مضادات الاكتئاب

Antidepressants

Below is a Arabic translation of our information resource on antidepressants. You can also read our other Arabic translations.

هذه المعلومات لمن يريد معرفة المزيد عن مضادات الاكتئاب. تصف المعلومات كيفية عمل مضادات الاكتئاب، ولماذا يتم وصفها، وتأثيرها وآثارها الجانبية، والعلاجات البديلة.

ما هي مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب وتستخدم في علاج بعض الحالات الأخرى. تم تطويرها لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي واستخدمت بانتظام منذ ذلك الحين. ويوجد ما يقرب من ثلاثين نوعًا مختلفًا من مضادات الاكتئاب وخمس فئات رئيسية:

  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)
  • النورادرينالين ومضادات الاكتئاب محددة والسيروتونين (NASSAs)
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
  • مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

يركز هذا المورد على كيفية استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج أعراض الاكتئاب.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

لا نعرف على وجه اليقين، لكن مضادات الاكتئاب تؤثر بالفعل على نشاط بعض المواد الكيميائية في أدمغتنا تسمى الناقلات العصبية. وهي تنقل الإشارات من خلية دماغية إلى أخرى. الناقلات العصبية الأكثر تأثراً بمضادات الاكتئاب هي السيروتونين والنورادرينالين.

فيم تستخدم مضادات الاكتئاب؟

لا ينبغي عادةً وصف مضادات الاكتئاب للاكتئاب الخفيف ولكن يوصى بها، عادةً مع العلاجات النفسية، للبالغين المصابين بمرض اكتئابي متوسط إلى شديد.

لا ينبغي أن تُستخدم عادةً للأطفال والمراهقين، ما لم يكن اكتئابهم قد استجاب للعلاجات الأخرى أو كان شديدًا بشكل خاص.

يمكن أيضًا وصف مضادات الاكتئاب لبعض الحالات الأخرى:

يجب أن يشرح طبيبك سبب اقتراحه لإعطائك مضاد للاكتئاب، ويجب أن يطلع على الفوائد والمخاطر المحتملة لتناول مضادات الاكتئاب.

إلى أي مدى تعمل مضادات الاكتئاب بشكل جيد؟

بشكل عام، تشير الأبحاث إلى أن مضادات الاكتئاب تساعد في تقليل أعراض الاكتئاب المعتدل والشديد لدى البالغين. لكن الأشخاص المختلفين لديهم تجارب مختلفة للغاية مع هذه الأدوية.

في حين أن بعض الأشخاص سيتحسنون بدونهم، يلاحظ الناس عمومًا تحسنًا في أعراضهم ونوعية حياتهم بعد استخدام مضادات الاكتئاب، خاصة عندما يكون اكتئابهم أكثر حدة. أبلغ بعض المرضى عن تجارب مختلطة من الشعور بفائدة تحسين الأداء ولكن أيضًا من الآثار الجانبية. ويجد البعض الآخر أن هذه الأدوية غير مجدية، أو لها آثار جانبية مزعجة للغاية.

إذا وصف طبيبك مضادًا للاكتئاب، فسيظل بحاجة إلى رؤيتك بانتظام لمراقبة حالتك، وما إذا كنت تعاني من آثار جانبية، وإذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب.

لا تعالج مضادات الاكتئاب بالضرورة السبب الكامن وراء الاكتئاب، أو تزيله تمامًا - لكنها يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض. هذا هو السبب في أنها تستخدم في كثير من الأحيان مع العلاجات النفسية.

هل مضادات الاكتئاب الأحدث أفضل من مضادات الاكتئاب القديمة؟

تعتبر الأنواع القديمة من مضادات الاكتئاب (ثلاثية الحلقات) فعالة مثل الأنواع الأحدث (SSRIs) ولكن بشكل عام، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لها آثار جانبية أقل وليست خطيرة جدًا إذا تناول شخص ما جرعة زائدة منها.

هل مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية؟

نعم - يجب أن يناقش طبيبك هذه الأمور معك قبل الموافقة على البدء في استخدامها. يجب أن تخبر طبيبك عن أي حالة طبية لديك أو عانيت منها في الماضي - يمكن أن يؤثر ذلك على نوع مضادات الاكتئاب التي يوصون بها لك.

فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة التي قد تواجهها مع الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)

من الطبيعي أن تعاني من بعض الآثار الجانبية غير السارة عند بدء تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين. تحتوي المنشورات التي تأتي مع الدواء على تفاصيل كاملة عن الآثار الجانبية، ولكنها قد تتضمن أيضًا:

  • الشعور بالضيق أو الارتعاش أو القلق (غالبًا ما يكون هذا هو سبب توقف الناس عن تناول مضادات الاكتئاب، خاصةً إذا لم يتم تحذيرهم من ذلك - ولكنها تزول عادةً بعد أيام قليلة من بدء تناول مضادات الاكتئاب)
  • الشعور بالغثيان
  • عسر الهضم وآلام في المعدة
  • الإسهال أو الإمساك
  • فقدان الشهية
  • دوخة
  • عدم النوم بشكل جيد (الأرق) أو الشعور بالنعاس الشديد
  • الصداع
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • صعوبات في تحقيق النشوة الجنسية أثناء ممارسة الجنس أو الاستمناء
  • عند الرجال، صعوبات في الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب).

في حين أن قائمة الآثار الجانبية تبدو مقلقة، إلا أنها ستكون خفيفة بالنسبة لمعظم الأشخاص وستتلاشى عادة على مدى أسبوعين حيث يعتاد جسمك على الدواء.

يجب عليك التحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن أي من الآثار الجانبية، أو إذا استمرت أكثر من بضعة أسابيع أو إذا كانت أو أصبحت لا تطاق.

النورادرينالين ومضادات الاكتئاب محددة هرمون السيروتونين (NASSAs)

الآثار الجانبية للنورادرينالين ومضادات الاكتئاب محددة هرمون السيروتونين (NASSAs) تشبه إلى حد بعيد الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يمكن أن تجعلك تشعر بالنعاس وتسبب زيادة الوزن، لكنها تسبب مشاكل جنسية أقل. 

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يمكن أن تسبب هذه في كثير من الأحيان:

  • جفاف الفم
  • ضبابية طفيفة في الرؤية
  • إمساك
  • مشاكل في التبول
  • النعاس
  • دوخة
  • زيادة الوزن
  • التعرق المفرط (خاصة في الليل)
  • مشاكل في ضربات القلب، مثل الخفقان الملحوظ أو تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

كما هو الحال مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)/ مثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وتزول على مدى أسبوعين. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف أو إذا كانت الأعراض لا تطاق.

مثبطات أكسيداز أحادية الأمين (MAOIs)

نادرًا ما يتم وصف هذا النوع من مضادات الاكتئاب هذه الأيام، وعادةً ما يتم وصفه بواسطة طبيب متخصص فقط، حيث يحتمل أن يكون له آثار جانبية أكثر خطورة.

للحصول على معلومات كاملة عن المريض، بما في ذلك الآثار الجانبية، يرجى زيارة موجز الأدوية الإلكترونية (EMC) واكتب اسم الدواء في مربع البحث أعلى الصفحة.

ماذا عن القيادة أو تشغيل الآلات؟

تجعلك بعض مضادات الاكتئاب تشعر بالنعاس وتبطئ من ردود أفعالك، لذلك لا يمكن تناولها إذا كنت تقود السيارة أو تشغل الآلات. يجب عليك مراجعة طبيبك والاطلاع على النشرة المرفقة مع الدواء للتأكد.

هل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان أو ستستمر في الاعتماد عليها؟

يمكن أن يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب إلى ظهور أعراض انسحاب مزعجة - والتي تتوقف إذا بدأت في تناولها مرة أخرى. يمكن أن تشعر بالتأكيد كما لو كنت مدمنًا على مضادات الاكتئاب - لكنها ليست مثل الإدمان.

لا تشعر بالرغبة الشديدة في الاضطرار باستمرار إلى زيادة الجرعة التي تتناولها مع مواد مثل الكحول أو النيكوتين أو البنزوديازيبينات. ولكن لا يزال من الصعب التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

ما نوع مضادات الاكتئاب التي أوصيت بها؟ (مضادات الاكتئاب شائعة الاستخدام)

هنا يمكنك العثور على قائمة بمضادات الاكتئاب الشائعة وأسمائها التجارية في المملكة المتحدة ونوعها.

العلاج الدوائي

الاسم التجاري

المجموعة

أميتريبتيلين تريبتيزول ثلاثي الحلقات
كلوميبرامين أنافرانيل ثلاثي الحلقات
سيتالوبرام سيبراميل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)
دوسوليبين بروثيادين ثلاثي الحلقات
دوكسيبين سينكوان ثلاثي الحلقات
دولوكستين سيمبالتا، ينتريفي مثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين (SNRI)
فلوكستين بروزاك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)
إيميبرامين توفرانيل ثلاثي الحلقات
لوفيبرامين جامانيل ثلاثي الحلقات
ميرتازابين زيسبين النورادرينالين ومضادات الاكتئاب محددة هرمون السيروتونين (NaSSA)
موكلوبميد مانريكس مثبط أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)
نورتريبتيلين اليجرون ثلاثي الحلقات
باروكستين سيروكسات مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)
فينيلزين نارديل مثبط أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)
ريبوكستين ادروناكس مثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين (SNRI)
سيرترالين لوسترال مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)
ترانيلسيبرومين بارنات مثبط أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)
ترازودون موليباكسين ثلاثي الحلقات ذو صلة
فينلافاكسين إيفكسور مثبطات استرجاع السيروتونين والنورادرينالين (SNRI)

 

كيف يبدو التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟

لقد قمنا بتطوير مصدر معلومات منفصل حول التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، والذي يتناول هذا المجال بالتفصيل ويقدم المشورة حول كيفية وقف استخدامها تدريجيًا.

مضادات الاكتئاب والمشاعر الانتحارية والشباب

هناك بعض الأدلة على زيادة الأفكار الانتحارية (على الرغم من أنها ليست أعمال انتحارية فعلية) وآثار جانبية أخرى لدى الشباب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. يوصى باستخدامها بين الأطفال والمراهقين (أقل من 18 عامًا) فقط عندما يكون لديهم اكتئاب متوسط إلى شديد لم يتحسن مع العلاجات الأخرى، مثل العلاجات النفسية. ومع ذلك، قد تكون هناك حالات يتم استخدامها على الفور لعلاج اكتئاب أكثر حدة تحت إشراف طبيب نفسي متخصص.

لا يوجد دليل واضح على زيادة خطر إيذاء النفس والأفكار الانتحارية لدى البالغين من عمر 18 عامًا أو أكثر. ولكن، ينضج الأشخاص في أوقات مختلفة، لذلك يجب مراقبة أي شاب بالغ يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب.

ماذا عن الحمل والرضاعة؟

من الأفضل دائمًا تناول أقل قدر ممكن من الأدوية أثناء الحمل - ولا يوصى عادةً بمضادات الاكتئاب لمعظم النساء الحوامل. ومع ذلك، إذا كنتِ تتناولين بالفعل مضادات الاكتئاب، أو تشعرين بتوعك إلى الحد الذي قد تحتاجين إلى تناول مضادات الاكتئاب، فيجب عليكِ مناقشة كيفية تأثير ذلك على طفلك مع طبيبك.

لا يُنصح عادةً بمضادات الاكتئاب إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. ومع ذلك، قد تكون هناك أوقات تحتاجين فيها إلى موازنة فوائد الرضاعة الطبيعية لطفلك، وفوائد العلاج المضاد للاكتئاب بالنسبة لكِ مقابل مخاطر تناول مضادات الاكتئاب. مرة أخرى، من المهم حقًا مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

لمزيد من المعلومات، يرجى التفضل بمراجعة كتيبنا عن الصحة العقلية أثناء الحمل.

كيف يجب تناول مضادات الاكتئاب؟

  • ابق على اتصال مع طبيبك عند بدء العلاج. سيضعونك تحت الملاحظة بحثًا عن الآثار الجانبية وما تشعر به. وقد ينصحونك بتغيير الجرعة. زيادة الجرعة عن المستويات الموصى بها لن يساعدك. إذا تم إعطاؤك دواء للقلق، فقد يقترح طبيبك أن تبدئي بجرعة منخفضة جدًا في الأسابيع القليلة الأولى.
  • حاولي ألا تتأخري إذا تعرضتِ لبعض الآثار الجانبية. الكثير من هذه الآثار الجانبية يتلاشى في غضون أسبوع أو نحو ذلك. لا تتوقفي عن تناول مضادات الاكتئاب إلا إذا كانت الآثار الجانبية لا تطاق. وإذا كان الأمر كذلك، فاحصلي على موعد عاجل لرؤية طبيبك. إذا شعرت بسوء فمن المهم أن تخبري طبيبك حتى يتمكن من تحديد ما إذا كان مضاد الاكتئاب مناسبًا لك. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كنت قد لاحظت زيادة مشاعر القلق أو الانفعال.
  • تناوليهم باعتبارهم أدوية موصوفة من الطبيب المعالج - إن لم تفعلي ذلك، فلن تكون الأدوية فعالة.
  • انتظري حتى يظهر مفعولها. معظم الأشخاص يجدون أن الأمر يستغرق أسبوعًا إلى أسبوعين لبدء عمل الأدوية وربما يصل إلى 6 أسابيع ليظهر تأثيرهم الكامل.
  • المثابرة - التوقف مبكرًا هي السبب الأكثر شيوعًا لعدم تحسن الأشخاص وعودة الاكتئاب.
  • حاولي ألا تشربي الكحول. فقد يزداد الاكتئاب سواءً مع شرب الكحول، ولكنه قد يجعلك بطيئة ونعسانة إذا كنتِ تتناولين مضادات الاكتئاب.
  • احفظيه بعيدًا عن متناول الأطفال.
  • إذا كنتِ تعانين بشكلٍ شديد، وفكرتِ في تناول جرعة زائدة، أخبري طبيبك في أقرب وقت ممكن - وامنحي مضادات الاكتئاب الخاصة بك لشخص آخر ليحتفظ بها لك.
  • أخبري طبيبك عن أي تغييرات كبيرة في شعورك عند تغيير جرعة مضادات الاكتئاب.

ما هي مدة استمرار تناول مضادات الاكتئاب؟

تعتمد المدة التي تستغرقينها في تناول مضادات الاكتئاب على سبب وصف طبيبك لها وما إذا كنتِ قد تناولتيها من قبل. تنصح إرشادات NICEأنه من الأفضل الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر على الأقل بعد أن تبدئي في الشعور بالتحسن. إذا توقفتِ عن تناول الدواء قبل ذلك، فمن المرجح أن تعود أعراض الاكتئاب. من المفيد التفكير فيما قد يجعلكِ ضعيفة، أو ربما يكون قد ساعد في تحفيز اكتئابك. وقد تكون هناك طرق لتقليل احتمالية حدوث ذلك مرة أخرى.

إذا كنت قد عانيتِ من فترتين أو أكثر من الاكتئاب، فعليكِ الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لمدة عامين على الأقل.

ماذا لو عاد الاكتئاب؟

يعاني بعض الأشخاص من اكتئاب حاد مرارًا وتكرارًا. حتى عندما يتحسنون، قد يحتاجون إلى تناول مضادات الاكتئاب لعدة سنوات لوقف عودة الاكتئاب مرة أخرى. هذا مهم بشكل خاص عند كبار السن، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بعدة فترات من الاكتئاب.

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يوصى باستخدام أدوية أخرى مثل الليثيوم بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون العلاجات النفسية مفيدة أيضًا، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب.

ماذا سيحدث إذا لم أتناول مضادات الاكتئاب؟

من الصعب قول ذلك - فالكثير يعتمد على سبب وصفها لك، وعلى مدى سوء اكتئابك، وعلى طول المدة التي عانيت فيها من ذلك. يتحسن الاكتئاب أحيانًا دون أي علاج أو باستخدام علاجات أخرى، مثل العلاجات النفسية.

يجب أن يتحدث طبيبك عن هذا الأمر معك قبل أن يتم وصفه لك حتى تفهم تمامًا فوائد ومخاطر أخذ وملاحظة تناول مضادات الاكتئاب.

ما هي العلاجات الأخرى المتاحة لعلاج الاكتئاب؟

عندما تكون مصابًا باكتئاب خفيف، يُوصَى لك عادةً بالعلاج النفسي. إذا كانت أعراضك أو أصبحت أكثر حدة، فمن الطبيعي استخدام مضادات الاكتئاب والعلاجات النفسية معًا.

العلاجات النفسية

هناك عدد من العلاجات بالحديث المفيدة للاكتئاب، غالبًا ما يُنصح بها كخيار أول، أو تُستخدم مع مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون الاستشارة مفيدة في حالات الاكتئاب الخفيف. يمكن أن تساعد تقنيات حل المشكلات في الأماكن التي يكون سبب الاكتئاب فيها هو الصعوبات في الحياة. يساعدك العلاج المعرفي السلوكي على النظر إلى طريقة تفكيرك في نفسك والعالم والأشخاص الآخرين. للحصول على معلومات حول هذه الطرق وغيرها من أساليب العلاج النفسي، راجع منشوراتنا حول العلاج النفسي والعلاج المعرفي السلوكي (CBT).

العلاج بالإعشاب

هناك أيضًا علاج عشبي للاكتئاب يسمى Hypericum- مصنوع من عشبة القديس يوحنا - والذي قد يفيد الأشخاص المصابين بالاكتئاب الخفيف أو المتوسط وهو متاح بدون وصفة طبية. ونظرًا لأنه علاج عشبي، فلم يتم دراسته من الناحية البحثية جيدًا وقد تكون هناك اختلافات في المستحضرات المعروضة للبيع. وهناك مشكلة أخرى هي أنه يمكن أن يؤثر على أدوية أخرى مثل حبوب منع الحمل. فإذا كنتِ تتناولين أدوية أخرى، يجب أن مناقشتها مع طبيبك.

الرفاهية الصحية العامة

من المهم التفكير في رفاهيتك الصحية العامة - وأن تجدي طرقًا تجعلك تشعرين بتحسن، حتى تقل احتمالية إصابتك بالاكتئاب مرة أخرى. يمكن أن يشمل ذلك العثور على شخص يمكنك التحدث إليه، والحفاظ على النشاط البدني، وتقليل شرب الكحول، وتناول الطعام بشكل جيد، واستخدام تقنيات المساعدة الذاتية لمساعدتك على الاسترخاء وإيجاد طرق لحل المشكلات التي تسببت في الاكتئاب. للحصول على بعض النصائح حول المساعدة الذاتية، يرجى التفضل بمطالعة المنشور الخاص بنا عن الاكتئاب.

الضوء

قد تجدين أنكِ تصابين بالاكتئاب كل شتاء ولكن ابتهجي عندما يصبح النهار أطول. وهذا ما يسمى الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD). وإذا كان الأمر كذلك، فقد تجدين لأن الصندوق المضيء مفيدًا - وهو مصدر للضوء الساطع الذي يُستخدم لفترة معينة كل يوم والذي يمكن أن يعوض قلة الضوء في الشتاء - ومع ذلك، ليس من الواضح إلى أي مدى يعمل هذا الأمر بشكلٍ جيد، لذا يجب عليكِ التحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن الشعور بهذه الطريقة.

أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات؟

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول مضادات الاكتئاب التي لم يتم تناولها في هذه النشرة، فيمكنك إلقاء نظرة على مصادر المعلومات الأخرى هنا وتحدثي مع طبيبك. من الجيد أيضًا التحدث مع عائلتك أو أصدقائك.

جمعية Rethink Mental Illness - مضادات الاكتئاب - معلومات من جمعية الصحة النفسية الخيرية (Rethink Mental Illness)، حول مضادات الاكتئاب.

شكر وتقدير

من إنتاج مجلس تحرير المشاركة العامة في الكلية الملكية للأطباء النفسيين

محرر السلسلة:  Dr Phil Timms

مدير السلسلة: توماس كينيدي Thomas Kennedy

تاريخ النشر: سبتمبر 2020

تاريخ المراجعة: سبتمبر 2023

© Royal College of Psychiatrists

(This translation was produced by CLEAR Global (May 2023