مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول (حقنة مركزة)

هذه المعلومات موجهة لكل من يرغب في معرفة المزيد عن الأدوية المضادة للذهان طويلة المفعول القابلة للحقن (المعروفة أيضًا بالأدوية المركزة). يتناول هذا المقال ماهية هذه الأدوية وكيفية عملها وكيفية اتخاذ القرار الأنسب لحالتك.

ما هي الأدوية المضادة للذهان القابلة للحقن طويلة المفعول؟

الأدوية المضادة للذهان القابلة للحقن طويلة المفعول هي مستحضر خاص من الأدوية المضادة للذهان، ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن.

تحتوي هذه الحقن على عقار مضاد للذهان وقاعدة زيتية أو مائية تسمح بإفراز الدواء في الجسم تدريجيًّا.

تُعرف مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول بشكل غير رسمي باسم الحقن "المركزة" وذلك لأن الحقن تؤدي إلى تكوين مخزون (أو تركيز) من الدواء في العضلة التي سيتم حقنها. ومن ثم يتم إفراز هذه المادة ببطء في الجسم على مدى أسابيع أو أشهر.

هناك العديد من الأدوية المختلفة التي يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن (مثل الأنسولين لعلاج مرض السكري). ومع ذلك، يركز هذا المرجع بشكل خاص على مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول.

ما هي استخدامات مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول؟

تُستخدم مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول لعلاج أعراض الذهان. وغالبًا ما تُستخدم للمساعدة في علاج:

• انفصام الشخصية
• الاضطراب الفصامي العاطفي
• اضطراب ثنائي القطب

كما يمكن أحيانًا استخدام مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول لعلاج أعراض الذهان إذا ظهرت في حالات مرضية أخرى مثل الاكتئاب الحاد. اطلب من طبيبك شرح الأسباب التي أخذها بعين الاعتبار عند اقتراحه لك بتناول مضاد الذهان عن طريق الحقن طويل المفعول إذا لم تكن متأكدًا عن مدى فائدتها.

قد تتناول أيضًا أدوية أخرى بالتزامن مع مضاد الذهان القابل للحقن طويل المفعول. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من الاضطراب الفصامي العاطفي فقد تتناول أيضًا دواءً لتثبيت الحالة المزاجية. ويمكنك تناول هذا الدواء على شكل أقراص أو سائل.

هل تختلف مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول عن الأشكال الأخرى من مضادات الذهان؟

الدواء الذي يدخل جسمك عن طريق حقنة طويلة المفعول هو نفسه تمامًا الدواء الذي يدخل جسمك على شكل أقراص. أما عن الاختلافات فهي كالآتي:

• الطريق الذي يدخل الدواء من خلاله
• كمية الدواء التي تُعطى لك. وذلك لأن الدواء يُطلق ببطء مع مرور الوقت، لذا يجب أن تكون الكمية أكبر.

وهذا يعني أن فوائد الحقنة طويلة المفعول وآثارها الجانبية هي نفسها التي كانت ستحدث لو تناولت الدواء عن طريق الفم.

ماذا سيحدث عند إعطائي عقارًا مضادًا للذهان عن طريق الحقن طويل المفعول؟

إذا كنت تتناول دواءً مضاداً للذهان طويل المفعول عن طريق الحقن، فستدخل عادةً إلى غرفة خاصة مع الممرضة أو الطبيب. وعادةً ما يتم إعطاؤك الحقنة في ذراعك أو فخذك أو الأرداف بحسب نوع الدواء.

يبقى الدواء في جسمك لعدة أسابيع أو أشهر بعد كل حقنة. وذلك بحسب نوع وجرعة الدواء المضاد للذهان الذي تتناوله.

ماذا لو كنت سأتلقى حقنة طويلة المفعول لأول مرة؟

قد تحتاج إلى القيام بإحدى الإجراءات التالية قبل أن تتلقى حقنة مضادة للذهان طويلة المفعول لأول مرة:

• الجرعة التجريبية: وهي حقنة تُعطى مرة واحدة للتأكد من عدم وجود حساسية لديك تجاه الدواء أو القاعدة الزيتية. يتم إعطاؤك جرعتك العلاجية الكاملة الأولى عادةً بعد سبعة أيام إذا لم تظهر عليك أي ردود فعل تجاه جرعة الاختبار.
• حقنة قصيرة المفعول: وهي عبارة عن جرعة واحدة أو جرعتين من دوائك تُعطى على يومين متتاليين. يحتوي هذا الدواء على نفس المادة الفعالة الموجودة في الحقن طويلة المفعول، لكنه يُفرز في الجسم فورًا بدلًا من أن يُفرز ببطء. إذا لم تظهر عليك أي ردود فعل سلبية عند إعطائك هذه الحقن، فسيتم إعطاؤك الجرعة الكاملة من العلاج.
• أقراص من الدواء

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الدواء أو قاعدته الزيتية، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة ببعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بالدواء الذي تتناوله. يمكنك الاطلاع على مزيد من المعلومات حول هذه الأدوية في مرجعنا الخاص بالأدوية المضادة للذهان. أو قد تصاب برد فعل تحسسي.

من خلال إعطائك جرعة اختبارية، يمكن للأشخاص الذين يعالجونك تحديد أي مشاكل، ومساعدتك على تعديل خطة العلاج الخاصة بك.

لماذا تُحقن الأدوية طويلة المفعول عادةً في الأرداف أو الفخذ أو الذراع؟

بعض المواد الموجودة في الحقن تكون كثيفة القوام. ولهذا السبب يجب حقنها في عضلة كبيرة حتى يكون الألم والتورم أقل (أو قد لا يكون هناك أي منهما). يمكنك التحدث مع الطبيب أو الممرضة لمعرفة ما إذا كان من الأفضل أن تُحقن في الأرداف أو الفخذ أو الذراع.

لا يمكن إعطاء بعض الأدوية إلا في أماكن معينة، وقد يؤثر ذلك على اختيارك للمكان.

أين يمكنني الذهاب لتلقي الحقن؟

يمكنك أن تقرر بنفسك المكان الذي ستتلقى فيه الحقن عادةً إذا لم تكن في المستشفى. قد تشمل الخيارات ما يلي:

• عيادة طبيبك 
• مركز مجتمعي للصحة النفسية
• عيادة خارجية
• منزلك.

ستحتاج إلى الخضوع للمراقبة بعد أنواع معينة من الحقن. ولهذا السبب، قد تضطر إلى الذهاب إلى مكان معين لتلقي الحقنة حتى يتسنى تحقيق ذلك. ويمكنك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

كم مرة سأحتاج إلى أخذ هذه الحقن، وكم سيستمر مفعولها؟

ستحتاج إلى تلقي حقنة طويلة المفعول بمعدل يتراوح بين مرة واحدة في الأسبوع ومرة واحدة كل ستة أشهر. تلقي الحقنة كل أربعة أسابيع هو الأمر الأكثر شيوعًا.

ستعتمد مدة فعالية هذه الحقن على مرضك والأدوية التي تتناولها. يجب أن تناقش هذا الأمر مع طبيبك.

يمكنك معرفة المزيد عن الدواء الذي تتناوله من خلال التحدث مع الصيدلي أو قراءة نشرة معلومات المريض المرفقة مع الدواء. سيقدم لك طبيبك أو ممرضتك هذه النشرة عند حصولك على الحقنة طويلة المفعول. يمكنك أيضًا أن تطلب قراءة هذه المعلومات قبل اختيار الدواء أو عند تلقي الحقنة.

كم من الوقت يستغرق مفعول الحقن طويلة المفعول حتى يحدث تأثيرًا؟

يتم إفراز الحقن طويلة المفعول ببطء في الجسم، لذا قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تبدأ بإحداث تأثير بالشكل الصحيح. إذا كنت تتناول أدوية مضادة للذهان على شكل أقراص، فقد يُطلب منك الاستمرار في تناولها لفترة قصيرة عند بدء استخدام الحقن طويلة المفعول لأول مرة. وسيستمر هذا حتى تصل الحقنة طويلة المفعول إلى فعاليتها الكاملة. سيخبرك الطبيب الذي يصف لك الدواء ما إذا كنت بحاجة إلى القيام بذلك أم لا.

ما هو الدواء المضاد للذهان القابل للحقن طويل المفعول الأنسب لي؟

يجب على الطبيب الذي يصف لك الدواء أن يتشاور معك لتحديد الحقنة طويلة المفعول الأنسب لحالتك.

تتشابه جميع الأدوية المضادة للذهان القابلة للحقن طويلة المفعول بشكل عام من حيث فعاليتها. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات الطفيفة في الآثار التي تحدثها، تمامًا كما هو الحال بين أنواع مختلفة من أقراص مضادات الذهان. على سبيل المثال، قد يكون زوكلوبينثيكسول أكثر ملاءمةً إذا كنت تعاني من تهيج شديد، أو قد يكون فلوبنتيكسول أكثر ملاءمةً إذا كنت تعاني من مزاج سيء مرتبط بمرضك.

كما توجد اختلافات في الآثار الجانبية التي قد تسببها الأدوية المختلفة، وهذا سيؤثر على الأرجح على كيفية اختيارك أنت وطبيبك للدواء الأنسب لك.

تختلف جرعات مضادات الذهان باختلاف أنواعها. على سبيل المثال، قد يتعين إعطاء أحدها كل أربعة أسابيع، في حين قد يتعين إعطاء آخر كل ثلاثة أشهر. وقد يؤثر ذلك على قرارك بشأن نوع الدواء المضاد للذهان الذي ستتناوله.

هل تُعطى مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول فقط للأشخاص غير القادرين على الموافقة؟

هناك اعتقاد خاطئ شائع مفاده أن مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول لا تُعطى إلا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة لدرجة تمنعهم من الموافقة على العلاج.

يحتاج بعض المرضى إلى تلقي مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول عند سوء حالتهم الصحية وتواجدهم في المشفى أو عندما يكونون في حالة صحية سيئة للغاية بحيث لا يستطيعون الموافقة على العلاج.

ومع ذلك، يفضل بعض الأشخاص استخدام مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول بدلًا من الخيارات الأخرى مثل الأقراص.

ما هي الإيجابيات والسلبيات المتعلقة باستخدام مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول؟

قد تشمل الإيجابيات والسلبيات المرتبطة بوصف دواء مضاد للذهان عن طريق الحقن طويل المفعول بعض الأمور التالية.

الجوانب الإيجابية

• لن تضطر إلى تذكر تناول دوائك كل يوم.
• من المرجح ألا تنسى تناول أدويتك بشكل اقل وبالتالي انخفاض احتمالية إصابتك بالمرض.
• تظل المادة الفعالة في الحقنة طويلة المفعول في جسمك لفترة أطول مقارنة بالأقراص بعد التوقف عن تناولها، مما يقلل من احتمالية انتكاسك (عودة المرض إليك).
• قد تكون مفيدةً إذا كنت تواجه صعوبة في ابتلاع الأقراص.
• "من الأسهل بالنسبة لي أخذ حقنة مرة واحدة شهريًا... خاصةً مع نمط نومي. إذا خرجتُ في ليلة ما ثم انتهى بي الأمر بالمبيت في منزل أحدهم، فلن أضطر إلى القلق بشأن ما إذا كنتُ تناولت جرعتي اليومية أم لا. ومن ناحية الراحة، فإن أخذ حقنة لدى الطبيب مرة واحدة شهريًا أسهل بكثير". مايكل

السلبيات

• قد تشعر بعدم الارتياح تجاه فكرة تلقي الحقن. وقد يعود ذلك إلى أسباب عديدة ومتنوعة، بدءًا من القلق من الإبر وصولًا إلى الشعور بعدم الارتياح بشكل عام تجاه فكرة تلقي حقنة. من المفهوم أن تلقي حقنة قد يبدو "خطوة كبرى" مقارنةً بتناول قرص دواء.
• تستمر مفعول الحقن طويلة المفعول لفترة أطول من أقراص الدواء نفسه، وقد يعني هذا أن قدرتك على التحكم في توقيت تناول الدواء أو التوقف عنه ستكون أقل. ورغم أن هذا قد يكون مفيدًا لصحتك، إلا أنه قد يجعلك تشعر بأنك فقدت بعض السيطرة على رعايتك الصحية.
• يعاني بعض الأشخاص من ألم ناتج عن الحقنة قد يستمر لبضعة أيام، ولكنه يكون خفيفًا في العادة.

إن تلقي حقنة طويلة المفعول هو قرار شخصي، وأي مشاعر تراودك في هذا الصدد هي طبيعية ومبررة.

هل للحقن المضادة للذهان طويلة المفعول آثار جانبية؟

الآثار الجانبية للحقن المضادة للذهان طويلة المفعول هي نفسها التي تحدث مع أقراص الدواء نفسه. وذلك لأن كلاهما يحتوي على الدواء نفسه، ويعملان بآلية عمل متشابهة.

ومع ذلك، هناك بعض الآثار الجانبية المؤقتة المرتبطة بالحَقْن. يعاني حوالي 1 من كل 10 أشخاص من:

• الألم
• نزيف طفيف من موضع الحقن
• ظهور عُقَيْدة مؤقتة، أو سماكة في الجلد، في المكان الذي تم فيه الحقن.

تنتمي بعض الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول إلى المجموعة القديمة من مضادات الذهان. وتُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم مضادات الذهان من "الجيل الأول"، وتشمل:

• ديكانوات فلوبنتيكسول (flupentixol decanoate)
• ديكانوات هالوبيريدول (haloperidol decanoate)
• ديكانوات زوكلوبينثيكسول (zuclopenthixol decanoate).

وتشمل مضادات الذهان الأحدث أو "الجيل الثاني" ما يلي:

• ريسبيريدون (risperidone)
• بالميتات باليبيريدون (paliperidone palmitate)
• أولانزابين باموات أحادي الهيدرات (olanzapine pamoate monohydrate)
• أريبيبرازول (aripiprazole)

لا تشمل هذه القائمة بالضرورة جميع الأدوية المضادة للذهان. قد تتوفر أدوية أحدث في أي وقت. تذكر أن هذه الأدوية ستحمل أسماء "تجارية" مختلفة.

تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية عند استخدام مضادات الذهان القديمة مقارنةً بالأحدث منها. قد تختلف هذه الآثار الجانبية باختلاف الدواء، ولكنها قد تشمل تصلبًا أو رعشةً في الذراعين والساقين. وينطبق هذا أيضًا على أقراص هذه الأدوية.

في حالات نادرة جدًا، يتم حقن الدواء عن طريق الخطأ في الوريد بدلًا من العضلة. إذا حدث ذلك، أو إذا اعتقد الشخص الذي يقوم بإعطائك الحقنة أن ذلك قد يكون حدث، فسيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى والخضوع للمراقبة للتأكد من عدم ظهور أي آثار جانبية سلبية عليك.

ينبغي أن توضح نشرة معلومات المريض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء الذي تتناوله.

هل يمكن فعل أي شيء لتجنب حدوث هذه الآثار الجانبية؟

قد يكون تلقي الحقن بانتظام أمرًا مزعجًا ويبدو شاقًا في البداية. ومع ذلك، يجد الكثيرون أنهم يعتادون على هذا الإجراء ويشعرون براحة أكبر تجاهه مع مرور الوقت. إذا كان تلقي الحقن يسبب لك القلق أو التوتر، فتحدث إلى الممرضة أو الطبيب.

كما يمكن تخفيف الألم الجسدي الناتج عن الحقن المنتظمة عن طريق تغيير مكان الحقن في كل مرة.

تُعطى الحقن طويلة المفعول المختلفة على فترات زمنية متفاوتة. على سبيل المثال، تُعطى بعضها أسبوعيًا، وبعضها كل أسبوعين، وبعضها كل ستة أشهر. إذا كنت تشعر بألم عند الحقن، فقد تقرر استخدام دواء يتيح لك تقليل عدد مرات الحقن.

إذا واجهت آثارًا جانبية مزعجة، فتحدث مع طبيبك حول الخيارات التالية:

• تناول جرعات أصغر من الدواء. سيتمكن طبيبك من مساعدتك في إيجاد جرعة تُقلل من الآثار الجانبية قدر الإمكان.
• استخدام دواء آخر مضاد للذهان له آثار جانبية أقل.

هل سأتلقى حقنة مضادة للذهان طويلة المفعول إذا تم إدخالي إلى المستشفى؟

إذا تم إدخالك إلى المستشفى وفقًا لإحدى مواد قانون الصحة النفسية، فيجوز للأطباء إجبارك على الخضوع للعلاج حتى لو كنت لا ترغب في ذلك. وقد يشمل ذلك الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول.

ومع ذلك، ينبغي أن يناقش الطبيب هذا الأمر معك، وأن يأخذ مشاعرك وآراءك بشأن علاجك في الاعتبار.

وإذا كنت لا تزال لا ترغب في الخضوع للعلاج بعد مرور ثلاثة أشهر، فإن المستشفى ملزم قانونًا بأن يطلب من طبيب مستقل فحص حالتك. وسيتولون تحديد ما إذا كان عليك الاستمرار في تناوله أم لا.

يجد بعض الأشخاص أن الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول مفيدة. في بعض الحالات، يقرر الأشخاص اتخاذ "قرار مسبق" بتلقيها في حال شعروا بالتوعك. ومن خلال هذا القرار، يمكنك إبلاغ شخصًا ما أو تدوين ما ترغب في حدوثه إذا شعرت لاحقًا بتوعك وأصبح من الصعب عليك اتخاذ القرارات.

ماذا يحدث إذا فاتتني جرعة من الحَقْن؟

إذا فاتتك جرعة، فيجب تلقيها في أقرب وقت ممكن. وإذا لم تفعل ذلك، فبعد فترة من الوقت سيتوقف مفعول الدواء، وقد تشعر بتوعك مرة أخرى.

إذا بدأت تشعر بالتوعك مرة أخرى، فقد تعود إليك الأعراض التي كنت تعاني منها في الماضي. على سبيل المثال، سماع أصوات أو الشعور بالاضطراب أو القلق.

ماذا لو كانت لديّ مخاوف بشأن الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول؟

أثناء تلقيك الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول، ستحتاج عادةً إلى زيارة أخصائي صحي كل بضعة أسابيع لتلقي الحقنة. وستكون هذه فرصة رائعة للتحدث معهم بشأن أي مخاوف تراودك.

يمكنك أيضًا التحدث إلى الطبيب أو الممرضة أو الموظف المسؤول عن رعايتك. فقد يتمكنون من طمأنتك، أو تقديم تفسير مفيد حول سبب وصف علاج معين لك.

وقد يتمكنون أيضًا من مناقشة علاجات بديلة معك. إذا كانت لديك أي أسئلة بشأن دوائك أو إذا لم تفهم أي شيء مما قرأته هنا، فيُرجى استشارة الأشخاص المسؤولين عن رعايتك. سوف يسعون إلى مساعدتك في اتخاذ القرار الأفضل بشأن علاجك.

ماذا لو رغبت في التوقف عن تلقي الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول؟

إذا رغبت في التوقف عن تلقي الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية.

ينبغي أن يساعدوك على فهم كيفية تأثير ذلك على صحتك وسلامتك وحياتك بشكل عام. وسوف يسعون إلى مساعدتك في اتخاذ قرار متوازن ومدروس، ويمكنهم تقديم المشورة لك بشأن ما إذا كان عليك التوقف وكيفية القيام بذلك بأمان.

مضادات الذهان لا تسبب الإدمان، إلا أن جسمك يعتاد عليها. وقد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى شعورك بالتوعك جسديًا ونفسيًّا. ولهذا السبب، يُفضل تخفيض جرعة الدواء تدريجيًّا بمقدار بسيط كل بضعة أسابيع. وهذا سيقلل من احتمالية ظهور أعراض الانسحاب عليك أثناء تقليل جرعة الدواء التي تتلقاها. كما سيساعدك ذلك أنت والطبيب على معرفة ما إذا بدأت تعاني من توعك نفسي مرة أخرى. 

إذا عادت الأعراض إليك، أو بدأت في التفاقم أثناء خفض الجرعة أو بعد التوقف تمامًا، فاستشر الطبيب. يمكنهم مناقشة خطة الرعاية والعلاج المستمرة معك.

معلومات مهمة

قد تسبب مضادات الذهان شعورًا بالنعاس، لذا إذا كنت تستخدمها، فتذكر ما يلي:

• قد يزيد الكحول من شدة شعورك بالنعاس.
• إذا لم تكن مستيقظًا تمامًا أو إذا شعرت أن الدواء يؤثر على تركيزك، فلا تَقُد السيارة أو تُشغّل الآلات.
• بعض الأدوية الأخرى، مثل الحبوب المنومة أو حبوب حمى القش، قد تجعلك تشعر بالنعاس أكثر من المعتاد.

هل أحتاج إلى مراقبة صحتي الجسدية؟

إذا كنت تتلقى الحقن المضادة للذهان طويلة المفعول لعلاج الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو الذهان، فيتعين على عيادة الطبيب العام إخطارك بموعد لإجراء فحص صحي سنوي.

سيتمكن الشخص الذي يجري الفحص الصحي السنوي من الكشف عن أي مشاكل صحية، ومساعدتك في الحصول على العلاج الذي تحتاجه للحفاظ على صحتك.

شكر وتقدير

أعدت هذه المعلومات هيئة تحرير المشاركة العامة (PEEB) التابعة للكلية الملكية للأطباء النفسيين (Royal College of Psychiatrists). وتعكس أفضل الأدلة المتاحة وقت كتابة هذا المرجع.

المؤلف المتخصص:  الدكتور كونستانتينوس يوانيديس (Dr Konstantinos Ioannidis)

خبير من واقع التجربة: نيك هانتر (Nick Hunter)

المراجع الكاملة متاحة عند الطلب.