Лудомания

Below is a Russian translation of our information resource on gambling disorder. You can also read our other Russian translations.

Эта информация предназначена для тех, кто беспокоится о своем увлечении азартными играми или знает кого-то, для кого азартные игры стали проблемой.

Что такое лудомания?

Лудомания – это повторяющаяся модель поведения в азартных играх, при которой человек:

• чувствует, что потерял контроль над собой;
• продолжает играть в азартные игры, несмотря на негативные последствия, и
• считает, что азартные игры для него важнее, чем любые другие интересы или занятия.

Лудоманию также иногда называют компульсивным увлечением азартными играми, игроманией или игровой зависимостью.

Лудомания может сильно повлиять на вашу личную и семейную жизнь, работу и образование, а также на ваши интересы.

Насколько распространена лудомания?

В Великобритании азартные игры – довольно распространенное занятие, которым люди занимаются ради удовольствия. Однако некоторым людям трудно держать свое увлечение азартными играми под контролем.

Примерно 1 из 100 человек страдает лудоманией. Кроме того, от 4 до 7 человек из 100 играют в азартные игры на уровне риска, который может стать проблемой в будущем.

Какие виды азартных игр существуют?

Большинство людей знакомы с такими азартными играми как лотерея, ставки на спорт и игры в казино. Однако у некоторых людей игровая зависимость может развиться в результате инвестиций и трейдинга или траты денег в мобильных или онлайн играх.

Часто люди не осознают, что это тоже разновидности азартных игр, и с трудом признают, что потеряли контроль над собой.

В чем причины лудомании?

Как и в случае с другими проблемами психического здоровья, не существует однозначной причины возникновения лудомании. Существуют биологические, генетические, экологические и психологические причины, из-за которых у человека может развиться лудомания.

Факторы риска

У любого человека может развиться лудомания. Однако мы знаем, что у некоторых людей эта проблема может развиться с большей вероятностью. К факторам, которые могут повысить вероятность развития у вас лудомании, относятся:

• пол – если вы мужчина, то вероятность возникновения у вас лудомании в четыре раза выше, хотя число женщин, страдающих лудоманией, неуклонно растет;
• этническая и расовая принадлежность – если вы являетесь представителем чернокожей, азиатской или этнической группы меньшинств, вероятность возникновения у вас лудомании в семь раз выше;
• семейная история – если кто-то в вашей семье страдает лудоманией или другими зависимостями, особенно если это ваши родители;
• личный опыт участия в азартных играх – если вы пережили или стали свидетелем крупного выигрыша в юном возрасте или в начале вашего знакомства с азартными играми;
• наркотики и алкоголь – если вы злоупотребляете алкоголем или употребляете запрещенные препараты;
• психическое здоровье – если у вас есть другие психические заболевания, такие как депрессия, тревожность, расстройства личности или психотические расстройства;
• место работы – если вы работаете в игорном заведении, таком как казино, букмекерская контора или зал игровых автоматов;
• финансовые трудности – если вы испытываете финансовые трудности или являетесь безработным;
• физическое здоровье – если у вас слабое физическое здоровье или несколько заболеваний;
• лекарства – если вы принимаете лекарства для физического или психического здоровья, которые влияют на дофамин, химическое вещество «хорошего настроения» в нашем мозге. Например, такие лекарства как леводопа для лечения болезни Паркинсона или арипипразол для лечения симптомов психоза или мании.

Есть ли у меня лудомания?

Если вы опасаетесь, что у вас может быть лудомания, ответы на следующие вопросы могут вам помочь. Подумайте о своем опыте за последние 12 месяцев и ответьте на следующие вопросы, используя шкалу от 0 до 3.

1. Ставили ли вы на кон больше, чем реально могли себе позволить проиграть?

   Никогда (0), иногда (1), большую часть времени (2), почти всегда (3)

2. Случалось ли, что люди критиковали ваши ставки или говорили, что у вас проблемы с азартными играми, независимо от того, считали ли вы это правдой или нет?

   Никогда (0), иногда (1), большую часть времени (2), почти всегда (3)

3. Испытывали ли вы чувство вины за то, как вы играете в азартные игры, или за то, что происходит, когда вы в них играете?

Никогда (0), иногда (1), большую часть времени (2), почти всегда (3)

Сложите числа, полученные за каждый вопрос, и поставьте себе оценку ниже.

Результат:
0 = неазартный игрок,
1 = азартный игрок с низким уровнем риска,
от 2 до 3 = азартный игрок с умеренным риском,
4 и более = заядлый игроман.

Если вы набрали 4 и более баллов, вам следует обратиться за помощью к терапевту или специалисту по лечению лудомании (список приведен ниже), так как ваш результат указывает на то, что у вас может быть лудомания.

Какой вред связан с лудоманией?

Люди, страдающие лудоманией, чаще, чем другие люди, сталкиваются со следующими проблемами.

Финансовые убытки

Сюда относятся:

• просроченные счета за коммунальные услуги,
• долги перед родственниками, друзьями и ростовщиками,
• большие долги,
• залог или продажа имущества,
• выселение или лишение права собственности,
• неуплата задолженности по кредитам,
• совершение незаконных действий, таких как мошенничество, кража или растрата, для покрытия расходов на азартные игры,
• банкротство,
• плохая кредитная история.

Вред для семьи

Сюда относятся:

• поглощенность азартными играми, из-за чего нормальная семейная жизнь становится затруднительной,
• участившиеся ссоры из-за денег и долгов,
• эмоциональное и физическое насилие или пренебрежение по отношению к близким людям,
• проблемы в отношениях, расставание или развод.

Вред для здоровья

Сюда относятся:

• низкая самооценка,
• расстройства, связанные со стрессом,
• беспокойство, тревога или перепады настроения,
• плохой сон и аппетит,
• злоупотребление психоактивными веществами,
• депрессия,
• суицидальные мысли и попытки.

Вред для учебы/работы

Сюда относятся:

• плохая успеваемость в школе, университете или на работе,
• трудности удержаться на работе,
• пропуски, отгулы и больничные, трудности с концентрацией или выполнением заданий,
• отчисление или увольнение.

Если вы заметили в своем поведении какие-либо из этих проблем, попробуйте обратиться за помощью.

Стоит ли мне прекратить играть в азартные игры или попытаться держать это занятие под контролем?

Если вы думаете, что у вас может быть лудомания, лучше всего обратиться за помощью. Тогда вы сможете разобраться, готовы ли вы остановиться или же хотите научиться контролировать свое увлечение азартными играми. Многие люди, которые хотят контролировать свое увлечение азартными играми, впоследствии решают полностью прекратить их, когда обращаются за поддержкой.

Контролировать увлечение азартными играми бывает непросто. Мы знаем, что, когда азартные игры становятся для человека проблемой, ему бывает трудно сохранять контроль и не возвращаться к азартным играм снова и снова. Это похоже на другие виды зависимого поведения, например, алкогольная или наркотическая зависимость.

Какую помощь можно получить?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ – это один из видов разговорной терапии. Она помогает людям справляться со своими трудностями, поддерживая их в поиске более подходящих способов мышления и поведения.

Согласно имеющимся данным, при наличии у вас лудомании, вы часто воспринимаете азартные игры иначе, чем другие люди. Вы можете считать, что:

• вероятность выигрыша у вас выше, чем у других людей;
• в игре со случайными числами, например, в рулетке, вероятность выпадения определенных чисел выше, чем остальных;
• выигрыш два раза подряд означает, что у вас «победная серия»;
• вы с большей вероятностью выиграете в азартной игре, если хорошо в ней разбираетесь;
• определенные ритуалы могут принести вам удачу;
• проиграв, вы сможете отыграть потери, играя дальше.

Исследования показали, что КПТ может вам помочь найти более подходящие способы думать и вести себя. Она также может помочь вам задуматься о жизни вне азартных игр и:

• сократить количество дней, проведенных за азартными играми,
• уменьшить количество потерянных денег и
• помочь вам дольше воздерживаться от азартных игр после того, как вы остановитесь.

КПТ для лечения лудомании обычно проводится в течение восьми одночасовых сессий, индивидуально или в группе. В КПТ вы будете:

• учиться стратегиям, позволяющим сократить вероятность участия в азартных играх,
• управлять тягой к играм и триггерами,
• подвергать сомнениям свои мысли, связанные с азартными играми.

Между сеансами часто нужно выполнять задания, чтобы закрепить темы, затронутые в ходе терапии.

Медикаментозная терапия

Налтрексон – это тип лекарства, который обычно используется для лечения алкогольной и опиоидной зависимости. В настоящее время существуют убедительные доказательства того, что он может помочь в борьбе с лудоманией.

Налтрексон может быть особенно полезен людям, которые пробовали психологическую терапию, но не смогли остановиться и по-прежнему испытывают сильную тягу к азартным играм. Он может помочь людям сократить участие в азартных играх и держаться от них подальше.

Национальная клиника Центрального и Северо-Западного Лондона по лечению лудомании может назначить налтрексон после обследования у психиатра. Терапевты обычно не назначают налтрексон. Однако они могут продолжить назначение препарата после того, как он был выписано психиатром.

У людей с лудоманией часто встречаются и другие психические заболевания. В этом случае могут быть назначены лекарства, например, антидепрессанты. При улучшении состояния психического здоровья лудомания также может стать менее проблематичной.

Программы 12 шагов

Программы 12 шагов, такие как «Анонимные игроки», предполагают, что зависимость от азартных игр или алкоголя – это болезнь. В них считается, что лучше всего вас поддержат те, кто пережил похожий опыт.

В рамках программы проводятся регулярные встречи, на которых участники делятся своими проблемами и способами их решения. Эти встречи проводятся по всей Великобритании, и многие люди с лудоманией находят их полезными.

Дополнительная поддержка

Вам также может понадобиться практическая помощь, например:

• управление задолженностью,
• решение семейных проблем или
• лечение других психологических/психиатрических проблем.

В этом случае вы можете обратиться за помощью к своему терапевту или в благотворительную организацию по управлению задолженностью, например StepChange.

Что, если я не получу помощь?

Примерно каждый третий человек, страдающий лудоманией, выздоравливает самостоятельно, без лечения. Примерно 2 из 3 продолжают испытывать проблемы, которые, как правило, усугубляются со временем.

Что может помешать человеку получить помощь?

Существует множество причин, по которым человек может не обратиться за помощью по поводу своей лудомании.

Часто люди, страдающие лудоманией, не осознают, что их увлечение азартными играми является проблемой, и могут обращать внимание на положительные аспекты, такие как выигрыш денег или общение. Даже если кто-то признает, что азартные игры являются проблемой, ему может помешать получить поддержку следующее:

• стигма,
• смущение,
• нежелание, чтобы об этом узнали другие,
• долги и беспокойство о последствиях.

Женщины, люди из бедных слоев населения, а также чернокожие, азиаты и представители этнических меньшинств реже всего обращаются за помощью по поводу своей лудомании. Исследования показывают, что это часто происходит из-за:

• непонимания, где можно получить поддержку,
• стигмы,
• стоимости или времени, необходимых для получения доступа к лечению или поездки в лечебный центр.

Что я могу сделать сейчас?

Если вы страдаете лудоманией, важно обратиться за профессиональной помощью. Вот несколько простых и практичных мер по снижению зависимости от азартных игр:

1. Ограничьте количество денег, которое вы тратите на азартные игры

• С самого начала установите лимит, сколько вы готовы потратить за сеанс или за неделю, и придерживайтесь его.
• Когда вы идете играть в азартные игры, оставляйте кредитные карты/наличные дома.
• Установите лимиты на снятие средств с банковского счета.
• В день зарплаты постарайтесь сначала оплатить все счета или перевести деньги со своего счета на сберегательный.
• Зарегистрируйтесь в банке, который предлагает блокировку оплаты азартных игр с банковского счета, например Barclays или Monzo.

2. Подпишитесь на услугу «самозапрет»

Когда у вас есть неограниченный доступ к игорным услугам, трудно устоять перед соблазном сыграть в азартные игры. Онлайн и очные сервисы по предотвращению лудомании позволяют людям блокировать доступ к азартным играм. Ниже приведены некоторые примеры.

Онлайн
GAMSTOP – GAMSTOP позволяет установить контроль для ограничения доступа к азартным играм в Интернете.
Gamban – Gamban поможет заблокировать доступ к азартным играм в Интернете на всех ваших устройствах.

Букмекерские конторы
Многооператорная служба самозапрета (MOSES), тел: 0800 294 2060 – MOSES позволяет людям установить самозапрет на букмекерские конторы.

Казино
Национальная схема самозапрета с самостоятельной регистрацией (SENSE) – SENSE позволяет людям самостоятельно поставить себе запрет на игру в казино в Великобритании. Вы также можете поговорить с менеджером в местном казино.

Бинго
Ассоциация Бинго – программа самозапрета в индустрии бинго позволяет людям поставить себе запрет на вход в залы бинго в Великобритании. Вы также можете поговорить с менеджером в вашем местном бинго-зале.

Игровые автоматы
Вы можете позвонить по телефону 020 7730 644, чтобы поставить себе запрет на использование игровых автоматов, или поговорить с менеджером в местном заведении с игровыми автоматами.

Лотерея
Национальная лотерея – национальная лотерея предлагает способы контроля увлечением азартными играми, включая ограничение трат и игр, напоминания о сеансах, отслеживание или приостановку игры.

Вы также можете поставить себе запрет на участие в других местных лотереях, таких как Postcode Lottery, о которых вы можете узнать на их сайтах.

3. Сократите время, выделенное на игру в азартные игры

• Установите для себя лимит, сколько раз в неделю вы будете играть в азартные игры.
• Избегайте сценариев по типу «я только на минутку».
• Установите будильник на часах или телефоне как напоминание о необходимости остановиться.
• По истечении заранее определенного времени игры останавливайтесь.

4. Не рассматривайте азартные игры как способ заработать деньги

• Всегда помните, что вы покупаете развлечение.
• Всегда будьте готовы к поражению. Если вы выиграете, знайте, что это случайность.
• Никогда не тратьте свои сбережения или инвестиции на азартные игры.
• Попросите друзей и родственников не одалживать вам деньги, даже если вы их попросите.

5. Проводите время за другими занятиями

• Проводите больше качественного времени с семьей или друзьями.
• Займитесь новым хобби или интересом, или вернитесь к тому, что нравилось вам до того, как азартные игры взяли верх.
• Присоединитесь к какой-нибудь социальной группе или организуйте мероприятия с друзьями, которые не играют в азартные игры.
• Поговорите с другими людьми о своих тревогах и заботах.

Каково это, когда ваш близкий страдает лудоманией?

Быть с человеком, страдающим лудоманией, может быть очень сложно. Вы можете испытывать самые разные чувства, включая обиду, недоверие, грусть и беспокойство о будущем. Возможно, вы тоже пострадали в финансовом плане и испытываете тревогу по поводу того, как справиться с ситуацией.

В зависимости от ваших отношений, разговоры об азартных играх могут казаться щекотливыми или небезопасными. Иногда человек, который вам дорог, не хочет или не может говорить о том, как он справляется и продолжает ли он играть в азартные игры. Или вы можете обнаружить, что ваши чувства, например гнев, мешают продуктивному разговору.

Как я могу помочь человеку с лудоманией?

Если вы знаете человека, страдающего лудоманией, вы можете:

• обратиться за эмоциональной помощью и дать себе возможность обсудить дилеммы, с которыми вы можете сталкиваться;
• расширить свои знания о лудомании и ее лечении;
• обратиться за поддержкой, чтобы подумать о различных способах реагирования на действия человека, который вам дорог;
• защитить свои финансы и обратиться за поддержкой, если испытываете финансовые трудности;
• обратиться за поддержкой для других членов вашей семьи, которые также могут пострадать, например для детей.

Получив поддержку для себя, вы сможете лучше поддержать вашего близкого, страдающего лудоманией. Вы сможете помочь ему добиться желаемых изменений.

Некоторые из услуг, представленных в следующем разделе, могут оказать поддержку людям, у которых есть знакомые, страдающие от лудомании. К ним относятся:

• психологические консультации;

• группы поддержки семьи, которые могут предложить информацию и стать для вас способом получения эмоциональной и практической поддержки;
• семейная терапия и терапия для пар, чтобы помочь вам задуматься о том, как лудомания отразилась на ваших отношениях, и найти выход из сложившейся ситуации.

Где я могу получить помощь при лудомании?

Не ждите, пока ситуация ухудшится. Обратившись за помощью, вы сможете сделать первые шаги на пути к контролю над зависимостью от азартных игр и почувствовать себя человеком, способным контролировать ситуацию.

В Национальную службу здравоохранения Великобритании (NHS) в области азартных игр может обратиться любой человек, столкнувшийся с проблемами от азартных игр, самостоятельно или по направлению медицинского работника. Это можно сделать, перейдя по ссылкам на веб-сайты служб, приведенных ниже.

Дополнительные службы NHS в области азартных игр открыты летом 2023 года в Восточном Мидленде, а также на востоке и юго-западе Англии.

National Problem Gambling Clinic (Национальная клиника лечения лудомании) –  это специализированная служба NHS, которая занимается лечением людей с лудоманией, проживающих в Англии и Уэльсе, в возрасте от 16 лет и старше. В состав службы входят врачи, медсестры, психологи, консультанты по вопросам семейных отношений и сотрудники группы взаимопомощи. Основная клиническая команда клиники имеет 30-летний опыт работы в области коррекции и лечения лудомании.

Телефон: 020 7381 7722
Электронная почта: gambling.cnwl@nhs.net

Northern Gambling Clinic – это служба NHS, которая работает на севере Англии и предлагает специализированную помощь людям, страдающим от лудомании.

Телефон: 030 0300 1490
Электронная почта: referral.ngs@nhs.net

Southern Gambling Service предлагает высококачественную диагностику и доказательные методы лечения для людей, страдающих от последствий увлечения азартными играми или от лудомании. 

В службу могут обратиться люди в возрасте 17 лет и старше, которые соответствуют критериям направления и проживают в Саутгемптоне, Портсмуте, на острове Уайт и в Хэмпшире или зарегистрированы там у терапевта.

Электронная почта: SouthernGamblingService@southernhealth.nhs.uk

West Midlands Gambling Harms Clinic предоставляет специализированную терапию, лечение и реабилитацию людям, страдающим от лудомании и проблем с азартными играми в Стоуке, Стаффордшире, Телфорде и Рекине.

Ресурсы по борьбе с домашним насилием

Если вы или кто-то из ваших знакомых подвергается домашнему насилию в результате лудомании, или вы считаете, что ваша лудомания толкает вас к оскорбительному поведению, вот несколько полезных ресурсов:

Respect Phoneline – это благотворительная организация для людей, которые считают, что они склонны к оскорбительному поведению, и хотят получить помощь.

Домашнее насилие: как получить помощь, Gov.uk – на этом сайте вы найдете полезные ресурсы для людей, подвергающихся домашнему насилию по всей Великобритании.

Сообщение о жестоком обращении с детьми, Национальное общество по предотвращению жестокого обращения с детьми (NSPCC) – если вы обеспокоены тем, что ребенок подвергается жестокому обращению или плохому уходу, NSPCC может предоставить вам консультацию.

Дополнительная литература
Дополнительная информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход

Blaszczynski, A., 2010. Overcoming compulsive gambling. Hachette, UK.

Goodwin, S., 2021. The Girl Gambler: A young woman's story of her escape from gambling addiction. Self-published, UK.

Lynch,D and O’Reilly, T., 2019. Tony 10: The Astonishing Story of the Postman who Gambled EURO10,000,000 ... and lost it all. Gills Books, UK.

Дополнительная литература для профессионалов

Bowden-Jones, H. and George, S. eds., 2015. A clinician's guide to working with problem gamblers. Routledge, UK.

Bowden-Jones, H. and Prever, F. eds., 2017. Gambling disorders in women: an international female perspective on treatment and research. Taylor & Francis, UK.

Orford, J., 2011. An unsafe bet?: The dangerous rise of gambling and the debate we should be having. Wiley-Blackwell, UK.

Авторы

Эта информация была подготовлена редакционной коллегией отдела связей с общественностью Королевского колледжа психиатров. В ней отражены наиболее достоверные данные, имеющиеся на момент составления данного документа.

Авторы-эксперты: Зои Делейни, психолог-ассистент, Дженни Кузинс, ведущий специалист по работе с семьями и системный практик, и профессор Генриетта Боуден-Джонс (Орден Британской империи), директор и психиатр-консультант Национальной клиники лечения лудомании.

Особая благодарность Оуэну Бэйли, работнику группы взаимопомощи в Национальной клиники лечения лудомании.

© Декабрь 2021 Королевский колледж психиатров (Royal College of Psychiatrists)