الكاتاتونيا

هذه المعلومات موجّهة لأي شخص يعاني من الكاتاتونيا أو عانى منه في الماضي. كما أنها موجهة أيضاً لأي شخص يعرف أو يرعى شخصاً مصاباً بالكاتاتونيا.

ما الكاتاتونيا؟

الكاتاتونيا هي حالة يكون فيها الشخص مستيقظاً لكنه لا يبدو متجاوباً مع الآخرين ومع البيئة المحيطة به.  يمكن أن تؤثر الكاتاتونيا على حركة الشخص وكلامه وسلوكه بطرق متعددة. يمكن أن يكون لها عدد من الأسباب المختلفة. ومع ذلك، فإن السبب المحدد الذي يؤدي إلى إصابة شخص ما بالكاتاتونيا غير واضح، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال.

ما أعراض الكاتاتونيا؟

يمكن أن يظهر الكاتاتونيا فجأة أو تدريجياً. في الماضي، كان يقال إن الأشخاص المصابين بالكاتاتونيا يجلسون في أوضاع غريبة لأيام متتالية. ونعلم الآن أن المصابين بالكاتاتونيا يمكن أن يعانوا أيضاً من العديد من الأعراض الأخرى.

إذا ظهرت على شخص ما ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية، فقد يكون مصاباً بالكاتاتونيا:

• الجلوس بلا حراك والتحديق في الفراغ.
• اتخاذ وضعيات جسدية غير طبيعية تكون عادةً غير مريحة.
• إبقاء الذراعين أو الساقين في أي وضعية يضعهما فيها شخص آخر.
• تكرار نفس الحركات لفترة طويلة.
• تقليد حركات شخص آخر تلقائياً (المعروف باسم المحاكاة الحركية).
• ترديد العبارات أو الكلمات التي يسمعها (المعروف باسم المصاداة).
• اتخاذ تعابير وجه غريبة.
• الامتناع عن الكلام أو الأكل أو الشرب.
• تنفيذ ما يُطلب منه أو يُوجَّه إليه دون تساؤل.
• عدم القيام بشيء ما، أو مقاومة القيام به (المعروف باسم السلبية).
• التحول المفاجئ إلى حالة من الهياج أو عدم الاستقرار الشديد. وهذا ما يُسمى "بالكاتاتونيا الهياجي".

قد تأتي هذه الأعراض وتختفي وقد تصبح أكثر أو أقل حدة. يمكن أن تختلف أعراض الكاتاتونيا بين الأفراد. في حين أن بعض الناس قد يتحركون قليلاً جداً، قد يبدو آخرون مضطربين للغاية.

من الضروري طلب المساعدة إذا لاحظت ثلاثة أعراض أو أكثر من هذه الأعراض في نفسك أو في شخص آخر. المساعدة متاحة من طبيبك العام أو فريق الصحة النفسية أو عن طريق الاتصال بالرقم 111 التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).

ما أسباب الكاتاتونيا؟

يمكن أن تحدث الكاتاتونيا في العديد من الحالات. وتشمل:

الحالات النفسية مثل:

• انفصام الشخصية
• اضطرابات في المزاج (بما في ذلك اضطراب ثنائي القطب والاكتئاب)
• اضطراب الوسواس القهري (OCD)
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو معاناة من صدمات في الماضي
• الذّهان
• الاضطرابات الانفصامية

الحالات البدنية مثل:

• الالتهابات
• إصابات الدماغ
• تعاطي المخدرات والكحول
• الاضطرابات الأيضية، على سبيل المثال، مرض السكري،  حيث يستخدم الجسم الكثير أو القليل جداً من المواد الكيميائية الأساسية التي تحافظ على صحتك.
• اضطرابات المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي في الجسم، الذي يكافح المرض بشكل طبيعي، الخلايا السليمة عن طريق الخطأ.

إذا كان شخص ما مصابًا بالكاتاتونيا، يجب على فريقه الطبي دائمًا التحقق مما إذا كان هناك سبب جسدي.

على الرغم من أن هذه الأمراض يمكن أن تسبب الكاتاتونيا، إلا أن الطريقة التي تتسبب فيها ذلك غير واضحة.

ليس كل من يعاني من هذه الحالات النفسية والجسدية سيصاب الكاتاتونيا، ولا نعرف بالضبط سبب ذلك.

تشير الأبحاث إلى أن المواد الكيميائية في الدماغ مثل حمض الغاما أمينوبوتيريك والغلوتامات والدوبامين قد تكون ذي صلة. تؤثر هذه المواد الكيميائية على عمل الدماغ، ويُعتقد أن الحصول على الكثير منها أو على كميات غير كافية قد يرتبط بإصابة الشخص بالكتاتونيا.

يمكن أن تصيب الكاتاتونيا أيضاً الأشخاص المصابين باضطرابات طيف التوحد (ASD). يمكنك معرفة المزيد عن هذا الموضوع عبر موقع الجمعية الوطنية للتوحد (National Autistic Society).

ما مدى انتشار الكاتاتونيا؟

تشير التقارير إلى أن الكاتاتونيا تؤثر على حوالي 1 من كل 10 أشخاص من المرضى الداخليين في مرافق الصحة النفسية. ومع ذلك، هناك أدلة تشير إلى احتمال وجود حالات لم يتم اكتشافها.

بصرف النظر عن وجود حالة صحية مرتبطة بالكاتاتونيا، لا نعرف ما هي عوامل الخطر التي تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالكاتاتونيا.

لدى البالغين، يبدو أن الكاتاتونيا أكثر شيوعاً لدى النساء مقارنة بالرجال.

أما لدى الأطفال والمراهقين، فالكاتاتونيا أقل شيوعاً. معظم الأطفال المصابين بالكاتاتونيا تظهر عليهم الأعراض خلال فترة المراهقة. في هذه الفئة العمرية، يبدو أن الكاتاتونيا تصيب الذكور بمعدل ضعف الإناث.

ما الفحوصات المتاحة لتشخيص الكاتاتونيا؟

هناك فحوصات متعددة قد يجريها الطبيب للتأكد مما إذا كان الشخص مصاباً بالكاتاتونيا وتحديد سببه. معرفة السبب المحتمل للكاتاتونيا تساعد الطبيب في تحديد العلاج المناسب.

إذا كان هناك اشتباه في إصابتك بالكاتاتونيا، سيأخذ طبيبك في الاعتبار ما يلي:

• التاريخ المرضي: سيتحدث الطبيب إليك أو إلى الشخص الذي يرعاك لمعرفة تاريخك المرضي. سيرغب أيضاً في معرفة بم كنت تشعر به مؤخراً. يجب عليك أو على الشخص الذي يرعاك إخباره بأي أدوية تتناولها وأي إصابات في الرأس ربما تكون قد تعرضت لها وأي مشاكل صحية أخرى ¹.
• الملاحظة: قد يراقب الطبيب سلوكك خلال الموعد أو عندما تكون في جناح بالمستشفى.
• الفحص: قد يختار الطبيب فحصك للتأكد من أن وظائف جسمك تعمل بشكل صحيح. يجب أن يكون ذلك فحصاً جسدياً كاملاً لقلبك ورئتيك وبطنك وجهازك العصبي^{1، 4}.
• تحاليل الدم: قد يقوم الطبيب بإجراء بعض تحاليل الدم. ستتحقق هذه التحاليل مما إذا كنت مصابًا بأي عدوى أو أي مشاكل في طريقة عمل جسمك ^{1، 4}
• فحص الدماغ: بعد إجراء فحص وإجراء تحاليل الدم، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص للدماغ إذا احتاج إلى مزيد من المعلومات. سيسمح الفحص لطبيبك برؤية دماغك بمزيد من التفصيل ^{1، 4}
• مخطط الدماغ الكهربائي (EEG): يراقب هذا الاختبار النشاط الكهربائي في دماغك ^{1، 4.} ويمكن أن يكشف عن وجود حالات عصبية. يتم إجراؤه عبر تثبيت مستشعرات صغيرة على الرأس تلتقط الإشارات الكهربائية الصادرة عن الدماغ. يمكنك معرفة المزيد عن مخطط الدماغ الكهربائي على موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).

كيف نعالج الكاتاتونيا؟

يُمكن علاج حالات الكاتاتونيا، كما يُمكن للمصابين بها تحقيق تعافٍ كامل. إذا تم تشخيص الكاتاتونيا مبكراً، فيمكن علاجه في بعض الأحيان في المنزل. ومع ذلك، غالباً ما يحتاج الشخص المصاب بها إلى علاج أو دعم مكثف. قد يعني ذلك أنهم بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى.

علاج السبب الأساسي

في بعض الأحيان ، يكون علاج السبب الأساسي للكاتاتونيا كافياً لعلاجها أيضاً. على سبيل المثال، إذا كان لدى شخص ما اضطراب ثنائي القطب، فمعالجة هذا الاضطراب قد يعالج الكاتاتونيا في نفس الوقت. ومع ذلك، سيحتاج معظم الناس أيضاً إلى علاج محدّد للكاتاتونيا.

اللورازيبام

غالباً ما يتم علاج الكاتاتونيا بدواء يسمى اللورازيبام. اللورازيبام هو البنزوديازيبين، وهو نوع من الأدوية المهدئة. يعني ذلك أنه يساعد على إبطاء وظائف الجسم والدماغ وإرخاء العضلات. كما أنه يستخدم لعلاج نوبات الصرع، وعلى المدى القصير يمكن استخدامه لعلاج القلق والأرق ونوبات الهلع.

في بعض الأحيان، يعتقد الأطباء أن شخصاً ما مصاب بالكاتاتونيا ولكن قد لا يكونون متأكدين. عندما يحدث ذلك، وقبل بدء العلاج الكامل، قد يعطي الطبيب الشخص جرعة واحدة من اللورازيبام. ويسمى ذلك "بالتحدي".

فإذا تحسنت أعراض الشخص بعد جرعة واحدة، قد يساعد ذلك الطبيب في تأكيد تشخيص الكاتاتونيا.

إذا كنت مصاباً بالكاتاتونيا، فيمكن إعطاؤك اللورازيبام بإحدى الطريقتين:

• إذا كنت تستطيع البلع، يمكنك تناول اللورازيبام كقرص.
• إذا كنت لا تستطيع البلع، يمكنك تناوله كحقنة في عضلة أو وريد.

يكسر الجسم مادة اللورازيبام في غضون ساعات قليلة. لذلك، بمجرد تأكيد حالة الكاتاتونيا وتشخيصها، سيحتاج معظم الناس إلى تناول اللورازيبام أكثر من مرة يومياً وفقاً لجدول زمني منتظم. قد تكون هناك حاجة إلى جرعات كبيرة لعلاج الكاتاتونيا بشكل فعال.

العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)

عندما تكون الأعراض أكثر حدة أو لا تتحسن مع اللورازيبام، يمكن التفكير في خيار علاج مختلف.

إذا لم يستطع شخص ما الحركة أو الأكل أو الشرب، فقد يصاب بوعكة جسدية شديدة. إذا حدث ذلك، فقد يتم تقديم العلاج بالصدمة الكهربائيةللمريض. هذا هو العلاج الذي يتم فيه تحفيز دماغ الشخص بنبضات كهربائية قصيرة أثناء وجوده تحت التخدير العام نائماً. قد يوصف للشخص دورة العلاج بالصدمة الكهربائية على مدى عدة أسابيع للمساعدة في تخفيف أعراضه.

العلاج بالصدمات الكهربائية فعال جداً في علاج الكاتاتونيا. يمكنك معرفة المزيد عن العلاج بالصدمة الكهربائية من خلال قراءة مرجع العلاج بالصدمات الكهربائية بالكلية.

مراقبة التغذية

عندما يتم علاج شخص مصاب بالكتاتونيا، قد تحتاج تغذيته إلى المراقبة للحفاظ على صحته. وللقيام بذلك، قد يقوم الأطباء والممرضات بفحص اختبارات الدم والبول والصحة الجسدية العامة.

ماذا يحدث إذا لم يعالج شخص ما من الكاتاتونيا؟

إذا لم يحصل شخص مصاب بالكاتاتونيا على العلاج، فقد تتدهور حالته بشكل سريع. يمكن أن يكون للحالة غير المعالجة التأثيرات التالية:

• الجفاف
• سوء التغذية
• تقرحات الضغط
• الالتهابات
• جلطات دموية

إذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي هذه التأثيرات في بعض الأحيان إلى وفاة الشخص.

هل يتحسن الأشخاص المصابون بالكاتاتونيا؟

تتحسن أعراضها لدى حوالي 8 من كل 10 أشخاص مصابين بها بعد جرعة واحدة من اللورازيبام.

لا توجد قاعدة للمدة التي يجب أن يستمر فيها الشخص في تناول اللورازيبام، حيث تختلف الاستجابة لهذا الدواء من شخص إلى آخر. في بعض الأحيان يحتاج الشخص إلى جرعة واحدة فقط من اللورازيبام. ومع ذلك، سيحتاج معظم الناس إلى جرعات أخرى لعلاجها بشكل كامل.

بمجرد بدء العلاج، يتحسن معظم المصابين بها في غضون ساعات أو أيام قليلة، ولكن بالنسبة للأشخاص الآخرين قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع.

يعتقد أن الكاتاتونيا الناجمة عن اضطرابات المزاج من المرجح أن يستجيب للعلاج أكثر من الناجم عن الذّهان. مع ذلك، فإن علاج كلتا الحالتين له نتائج جيدة.

غالباً ما يمكن إيقاف اللورازيبام بمجرد علاج السبب الأساسي وراء الكاتاتونيا. في بعض الحالات، يمكن أن تعود أعراض الكاتانونيا عند إيقاف اللورازيبام. إذا حدث ذلك، فقد تكون هناك حاجة إلى دورة علاج أطول.

لا ينصح باستخدام اللورازيبام على المدى الطويل ويجب إيقافه في أسرع وقت ممكن. عندما يحين الوقت لشخص ما للتوقف عن استخدام اللورازيبام، يجب أن يتم ذلك تدريجياً، ولا ينبغي أبداً إيقاف اللورازيبام بشكل مفاجئ.

حتى إذا اختفت الأعراض لدى شخص ما، فقد لا يزال بحاجة إلى علاجات أخرى لعلاج السبب الأساسي. على سبيل المثال، إذا كان لديهم مرض جسدي أو نفسي، فقد لا يزالون بحاجة إلى علاج للمساعدة في ذلك.

كيف يمكنني مساعدة شخص مصاب بالكاتاتونيا؟

إذا كنت تعتقد أن صديقك أو أحد أفراد أسرتك أو أي شخص تعتني به قد يكون مصابا بالكاتاتونيا، فتحدث إلى طبيبه أو ممرضته أو اتصل بـ 111 على هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).

• توفير المعلومات: قد يصعب على الشخص المصاب بالكاتاتونيا توفير معلومات مفيدة. نتيجة لذلك، قد تحتاج إلى الإجابة على أسئلة الأطباء والممرضين. سيساعد ذلك المصاب بالكاتاتونيا في الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
• شرح ما يحدث: يدرك بعض الأشخاص المصابين بالكاتاتونيا أنهم مصابون بهذه الحالة، وقد يكون ذلك مربكاً ومخيفاً بالنسبة لهم. يمكنك تقديم الدعم لهم من خلال شرح ما يحدث.
• شرح ما حدث: لا يتذكر بعض الأشخاص المصابين بالكاتاتونيا بم شعروا عندما لازمتهم الحالة. عندما لا يكون الشخص الذي تعرفه في حالة الكاتاتونيا، فقد يجد من المفيد والمطمئن لك شرح ما حدث.
• الزيارة: إذا كنت تزور شخصاً مصاباً بالكاتاتونيا، فحاول التزام الهدوء. غالباً ما يسمع الأشخاص المصابون بالكاتاتونيا الأشخاص من حولهم يتحدثون، حتى لو كانوا لا يتحدثون بأنفسهم، لذلك قد يساعدهم التحدث إليهم أثناء الزيارة.
• تناول الطعام: إذا كان الشخص المصاب بالكاتاتونيا لا يأكل، فحاول إحضار الطعام الذي تعرف أنه يحبه ويشعره بالراحة.

مواد إضافية للقراءة

إذا كنت مصاباً بالكاتاتونيا، فسيجيب طبيبك أو ممرضك على أي أسئلة قد تكون لديك ويمكنهم تزويدك بمزيد من التفاصيل.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الكاتاتونيا هنا:

• كلية لندن الجامعية: تحتوي صفحة الويب هذه على معلومات عن الكاتاتونيا للأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية.
• الجمعية الوطنية للتوحد (National Autistic Society): تبحث عن هذه المعلومات في كيفية تأثير الكاتاتونيا على الأشخاص المصابين بالتوحد. يتضمن أدلة للبالغين المصابين بالتوحد والآباء ومقدمي الرعاية والمهنيين.

حقوق التأليف

أَعدَتْ هذهِ المَعلومات، هيئةُ تحريرِ المشاركةِ العامةِ التابعةُ الكلية الملكية للأطباء النفسيين (Royal College of Psychiatrists). وتعكسُ أفضلَ الأدلةِ المتاحة في وَقتَ الكِتابة هذا التقرير.

المؤلفون الخُبراء: د. إيما سالتر، د. حسام خليل، د. نبيل هلال

المصادر الكاملة لهذا المرجع مُتاحة عند الطلب.