Кататонический синдром

Catatonia

Below is a Russian translation of our information resource on catatonia. You can also read our other Russian translations.

Эта информация предназначена для тех, кто испытывает кататонию (кататонический синдром) или испытывал ее в прошлом. Она также предназначена для тех, кто знает человека или осуществляет уход за страдающим кататонией.

Что такое кататония (кататонический синдром)?

Кататония — это состояние, при котором человек находится в сознании, но не реагирует на других людей и окружающую среду. Кататония может по-разному влиять на движения, речь и поведение человека. Кататония может иметь ряд различных причин. Однако точная причина развития кататонии не ясна, и в этой области необходимы дополнительные исследования.

Симптомы кататонии

Кататония может возникнуть внезапно или постепенно. Раньше считалось, что люди, страдающие кататонией, могут сидеть в странных позах несколько дней подряд. Теперь мы знаем, что люди, страдающие кататонией, могут испытывать и ряд других симптомов.

Если у человека наблюдаются три или более из этих симптомов, у него может быть кататония:

  • Сидит неподвижно и смотрит в пустоту.
  • Принимает необычные позы, которые обычно вызывают дискомфорт.
  • Удерживает руки или ноги в том положении, в которое их поместил другой человек.
  • Повторяет одни и те же движения в течение длительного времени.
  • Повторяет одни и же движения, что и другой человек («эхопраксия»).
  • Повторяет фразы или слова, которые слышат («эхолалия»).
  • Принимает странные выражения лица.
  • Не разговаривает, не ест и не пьёт.
  • Делает то, что говорят или приказывают, не задавая вопросов.
  • Не делает что-то или отказывается выполнять что-либо («негативизм»).
  • Внезапно становится очень возбужденным или беспокойным. Это называется «кататоническое возбуждение».

Эти симптомы могут появляться и исчезать, а также становиться более или менее сильными. У разных людей симптомы кататонии могут отличаться. В то время как некоторые могут почти не двигаться, другие могут казаться очень возбужденными.

Важно обратиться за помощью, если вы заметили у себя или кого-то другого три или более из этих симптомов. Помощь можно получить у своего лечащего врача, специалиста по психическому здоровью или позвонив по номеру 111 в Великобритании.

Причины кататонии

Кататония может возникнуть при многих состояниях и заболеваниях. К ним относятся:

Психиатрические заболевания, такие как:

Физические состояния, такие как:

Если у человека кататония, его лечащий врач должен обязательно выяснить, есть ли тому причина в физическом здоровье.

Хотя эти заболевания могут вызывать кататонию, механизм этого явления неясен.

Не у всех, кто страдает этими психическими и физическими заболеваниями, разовьется кататония, и точно неизвестно, почему это происходит.

Исследования показывают, что в этом могут быть задействованы такие химические вещества мозга, как ГАМК, глутамат и дофамин. Эти химические вещества влияют на работу мозга, и считается, что их избыток или недостаток может привести к развитию кататонии.

Кататония также может развиться у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Более подробную информацию об этом можно найти на сайте Национального общества аутизма.

Насколько распространена кататония?

Сообщается, что кататония встречается примерно у 1 из 10 пациентов, находящихся на стационарном лечении в психиатрических учреждениях. Однако существуют свидетельства того, что это может быть недостаточно выявлено.

Помимо наличия заболеваний, связанных с кататонией, не известно, какие факторы риска повышают вероятность развития кататонии у некоторых людей.

У взрослых кататония может встречаться несколько чаще у женщин, чем у мужчин.

У детей и подростков кататония встречается реже. У большинства детей кататония возникает в подростковом возрасте. У детей и подростков кататония встречается в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Как распознать кататонию?

Врач может направить на различные исследования, чтобы выяснить, есть ли у человека кататония и что стало ее причиной. Выяснение причины кататонии может помочь врачу вылечить ее.

Если предполагается, что у вас кататония, ваш врач сделает следующее:

  • История - Врач поговорит с вами или с ухаживающим за вами человеком, чтобы узнать вашу историю. Также он узнает, как вы себя чувствуете в последнее время. Вы, или ухаживающий за вами человек, должны сообщить о любых принимаемых вами препаратах, любых травмах головы, которые у вас могли быть, и любых других проблемах со здоровьем.1
  • Наблюдение - Врач может наблюдать за вашим поведением во время приема или когда вы находитесь в больничной палате.
  • Обследование - Врач может принять решение о проведении обследования, чтобы убедиться, что ваш организм функционирует нормально. Это должно быть полное физическое обследование вашего сердца, легких, брюшной полости и нервной системы.1,4
  • Анализы крови - Врач может назначить несколько анализов крови. Они позволят определить, есть ли у вас какие-либо инфекции или проблемы с функционированием вашего организма1,4
  • МРТ головного мозга - После осмотра и взятия анализов крови врач может провести МРТ мозга, если потребуется дополнительная информация. Это позволит врачу более подробно рассмотреть ваш мозг1,4
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - тест, отслеживающий электрическую активность мозга1,4. Его можно использовать для выявления неврологических заболеваний. ЭЭГ проводится путем прикрепления небольших датчиков к голове и использования аппарата для улавливания электрических сигналов, вырабатываемых мозгом. Дополнительную информацию об ЭЭГ можно найти на сайте NHS.

Методики лечения кататонии

Это заболевание излечимо, и люди, страдающие этим заболеванием, могут успешно выздоравливать. Если кататония диагностирована на ранней стадии, ее иногда можно лечить дома. Однако человеку, страдающему кататонией, часто требуется более интенсивное лечение или поддержка. Это может означать, что придется лечь в больницу.

Лечение основного заболевания

Иногда для лечения кататонии достаточно устранить основную причину ее возникновения. Например, если у человека биполярное расстройство, лечение его биполярного расстройства может одновременно помочь и с кататонией. Однако большинству людей также потребуется специальное лечение кататонии.

Лоразепам

Кататонию часто лечат препаратом под названием лоразепам. Лоразепам — это бензодиазепин, тип седативного препарата. Он помогает замедлить работу тела и мозга и расслабить мышцы. Его также используют для лечения эпилептических припадков, а в краткосрочной перспективе его можно использовать для лечения тревожности, бессонницы и панических атак.

Иногда врачи предполагают, что у человека кататония, но не уверены в этом. В этом случае перед началом полноценного лечения врач может дать человеку однократную дозу лоразепама. Это называется «вызов».

Если симптомы у человека улучшаются после приема одной дозы, это может помочь врачу подтвердить диагноз кататонии.

Если у вас кататония, лоразепам можно назначить вам одним из двух способов:

  • Если вы можете глотать, вы можете принять лоразепам в виде таблетки.
  • Если вы не можете глотать, вам сделают инъекцию в мышцу или вену.

Лоразепам расщепляется организмом в течение нескольких часов. Таким образом, после подтверждения и постановки диагноза кататонии большинству людей потребуется принимать лоразепам больше одного раза в день по регулярному графику. Для эффективного лечения кататонии могут потребоваться большие дозы.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Если симптомы кататонии более выражены или не поддаются лечению лоразепамом, можно рассмотреть другой вариант лечения.

Если человек не может двигаться, есть или пить, он может очень плохо себя чувствовать. Если это произойдет, ему могут предложить электросудорожную терапию. Это метод лечения, при котором мозг человека стимулируется короткими электрическими импульсами, пока он находится под общим наркозом и спит. Пациенту может быть назначен курс электросудорожной терапии в течение нескольких недель для облегчения симптомов.

Электросудорожная терапия очень эффективна при лечении кататонии. Дополнительную информацию о ECT можно найти на сайте колледжа, посвященном ECT.

Диета

При лечении кататонии может потребоваться контроль за питанием человека, чтобы поддерживать его здоровье. Для этого врачи и медсестры могут проверить анализы крови, мочи и общее физическое состояние здоровья.

Что произойдет, если не лечить кататонию?

Если человек, страдающий кататонией, не получает лечения, его самочувствие может стать очень плохим. Нелеченная кататония может иметь следующие последствия:

  • обезвоживание
  • недоедание
  • пролежни
  • инфекции
  • сгустки крови

Если кататонию не лечить, эти последствия иногда могут привести к смерти.

Выздоравливают ли люди, страдающие кататонией?

Примерно у 8 из 10 человек, страдающих кататонией, симптомы улучшаются после приема одной дозы лоразепама.

Не существует правил относительно того, как долго следует принимать лоразепам, поскольку люди по-разному реагируют на этот препарат. Иногда человеку достаточно одной дозы лоразепама. Однако большинству людей для полного выздоровления потребуются дополнительные дозы.

После начала лечения у большинства людей кататония проходит в течение нескольких часов или дней, но у других это может занять несколько недель.

Считается, что кататония, вызванная аффективными расстройствами, лучше поддается лечению, чем кататония, вызванная психозом. Однако лечение кататонии, вызванной обоими заболеваниями, дает хорошие результаты.

Прием лоразепама часто можно прекратить после устранения основной причины кататонии. В некоторых случаях симптомы кататонии могут вернуться после прекращения приема лоразепама. Если это произойдет, может потребоваться более длительный курс лечения.

Лоразепам не рекомендуется для длительного применения и его прием следует прекратить как можно скорее. Когда приходит время прекратить прием лоразепама, это следует делать постепенно, и прием лоразепама ни в коем случае нельзя прекращать внезапно.

Даже если симптомы кататонии у человека исчезли, ему все равно могут потребоваться другие методы лечения для устранения основной причины. Например, если есть физическое или психическое заболевание, может потребоваться дополнительное лечение.

Как помочь человеку, страдающему кататонией?

Если вы считаете, что у вашего друга, члена семьи или человека, за которым вы осуществляете уход, может быть кататония, обратитесь к его врачу или медсестре или позвоните по номеру 111 в Великобритании.

  • Предоставление информации. Человеку, страдающему кататонией, может быть сложно предоставить полезную информацию. В результате вам, возможно, придется отвечать на вопросы врачей и медсестер. Это поможет человеку с кататонией получить правильный диагноз и лечение.
  • Объяснение происходящего. Некоторые люди, страдающие кататонией, осознают, что находятся в кататоническом состоянии, и это может сбивать их с толку и пугать. Вы можете поддержать их, объяснив, что происходит.
  • Объяснение произошедшего. Некоторые люди, страдающие кататонией, не могут вспомнить, что они чувствовали, находясь в кататоническом состоянии. Когда знакомый вам человек выйдет из состояния кататонии, его может успокоить, если вы объясните ему, что произошло.
  • Посещение. Если вы навещаете человека, страдающего кататонией, постарайтесь сохранять спокойствие. Люди, страдающие кататонией, часто слышат разговоры окружающих, даже если они сами не разговаривают, поэтому может быть полезно поговорить с человеком, которого вы навещаете.
  • Прием пищи. Если человек с кататонией не ест, попробуйте принести ему еду, которая ему нравится и которую он съедает с удовольствием.

Дополнительная литература

Если у вас кататония, ваш врач или медсестра ответят на любые ваши вопросы и предоставят вам дополнительную информацию.

Более подробную информацию о кататонии можно найти здесь:

  • Университетский колледж Лондона — на этой веб-странице размещена информация о кататонии для врачей, пациентов и лиц, осуществляющих уход.
  • Национальное общество аутизма — в этой информации рассматривается, как кататония может влиять на людей с аутизмом. В него входят руководства для взрослых с аутизмом, родителей и опекунов, а также специалистов.

Авторы

Эта информация была подготовлена редакционной коллегией отдела связей с общественностью Королевского колледжа психиатров. В ней отражены наиболее достоверные данные, имеющиеся на момент написания данного документа.

Авторы-эксперты: Доктор Эмма Солтер, доктор Хусам Халил, доктор Набиль Хелал

Полные ссылки на ресурс предоставляются по запросу.

This translation was produced by CLEAR Global (Dec 2024)

Read more to receive further information regarding a career in psychiatry