赌博障碍

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本信息适用于担忧自身赌博行为的个人，以及关注他人赌博问题的相关人士。

什么是赌博障碍？

赌博障碍是一种反复出现的赌博行为模式，在这种模式下，患者会：

• 感到对赌博行为失去控制能力
• 无视不良后果，并持续进行赌博活动
• 将赌博视为优先于其他任何兴趣或活动的事情

赌博障碍有时也被称为强迫性赌博、问题赌博或赌博成瘾。

赌博障碍可能会对个人的家庭关系、工作表现、学业成就及休闲活动产生重大影响。

赌博障碍常见吗？

在英国，尽管赌博是一种较为普遍的娱乐活动，但并非每个人都能够对其赌博行为保持有效控制。

大约每100人中就有1人患有赌博障碍。此外，每100人中约有4至7人表现出高风险赌博行为，这意味着这些人在未来存在赌博问题的风险较高。

赌博有哪些类型？

大多数人想到的赌博类型可能是彩票、体育博彩或赌场游戏。然而，有些人也可能通过投资和交易，或在手机及网络游戏中表现出类似赌博的行为问题。

这些行为往往被人们忽视，没有意识到它们也属于赌博的一种形式，因此难以承认自己已经失去了控制。

赌博障碍的病因是什么？

与所有心理健康问题一样，赌博障碍没有单一明确的病因。个体发展为赌博障碍，通常涉及生物学、遗传、环境以及心理状态等多方面因素。

风险因素

任何人都可能发展为赌博障碍。但是我们发现某些人群更易出现这类问题。下列因素可能增加你患赌博障碍的风险：

• 性别——如果你是男性，你患上赌博障碍的可能性是女性的四倍，尽管女性患赌博障碍的比率正在稳步上升。
• 民族和种族——如果你来自黑人、亚裔或少数民族群体，你患上赌博障碍的可能性会比一般人群高出七倍。
• 家族史——如果你的家人，特别是父母，有赌博障碍或其他成瘾问题的病史。
• 个人赌博史——如果你在年轻时期或刚开始赌博时曾经历或目睹过一次大额赢利。
• 药物和酒精——如果你酗酒或使用非法药物.
• 心理健康——如果你患有其他精神障碍，如抑郁症、焦虑症、人格障碍或精神病性障碍。
• 工作环境——如果你在赌场、博彩店或游戏厅等赌博场所工作。
• 经济困难——如果你面临财务困境或处于失业状态。
• 身体健康——如果你的身体健康状况不佳或患有多种健康问题。
• 药物疗法——如果你正在服用会影响大脑中“愉悦”化学物质多巴胺的药物来治疗身体或心理健康问题。这类药物疗法的例子包括治疗帕金森病的左旋多巴，或治疗精神病症状或躁狂症的阿立哌唑。

我有赌博障碍吗？

如果你担心自己可能患有赌博障碍，回答以下几个问题或许能帮助你自我评估。请回想你在过去12个月中的经历，并为每个问题从0到3分之间选择一个分数。

1. 你是否有过下注金额超出了自己实际能承受的损失范围？

   从不 (0)，有时 (1)，大多数时候 (2)，几乎总是 (3)

2. 是否有人批评过你的赌博行为或告诉你有赌博问题，无论你是否认为这是真的？

   从不 (0)，有时 (1)，大多数时候 (2)，几乎总是 (3)

3. 你是否对自己的赌博方式或赌博时发生的事情感到内疚？

从不 (0)，有时 (1)，大多数时候 (2)，几乎总是 (3)

请将你为每个问题选择的分数相加，并参考下方评分标准。

评分标准：
0分 = 无赌博问题
1分 = 低风险赌博
2-3分 = 中等风险赌博
4分及以上 = 问题赌博。

如果你的总分达到4分或以上，表明你可能患有赌博障碍。建议你咨询全科医生（GP）或向下文列出的赌博治疗机构寻求帮助。

赌博障碍相关的危害有哪些？

与普通人群相比，赌博障碍患者更容易经历以下不良后果：

财务危害

包括：

• 拖欠公用事业费用
• 向家人、朋友或非法放贷者借款
• 累积巨额债务
• 典当或出售个人财物
• 被驱逐出租房或房产被收回
• 贷款违约
• 为筹集赌资而实施欺诈、盗窃或挪用公款等违法行为
• 破产
• 留下不良信用记录

家庭危害

包括：

• 过度沉迷赌博，导致正常家庭生活变得困难
• 因金钱和债务问题而争吵增多
• 对家人进行情感和身体上的虐待或忽视
• 出现关系问题、分居或离婚

健康危害

包括：

• 低自尊
• 患上与压力相关的疾病
• 焦虑、忧虑或情绪波动
• 出现睡眠和食欲问题
• 药物滥用
• 抑郁症
• 产生自杀意念和自杀行为

学业/工作危害

包括：

• 学校、大学或工作表现不佳
• 难以保持稳定工作
• 缺勤、频繁请病假、难以保持专注或无法完成任务
• 被学校开除或工作被解雇

如果你发现自己的行为出现了任何这些危害，应该尽快寻求专业帮助。

我应该停止赌博还是尝试控制它？

如果你认为自己可能患有赌博障碍，第一步最好是寻求帮助。在此之后，你可以考虑是完全戒绝赌博，还是学习如何控制自己的赌博行为。许多最初只打算控制赌博的人，在接受帮助后最终选择了完全戒赌。

控制赌博行为可能会非常困难。一旦赌博成为问题，当事人往往很难保持控制，容易再次陷入问题性赌博。这种情况与其他成瘾行为类似，例如酒精使用障碍或物质依赖。

有哪些可行的治疗方式？

认知行为疗法 (CBT)

认知行为疗法是一种谈话疗法。它帮助人们找到更有效的思考和行为方式，从而更好地管理自身困难。

证据显示，如果你患有赌博障碍，你对赌博的思考方式往往与他人不同。你可能会认为：

• 你比其他人更有可能赢钱
• 像轮盘这样的随机数字游戏中，某些数字比其他数字更容易出现
• 连续赢两次意味着你进入了‘好运连连’的状态
• 如果你熟悉某种机会游戏，就更有可能在该游戏中获胜
• 某些仪式或习惯动作可以带来好运
• 输钱后，可以通过加大赌注赢回损失

研究表明，认知行为疗法能够促使你形成更健康的认知模式和行为习惯。它也能让你思考赌博之外的生活，并且：

• 减少你花在赌博上的天数
• 减少你的金钱损失
• 帮助你在戒赌后更长时间地远离赌博

针对赌博的认知行为疗法通常提供八次一小时的治疗课程，可以以个人或小组形式进行。在认知行为疗法中，你将：

• 学习减少赌博机会的方法
• 管理你的赌瘾诱因和冲动
• 质疑你对于赌博的一些固有观念

治疗课程之间通常会安排一些任务，以巩固课程中所讨论的主题。

药物疗法

纳曲酮是一种常用于治疗酒精和阿片类药物成瘾的药物。有充分证据表明，它对管理赌博障碍也有帮助。

纳曲酮对那些尝试过心理治疗但仍无法戒除赌博，且仍有强烈赌博冲动的人特别有效。它可以帮助人们减少赌博行为并远离赌博。

中央和西北伦敦（CNWL）国家问题赌博诊疗中心（ National Problem Gambling Clinic）可以在精神科医生评估后开具纳曲酮处方。全科医生通常不会直接开具纳曲酮。但是，在精神科医生初次开具处方后，全科医生可能会继续提供后续处方。

赌博障碍患者常伴有其他精神障碍。在这种情况下，可以使用抗抑郁药等药物疗法。一旦心理健康状况得到有效控制，赌博障碍症状也可能会相应改善。

12步计划

12步计划，如「戒赌互助会」，认为对赌博或酒精的依赖是一种疾病。他们相信，最适合为你提供支持的人是那些有过类似经历的人。

这些互助组织定期举行会议，成员在会上分享自己的问题和克服困难的方法。这类会议遍布英国各地，许多赌博障碍患者发现它们很有帮助。

其他支持

你可能还需要一些实际的帮助，例如：

• 管理你的债务
• 处理家庭问题
• 治疗其他心理/精神健康问题

如果你面临这些情况，可以向全科医生或像StepChange这样的债务管理慈善机构寻求帮助。

如果我得不到帮助怎么办？

大约三分之一的赌博障碍患者会在不接受治疗的情况下自行好转，而约三分之二的人会继续存在问题，并且这些问题往往会恶化。

什么因素会阻碍人们寻求帮助？

导致赌博障碍患者不寻求帮助的原因有很多。

赌博障碍患者通常难以认识到自己的赌博行为是一个问题，或者可能过于关注赌博的积极方面，如赢钱或社交互动。即使有人认识到自己的赌博行为存在问题，以下因素仍可能阻碍他们寻求支持：

• 社会污名化
• 感到羞耻
• 不希望他人发现
• 负债且担心后果

女性、经济条件较差的群体、黑人、亚裔和少数民族群体最不可能为自己的赌博障碍寻求帮助。研究表明，这通常是由于：

• 不知道在哪里可以获得支持
• 社会污名化
• 前往治疗中心的费用或所需时间

我现在能做什么？

如果你患有赌博障碍，一定要寻求专业帮助。另外，以下是一些简单实用的方法，帮你减少赌博行为：

1.限制赌博支出金额

• 一开始就设定好每次或每周赌博的消费上限，并且一定要严格遵守。
• 外出赌博时将信用卡/借记卡留在家中。
• 为你的银行账户设置取款限额。
• 在发薪日，优先支付所有账单或将资金转入储蓄账户。
• 选择一家能提供银行账户赌博交易限制服务的银行，如巴克莱银行或Monzo银行。

2.注册自我禁止服务

当你可以无限制地访问赌博服务时，很难抵挡赌博的诱惑。线上和线下的赌博服务提供者都为用户提供了自我限制访问的功能。以下是一些例子：

线上服务
GAMSTOP——你可以通过GAMSTOP设置控制措施，来限制自己的线上赌博活动。
Gamban——Gamban可帮助你在所有设备上阻止访问线上赌博网站。

博彩店
多运营商自我禁止服务(MOSES)，电话：0800 294 2060——MOSES允许个人自主选择禁止自己进入博彩店。

赌场
自主登记全国自我禁止计划(SENSE)——SENSE允许个人自主选择禁止自己进入英国境内的赌场。你也可以直接与当地赌场经理联系。

宾果游戏
宾果游戏协会——宾果游戏行业“自我禁止”计划允许人们选择禁止自己进入英国境内的宾果游戏厅。你也可以直接与当地宾果游戏厅的经理联系。

游戏厅
你可以致电020 7730 644申请“自我禁止”进入娱乐游戏厅，或者直接与当地游戏厅经理联系。

彩票
国家彩票——国家彩票提供多种控制赌博行为的方法，包括限制你的消费和投注金额、设置游戏时间提醒，以及追踪或暂停你的游戏活动。

你还可以选择“自我禁止”参与其他地区性彩票服务，比如邮编彩票，访问它们的官方网站可获取更多相关信息。

3.减少赌博时长

• 为自己设定每周赌博次数的上限。
• 避免“就玩一小会儿”的心态。
• 在手表或手机上设置闹钟，提醒自己及时停止。
• 一旦达到你设定的赌博时间，就立即离开。

4.不要将赌博视为赚钱的方式

• 请始终记住，你购买的是娱乐体验。
• 时刻做好失败的准备。要知道如果你赢了，只是偶然事件。
• 切勿将积蓄或投资用于赌博。
• 请告诉亲友，即使你开口，也不要借钱给你用于赌博。

5.花时间从事其他活动

• 与家人或朋友共度更多有质量的时光。
• 培养新的爱好或兴趣，或重拾赌博占据生活前你曾经喜欢的活动。
• 加入社交团体，或与不赌博的朋友一起组织活动。
• 向他人倾诉你的顾虑和担忧。

与赌博障碍患者关系亲密是怎样的体验？

与患有赌博障碍的人保持亲密关系可能非常困难。你可能会有各种不同的感受，包括伤痛、不信任、悲伤以及对未来的担忧。你的经济状况可能也受到了影响，并对如何应对这种情况感到焦虑。

根据你们关系的性质，谈论赌博的话题可能会显得棘手或让人感到不安全。有时，你关心的人可能不愿意或无法谈及他们是如何应对赌博问题的，以及他们是否还在赌博。或者，你可能会发现愤怒等情绪阻碍了进行有建设性的对话。

如何帮助患有赌博障碍的人？

如果你认识患有赌博障碍的人，你可以：

• 为自己的情绪寻求帮助，给自己机会倾诉可能面临的困境
• 增加对赌博及其治疗方法的了解
• 获取支持，思考如何以思考如何以不同的方式帮助你关心的人
• 注意保护自己的财务状况，并在遇到财务困难时寻求帮助
• 为可能受到影响的其他家庭成员（如子女）提供支持

通过为自己寻求支持，你将更有能力去帮助生活中那个正面临赌博问题的人，从而协助他们实现他们想要的改变。

下一部分中的一些服务可以为那些认识赌博障碍患者的人提供支持，具体包括：

• 咨询辅导会谈

• 家庭支持小组，它们可以提供信息，也是获得情感和实际支持的渠道
• 家庭和夫妻治疗，帮助你思考关系受到的影响，并寻找解决之道

在哪里可以获得赌博障碍方面的帮助？

不要等到情况变糟。主动寻求帮助，你就能迈出管理赌博行为的第一步，开始感觉更加掌控自己的生活。

任何因赌博受到损害的人都可以通过自我转介或医疗保健专业人员转介的方式，获取国民保健署（NHS）赌博帮助服务。您可以通过下方提供的服务网站链接进行操作。

2023年夏季，英格兰东米德兰兹地区、东部和西南部将增设更多国民保健署赌博帮助服务站点。

国家问题赌博诊疗中心（National Problem Gambling Clinic）——该中心是国民保健署的一项专科服务，为居住在英格兰和威尔士的16岁及以上赌博障碍患者提供治疗。该服务由医生、护士、心理学家、家庭治疗师和同伴支持工作者组成。诊所的核心临床团队在赌博障碍的管理和治疗方面拥有累计30年的丰富经验。

电话： 020 7381 7722
电子邮箱：gambling.cnwl@nhs.net

北部赌博治疗诊所（Northern Gambling Service）——该诊所是国民保健署的一项服务，覆盖英格兰北部地区，为赌博障碍患者提供专业支持。

电话： 030 0300 1490
电子邮箱：referral.ngs@nhs.net

南部赌博治疗诊所（Southern Gambling Service）——该诊所为遭受赌博相关危害或患有赌博障碍的人士提供高质量的评估与基于证据的治疗方案。

该服务面向17岁及以上、符合转介标准，并且居住在南安普顿、朴次茅斯、怀特岛以及汉普郡，或已在当地全科医生处注册的人士。

电子邮箱：SouthernGamblingService@southernhealth.nhs.uk

西米德兰兹问题赌博治疗诊所（West Midlands Gambling Harms Clinic）——该诊所为斯托克、斯塔福德郡、特尔福德和雷金地区受赌博成瘾及赌博问题影响的人士提供专业的成瘾治疗、疗愈和康复服务。

家庭暴力相关资源

如果您或您认识的人因赌博障碍而遭受家庭暴力，或者如果您认为赌博导致您参与虐待行为，我们为您提供了一些有用的资源：

Respect Phoneline——“Respect”是一家慈善机构，专门为那些怀疑自己可能参与虐待行为并希望寻求帮助的人提供服务。

家庭暴力：如何寻求帮助，英国政府官网（Gov.uk）——该网站为全英国遭遇家庭暴力的人群提供了有用的资源。

报告虐待儿童行为，全国防儿童虐待协会（NSPCC）——如果你担心某个儿童可能正遭受虐待或忽视，NSPCC可以为你提供建议。

更多阅读资料
患者和照护者阅读资料

Blaszczynski, A., 2010.Overcoming compulsive gambling.Hachette, UK.

Goodwin, S., 2021.The Girl Gambler:A young woman's story of her escape from gambling addiction.Self-published, UK.

Lynch,D and O’Reilly, T., 2019.Tony 10:The Astonishing Story of the Postman who Gambled EURO10,000,000 ... and lost it all. Gills Books, UK.

专业人士阅读资料

Bowden-Jones, H. and George, S. eds., 2015.A clinician's guide to working with problem gamblers.Routledge, UK.

Bowden-Jones, H. and Prever, F. eds., 2017.Gambling disorders in women: an international female perspective on treatment and research.Taylor & Francis, UK.

Orford, J., 2011.An unsafe bet?:The dangerous rise of gambling and the debate we should be having.Wiley-Blackwell, UK.

致谢

本信息由英国皇家精神病学院 (Royal College of Psychiatrists)公众参与编辑委员会 (PEEB) 提供。内容基于撰写时可获得的最佳证据。

专家作者：助理心理师Zoe Delaney；家庭项目主导及系统治疗师Jenny Cousins；以及国家问题赌博诊疗中心（National Problem Gambling Clinic）创始人兼董事、顾问精神科医生Henrietta Bowden-Jones教授，获勋OBE。

特别感谢国家问题赌博诊疗中心的同伴支持工作者Owen Baily。

© 2021 年 12 月 英国皇家精神病学院 (Royal College of Psychiatrists)