মানসিক অবসাদের ওষুধ (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) বন্ধ করা

যারা মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করার বিষয়ে আরও জানতে চান তাদের জন্য এই তথ্য।

এটি বর্ণনা করে:

• কেন অনেকে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করা বন্ধ করতে চান
• কীভাবে এটি নিরাপদে করা যায়
• মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করার সময় আপনার যে লক্ষণগুলো দেখা দেবে
• এই লক্ষণগুলো প্রশমন করা বা এড়ানোর কিছু উপায়।

এই তথ্যটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মানসিক অবসাদ সম্পর্কে এনআইসিএ নির্দেশিকার সুপারিশগুলো সঠিকভাবে প্রতিফলিত করে। 

মানসিক অবসাদের ওষুধ কী?

মানসিক অবসাদের ওষুধ হলো মানসিক অবসাদ, জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডার (জিএডি) এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি)-এর মতো রোগের জন্য নির্ধারিত ওষুধ। মানসিক অবসাদের ওষুধ নিয়ে আমাদের পৃথক রিসোর্সে এগুলো কীভাবে কাজ করে, কেন এগুলো খেতে বলা হয়, এগুলোর প্রভাব এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং এগুলোর বিকল্প চিকিৎসা সম্পর্কে আপনি আরও জানতে পারবেন।

আপনার লক্ষণগুলো চলে যাওয়ার পরেও সাধারণত কমপক্ষে ৬ মাস ধরে মানসিক অবসাদের ওষুধ খেতে হয়। তবে এটি আপনার চিকিৎসক দ্বারা নিয়মিত পর্যালোচনা করা উচিত। গুরুতর মানসিক রোগী বা বার বার মানসিক রোগে আক্রান্ত হওয়া ব্যক্তিদের দীর্ঘ সময় ধরে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করতে হতে পারে।

কখন আমার মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত?

মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে চাওয়ার অনেকগুলো কারণ রয়েছে, যার মধ্যে আছে:

• যে মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা ছিল তা ঠিক হতে শুরু করেছে
• মানসিক অবসাদের ওষুধ কাজ করছে না
• মানসিক অবসাদের ওষুধের কারণে খারাপ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হচ্ছে
• আর মানসিক অবসাদের ওষুধ নিতে না চাওয়া

আপনি যদি মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করেন এবং এই সমস্যাগুলোর যে কোনও একটি অনুভব করেন তবে আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন। মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করা আপনার জন্য সঠিক কি না এবং কীভাবে এটি নিরাপদে করা যায়, তা নিয়ে সিদ্ধান্ত নিতে তিনি আপনাকে সাহায্য করতে পারবেন।

আমি কীভাবে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করব?

মানসিক অবসাদের ওষুধ হঠাৎ করে বন্ধ করা উচিত নয়। এতে আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটম (মাদকদ্রব্যের ব্যবহার বন্ধ করার কারণে যে উপসর্গ দেখা দেয়) দেখা দিতে পারে এবং আপনার আবার অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। একেকজনের একেক রকম উইথড্রয়াল সিম্পটম হতে পারে। এগুলো একেক রকম মানসিক অবসাদের ওষুধের জন্য একেক রকম হতে পারে (পরিশিষ্ট ১ দেখুন)।

বেশিরভাগ মানুষ কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে ধীরে ধীরে তাদের মানসিক অবসাদের ওষুধ নেওয়া বন্ধ করতে পারে, ছোট ডোজ নিয়ে এবং তারপর সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করে। এটিকে বলা হয় ‘টেপারিং’। এটি আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটম হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে, বা আপনার কোনো উপসর্গ থাকলে সেগুলোর তীব্রতা কমাতে পারে।

সকলের উচিত ধীরে ধীরে তাদের মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করা, তবে অনেকে (সাধারণত যারা দীর্ঘদিন ধরে সেগুলো ব্যবহার করছে না) শুধুমাত্র কয়েকটি ধাপে ডোজ কমাতে পারবেন।

আপনি যদি অল্প সময় পর মানসিক অবসাদের ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন, তাহলে আপনার চিকিৎসক আপনাকে নিচের কাজগুলো করার পরামর্শ দিতে পারেন। এখানে, আপনি প্রতি ২-৪ সপ্তাহে প্রায় ৫০% করে আপনার বর্তমান ডোজ কমিয়ে আনবেন এবং একেবারে কম মাত্রায় চলে এলে পুরোপুরি খাওয়া বন্ধ করে দেবেন।

আপনার যদি দ্রুত টেপারিং করতে কষ্ট হয় এবং ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার সময় উইথড্রয়াল সিম্পটম হয়, তবে আপনাকে আরও ধীরে মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করতে হবে। ডোজ এমনভাবে কমাতে হবে যা আপনার পক্ষে সঠিক এবং আপনার জন্য কোনো ধরণের সমস্যা সৃষ্টি করে না।

এই রিসোর্সের লক্ষ্য আপনাকে উইথড্রয়াল সিম্পটম থেকে দূরে রাখা বা যতটা সম্ভব কমাতে সহায়তা করা। আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন যাতে আপনি সেগুলো গ্রহণ করা বন্ধ করার সর্বোত্তম উপায় খুঁজে পেতে পারেন।

মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করার সময় আপনি কোন কোন উপসর্গ অনুভব করতে পারেন এবং সেগুলো কতটা গুরুতর হতে পারে?

এনআইসিই নির্দেশিকা জানায় যে কারও কারও জন্য, উইথড্রয়াল সিম্পটম হালকা হতে পারে এবং কোনও সাহায্য ছাড়াই তুলনামূলকভাবে দ্রুত চলে যেতে পারে। অন্যান্য ব্যক্তিদের আরও গুরুতর লক্ষণ থাকতে পারে যা অনেক বেশি সময় ধরে থাকে (কখনও কখনও মাস বা এক বছরেরও বেশি সময় ধরে)।

কারও আরও গুরুতর উইথড্রয়াল সিম্পটম দেখা দেবে কি না তা এখনই বলা সম্ভব নয়।

মানসিক অবসাদের ওষুধের উইথড্রয়াল সিম্পটম

আপনার যদি নীচের তালিকাভুক্ত কোনও উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে আপনার চিকিৎসককে জানান।

আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে:

• আপনার মনে উদ্বেগ সৃষ্টি হচ্ছে, যা আসে এবং যায়, কখনও কখনও তীব্রভাবে 'বেড়ে’ যায়
• ঘুমাতে অসুবিধা হয় এবং বাস্তবের মতো মনে হয় এমন স্বপ্ন বা ভীতিকর স্বপ্ন দেখেন
• মন খারাপ থাকে, কিছু নিয়ে আগ্রহী হতে বা কোন কিছু উপভোগ করতে পারেন না
• শারীরিকভাবে অসুস্থ হওয়ার অনুভূতি হয়
• দ্রুত পরিবর্তনশীল মেজাজ
• ক্রোধ, নিদ্রাহীনতা, ক্লান্তি, কাজের খেই হারানো এবং মাথাব্যথা হয়
• আপনার বাহু, পা বা মাথায় বৈদ্যুতিক শক অনুভব করা। এগুলোকে কখনও কখনও ‘জ্যাপস’ বলা হয় এবং আপনার মাথা পাশে ঘোরালে সেগুলো আরও বাড়তে পারে।
• মনে হয় যে আশেপাশের কিছুই বাস্তব নয় (‘অবাস্তবকরণ’), বা মনে হয় যেন আপনার মাথা তুলো দিয়ে ভরা
• মনোযোগ দিতে অসুবিধা
• আত্মঘাতী চিন্তা
• অস্বস্তি
• মাথা ঘোরা (এটি সাধারণত হালকা হয়, তবে কখনো কখনো এত খারাপ হতে পারে যে আপনি সাহায্য ছাড়া দাঁড়াতেই পারবেন না)
• অভ্যন্তরীণ অস্থিরতা এবং স্থির থাকতে না পারার অনুভূতি (আকাথিসিয়া)।

অন্যান্য রিপোর্ট করা উপসর্গের তালিকার জন্য পরিশিষ্ট ২ দেখুন।

মানসিক অবসাদের ওষুধের কারণে উইথড্রয়াল সিম্পটম হওয়ার কারণ কী?

এর কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। তবে এর সাথে নিউরোট্রান্সমিটার (যেমন সেরোটোনিন এবং নরঅ্যাড্রিনালিন) নামক মস্তিষ্কের রাসায়নিকগুলো জড়িত। এগুলো স্নায়ু কোষগুলোকে স্নায়ু প্রান্তের দ্বারা একে অপরের সাথে যোগাযোগ করতে সহায়তা করে। মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষগুলোর মধ্যে এবং সারা শরীর এবং অন্ত্রের স্নায়ুতে মানসিক অবসাদের ওষুধ এই রাসায়নিকগুলোর মাত্রা বৃদ্ধি করে বলে মনে করা হয়। সময়ের সাথে সাথে, মস্তিষ্ক এবং শরীর ধীরে ধীরে এই বর্ধিত মাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে শুরু করে।

যদি মানসিক অবসাদের ওষুধ খুব দ্রুত বন্ধ করা হয়, তাহলে মস্তিষ্ক এবং শরীরকে আবার সমন্বয় করতে সময় লাগবে। নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা হঠাৎ কমে যাওয়ার ফলে উইথড্রয়াল সিম্পটম দেখা দেয়, আর তখন মস্তিষ্ক এই পরিবর্তনের সাথে সমন্বয় করে। পরিবর্তনগুলো যত ধীরে হবে, লক্ষণগুলো ততটাই কম এবং আরও সহনীয় হবে। অথবা এগুলো একেবারে না-ও ঘটতে পারে।

এই কারণে মানসিক অবসাদের ওষুধ ধীরে ধীরে খাওয়া বন্ধ করা ভালো।

কারা মানসিক অবসাদের ওষুধের উইথড্রয়াল সিম্পটম দ্বারা প্রভাবিত হয়?

যারা মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করেন তাদের এক তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেক রোগী কিছুটা হলেও এই ধরনের উপসর্গ অনুভব করবেন। এই লক্ষণগুলো কাদের দেখা দেবে তা আমরা বলতে পারি না।

আপনি যদি দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ ডোজ গ্রহণ করেন তখন ঝুঁকি বেশি থাকে। তবে আপনি যদি খুব অল্প সময়ের জন্য মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করেন তখনো এটি ঘটতে পারে। এটি আপনি যে ধরনের মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করছেন তার উপরও নির্ভর করতে পারে। আপনি যদি হঠাৎ করে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করেন বা দ্রুত ডোজ কমান, তবে এই উপসর্গগুলো দেখা দেওয়ার (এবং আরও খারাপ হওয়ার) সম্ভাবনা বেশি।

কীভাবে বুঝব যে এটি উইথড্রয়াল সিম্পটম না কি আমার মানসিক অবসাদ বা উদ্বেগ আবার ফিরে আসছে?

কিছু উইথড্রয়াল সিম্পটম মানসিক অবসাদের ওষুধ শুরু করার আগেকার উপসর্গগুলোর মতো মনে হতে পারে। মন খারাপ থাকা এবং ঘুমের অসুবিধা মানসিক অবসাদের লক্ষণ বলে মনে হয়। আতঙ্কের অনুভূতি একটি সাধারণ উইথড্রয়াল সিম্পটম, এবং উদ্বেগের ক্ষেত্রেও এটি ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত। উইথড্রয়াল সিম্পটম হ্রাস করতে আপনাকে সাময়িকভাবে আপনার ডোজ বাড়াতে এবং তারপরে আবার ডোজ আরও ধীরে ধীরে কমাতে হতে পারে।

আপনার যদি উইথড্রয়াল সিম্পটম হয় তবে মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করতে পারেন, তবে আপনাকে আরও ধীরে ধীরে এটি করতে হবে। ‘কখন এবং কীভাবে মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করতে হবে’ বিভাগটি দেখুন।

আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটম আছে কি না বা এটি উদ্বেগ বা মানসিক অবসাদের প্রত্যাবর্তনের লক্ষণ কি না তা যাতে আপনি এবং আপনার চিকিৎসক বুঝতে পারেন। এর কয়েকটি উপায় হলো:

কখন লক্ষণগুলো শুরু হয়
সাধারণত আপনার ওষুধ কমানো বা বন্ধ করার পরে উইথড্রয়াল সিম্পটম শুরু হয়। কিছু মানসিক অবসাদের ওষুধের (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) ক্ষেত্রে এক বা দুই দিন লাগতে পারে – আবার কিছু ক্ষেত্রে একটি ডোজ মিস করার পরেই শুরু হতে পারে। সাধারণত এটা শুরু হতে কয়েক দিন সময় নেয় এবং তারপর ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে।

মানসিক অবসাদ বা উদ্বেগ ফিরে আসতে আরো বেশি সময় লাগে – সাধারণত কয়েক সপ্তাহ বা মাস। কিছু মানসিক অবসাদের ওষুধ, যেমন ফ্লুওক্সেটিন শরীর থেকে বের হয়ে যেতে অনেক বেশি সময় নেয়। সুতরাং, এসব ক্ষেত্রে, আপনার ডোজ বন্ধ বা কমানোর কয়েকদিন দিন বা সপ্তাহ পরেও উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে। এতে লক্ষণগুলো ওষুধ বন্ধের কারণে না কি আপনার উদ্বেগ বা মানসিক অবসাদের মূল লক্ষণগুলোর প্রত্যাবর্তনের কারণে, তা বোঝা আরও কঠিন হয়।

অনেক মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরে উইথড্রয়াল সিম্পটম শুরু হয়েছে বলে জানা গেছে। এর কারণগুলো ভালোভাবে বোঝা যায় না।

সিম্পটম বা লক্ষণের ধরন
কিছু উইথড্রয়াল সিম্পটম আপনি উদ্বেগ বা মানসিক অবসাদের সময় অনুভব করবেন না। উদাহরণস্বরূপ, ‘বৈদ্যুতিক শক’ বা ’জ্যাপ’ বা আরও সূক্ষ্ম অনুভূতি যা আপনি আগে কখনও অনুভব করেননি। মানুষ প্রায়ই বলে থাকে, "আমি আগে কখনও এমন অনুভব করিনি" বা "এগুলো আমার মানসিক অবসাদের মতো মনে হচ্ছে না।"

আপনি মানসিক অবসাদের ওষুধ পুনরায় খাওয়া শুরু করলে এগুলো কত দ্রুত চলে যায়
সাধারণত মানসিক অবসাদের ওষুধ পুনরায় খাওয়া শুরু করলে উইথড্রয়াল সিম্পটমের দ্রুত উন্নতি হয় (কয়েক দিন বা কয়েক ঘন্টার মধ্যে)। মানসিক অবসাদের ওষুধ সাধারণত ফিরে আসা উদ্বেগ বা হতাশার লক্ষণগুলো উপশম করতে যত সপ্তাহ নেয় তার চেয়ে এটি অনেক দ্রুত।

এর মানে কি মানসিক অবসাদের ওষুধ আসক্তি সৃষ্টিকারী?

মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করলে আপনার অপ্রীতিকর উইথড্রয়াল সিম্পটম দেখা দিতে পারে, যা আবার ওষুধ খাওয়া শুরু করলে বন্ধ হয়ে যায়।

আপনি যখন চান তখন সেগুলো গ্রহণ করা বন্ধ করতে না পারলে মনে হতে পারে যে আপনি মানসিক অবসাদের ওষুধের প্রতি আসক্ত। এটি কিন্তু আসক্তি নয়।

সাধারণত আসক্তি বলতে বোঝায় যে আপনি:

• মাদক সেবনের জন্য একটি তাগিদ বা আকাঙ্ক্ষা অনুভব করেন
• মাদক সেবনের উপর আপনার নিয়ন্ত্রণ হারান
• আপনি যখন মাদক সেবন করেন তখন আনন্দ, বা ‘মাতাল’ বোধ করেন

অ্যালকোহল, নিকোটিন এবং বেনজোডায়াজিপাইনের মতো মাদকের প্রতি আসক্তি হতে পারে।

মানসিক অবসাদের ওষুধের ক্ষেত্রে, এগুলো গ্রহণ বন্ধ করা কঠিন হয়, তবে এটিকে কেবল শারীরিক নির্ভরতা হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

‘শারীরিক নির্ভরতা‘ শব্দটিকে আসক্তির সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়। শারীরিক নির্ভরতা মানে আপনার শরীর কোনও মাদক বা ওষুধের উপস্থিতির সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে।

এটি সহনীয়তা এবং উইথড্রয়াল প্রভাব তৈরি করে কারণ শরীরের উপর এগুলোর প্রভাব ফুরিয়ে গেলে শরীর তা ‘মিস’ করে। নির্ভরতা গঠনের জন্য কোনও ওষুধের ‘মত্ততা’ সৃষ্টি করার প্রয়োজন নেই।

কখন এবং কীভাবে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত?

আপনি কতদিন মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করবেন তা নির্ভর করে কেন আপনাকে সেগুলো দেওয়া হয়েছিল এবং আপনাকে সেগুলো আগে খেতে হয়েছিল কি না তার উপর। কখন কমানো শুরু করা ভালো হবে তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন এবং তারপরে মানসিক অবসাদের ওষুধ নেওয়া বন্ধ করুন।

আপনাকে যা কিছু সমন্বয় করতে হতে পারে:

• মানসিক অবসাদের ওষুধ থেকে যে সুবিধাগুলো পান, যেমন আপনার উদ্বেগ বা হতাশার লক্ষণগুলো থেকে পরিত্রাণ

সাথে:

• যে সমস্যাগুলো দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করার পরে ঘটতে পারে। এর মধ্যে ওজন বৃদ্ধির মতো বাড়তি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কিছু মানুষ বুঝতে পারেন যে মানসিক অবসাদের ওষুধ তাদের উপর কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছে।

আপনার যখন মনে হবে যে এগুলো বন্ধ করার সময় হয়েছে, তখন আপনার চিকিৎসক আপনাকে একটি টেপারিং পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করবেন। এই পরিকল্পনাটি কতটা ধীর হবে তা প্রত্যেকের জন্য আলাদা।

আপনি যদি মাত্র কয়েক সপ্তাহের জন্য মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন তবে আপনি এক মাস বা তারও বেশি সময় ধরে ওষুধ কমাতে এবং খাওয়া বন্ধ করতে পারবেন। এমনকি আপনার যদি কেবল হালকা (বা একদমই না) উইথড্রয়াল সিম্পটম থাকে তবে কমপক্ষে চার সপ্তাহের মধ্যে এটি করা উত্তম।

আপনি যদি বহু মাস বা বছর ধরে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন তবে আরও ধীরে ধীরে টেপারিং করা ভালো (এমন গতিতে যাতে আপনি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন)। এটি সাধারণত কয়েক মাস বা তার বেশি সময় ধরে হবে। অতীতে যদি আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটম থাকে তবে ধীরে ধীরে ডোজ কমানো ভালো। ডোজ কমাতে কমাতে এর পরিমাণও কমতে থাকে। কিছু মানুষকে ওষুধ বন্ধ করার আগে খুব কম মাত্রায় ওষুধ খেতে হয়, মূল ডোজের ২% এর মতো।

মনে রাখবেন, আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটম হওয়ার অর্থ এই নয় যে আপনি মানসিক অবসাদের ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারবেন না। আপনাকে কেবল:

• আরও আস্তে আস্তে টেপারিং করতে হবে
• ডোজ অল্প অল্প করে কমাতে হবে
• দীর্ঘ সময় ধরে।

শুধুমাত্র মাঝে মাঝে, যখন মানসিক অবসাদের ওষুধ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, তখন এটি টেপারিং ছাড়াই সাথে সাথে বন্ধ করা উচিত। যদি এমন হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসকের সাথে দেখা করুন।

আমি কীভাবে ধীরে ধীরে আমার ডোজ কমাতে পারি?

এটি কীভাবে করা যায় সে সম্পর্কে নিচে কিছু সাধারণ পরামর্শ রয়েছে। তবে এক্ষেত্রে আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলা ভালো, যাতে তিনি আপনার জন্য উপযুক্ত প্রস্তুতি এবং ডোজ(গুলো) নির্ধারণ করতে পারে। যেকোনো বিশেষ প্রয়োজনীয়তার ক্ষেত্রে তিনি আপনার ফার্মাসিস্টের সাথে আলোচনা করবেন, যাতে আপনার প্রয়োজনীয়তার সাথে খাপ খাইয়ে প্রেসক্রিপশন তৈরি করা যায়।

ওষুধ খাওয়া একদিনের জন্যও বন্ধ করবেন না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর ফলে আপনার শরীরে ওষুধের পরিমাণ ওঠানামা করবে এবং উইথড্রয়াল সিম্পটম হওয়ার সম্ভাবনা বাড়বে। ফ্লুওক্সেটিন আপনার শরীরে অন্যান্য মানসিক অবসাদের ওষুধের তুলনায় বেশি সময় ধরে থাকে এবং একদিন পর পর খাওয়া যায়। আপনার এটি খাওয়া ঠিক হবে কি না সে সম্পর্কে আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

পরীক্ষামূলকভাবে, আপনার নিয়মিত ডোজ এক চতুর্থাংশ (২৫%) বা অর্ধেক (৫০%) কমাতে শুরু করতে পারেন। পরিস্থিতি কেমন চলছে তা দেখতে নতুন ডোজের সাথে মানিয়ে নিতে দুই থেকে চার সপ্তাহ সময় নিন।

যদি কোনও যন্ত্রণাদায়ক লক্ষণ দেখতে না পান তবে বর্তমান ডোজের এক চতুর্থাংশ (২৫%) বা অর্ধেক (৫০%) কমানোর চেষ্টা করুন। আরও ২ থেকে ৪ সপ্তাহ নিন এবং পুনরাবৃত্তি করুন, প্রয়োজন হলে দীর্ঘ সময় ধরে ডোজ কমাতে থাকুন এবং অপেক্ষা করুন।

যদি প্রথমবার ডোজ কমানোর সময় বা তার পরে যেকোনো সময় অস্বস্তিকর লক্ষণ দেখা দেয়, তবে কমানো বন্ধ করুন। শেষ যে ডোজে আপনি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেছিলেন সেই ডোজ নিতে থাকুন এবং আবার চেষ্টা করার জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করুন। এর অর্থ হলো আপনাকে আরও ধীরে ধীরে টেপারিং করতে হবে, ১০% বা ৫% এর মতো কম কম পরিমাণে ওষুধ খাওয়া কমাতে হবে।

আপনি যদি দীর্ঘদিন ধরে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন

যদি আপনি:

• বহু মাস বা তার বেশি সময় ধরে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন
• যখন আগে মানসিক অবসাদের ওষুধ খাওয়া কমানো বা বন্ধ করার চেষ্টা করেছিলেন তখন যন্ত্রণাদায়ক উইথড্রয়াল সিম্পটম দেখা দিয়েছিল
• উইথড্রয়াল সিম্পটমের উচ্চ ঝুঁকি সহ মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করছেন

শুরু থেকেই ধীরে ধীরে ওষুধ খাওয়া কমানো সবচেয়ে ভালো। উদাহরণস্বরূপ, মূল ডোজের একবিংশ (৫ %) বা এক দশমাংশ (১০ %)। আপনার চিকিৎসকের সাথে নিয়মিত কথা বলুন, যাতে তিনি এটি কেমন চলছে সেদিকে নজর রাখতে পারেন।

ফ্লুওক্সেটিনের মতো দীর্ঘসময় ধরে কার্যকর থাকা মানসিক অবসাদের ওষুধ আপনার শরীর ছেড়ে যেতে কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাত্র কয়েক দিন সময় লাগে)। সুতরাং, যে কোনও উইথড্রয়াল সিম্পটম ডোজ কমানোর বেশ কয়েক দিন বা এমনকি কয়েক সপ্তাহ পরেও দেখা দিতে পারে। পরবর্তী ডোজ কমানোর আগে উইথড্রয়াল সিম্পটম শুরু হয় কি না তা দেখতে কমপক্ষে চার সপ্তাহ অপেক্ষা করা ভালো।

আপনি যত কম ডোজই নেন না কেন, সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করে দিলে আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটম দেখা দিতে পারে। যদি এটি ঘটে তবে আবার টেপারিং করা শুরু করার আগে আপনাকে কিছু সময়ের জন্য কম মাত্রায় ওষুধটি পুনরায় খাওয়া শুরু করতে হবে।

যদি মানসিক অবসাদের ওষুধ কমানো এবং বন্ধ করার সময় আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা করতে শুরু করেন, তবে এটি একটি উইথড্রয়াল সিম্পটম বা মানসিক অবসাদ ফিরে আসার লক্ষণ হতে পারে। অবিলম্বে আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন। তিনি সম্ভবত আপনাকে শেষ যে ডোজটিতে আপনি ভালো বোধ করেছিলেন, সেটি আবার গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন। আপনার প্রয়োজন হলে কীভাবে দ্রুত সহায়তা পাবেন তা জেনে রাখুন।

ওষুধের প্রাপ্যতা বিষয়ক নোট

আপনি কীভাবে মানসিক অবসাদের ওষুধের ডোজ কমাবেন তা নির্ভর করবে যুক্তরাজ্যে ট্যাবলেট এবং তরল আকারে কী রকম ডোজ পাওয়া যায় তার উপর। আপনি যে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করছেন তা যদি তরল আকারে পাওয়া না যায়, তবে আপনাকে একই ধরনের আরেকটি মানসিক অবসাদের ওষুধ খেতে হবে যা তরল আকারে পাওয়া যায়। অথবা আপনাকে নিচে বর্ণিত অন্যান্য বিকল্পগুলো ব্যবহার করতে হবে। কীভাবে এটি করতে হবে সে সম্পর্কে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্ট আপনাকে পরামর্শ দিতে পারেন।

টেপারিং স্ট্রিপ একটি সম্ভাব্য বিকল্প। এগুলো হলো কম কম ডোজের ওষুধের পাউচের রোল বা স্ট্রিপ যা প্রতিদিন গ্রহণ করতে হয়। এগুলো যুক্তরাজ্যের মেডিসিনস অ্যান্ড হেলথ কেয়ার প্রোডাক্ট রেগুলেটরি এজেন্সির (এমএইচআরএ) লাইসেন্সপ্রাপ্ত নয়। অর্থাৎ আপনার চিকিৎসক এগুলোর পরিবর্তে লাইসেন্সযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে।

জেনারেল মেডিকেল কাউন্সিল (জিএমসি) বলে যে মেডিকেল পেশাদারদের লাইসেন্সযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করতে সচেষ্ট থাকা উচিত; তবে লাইসেন্সযুক্ত বিকল্প না থাকলে লাইসেন্সবিহীন ওষুধও ব্যবহার করা যাবে।

নিয়মিত পর্যবেক্ষণ আপনাকে এবং আপনার চিকিৎসককে যে কোনও সমস্যা দ্রুত সনাক্ত করার সুযোগ দেবে, বিশেষ করে যদি আপনাকে মানসিক অবসাদের ওষুধের (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) বদলে অন্য ওষুধ খেতে হয়।

টেপারিং প্ল্যানের উদাহরণ

আপনার ওষুধের টেপারিং করা শুরু করার আগে ঐ টেপারিং পরিকল্পনা নিয়ে আপনার চিকিৎসকের সম্মতি নেওয়া উচিত। কীভাবে এটি নিরাপদে করা যায় সে সম্পর্কে তিনি আপনাকে পরামর্শ দিতে পারবেন।

নিচে আপনি বিভিন্ন গতিতে টেপারিং করার জন্য পরিকল্পনার দৃষ্টান্ত দেখবেন। আপনার পরিকল্পনায় এখানকার প্রতিটি ধাপ অনুসরণ করতে না-ও চাইতে পারেন বা করার প্রয়োজন না-ও হতে পারে। কিন্তু অনেকেরই এই ধাপগুলোর প্রয়োজন হবে।

ডোজ কমানোর মধ্যকার সময় উইথড্রয়াল সিম্পটম পুরোপুরি বন্ধ হওয়া বা উন্নত না হওয়া পর্যন্ত স্থায়ী হওয়া থাকতে হবে।

অনেকে শুধুমাত্র ট্যাবলেট ব্যবহার করে মানসিক অবসাদের ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারেন। আপনি যদি উইথড্রয়াল সিম্পটম অনুভব করেন এবং মানসিক অবসাদের ওষুধ বন্ধ করতে না পারেন, তবে আপনাকে ছোট ছোট ডোজে ট্যাবলেট এবং তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ, দুটোই খেতে হবে।

তরল ওষুধ খুব সাবধানে খেতে হবে, যাতে ডোজে কোনও ভুল না হয়। আপনি যদি ট্যাবলেটের বদলে তরল ওষুধ খাওয়া শুরু করেন তবে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন, আপনার ডোজ যাতে সঠিকভাবে রূপান্তর করা হয় তা নিশ্চিত করুন।

এছাড়াও মনে রাখবেন একই তরল ওষুধটি একাধিক পাওয়ারের ডোজে পাওয়া যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 5mg/5ml এবং 1mg/5ml ফর্মুলেশন পাওয়া যেতে পারে। আপনি যে ডোজ নিচ্ছেন তার জন্য তরলের পরিমাণের উপর নির্ভর না করে ডোজটি সাবধানে চেক করা গুরুত্বপূর্ণ।

এই উদাহরণগুলোতে সংখ্যাগুলো কীভাবে গণনা করা হয়?

উদাহরণ ১-এ অনুপাতিক টেপারিং ব্যবহার করা হয়। এর মানে হলো, প্রতিটি ধাপ আপনার সাম্প্রতিক ডোজটির শতাংশ হিসাবে গণনা করা হয়, আপনার আসল ডোজ নয়। উদাহরণস্বরূপ:

• আপনি যদি 20mg ওষুধ গ্রহণ করেন এবং এটি 25% কমাতে চান, তাহলে আপনাকে 20mg-এর 25% নিয়ে কাজ করতে হবে, যা 5mg
• আপনার ডোজ 5mg কমিয়ে আপনি 15mg গ্রহণ করবেন
• আপনি যদি আরও 25% কমাতে চান তবে আপনি 15mg এর 25% নিয়ে কাজ করবেন। এটি 3.75mg
• আপনি আপনার বর্তমান ডোজ 15mg-এর 3.75mg নিয়ে কাজ করবেন। এটি আপনাকে 11.25mg-এ নিয়ে যাবে

অনুপাতিকভাবে হ্রাস করার মানে হলো আপনাকে কম ডোজে যাওয়ার সাথে সাথে অল্প অল্প পরিবর্তন করতে হবে।

উদাহরণ ২-এ হাইপারবোলিক ট্যাপারিং ব্যবহার করা হয়।  এটি মানসিক অবসাদের ওষুধ কীভাবে মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে তা বোঝার উপর ভিত্তি করে। মানসিক অবসাদের ওষুধের ছোট ডোজ মস্তিষ্কে আমাদের প্রত্যাশার চেয়ে অনেক বেশি প্রভাব ফেলে, তাই কম ডোজে টেপারিং ধীরে ধীরে হওয়া দরকার।

উপরে ব্যাখ্যা করা আনুপাতিক টেপারিংয়ের সাথে হাইপারবোলিক টেপারিংয়ের সামঞ্জস্য অনেকটাই এক যেখানে অনুরূপ পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত। কিন্তু, এখানে কিছু পার্থক্য আছে। উদাহরণ ২-এ\ প্রস্তাবিত কিছু ডোজ ঠিক আনুপাতিক টেপারিংয়ের নিয়ম অনুসরণ করে না।

উদাহরণ ১

এই উদাহরণে, আপনি প্রতি 2-4 সপ্তাহে আপনার বর্তমান ডোজ প্রায় 50% কমিয়ে নিবেন।

কিছু মানুষকে আরও ধীরে ধীরে কমাতে হতে পারে, যা আপনি উদাহরণ ২-এ দেখতে পাবেন।

উদাহরণ ২

এই উদাহরণে, আপনি প্রতি 2-4 সপ্তাহে আপনার ডোজ প্রায় 10% কমিয়ে নিবেন। সব পদক্ষেপে ঠিক 10% ডোজ হ্রাস করা যাবে না কারণ এই উদাহরণটি হাইপারবোলিক টেপারিংয়ের উপর ভিত্তি করে (উপরে দেখুন)। কিছু মানুষকে আরও ধীরে ধীরে কমাতে হতে পারে । উদাহরণস্বরূপ, প্রতি 2-4 সপ্তাহে প্রায় 5% হ্রাস করা।

নিচের দিকের অল্প ডোজ পেতে আপনাকে ট্যাবলেট এবং তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ বা শুধু তরল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সংমিশ্রণ ব্যবহার করতে হবে। এর কারণ হলো ট্যাবলেট মানসিক অবসাদের ওষুধের অল্প ডোজ হিসেবে আসে না যা আপনার ডোজ অনুযায়ী ধীরে ধীরে কমানো যায়।

আমরা এটি কীভাবে করা হয় তার নীতিগুলো ব্যাখ্যা করব। আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলে জানুন যে নিরাপদ ভাবে টেপার করার জন্য আপনার প্রয়োজনীয় ডোজ পাওয়ার সেরা উপায়টি কী।

৩৮-ধাপের পূর্ণ পরিকল্পনাটি দেখার জন্য পরিশিষ্ট ৩ দেখুন।

কোন পরিকল্পনা অনুসরণ করব?

কোন টেপারিং পরিকল্পনাটি আপনার জন্য সেরা তা অনেক বিষয়ের উপর নির্ভর করবে, যেমন:

• আপনি যে ওষুধ খাচ্ছেন
• আপনি কতদিন ধরে ওষুধ খাচ্ছেন
• প্রথমে যে ডোজ দিয়ে আপনি শুরু করছেন
• আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটমগুলো কতটা তীব্র অথবা অতীতে কতটা তীব্র ছিল।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই টেপারিং পরিকল্পনাগুলো কেবল প্রাথমিক পদক্ষেপ এবং সেগুলো আপনার টেপারিংয়ের অভিজ্ঞতার সাথে মানিয়ে নেওয়া উচিত।

যদি আপনার টেপারিং-এ কোন সমস্যা না হয়

যদি ডোজ কমানোর ক্ষেত্রে আপনার কোন সমস্যা না হয়, তাহলে আপনি আপনার টেপারিং প্ল্যানকে দ্রুত এগিয়ে নিতে পারেন। আপনি কম সময়ের মধ্যে ডোজ কমানো বা কম পদক্ষেপ নিতে পারেন। এটি নিশ্চিত করতে সহায়তা করে যে আপনি প্রয়োজনের চেয়ে বেশি সময় ধরে ওষুধ গ্রহণ করছেন না।

আপনি যদি উইথড্রয়াল সিম্পটমগুলো অনুভব করেন

যদি আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটমগুলো খুব গুরুতর হয় তবে আপনার টেপারিং প্ল্যান বন্ধ বা ধীরে ধীরে করা উচিত। এর অর্থ হতে পারে:

• ডোজ অল্প পরিমানে কমানো
• ডোজ কমানোর আগে কিছুটা বেশী সময় নেওয়া
• উপরের দুটি

আমরা সাধারণভাবে ব্যবহৃত কিছু মানসিক অবসাদের ওষুধের পরামর্শ দিয়েছি যেগুলো টেপারিংয়ের দুটি পদ্ধতির জন্যই উপযুক্ত হতে পারে। এই সংস্থানের শেষের পরিশিষ্টে আরও উদাহরণ আছে।

উদাহরণ ১ এই সংস্থানের শেষে পরিশিষ্ট ১-এ 'মধ্যম, নিম্ন বা সর্বনিম্ন ঝুঁকি' কলামটি মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য একটি উপযুক্ত সূচনাবিন্দু হতে পারে।

• সিটালোপ্রাম
• এসকিটালোপ্রাম
• ফ্লুভোক্সামিন
• সার্ট্রালাইন
• ট্রাজোডোন
• ফ্লুওক্সেটিন
• অ্যামিট্রিপটিলাইন

পরিশিষ্ট ১-এর 'সর্বোচ্চ ঝুঁকি' কলামে যারা মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করছেন, তাদের জন্য উদাহরণ ২ উপযুক্ত সূচনাবিন্দু হতে পারে।

• ডুলোক্সেটিন
• মির্তাজাপাইন
• প্যারোক্সেটিন
• ভেনলাফ্যাক্সিন

এর কারণ হলো উইথড্রয়াল সিম্পটমের ঝুঁকি যত বেশি হবে, তত ধীর গতিতে আপনাকে টেপার করতে হবে।

কিন্তু, আপনি যে উদাহরণটি অনুসরণ করেন তা আপনার ব্যক্তিগত প্রয়োজনের উপর নির্ভর করবে। একটি পরিকল্পনা গ্রহণ করে এবং সেটিতেই স্থির থাকার পরিবর্তে আপনার উচিত আপনার উইথড্রয়াল সিম্পটমের ওপর নির্ভর করে আপনার টেপারিং পরিকল্পনা সমন্বয় করা।

আমি কীভাবে কম পরিমাণে মানসিক অবসাদের ওষুধ গ্রহণ করতে পারি?

কিছু মানুষকে তাদের মানসিক অবসাদের ওষুধ যা ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় তার চেয়েও কম ডোজে টেপার করা উচিত। উইথড্রয়াল সিম্পটমগুলো এড়ানোর জন্য এটি করা হয়। এটি করতে আপনি তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন এবং এটি পাতলা করতে পারেন।

নিচে একটি উদাহরণ দেওয়া হলো, এটি আপনাকে তরল মানসিক অবসাদের ওষুধগুলো পাতলা করার মাধ্যমে আপনার ওষুধ ধীরে ধীরে বন্ধ করার নীতিগুলো বুঝতে সহায়তা করবে। আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করা সবচেয়ে উত্তম যাতে আপনি নিম্নোক্ত প্রক্রিয়াটি গ্রহণে আত্মবিশ্বাস বোধ করেন।

উদাহরণ

এই উদাহরণে আপনার কাছে একটি তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ রয়েছে।

তরল ওষুধের সাথে একটি ড্রপার থাকে যার মাধ্যমে ফোঁটা ফোঁটা তরল বের হয়। একটি ড্রপ প্রায় 0.05ml এবং এতে 2mg ওষুধ রয়েছে।

এই ওষুধটি টেপার করতে আপনাকে 2mg-এর কম ডোজ নিতে হবে, তবে ড্রপার ব্যবস্থার কারণে আপনি এটি করতে পারবেন না।

ছোট ডোজ পরিমাপ করতে আপনাকে বোতল থেকে ড্রপারটি অপসারণ করতে হবে এবং একটি ওরাল সিরিঞ্জ ব্যবহার করতে হবে।

একটি পাতলা সল্যুশন তৈরি করতে আপনাকে পানিতে তরলটি মেশাতে হতে পারে। এর কারণ ওরাল সিরিঞ্জের সাহায্যে সবচেয়ে ছোটো যে পরিমাণ তরল পরিমাপ করা যায় তা হলো 0.2 মিলি।

আপনি তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ এবং পানির সঠিক পরিমাণ পরিমাপ করতে ওরাল সিরিঞ্জ ব্যবহার করতে পারেন। এই সিরিঞ্জগুলো 1ml, 5ml এবং 10ml সংস্করণে পাওয়া যায়৷

আপনি এই ওরাল সিরিঞ্জগুলো ফার্মেসি বা অনলাইন থেকে কিনতে পারেন অথবা আপনি যদি বিনামূল্যে প্রেসক্রিপশন পান তাহলে আপনার চিকিৎসককে সেগুলো লিখে দিতে বলুন।

নির্দেশাবলীর উদাহরণ

এই উদাহরণে, আপনি একটি 40mg/ml তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ ব্যবহার করছেন। এর মানে হলো, প্রতি 1ml তরল মানসিক অবসাদের ওষুধের মধ্যে 40mg ওষুধ থাকে।

অতএব, এই তরল মানসিক অবসাদের ওষুধের প্রতি 0.5ml-এ 20mg ওষুধ থাকে।

আপনার লক্ষ্য ওষুধের মাত্র 1mg গ্রহণ করা। এটি করার জন্য, আপনার প্রয়োজন:

• একটি 1ml ওরাল সিরিঞ্জ
• ঢাকনাসহ একটি পাত্র যা নড়লেও এটি পড়ে যাবে না
• আপনার তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ

ধাপসমূহ

1. একটি 1ml ওরাল সিরিঞ্জ দিয়ে 0.5ml তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ পরিমাপ করুন
2. এটি পাত্রে রাখুন
3. আপনার 10ml ওরাল সিরিঞ্জ দিয়ে 9.5ml পানি পরিমাপ করুন
4. তরল মানসিক অবসাদের ওষুধসহ পাত্রে এটি যোগ করুন
5. জোরে ঝাঁকিয়ে মিশিয়ে নিন
6. এটি আপনাকে 10ml পাতলা সল্যুশন দেবে, যার মধ্যে 20mg ওষুধ থাকবে
7. আপনার 1ml ওরাল সিরিঞ্জ পানি দিয়ে পরিষ্কার করুন
8. এই মিশ্রিত সল্যুশনের 0.5ml নিতে আপনার পরিষ্কার সিরিঞ্জ ব্যবহার করুন, এতে 1mg ওষুধ থাকবে
9. মিশ্রিত বাকি সল্যুশনটি ফেলে দিন*

আপনি একই পদ্ধতিতে অন্যান্য ডোজ তৈরি করতে পারেন। তবে, আপনাকে জানতে হবে:

• আপনি যে তরল মানসিক অবসাদের ওষুধ ব্যবহার করছেন তাতে কী পরিমান ওষুধ রয়েছে (এটি বিভিন্ন অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের জন্য আলাদা)
• একটি ট্যাবলেটের সমতুল্য ডোজ সবসময় একই না-ও হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ তরল আকারে 8mg সিটালোপ্রাম ট্যাবলেট আকারে 10mg সিটালোপ্রামের সমতুল্য)

এটি আপনার জন্য আপনার মানসিক অবসাদের ওষুধ ছোট ডোজ তৈরি করা সম্ভব করে তুলবে, যাতে আপনি ধীর গতিতে টেপারিং পরিকল্পনা অনুসরণ করতে পারেন।

একটি টেপারিং প্ল্যান শুরু করার আগে সব সময় আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন।

*প্রস্তুতকারকের লিফলেটের (যাকে 'উৎপাদনের বৈশিষ্ট্যের সারাংশ'ও বলা হয়) লেখা আছে, পানির সাথে মেশানোর পর সল্যুশনটি 'অবিলম্বে' খাওয়া উচিত। এর মানে হলো, আপনার মিশ্রিত সল্যুশনের ডোজ নেওয়ার পর বাকিটুকু ফেলে দেওয়া উচিত এবং পরবর্তী ওষুধ খাওয়ার সময় আপনার এটি নতুন করে বানানো উচিত। আপনি যে ওষুধটি ব্যবহার করছেন তার জন্য আপনার চিকিৎসকের কাছে প্রস্তুতকারকের লিফলেটটি চেয়ে নিন।

টেপারিংয়ের অন্যান্য ধরন
মানসিক অবসাদের ওষুধের তরল সংস্করণের ব্যবহারবিধি উপরে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। টেপারিংয়ের জন্য মানসিক অবসাদের ওষুধের অল্প ডোজ তৈরি করার অন্যান্য উপায়ও রয়েছে।

এই তথ্যের উদ্দেশ্য হলো, টেপারিংয়ের বিভিন্ন ধরন সম্পর্কে মানুষকে জানতে সাহায্য করা। আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা না বলে এই পদ্ধতিগুলোর কোনটিই নেওয়া উচিত নয়।

ট্যাবলেট ভাগ করা

সব ট্যাবলেট ভাঙার জন্য উপযুক্ত নয়, এমনকি যদি তাদের মাঝখানে একটি লাইনও থাকে। এটি করার আগে আপনার ফার্মাসিস্ট বা চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন। ট্যাবলেট বিভক্ত করার সবচেয়ে সহজ উপায় হলো একটি ট্যাবলেট কাটার ব্যবহার করা। আপনি কীভাবে এটি করবেন তা ট্যাবলেটের আকার আকৃতির উপর নির্ভর করবে:

• গোলাকার ট্যাবলেট সাধারণত অর্ধেক এবং চতুর্থাংশে কাটা যেতে পারে, যদি সেগুলো অতিরিক্ত ছোটো না হয়।
• ক্যাপলেট বা ক্যাপসুল-আকৃতির ট্যাবলেটগুলোতে মাঝে মাঝে একটি রেখা থাকে যাতে সেগুলো অর্ধেক করে ভাঙ্গা যায়। একটি ট্যাবলেট কাটার দিয়ে এটি আরও সঠিকভাবে করা যেতে পারে।

ট্যাবলেট কাটারগুলোতে সাধারণত ট্যাবলেটের টুকরো সংগ্রহ করার জন্য ট্রে বা অন্যান্য উপায় থাকে।

আপনি ট্যাবলেটের কতটুকু নিতে চান তার উপর নির্ভর করে, আপনি আপনার ট্যাবলেটকে অর্ধেক বা চতুর্থাংশে ভাগ করতে পারেন। ট্যাবলেট কাটার দিয়ে নির্ভুলভাবে এক চতুর্থাংশের কম কাটা সম্ভব নয়।

বৃত্তাকার নয় এমন ট্যাবলেটগুলোকে সাধারণত সঠিকভাবে শুধু অর্ধেক করে ভাগ করা যায়। এই আকারের ট্যাবলেটকে চতুর্থাংশে ভাগ করার চেষ্টা করা উচিত নয়, কারণ এটি সঠিক না-ও হতে পারে।

উদাহরণ

আপনার কাছে একটি 40mg ট্যাবলেট আছে এবং আপনি 10mg নিতে চান।

কিছু ট্যাবলেটের জন্য আপনি ট্যাবলেটটিকে চতুর্থাংশে ভাগ করে এটি ব্যবহার করতে পারেন, যতক্ষণ না ট্যাবলেটটি বিভক্ত হওয়ার সময় বিচ্ছিন্ন না হয়। এটি করতে ট্যাবলেট কাটার ব্যবহার করে ট্যাবলেটটি অর্ধেক করুন। এরপরে আপনি প্রতিটি অর্ধেককে আবারও অর্ধেক করুন।

তারপর আপনার হাতে চারটি চতুর্থাংশ থাকবে, যেখানে প্রত্যেকটি প্রায় 10mg ধারণ করবে।

আপনি পরবর্তী চার ডোজের প্রতিটির জন্য এই চতুর্থাংশগুলোর একটি গ্রহণ করবেন। এর মানে হলো, চতুর্থাংশগুলো পুরোপুরি সঠিকভাবে ভাগ না হলেও, আপনি মোট পরিমাণ ঠিকই গ্রহণ করবেন।

দানা গণনা বা ওজন করা

কিছু ওষুধ, যেমন ভেনলাফ্যাক্সিন এবং ডুলোক্সেটিন ছোট ‘ধীরে ধীরে মুক্তি পাওয়া’ দানাবিশিষ্ট ক্যাপসুল হিসাবে পাওয়া যায়। এর অর্থ হলো, দানাগুলোতে একটি আবরণ রয়েছে যা তাদের ভেতরে থাকা ওষুধ ধীরে ধীরে শরীরে নির্গত হতে দেয়। আপনি যে ব্র্যান্ডটি খাচ্ছেন তাতে এই দানাগুলো রয়েছে কি না তা আপনার ফার্মাসিস্টের কাছে জানতে চান, কারণ সব ব্র্যান্ডে এটি থাকে না।

এই ক্ষেত্রে, ক্যাপসুলগুলো সাবধানে খুলুন এবং দানাগুলো একটি পাত্রে ঢেলে রাখুন। ছোট ডোজ তৈরি করার জন্য এই দানাগুলোকে গণনা করা বা ওজন করা যায়। দানাগুলো ক্যাপসুল থেকে বের করে নিলে স্থিতিশীল থাকবে বলে মনে করা হয়। এর মানে হলো, আপনি কয়েক দিন ধরে আলো থেকে সরিয়ে (যেমন একটি অ্যাম্বার রঙের ওষুধের বোতল) একটি বায়ুরোধী বোতলে রেখে দিতে পারেন, এবং তারপর সেগুলো গ্রহণ করতে পারেন।

উদাহরণ

আপনার কাছে 75mg-এর একটি ভেনলাফ্যাক্সিন ক্যাপসুল রয়েছে। আপনি দানাগুলো বের করে নিয়ে গণনা করুন।

ক্যাপসুলটি ২০০টি দানা ধারণ করে। এর মানে হলো, ১৬০টি দানা ৬০ মিলিগ্রাম ভেনলাফ্যাক্সিন ধারণ করবে।

মনে রাখবেন, এই দানাগুলোর আকারে কিছু তারতম্য রয়েছে। অতএব, দানাগুলোর ওজন নিলে তা গোনার চেয়ে আরও সঠিক পরিমাপ দিতে পারে। অতি সামান্য পরিমাণ ওজন করার জন্য বিশেষ যন্ত্র এবং বায়ু চলাচলমুক্ত পরিবেশের প্রয়োজন হয়।

এই দানাগুলো গিলে ফেলার আগে সেগুলো ক্যাপসুলে রাখুন। ভেনলাফ্যাক্সিন দানাগুলো দইয়ের চামচের উপর ছিটিয়ে দিতে পারেন যাতে সেগুলো গিলে ফেলা সহজ হয় এবং আপনার গলা না জ্বলে। ডুলোক্সেটিন দানাগুলো খাবার বা তরলের সাথে মেশানো উচিত নয়।

ক্যাপসুল পাউডার পানিতে মেশানো

কিছু কিছু ক্যাপসুল পাউডার ধারণ করে থাকে। এনএইচএস স্পেশালিস্ট ফার্মেসি সার্ভিস অনুসারে, এই  ক্যাপসুলগুলো খোলা যায় এবং এর ভিতরের উপাদানগুলো পানিতে মিশিয়ে দেওয়া যায়।

উদাহরণ

আপনার একটি 20mg-এর ক্যাপসুল আছে। আপনি 4mg মানসিক অবসাদের ওষুধ নিতে চান।

আপনি ক্যাপসুলের পাউডারটি 100 মিলি পানির সাথে মেশান। এই মিশ্রণে এখন প্রতি 5ml-এ 1mg থাকবে।

আপনি একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে মিশ্রণটির 20ml নিন, যার মধ্যে 4mg রয়েছে।

যে কোনো মিশ্রণ তৈরি করার পর তা পান করার আগে ভালো করে নাড়াচাড়া করুন যাতে ওষুধটি তরলে সমানভাবে বিতরণ হয়। যা প্রয়োজন তা গ্রহণ করার পর অবশিষ্ট তরলটি অবশ্যই ফেলে দিন।

পানিতে ট্যাবলেট মেশানো

ট্যাবলেট আকারের মানসিক অবসাদের ওষুধগুলো (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) পানিতে মিশিয়ে দেওয়া যায় এবং এগুলো ভেঙে পানির সাথে মিশে যায়। একে বলে বিশ্লেষণ। প্রায়শই এটি কয়েক মিনিটের মধ্যে হয়ে থাকে, তবে এতে কিছু সময় বেশিও লাগতে পারে। মিশে গেলে, ট্যাবলেটের উপাদানগুলো তরলে মিশিয়ে বা ঝাঁকিয়ে তরলে ছড়িয়ে দিতে হবে।

চামচের পিছনের দিক দিয়ে ট্যাবলেটটি চূর্ণ করে এই প্রক্রিয়াটি দ্রুত করা যায়।

উদাহরণ

আপনার কাছে একটি 20mg-এর ট্যাবলেট রয়েছে কিন্তু আপনি 2mg নিতে চান।

ট্যাবলেটটি 100ml পানির সাথে মেশান। এই মিশ্রণের প্রতি 5ml মিশ্রণে 1mg ওষুধ থাকবে।

তারপর আপনি একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে এই মিশ্রণটির 10ml নিতে পারেন, যা আপনাকে 2mg ওষুধ দেবে।

এই মিশ্রণটি পান করার আগে ভালো করে নাড়াচাড়া করুন যাতে ওষুধটি তরলে ভালোভাবে মিশে যায়। যা প্রয়োজন তা গ্রহণ করার পর অবশিষ্ট তরলটি অবশ্যই ফেলে দিন।

পরিশিষ্ট ১: বিভিন্ন মানসিক অবসাদের ওষুধের (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) ক্ষেত্রে উইথড্রয়াল সিম্পটমের সম্ভাব্য ঝুঁকি