记忆力问题与痴呆症

随着我们年纪的增长，许多人会变得健忘。

人们会担心这可能是痴呆症或阿尔兹海默症的先兆。

但还有许多其他原因会导致健忘 - 只有部分人会患上更严重的痴呆症问题。本网站会探讨包括痴呆症在内的导致记忆力减退的原因，以及在您担心自身或他人出现记忆力问题时，该如何需求帮助。

影响我们记忆力的因素有很多 - 例如压力、抑郁、悲伤 - 以及身体疾病例如缺乏维生素或传染病等。¹

接下来，我们会探讨两个特殊的记忆力问题：不同形式的痴呆症（包括阿尔兹海默症），以及轻度认知障碍（MCI）。

什么是痴呆症？

痴呆症是用于描述一系列影响记忆力状况的统称。

• 您发现记事有困难，以及其他思维问题。这导致您在日常生活中遇到困难。
• 这些问题持续恶化 - 或者说是“逐渐升级”。他们不是正常的衰老现象。²

痴呆症有许多种不同的类型。他们都包括记忆力衰退，但根据不同的成因也有不同症状。痴呆症通常会从记忆问题开始，但患有痴呆症的人也会发现很难做到：

• 规划和执行日常任务
• 与他人交流沟通。

他们也可能会有情绪、决策能力的变化，或者是性格转变。

由于痴呆症是“逐渐升级”的，随着时间的推移，有些患有痴呆症的人会变得越来越依赖他人的帮助。

痴呆症有多普遍?

在英国，患有痴呆症的人超过了850,000人³。随着年纪增长，它变得更加普遍，因此：

• 65岁时，100人中约有2人会得痴呆症。
• 到85岁时，5人中就约有1人会得不同程度的痴呆症。⁴ 

有时年轻的人也会患痴呆症，甚至可以家族遗传，尽管这并不常见。

轻度认知障碍是什么？

轻度认知障碍（MCI）是较轻微的记忆问题。它并不会对您的日常生活有严重影响，也并不严重至被称为痴呆症。您可能会注意到您：

• 忘记他人的姓名、地点、密码
• 忘记把东西放到哪里
• 忘记您计划好的事情。

65岁以上，10人中约有1人可能患有轻度认知障碍。每年其中约有十分之一的人会发展成痴呆症。⁵我们现在还无法预测谁会或谁不会发展成痴呆症。 

痴呆症都有哪些种类？

接下来我们会介绍最为常见的几种痴呆症。但有时一个人会患上一种以上痴呆症 - 称为“混合痴呆症”。 

阿尔茨海默症

艾琳是一位82岁的退休秘书，她跟90岁的丈夫住一起并照顾身体虚弱的他。她身体很好，平时也没有吃任何药物。 

在过去两年里，艾琳的女儿发现她经常丢失钥匙和忘记按时给她的丈夫服药。虽然艾琳一直是个出色的司机，但是她的车如今有一些无法解释的撞击凹陷以及两侧的几道刮痕。她也无法使用新的遥控器开电视。最初他们将这些归咎于她的年龄以及照顾丈夫的压力。

艾琳并不觉得她的记忆力真出了问题。当她女儿说她们担心她的记忆力有问题，她则变得易怒和不安。经过了多次劝说，她同意跟她们一去见她的全科医生。医生给她做了简单的记忆力测试之后，将她转介到专业的记忆服务机构。  

痴呆症患者中每10人有6人患有阿尔兹海默症。⁶一开始是记忆力问题，随着时间推移情况会逐渐恶化。人们通常发现他们无法记得近期发生的事，尽管他们仍然记得几年前的事情。

他们经常难以想起个别词汇和叫出特定的物品。有时他们没有意识到这是记忆力出现了问题，但是其他人会注意到这些情况。患有痴呆症的人也会觉得难以：

• 学习新事物
• 记起近期事件、约会或者电话信息
• 记起他人的姓名或地点
• 理解他人或与他人交流
• 记起他们将东西放到哪里，这会导致他们非常不安 - 这会让他们觉得有人进过他们的房子或拿走了什么
• 明白他们有什么问题 - 当有人试图帮助他们时，他们也许会变得恼怒。

这些障碍都会让他们越来越难以应对简单的日常活动。 

认识患有阿尔兹海默症的人通常会注意到病人有细微的性格变化。  他们的行为或反应会变得与患病前不同。 

淀粉样蛋白和Tau蛋白会在阿尔兹海默症患者的脑内沉积，形成“斑块”和“缠结”。二者会导致脑内区域受损，影响脑内负责细胞间信息传递的化学物质形成，特别是一种叫乙酰胆碱的物质。⁷

血管性痴呆

约翰是一位78岁退休工程师。他有高血压、糖尿病和高胆固醇。在两次心脏病发作后，18个月前他做了一次血管成形术（一种将动脉阻塞打开的手术），但他仍然会时不时感到胸痛。

第一次心脏病发作后，有一段时间他的记忆力变差了，之后又重新恢复了一些。但自从第二次病发后，他的妻子和儿子留意到他变得更健忘，做事无法像以前一样专注。他的情绪也更加起伏 - 他变得更容易愤怒和生气，有时他又毫无缘由地突然流泪。他变得更加难以相处，也失禁过一两次，这让他感到非常尴尬。他的全科医生察觉到他近期的记忆力问题后，磁共振成像（MRI）扫描检查出他有微中风的迹象。 

这是由于血管受损导致的脑部供血不足所引起的。这意味着脑内部分区域没能得到足够的氧气和营养输送，所以有脑细胞死亡。

血管性痴呆症包括：

• 卒中相关 - 由于脑部血管突然阻塞，例如是由于血栓导致的
• 皮质下痴呆 - 一种影响大脑下部的痴呆症，微血管中的血流量减少。

如果您有以下其中一种可能引起动脉阻塞的情况，您很有可能会患上血管性痴呆。这些包括高血压、糖尿病、高胆固醇 - 以及当然还有吸烟。⁸

血管性痴呆症难以预料其病程发展，因为这是由其影响了大脑哪一部分所决定的。患者可能会：

• 记忆力下降和难以专注
• 语言表达困难 - 像阿尔兹海默症的患者
• 情绪化或者沮丧
• 身体功能出现问题，例如行走困难或失禁。

路易氏体失智症/帕金森病 

泰瑞是一位66岁独自生活的退休教师。从6个月前他退休后，他的情绪一直很低落，而且感觉自己的思维速度变得非常慢。 

最近几个月，他发现他的右臂颤抖，而且昨天他在街上摔倒了。他察觉自己行动变得缓慢，这让他很沮丧，因为他一直都认为自己很有活力，体格也很健壮。在他因为开车不专注而差点出意外后，他的女儿凯丝非常担心他的健康。他将其归咎为睡眠质量不佳，因为早上他的床总是一团乱，而且他身体有时会出现瘀伤。

近几个星期，他开始在晚上看到一个小孩在房间角落安静地玩耍。有天晚上他给这个小孩拿东西吃，但然后他发现他女儿无法看到这个孩子。凯丝觉得她父亲越来越难以记住日期和规划家务。

全科医生对此感到担忧，所以将他转介到记忆诊所治疗。脑部扫描后，他们发现泰瑞患有路易氏体失智症。

该病是由于蛋白质在脑中形成了沉淀（路易氏体）引起的。⁹这会发展成帕金森病的症状，尽管这些症状往往会在病程后期出现。症状包括：

• 记忆力问题和难以规划事务
• 一天中不同程度的混乱
• 人或动物的乱真幻视
• 睡眠障碍，做梦时经常会多动
• 帕金森病的病症例如有手颤抖、肌肉僵硬、跌倒或者行走困难等。

额颞叶痴呆症

这种痴呆症主要出现在相对年轻的人身上。相较于其他区域，该病主要影响大脑前侧区域。  其通常在人们50至60岁开始出现。¹¹ 

其可能改变人的性格和行为，也可能造成言语障碍。很长一段时间记忆力可能不受影响。该病的病症有3种主要类型：

• 行为性 - 一个通常很有礼貌和举止得体的人可能会开始变得易怒和无礼，或者可能会对打理自身外表失去兴趣
• 语义性 - 主要表现为对语言的理解和对事实的记忆出现问题
• 进行性非流利性失语症 - 言语困难和说不出话。

边缘主导型年龄相关 TDP-43 脑病（LATE）

透过对死后脑组织样本的研究，研究人员最近发现了一种新的痴呆症。这在老年人中也很常见，并与上述其他疾病同时出现。目前还不清楚如何诊断 LATE。¹⁰

较罕见的原因

痴呆症可以归因于多种不同的因素。其中包括：

• 皮质基底层变性
• 克雅氏病
• 与艾滋病毒相关的认知功能损害
• 亨廷顿病
• 多发性硬化症
• 科尔萨科夫氏综合症
• 正常压力性脑积水
• 后部皮质萎缩
• 进行性核上性麻痹。

如何诊断痴呆症？

医生会通过识别患者的症状模式来诊断痴呆症，并确认这些症状是如何影响患者日常生活的。

第一步是进行面谈，以了解这个人情况。评估员将会使用问卷调查来测试患者的思维和记忆 - 这被称为“认知测试”。接下来将进行体格检查，并进行一些涉及简单身体任务的测试，例如用手敲击。评估员最好能与一名亲属交谈，让亲属讲述所发生的事情。

初次面谈将有助于确定问题所在，并通常会提供痴呆症类型的线索。血液检查和扫描可用于寻找这些症状的其他原因。扫描（CT/核磁共振脑部扫描）有助于确定痴呆症的类型，从而为治疗提供指导。¹²

转诊到专业的“记忆门诊”现在很常见，有助于早期诊断。痴呆症患者通常会就诊于一系列的专业人士--精神科医生、老年病医生、心理医生、职业治疗师和护士。

哪些人容易患上痴呆症？

任何人都有可能患上痴呆症，然而，这并非是衰老的自然或必然结果。某些病症会增加这种可能性^{13 。}

他们包括：

• 帕金森病
• 脑卒中和心脏病
• 高血压和高胆固醇含量
• 2 型糖尿病。

积极治疗和有效管理这些风险因素至关重要，尤其是高血压和糖尿病。在中年时期，积极处理任何听力损失、肥胖、社交孤立和抑郁问题也可能有所帮助。¹⁴

可增加多种痴呆症风险的生活方式因素¹⁵包括：

• 吸烟
• 饮酒超过每周安全限度的量 - 超过每周14单位
• 不良饮食习惯
• 缺乏运动
• 超重
• 头部反复受伤，如拳击运动员。

世界卫生组织建议采取戒烟、减少饮酒、增加运动以及保持健康平衡的饮食（例如，特别推荐地中海式饮食）可有效降低患痴呆症的风险，尤其是在40至50岁之间实施这些改变。¹⁶

基因也在痴呆症发病中起到一定作用。65 岁以后的阿尔茨海默氏症通常不是由遗传性疾病引起的，但已经发现有几种基因会少量增加或降低患病风险。¹⁷如果您的亲属患有老年痴呆症，这并不意味着您也会患上老年痴呆症，而且目前还没有任何检测方法可以预测您个人的患病风险。

在某些家族中，“早发性痴呆症”更为常见，因此似乎有更强的遗传因素。此外，患有唐氏综合症的人更有可能得早发性痴呆症。¹⁷如果您家族中有两人以上在65岁之前患有痴呆症，建议咨询临床遗传学家的意见。

有治疗痴呆症的方法吗？

这将取决于病情诊断和您的具体情况。  这些病症目前还没有治疗方法。有一些选择可帮助您或您的亲属尽可能长时间地保持独立性和活动能力. 

• 一组名为乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏和利伐斯的明）的药物和另一种名为美金刚的药物可以治疗阿尔茨海默氏症痴呆的部分症状，帮助患者更长时间地保持独立。¹⁸这些药物对路易体痴呆症也有帮助，尤其是在出现幻觉的情况下。¹⁹请参阅我们关于阿尔茨海默病药物治疗的信息。
• 对于血管性痴呆症，如果您患有高血压、胆固醇过高或糖尿病，全科医生可能会建议您服用药物。戒烟、健康饮食和定期锻炼也很有帮助。
• 一般不建议通过维生素 B 和 E、脂肪酸（包括鱼油）和复合膳食补充剂来降低痴呆症的风险²⁰，但如果存在维生素缺乏症，您的全科医生可能会建议您进行治疗。有些辅助药物会与处方药产生相互作用，因此如果您正在考虑使用这些药物，最好先向医生咨询。
• 一种名为集体认知刺激的心理治疗方法可以通过集体游戏来刺激思维能力，从而帮助记忆并提高生活质量。²¹
• 回忆疗法涉及与他人或一组人讨论过去的活动、事件和经历。这有助于增进理解和知识（认知），并可以减轻照护者的负担。²² 
• 痴呆症进展的速度大相径庭。在被诊断为患有痴呆症后，人们仍可以有许多年的充实、富有成效和有意义的生活。 

我患有痴呆症－我该如何帮助他人？

英国和世界各地都在对痴呆症的病因和治疗方法进行大量研究。英国目前有三大研究网络²³：

• 英格兰－痴呆与神经退行性疾病研究网络（DeNDRoN） 
• 苏格兰－苏格兰痴呆症临床研究网络 (SDCRN)－该网站目前正在建设中。
• 威尔士－威尔士痴呆症和神经退行性疾病研究网络（NEURODEM Cymru）

加入痴呆症研究（Join Dementia Research）是您在英国注册成为患者或护理人员的主要方式。您也可以在征得他人同意的情况下为其注册。

该服务由英国国家卫生研究院（NIHR）与苏格兰阿尔茨海默协会、英国阿尔茨海默研究协会和阿尔茨海默协会合作开发，旨在将有兴趣的志愿者与研究人员匹配。

您还可以向您的家庭医生或当地的心理健康团队咨询当地正在进行的研究。

我该如何帮助自己？

简单实用的步骤

• 使用日记帮助您记住约会。
• 列出您必须做的事情—并在完成后把他们勾掉！
• 通过阅读或解谜游戏保持头脑活跃，学习新事物，并保持对生活的目标感。
• 保持参与和联系 - 寻找您所喜欢的当地记忆咖啡厅或其他社交活动。
• 保持健康的饮食，并进行体育锻炼（无论您的年龄，这都有助于健康）。
• 如果您在日常生活中遇到困难，或者如果他人认为您无法应付日常生活，请寻求支持和专业建议。家庭、朋友和各种服务提供了许多方式，可以帮助您尽可能长时间地保持独立。

规划

可能会有一天，您会发现做出生活的重要决策变得困难，例如财务管理或医疗决策。您可以授权予信任的亲属、朋友或律师代表您做出这些决策，基于在您的思维受痴呆症影响之前，您自己本会做出的决策。

这被称为“持久授权书（LPA）”²⁴。一名律师可以帮助您安排 LPA。有两种类型的持久授权书 - 一种是用于管理“财产和财务事务”，另一种是用于涉及“健康和福祉”事务。

• 财产和财务事务 LPA - 可指定律师就银行业务和投资、财产销售、税收和福利等事项做出决定。
• 健康和福利 LPA - 可以指定律师就医疗、日常护理和居住地点等事项做出决定。

所有 LPA 必须在公共监护人办公室登记后方可使用。

有关说明：长期授权书（EPA）：LPA 现已取代 EPA。不过，2007 年 10 月 1 日之前执行的有效 EPA 将继续有效，即使尚未登记。

预先决定--如果您将来失去了做出此类决定的能力，可以将您拒绝接受某些治疗的决定记录在案。为您提供护理的专业人员将尊重这些规定。²⁵这可以与持久授权书（LPA）同时制定，也可以单独制定。

“这是我”

对于有记忆问题的人，专业人员需要能够简单地查看关于他们的重要信息。 

“这是我”是一个可以为此目的填写的文件。它包含了有关一个人的医疗历史、生活和偏好的许多有用信息。 可以它携带到预约或住院时使用，并可通过阿尔茨海默病协会的网站获取。 

驾车

痴呆症诊断本身并不是停止驾驶的理由，但随着痴呆症的发展，驾驶技能会下降。这可能是由于您的视觉空间意识发生变化、注意力减弱，或者判断和决策能力受到影响所致。人们可能缺乏对这些技能丧失的认识。²⁶

• 英国法律规定，如果持照人被诊断出患有痴呆症，他们必须立即联系/通知相关的驾照颁发机构--驾驶员和车辆牌照管理局 (DVLA)，如果在北爱尔兰，则应联系/通知驾驶员和车辆管理局 (DVA)。²⁷
• 如果医生对痴呆症患者的驾驶能力感到担忧，而该患者又没有告知驾照颁发机构，那么医生有责任告知驾照颁发机构。²⁸
• 如果医生担忧痴呆症影响您的驾驶能力，他们可能会建议您立即停止驾驶，或至少在得到DVLA/DVA调查结果之前停止驾驶。
• 驾驶者还应通知其保险公司以确保其保单有效性。
• 驾驶评估有助于明确痴呆症对您驾驶的影响 - 这些信息可以帮助许可机构在决定您是否能够继续驾驶时做出决策。您需要一个有效的驾驶执照来进行此评估。您可以在等待许可机构的决定的同时进行这项评估。
• 许多人自己选择停止驾驶，并将驾驶执照寄回给DVLA/DVA，这被称为“自愿放弃”。

抑郁和焦虑

抑郁和焦虑在痴呆症患者中很常见。然而，抑郁症也有可能看似痴呆症。²⁹与痴呆症一样，它可能会影响一个人照顾自己的能力。 

这种情况被称为“假性痴呆”，必须加以识别和治疗。如果您担心自己或亲属可能患有抑郁症，请尽早向家庭医生咨询。抑郁症可通过抗抑郁药和对话疗法³⁰治疗 

寻求帮助和支持

总之，如果您担心自己或他人的记忆力，请预约咨询全科医生。医生可以进行体格检查、一些检查记忆力的简单测试和血液化验。如有需要，全科医生可将您转诊给专业团队、心理学家或专科医生。

请参阅下文，了解在痴呆症的任何阶段能提供信息和支持的其他组织。如果您在实际活动、日常护理或福利方面需要帮助，您可以联系当地政府，咨询有关社会护理和护工支持服务的信息。

其他信息来源和提供帮助的组织

国家医疗服务系统选择

有关痴呆症的本地服务和信息链接。

阿尔茨海默氏症协会

全国咨询和支持热线：0300 222 11 22.

电子邮件：helpline@alzheimers.org.uk

全国痴呆症帮助热线通过倾听、指导和适当的转介，为任何受痴呆症影响的人提供信息、建议和支持。

英国老龄协会

英国老龄组织致力于通过提供改善生活的服务和重要支持，改善每个人的晚年生活。致电英国老龄协会：0800 169 8787；电子邮件：contact@ageuk.org.uk

英国护理人员协会

咨询热线：0808 808 7777.英国照护者组织为那些为亲友提供无偿照护的照护者提供支持。

公民咨询局

公民咨询局提供免费、保密和独立的咨询。请联系当地办事处，寻求福利、财务规划或组织护理方面的帮助。

路易体协会

这是一个资助路易体痴呆症研究的慈善机构，为需要了解这种疾病及其影响的家庭和照护者提供支持和信息。

法律协会

法律协会有很多关于授权书或预先决定涉及的法律问题的有用信息，也是寻找律师帮助的有用资源。

向保护法院提出申请

如果您认识或照顾的人在个人健康、财务或福利方面难以做出决定，您可能需要向保护法院提出申请，以便您（或其他人）可以为他们做出决定。

公共监护人办公室

负责英格兰和威尔士事务的机构（苏格兰和北爱尔兰另有安排）。它支持公共监护人登记长期授权书 (EPA) 和持久授权书 (LPA)，并监督保护法院任命的代理人。

更多信息

阅读机构

阅读好书处方计划为痴呆症患者及其照顾者提供支持。他们得到了健康专家和痴呆症患者的推荐。

这些书籍可以由医疗专业人员推荐，也可以由人们自行查阅，并从当地图书馆免费借阅。

书单上的书目分为四类：信息和建议；痴呆症患者的生活；对亲属和照护者的支持；个人故事。

• Alzheimer's and Other Dementias: answers at your fingertips.Cayton, Graham, & Warner.Class Publishing (London) Ltd.3rd edition 2008.
• Your Memory: a users guide.Baddeley.Carlton Books (London).Revised edition 2004.
• Dancing with Dementia:My story of living positively with dementia.Bryden.Jessica Kingsley Publishers (London & Philadelphia).2005.

References

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