严重精神疾病。

我们在思索双相障碍的成因时需要明白，双相障碍的成因是复杂的，单一的风险因素并不能造成双相障碍。3

罹患双相情感障碍是什么感受？

抑郁期

每个人时不时都会感到失落4。抑郁情绪的出现甚至可以帮助我们认识到、并及时处理生活中的问题。而在抑郁症和双相障碍症抑郁期中，这种负面情绪会强烈得多5 6。该状态会持续更长，并会让患者难以正常生活，甚至完全失去生活能力5。如果您处于抑郁期，您可能会经历以下一些或全部症状：

情绪变化

• 长久地感到悲伤。
• 无缘由地想哭。
• 对事情失去兴趣。
• 无法享受乐趣。
• 感到焦躁，坐卧不宁。
• 丧失自信。
• 觉得自己一无是处、丧失希望。
• 比以往更烦躁。
• 出现自杀意念。

思维障碍

• 您无法正向思考，也不抱有希望。
• 您很难做出哪怕十分简单的决定。
• 您无法专注。

躯体症状

• 您不想吃东西，导致体重降低。
• 难以入睡、失眠。
• 早醒，并且无法再次入睡。
• 您感到精疲力尽。
• 出现便秘。
• 丧失性欲。

行为模式

• 很难开始或完成任何事——甚至包括日常琐事。
• 时常哭泣，或者想哭却哭不出来。
• 回避他人。

躁狂期

您感到情绪高涨、乐观、精力充沛——这种极度的欣快情绪会削弱您的思考判断能力。您可能会出现自身认知偏差，可能会做出错误的决定，并做出羞耻、有害、甚至危险的行为。

和抑郁期一样，躁狂期有可能让患者无法应对日常生活。躁狂发作会严重影响您的人际关系和您的工作。

躁狂症状较为平缓的情况被称为‘轻度躁狂’。轻度躁狂也会影响您的思维，和你与人相处的方式1。

当您处于躁狂期时，您可能会经历以下症状：

情绪波动

• 感到非常快乐、兴奋。
• 非常烦躁易怒（通常因为其他人不理解您天马行空的思维，或者不愿意配合您的行为）。
• 自尊心膨胀。

思维模式

• 您有非常多新鲜、令人激动的想法。
• 思维跳跃、奔逸、缺乏条理。
• 听到旁人听不到的声音。

躯体表现

• 精力旺盛，活动量增加
• 无法或不愿入睡
• 可能对性更感兴趣。

行为模式

• 制定宏大且不切实际的计划。
• 非常活跃，移动非常快。
• 表现得不像正常的自己。
• 说话很快——快到别人可能很难理解您在说什么。
• 一时冲动做出奇怪的决定，有时会带来灾难性的后果。
• 不计后果地花你的钱。
• 对其他人过于熟悉或鲁莽地挑剔。
• 一般较少抑制。

如果您第一次处于躁狂期，您可能未意识到有问题，但您的朋友，家人或同事通常会意识到问题。如果有人试图向您指出这一点，您甚至可能会感到恼火。您开始与日常问题以及其他人的感受脱节。

精神症状

如果躁狂症或抑郁症的发作变得非常严重，您可能会产生妄想1。

• 在躁狂发作中——你往往是对自己有宏大信念，你肩负着一项重要的使命，或者你拥有特殊的力量和能力。
• 在抑郁发作中——你会觉得只有你是错的，你比任何人都糟糕，甚至你不存在。

除了这些不寻常的信念，您还可能会出现幻觉——当您听到、闻到、感觉到或看到某些东西时，却没有任何东西（或任何人）可以解释它。

发作期之间

一些双相情感障碍患者感觉他们在情绪波动之间完全恢复了，但许多人却没有。即使您（在其他人）看上去更好了，您仍可能会继续感到沮丧和存在思维问题。

双相情感障碍发作可能意味着您必须暂时停止驾驶——如果您患有双相情感障碍，您必须告诉DVLA。DVLA网站上有这方面的信息。

获得双相情感障碍的帮助

我会见到谁？

您可能首先会去看全科医生，尤其是当您有抑郁症发作时。但是，如果他们做出双相情感障碍的诊断，他们将必须将您转介给专科医生——精神科医生。NICE指南建议情绪稳定剂需要由专科医生7开始使用，即使您的护理后来由全科医生接管也是如此。

当您去看精神科医生时，您还会遇到社区心理健康团队(CMHT)的其他成员。他们将能够提供情感支持、信息、心理干预，并帮助解决实际问题。

一旦您服用的任何药物似乎确定有效，您的全科医生就可以接管您的大部分护理，尽管他们通常会希望您与精神科医生和CMHT保持联系。

双相情感障碍的药物

有一些方法可以帮助控制情绪波动，使它们不会发展为躁狂症或抑郁症的全面发作。这些会在下面提到，但通常仍然需要药物治疗：

• 保持情绪稳定（预防）
• 治疗躁狂或抑郁发作。

稳定情绪的药物

有几种情绪稳定剂，其中一些还用于治疗癫痫或帮助治疗精神分裂症8。您的精神科医生可能需要使用不止一种药物才能有效控制情绪波动9。

锂

几十年来，锂一直被用作情绪稳定剂，但其作用原理仍不清楚。它仍然是双相情感障碍长期治疗的首选，可用于治疗躁狂和抑郁发作。

锂治疗应由精神科医生开始。困难在于要使体内的锂含量合适——太低则不起作用，太高又会伤害您。因此，您需要在最初几周内定期进行血液检查，以确保您获得正确的剂量1 10。一旦剂量稳定，您的全科医生可以为您开锂盐处方，并安排长期定期验血。

血液中的锂含量对体内水分的多少非常敏感。如果您脱水，血液中的锂含量会升高，您将更有可能出现副作用，甚至产生毒性作用1。因此，重要的是：

• 多喝水，在炎热的天气或运动时多喝水
• 小心喝茶和咖啡，它们会增加您尿液中的水量。

锂可能需要服用三个月或更长时间才能有效。最好继续服用药片，即使这段时间您的情绪波动仍在继续。

副作用

这些可以在开始锂治疗后的最初几周开始。它们可能令人恼火和不愉快，但通常会随着时间消失或好转。

包括：

• 感到口渴。
• 排尿比平时多（而且更频繁）。
• 体重增加。

不太常见的副作用有：

• 视野模糊。
• 轻微的肌肉无力。
• 偶尔腹泻。
• 双手微微颤抖。
• 有轻微病痛的感觉。

这些通常可以通过降低锂的剂量来改善。

以下迹象表明您的锂含量过高。如果您发现以下情况，请立即联系您的医生：

• 你感到非常口渴。
• 你有严重的腹泻或呕吐。
• 明显的手脚抖动。
• 肌肉抽搐。
• 你感到迷惑。

血液和尿液检查

起初，您需要每隔几周进行一次血液检查，以确保您血液中的锂含量合适。只要您服用锂，您就需要进行这些测试，但在最初几个月后频率会降低。

长期使用锂会影响肾脏或甲状腺。您需要每隔几个月进行一次血液和尿液检查，以确保这些器官仍能正常工作。如果有问题，您可能需要停止使用锂并与您的医生讨论替代方案。

照顾好自己5

• 均衡饮食。
• 定期饮用不加糖的液体。这有助于保持体内盐分和体液的平衡。远离可乐和含大量糖分的软饮料。
• 定期进食，这也有助于保持体液平衡。
• 当心茶、咖啡或可乐中的咖啡因。这会使您排尿更多，因此会扰乱您体内的锂含量。

其他情绪稳定剂

除了锂，还有其他药物可以提供帮助。如何使用这些将取决于它是为了躁狂还是抑郁的情绪摇摆，还是为了阻止它们发生，以及这个人是否已经在服用抗抑郁药。

• 抗癫痫药/抗惊厥药：
  • 丙戊酸钠是一种抗惊厥药，可能与锂一样有效，但我们还没有足够的证据来确定。如果在怀孕期间服用它可能会伤害未出生的婴儿，因此不应将其开给任何可能怀孕的人。
  • 卡马西平和拉莫三嗪对某些人也有效。
• 抗精神病药物：氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平和利培酮。

何时开始使用情绪稳定剂

仅仅一次发作之后，很难预测你有多大的可能再有一次。有些人不想在这个阶段开始使用情绪稳定剂，但躁狂症的发作可能很严重，而且非常具有破坏性。

如果您有第二次发作，则很有可能会出现更多发作。所以，在这一点上，更强烈推荐情绪稳定剂。

人们应该服用情绪稳定剂多长时间？

至少：

• 一次双相情感障碍发作两年后。
• 五年，如果有：
  • 以前经常复发
  • 精神病发作
  • 酒精或药物滥用
  • 家庭或工作中的持续压力。

如果您决定停止服药，您应该与您的医生讨论。通常最好在停止双相情感障碍药物治疗后继续看精神科医生两年，这样他们就可以检查您是否有任何复发迹象。

如果您继续有麻烦的情绪发作，您可能需要继续服药更长时间。

什么药对我最好？

您需要与您的医生讨论这个问题，但有一些一般原则。

• 锂通常是首选；丙戊酸钠是第二选择，尽管它也可以与锂一起在处方中使用。如果锂和丙戊酸钠没有帮助，可以尝试奥氮平。
• 喹硫平也可以使用，特别是当有人在躁狂发作之间仍然情绪低落时8。
• 拉莫三嗪可能适用于双相II型障碍或双相抑郁症，但不适用于躁狂症。
• 有时需要这些药物的组合。

在很大程度上取决于您对特定药物的接受程度。适合一个人的药物不一定适合另一个人。

不吃药会发生什么？

锂盐可将您降低30-40%8的复发几率，但您的躁狂发作次数越多，您再次发作的可能性就越大。

随着年龄的增长，再次发作的风险基本保持不变。即使您已经康复了很长时间，您仍然有再次发作的风险。

双相情感障碍的妊娠和治疗

您应该与您的精神科医生讨论任何怀孕计划。您可以一起安排如何在怀孕期间和婴儿出生后的头几个月管理您的情绪。如果您怀孕或计划怀孕，则不应开丙戊酸锂和丙戊酸钠处方。

如果您在服用锂盐期间怀孕，最好与您的精神科医生讨论是否需要停用锂盐。尽管锂在怀孕期间比其他情绪稳定剂更安全，但婴儿患心脏病的风险很大。需要权衡这种风险与您变得抑郁或狂躁的风险。

怀孕头三个月的风险最大。锂在怀孕26周后是安全的，但如果您正在服用锂，则不应母乳喂养您的宝宝，因为它可能对您的宝宝有毒12。

值得讨论开始上述一些心理治疗的可能性。

在怀孕期间，所有相关人员——产科医生、助产士、健康访视员、全科医生、精神科医生和社区精神科护士——需要彼此保持密切联系。

双相情感障碍的心理治疗

在抑郁发作期间，或在躁狂症和抑郁发作之间，心理治疗可能会有帮助1 5 11。这些可以包括：

• 心理教育——更多地了解双相情感障碍
• 情绪监测——你学会识别你的情绪何时开始波动。
• 帮助培养一般的应对技巧
• 针对抑郁发作以及发作之间的认知行为疗法(CBT)（治疗通常涉及在3至4个月内进行大约16至20次一小时的疗程）
• 人际关系治疗（IPT）
• 夫妻疗法
• 家庭会议。

治疗躁狂或抑郁发作

抑郁发作

• 如果您的抑郁症至少是中度严重，您的医生可能会建议：
  • 氟西汀（一种SSRI抗抑郁药）和奥氮平（一种作为情绪稳定剂的抗精神病药物）
  • 喹硫平
  • 如果上述选择没有帮助，有其他的可选项。
• 如果您已经在服用丙戊酸锂或丙戊酸钠，添加喹硫平会有帮助。
• 如果您最近有躁狂发作或患有快速循环障碍，抗抑郁药可能会使您陷入躁狂状态。在没有抗抑郁药的情况下，增加情绪稳定剂的剂量可能更安全。
• 抗抑郁药可能需要两到六周的时间才能改善您的情绪，但睡眠和食欲通常会先得到改善。抑郁症好转后，应继续服用抗抑郁药四周。然后，您和您的医生可以讨论如何继续服药或是否尝试谈话治疗。如果要停用抗抑郁药，则需要在完全停药前缓慢减量。
• 如果您反复出现抑郁发作，但服用抗抑郁药后从未转为躁狂症，您可以继续服用情绪稳定剂和抗抑郁药以防止再次发作。
• 如果您有过躁狂发作，则不应长期服用抗抑郁药。

躁狂症和混合性抑郁发作

应停止任何抗抑郁药。氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平或利培酮可用于治疗躁狂发作。如果这些方法效果不佳，可以添加锂。

一旦开始治疗，症状通常会在几天内改善，但可能需要数周才能完全康复。如果您想在服用此类药物期间开车，您应该咨询您的医生。

其他帮助

如果您遇到麻烦，例如，在您兴奋时花太多钱，您的心理健康团队应该帮助您与您的银行或您的债权人进行谈判。如果发生这种情况，可能值得考虑将您的事务授权委托给您信任的照顾者或亲属。

管理你的情绪波动

自我监控

了解如何识别情绪失控的迹象，以便尽早获得帮助。您可以避免全面发作和住院。记录情绪日记能帮助您认知生活中对您有帮助和没有帮助的事情。

知识

尽可能多地了解您的疾病，以及有哪些帮助。本传单末尾有更多信息来源。请参阅下文了解支持团体和关爱组织。

压力

尽量避免压力特别大的情况——这些情况可能会引发躁狂或抑郁发作。避免所有压力是不可能的，因此学习更好地处理压力的方法可能会有所帮助。您可以使用CD或DVD学习放松训练，加入放松小组，或寻求临床心理学家的建议。

关系

抑郁症或躁狂症会给朋友和家人带来很大压力——您可能会发现在发作后您必须重建一些关系。

如果您至少有一个可以信赖和倾诉的人，那将很有帮助。当您身体健康时，尝试向对您很重要的人解释您的疾病。他们需要了解发生在您身上的事情，以及他们可以为您做些什么。

活动

尝试平衡您的生活和工作、休闲以及与家人和朋友的关系。如果你太忙，你可能会出现躁狂发作。

确保您有足够的时间放松身心。如果你失业了，考虑参加一个课程，或者做一些与精神疾病无关的志愿者工作。

锻炼

每周进行三次20分钟左右的适度强度的运动似乎可以改善情绪。

乐趣

确保你经常做你既喜欢又让你的生活有意义的事情。

继续服药

您可能想在医生认为药物安全之前停止服药——但这可能会导致另一次情绪波动。当您身体健康时，请与您的医生和家人详细讲述。

就双相情感障碍的治疗方式发表您的意见

如果您因双相情感障碍入院，您可能需要与您的医生和家人一起写下：

• “预先声明”，说明如果您再次生病，您希望如何接受治疗（它可以包括您认为对您的健康或护理很重要的任何信息）
• 如果有您不想接受的特定治疗，请做出“预先决定”。

我可以从我的全科医生那里得到什么？（仅限英格兰和威尔士）

如果您正在服用锂盐或任何其他治疗双相情感障碍的药物，您的全科医生现在需要每年对您进行一次身体健康检查。1 这将检查您的：

• 血压。
• 体重和身体质量指数（BMI）。
• 烟酒使用情况。
• 血糖水平。
• 血脂水平——适用于所有40岁以上的患者。
• 如果您正在服用锂，您将需要：
  • 每3-6个月检查一次锂水平。
  • 每6个月进行一次甲状腺和肾功能的血液检查。如果有任何问题，您可能需要更频繁地进行这些血液检查。 

给家人和朋友的信息

躁狂症或抑郁症可能会让家人和朋友感到痛苦和疲惫。

处理情绪发作

抑郁期
可能很难知道该对非常抑郁的人说些什么。他们以消极的眼光看待一切，可能无法说出他们想让你做什么。他们可能性格内向、易怒，但同时需要您的帮助和支持。他们可能很担心，但不愿意或不能够接受建议。尽量保持耐心和理解。

躁狂期
在狂躁情绪波动的开始阶段，人看起来很高兴，精力充沛，性格外向，是任何聚会或激烈讨论中的"生命和灵魂"。然而，这些场合的兴奋往往令他们的情绪更为高涨。所以，试着引导他们远离这些场合。您可以尝试说服他们获得帮助——也许给他们一些关于疾病和自助的信息。

实际的帮助是非常重要的——而且非常值得肯定。要确保您的亲友能够适当地照顾自己，而且不要忘记实际的日常工作，如支付账单。

帮助您所爱的人保持健康

在情绪发作的间隙，了解更多关于双相情感障碍的信息。陪伴您的亲友去看全科医生或精神科医生或会有帮助。

您当地的精神病学服务应该能够为您的家人提供支持、安排家庭会议和提供有关双相情感障碍的信息。

自己也要保持健康

给自己空间和时间来充电恢复。确保您有一些私人时间，或与值得信赖的朋友在一起，给您所需支持。如果您的亲友必须入院治疗，可与其他人轮流探望。不要把自己弄得太累，这样您才可以更好地支持您的亲友。

处理紧急情况

• 在严重的狂躁症中，人可能会变得有敌意、多疑、出现言语上或身体上的爆发。
• 在严重的抑郁症中，人可能开始有自杀的念头。

如果您发现某人：

• 严重忽视自己，不吃不喝
• 行为举止使自己或他人处于危险之中
• 说要伤害自己或自杀

立即寻求医疗帮助。 精神健康医院或应急小组应会设有危机求助电话。急诊科会有24小时精神科医生服务。

保留一位值得信赖的专业人员的姓名（和电话号码），在紧急情况致电求助。有时可能需要短期入院治疗。

患有双相情感障碍时照顾孩子

如果您变得狂躁或抑郁，您可能有一段时间无法适当地照顾孩子。您的伴侣或其他家庭成员需要在您身体不适时照顾孩子。不妨在您身体好的时候提前计划。

当您身体不适时，您的孩子可能会感到焦虑和困惑。如果他们不能用语言表达痛苦，学步阶段的儿童可能会变得难以照顾或粘人。大一点的孩子会以其他方式表现出来。

如果他们身边的成年人敏感、善解人意，并能以平静、一致和支持的方式回应他们的困难和问题，孩子会发现这很有帮助。成人可以帮助他们理解为什么父母的行为有异。需要平静地、实事求是地、用孩子能够理解的语言来回答他们的问题。如果他们能保持平常的日常生活，他们会感觉更好。

向孩子解释双相情感障碍的情况

年龄较大的孩子有时会担心他们造成了父母生病。要让他们放心，让他们明白无需责怪自己，同时给他们时间和支持。当年龄较大的儿童发现自己在照顾生病的父母时，他们将更需理解和实际支持。

支持团体和关怀组织

Bipolar UK（英国双相情感障碍协会）
Bipolar UK为双相情感障碍患者、他们的朋友和照顾者提供支持、建议和信息。
Peer support line（同伴支持热线）： 07591375544（接听电话和回拨）

Bipolar Fellowship Scotland（苏格兰双相情感障碍协会）
Bipolar Fellowship Scotland为受双相情感障碍影响的人和照顾者提供信息、支持和建议。他们促进苏格兰各地自助，提供疾病相关的教育，宣传该协会。
电话： 0141 560 2050

Side by Side - MIND online community（并肩同行—MIND在线社区）
Side by Side是提供支持的在线社区，在这里您可以放心地谈论心理健康，并与其他理解您所经历的人联系。

MIND Helplines（MIND帮助热线）
MIND提供几条讨论心理健康的热线。

Samaritans（撒玛利亚会）
Samaritans每天24小时通过电话和电邮为任何有忧虑、不安或有自杀倾向的人提供保密、非评判性的支持。
电话：116 123
电邮：jo@samaritans.org 

延伸阅读

• Fast A. J., Preston J. D.Loving someone with bipolar disorder: understanding and helping your partner.New Harbinger Publications; 2012.
• Geddes, J.(2003) Bipolar disorder.Evidence Based Mental Health, 6 (4):101-2.
• Goodwin, G.M.(2009) Evidence-based guidelines for treating Bipolar disorder: revised third edition - recommendations from The British Association for Psychopharmacology.Journal of Psychopharmacology, 30(6); 495-553.
• Kay Redfield Jamison.An unquiet mind.Alfred A. Knopf; 1995.

NICE为公众提供的信息

• NICE关于双相情感障碍的质量评估标准
• NICE CG185:Bipolar Disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and adolescents, in primary and secondary care (2014)
• Morriss, R.(2004).The early warning symptom intervention for patients with bipolar affective disorder.Advances in Psychiatric Treatment, 10:18 - 26.
• Persaud R., Royal College of Psychiatrists.The Mind:A User's Guide.Bantam; 2007.

This translation was produced by CLEAR Global (Feb 2023)