紧张症

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本信息适用于正在经历紧张症的患者、曾患有紧张症的患者、以及照护或认识紧张症患者的人。

什么是紧张症？

紧张症是一种患者在清醒状态下对他人或环境缺乏反应的状态。紧张症可通过多种不同的方式影响患者的行动、语言和行为。紧张症的病因多种多样。然而，患者患上紧张症的确切发病机制尚未完全明确，这方面仍需进一步研究。

紧张症的症状有哪些？

紧张症可能突然发作，也可能逐渐发展。以往认为，紧张症患者会连续数天保持怪异的静坐姿势。现在已知，紧张症患者还可能表现出其他多种症状。

如果出现以下三种或更多症状，则可能患有紧张症：

• 静坐不动，凝视虚空。
• 保持通常令人不适的怪异姿势。
• 肢体被他人摆成任何姿势后保持不动。
• 长时间重复相同动作。
• 重复他人动作（即“模仿动作”）。
• 重复听到的短语或词语（即“模仿言语”）。
• 保持怪异的面部表情。
• 不说话、不吃不喝。
• 毫无异议地按指令行事。
• 拒绝做某事或抗拒做某事（即“违拗症”）。
• 突然变得极度激越或焦躁不安。这称为“激越性紧张症”。

这些症状可能时好时坏，且严重程度时轻时重。紧张症的症状因人而异。有些患者几乎静止不动，而另一些患者则可能显得非常焦躁。

如果您发现自己或他人身上出现三种或三种以上症状，请必定及时寻求帮助。您可咨询您的全科医生（GP）、联系心理健康团队，或拨打 NHS 111热线来获得帮助。

紧张症的病因有哪些？

紧张症可见于多种情况。原因包括：

精神疾病，如：

• 精神分裂症（schizophrenia）
• 情绪障碍（包括双相性精神障碍（bipolar disorder）和抑郁症（depression）)
• 强迫症（obsessive compulsive disorder） (OCD)
• 创伤后应激紊乱（post-traumatic stress disorder）（PTSD）或既往创伤经历
• 精神病（psychosis）
• 分离性障碍（dissociative disorders）

躯体疾病，如：

• 感染
• 脑损伤
• 吸毒酗酒
• 代谢紊乱，例如糖尿病 - 这类疾病是因体内维持健康的必需化学物质消耗过多或过少所致。
• 自身免疫性疾病 - 这类疾病中，正常情况下负责抵御疾病的免疫系统会错误攻击健康细胞。

若患者确诊紧张症，医疗团队必须首先排查是否存在躯体性病因。

尽管上述疾病可能引发紧张症，但其具体机制尚不明确。

并非所有患有此类精神或躯体疾病的患者都会出现紧张症，具体原因仍有待研究。

研究表明，GABA、谷氨酸（glutamate）和多巴胺（dopamine）等脑内化学物质可能与发病机制相关。这些物质参与大脑功能调控，其浓度异常，过高或过低，被认为可能引发紧张症。

紧张症也可见于自闭症谱系障碍（ASD）患者。欲知更多信息可登录英国国家自闭症协会（National Autistic Society）的官网查询。

紧张症有多常见？

据报道，精神卫生机构住院患者中约有十成患有紧张症。然而，有证据表明可能存在漏诊情况。

除了患有与紧张症相关的健康状况外，目前尚未明确其他致病风险因素。

成人紧张症患者中，女性发病率可能略高于男性。

儿童及青少年中，紧张症较为少见。且大多数患有紧张症的儿童都会在青春期发病。此外，该群体中男性的紧张症发病率约为女性的两倍。

紧张症的诊断需进行哪些检查？

医生会通过不同的检查来确定某人是否患有紧张症以及认证导致紧张症的病因。找出病因有助于医生对紧张症本身进行针对性治疗。

若您疑似患有紧张症，医生会考虑以下事项：

• 病史 - 医生会与您或您的照护者交谈，了解您的病史。他们也会想知道您最近的感受。您或照护者应该如实告知您当前的用药情况、头部创伤史及其他健康问题。¹
• 观察 - 医生可能在门诊或住院期间观察您的行为。
• 检查 - 医生可能会选择对您进行体检，以确保您的身体正常运作。这应该是对心脏、肺部、腹部和神经系统的全面体检。^1,4
• 血液化验 - 医生可能会进行一些血液化验。这些化验将检测您是否存在任何感染或身体机能方面的异常。^1,4
• 脑部扫描 - 完成体检和血液化验后，若需更多信息，医生可能会安排脑部扫描。通过扫描，医生可以更详细地观察您的大脑^1,4
• 脑电图（Electroencephalogram）（EEG）- 这项检查可监测您大脑中的电活动^1,4 。它可用于检测您是否患有神经系统疾病。脑电图检查是通过在您的头部安装小型传感器，并使用机器采集您大脑产生的电信号来进行的。欲知更多EEGs信息可参考NHS官网。

如何治疗紧张症？

紧张症是可以治疗的，患者能够获得良好的康复。若能在早期确诊紧张症，部分患者可居家接受治疗。不过，紧张症患者通常需要接受强化治疗或护理。这可能意味着他们需要住院治疗。

治疗潜在病因

治疗潜在病因有时足以同时治愈紧张症。例如，双相性精神障碍患者接受治疗后，其紧张症可能同时得到缓解。然而，大多数患者仍需接受针对紧张症的特定治疗。

劳拉西泮（Lorazepam）

治疗紧张症的常用药物是劳拉西泮。劳拉西泮是一种苯并二氮卓类，是一种镇静药物。这意味着它有助于让身体和大脑放缓并放松肌肉。亦用于癫痫发作急救，短期也可缓解焦虑、失眠及惊恐障碍。

有时，医生会怀疑某人患有紧张症，但可能并不确定。出现这种情况时，在开始全面治疗之前，医生可能会给患者服用单剂量的劳拉西泮。这就是所谓的“诊断性试验”。

若单次用药后症状有所改善，即可辅助医生确诊紧张症。

如果您患有紧张症，可以通过以下两种方式服用劳拉西泮：

• 如果可自主吞咽，可服用劳拉西泮片剂。
• 如果存在吞咽困难，可选择肌肉或静脉注射。

人体会在几个小时内分解劳拉西泮。因此，一旦确诊为紧张症，大多数患者都需要按固定时间服用劳拉西泮，而且需每天多次服药。要有效治疗紧张症，可能需要较高剂量。

电休克疗法 （Electroconvulsive therapy）(ECT)

如果紧张症症状较为严重，或者服用劳拉西泮后症状没有好转，可以考虑采用其他治疗方案。

当患者因紧张症的木僵状态无法自主活动、进食或饮水时，可能引发严重躯体并发症。此时，医生可能建议其接受电休克疗法.该疗法需在全身麻醉和睡眠状态下进行，此疗法运用短电脉冲刺激患者脑部。患者可能会被要求接受数周的电休克疗法以缓解症状。

电休克疗法对紧张症疗效显著。您可以通过阅读学院的电休克疗法资源了解有关电休克疗法的更多信息。

营养状态监测

紧张症患者治疗期间需监测其营养摄入，以维持健康状况。为此，医生和护士可能会通过血液化验、尿液分析及全身健康评估进行综合判断。

如果紧张症患者未得到治疗会发生什么情况？

若紧张症患者未接受治疗，其健康状况可能会恶化。未经治疗的紧张症可能导致以下影响：

• 脱水
• 营养不良
• 压疮
• 感染
• 血栓

若紧张症未能得到及时治疗，上述影响可能导致患者死亡。

紧张症患者的病情会好转吗？

约八成紧张症患者在服用一剂劳拉西泮后症状有所改善。

由于每个患者对这种药物的反应不同，劳拉西泮的用药时长因人而异，尚无统一标准。部分患者仅需服用一剂劳拉西泮。但多数患者需追加剂量以彻底缓解紧张症。

一旦开始治疗，多数紧张症患者的症状可在数小时或数日内得到改善，但对于其他患者而言可能需要数周的时间。

广泛认为，与精神病（psychosis）引起的紧张症相比，情绪障碍（mood disorders）引起的紧张症更有可能对治疗产生反应。不过，由这两种病因引起的紧张症治疗后总体预后都良好。

在紧张症的根本病因得到治疗后，通常就可停用劳拉西泮。在某些情况下，停用劳拉西泮后，紧张症症状会再次出现。如果出现这种情况，可能需要延长疗程。

劳拉西泮不宜长期使用，病况允许下应尽快停止使用。当需要停用劳拉西泮时，应循序渐进，切勿突然停用。

即使患者的紧张症症状已经缓解，他们仍可能需要其他治疗方案来治疗潜在病因。例如，若患者存在躯体疾病或精神障碍，他们仍需继续相关治疗。

如何帮助紧张症患者？

若您怀疑亲友或照护对象可能患有紧张症，请联系其主治医生、护士或拨打英国国民医疗服务体系热线（NHS 111）。

• 提供信息 - 紧张症患者可能难以提供有用的信息。因此，您可能需要代其回答医生和护士提出的问题。这将有助于紧张症患者得到正确的诊断和治疗。
• 解释当前状况 - 部分紧张症患者能意识到自身处于紧张症状态，他们可能因此感到困惑与恐惧。您可以及时向他们解释正在发生的病况，以此缓解其焦虑。
• 解释发生了什么 - 部分紧张症患者无法回忆其在紧张症的木僵状态时的感受。当患者脱离紧张症的木僵状态后，向他们说明发病期间的情况可提供安抚和帮助。
• 探访 - 探访紧张症患者时请保持冷静。紧张症患者即使无法言语，仍旧能听见周围人的谈话，因此与您探望的患者交谈可能会有所帮助。
• 饮食 - 若紧张症患者拒食，可以尝试给他们带一些他们熟悉且喜爱的食物。

更多阅读资料

若您患有紧张症，您的医生或护士将解答您可能提出的任何疑问，并为您提供更多详细信息。

关于紧张症的更多信息可参考：

• 伦敦大学学院（University College London）- 该信息资源为临床医生、患者及照护者提供紧张症的相关信息。
• 英国国家自闭症协会（National Autistic Society） - 该信息资源探讨了紧张症对自闭症患者的影响。其中包含针对自闭症成人患者、家长和照护者以及专业人士的指南。

致谢

本资料由英国皇家精神病学院 (Royal College of Psychiatrists)的公众参与编辑委员会 (PEEB) 编制。它反映了撰写本资料时可获得的最佳循证依据。

专家作者：Emma Salter博士、Husam Khalil博士、Nabeel Helal博士

完整文献目录可依申请提供。