याददाश्त की समस्याएं और मनोभ्रंश (डिमेंशिया)

हम में से कई लोगों की उम्र बढ़ने के साथ भूलने की आदत बढ़ जाती है।

यह चिंता करना आसान है कि यह मनोभ्रंश (डिमेंशिया) या अलज़ाइमर रोग का शुरूआती संकेत हो सकता है।

लेकिन इसके कई और कारण हैं - हम में से केवल कुछ लोगों में ही डिमेंशिया की अधिक गंभीर समस्याएं विकसित होंगी। यह वेबपेज विभिन्न प्रकार के डिमेंशिया सहित ख़राब याददाश्त के कुछ कारणों पर, और यदि आप अपनी या किसी और की याददाश्त के बारे में चिंतित हैं, तो उसके लिए मदद कैसे प्राप्त करें, इन दोनों बातों पर ग़ौर करता है।

हमारी याददाश्त कई चीज़ों से प्रभावित हो सकती है - जैसे, तनाव, अवसाद, वियोग या दुख, - यहाँ तक कि विटामिन की कमी या संक्रमण¹ जैसी शारीरिक बीमारियों से भी।

नीचे हम दो विशिष्ट याददाश्त की समस्याओं पर ध्यान देंगे: मनोभ्रंश, जिसके अलज़ाइमर रोग सहित विभिन्न प्रकार होते हैं, और माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट (एमसीआई)।

मनोभ्रंश क्या है?

मनोभ्रंश एक विस्तृत शब्द है जिसका उपयोग याददाश्त प्रभावित करने वाली अवस्थाओं के एक समूह का वर्णन करने के लिए होता है।

• आपको चीज़ें याद रखने में ज़्यादा मुश्किल हो जाता है और आपकी याददाश्त के साथ अन्य समस्याएं पैदा हो जाती हैं। इनसे आपको अपनी रोज़मर्रा की ज़िंदगी से निपटने में ज़्यादा मुश्किल होती है।
• ये समस्याएं और बढ़ती जाती हैं - या, ‘बढ़ने वाली’ (प्रोग्रेसिव) होती हैं। ये उम्र बढ़ने का सामान्य हिस्सा नहीं हैं। ²

कई तरह के मनोभ्रंश होते हैं। इन सभी में याददाश्त खो जाती है, लेकिन इनके अन्य लक्षण भी होते हैं, जो कारण के अनुसार अलग-अलग होते हैं। मनोभ्रंश की शुरूआत अक्सर याददाश्त की समस्याओं से होगी, लेकिन मनोभ्रंश वाले व्यक्ति को निम्नलिखित में भी मुश्किल हो सकती है:

• रोज़मर्रा के कार्यों की योजना बनाना और उन्हें करना
• दूसरों से संवाद करना।

उनके मिज़ाज या मनोदशा में, निर्णय लेने की क्षमता में भी बदलाव आ सकते हैं, या आपको उनके व्यक्तित्व में बदलाव नज़र आ सकता है।

चूंकि मनोभ्रंश ‘बढ़ने वाला या प्रोग्रेसिव’ होता है, इसलिए समय बीतने के साथ मनोभ्रंश वाला व्यक्ति अपनी मदद के लिए दूसरों पर अधिक निर्भर हो जाएगा।

मनोभ्रंश कितना आम है?

वर्तमान में यह यूके में 850,000 से ज़्यादा लोगों को प्रभावित करता है³। उम्र बढ़ने के साथ यह अधिक आम हो जाता है, इसलिए:

• 65 वर्ष की आयु में, प्रत्येक 100 में से लगभग 2 लोगों को मनोभ्रंश होगा।
• 85 वर्ष की आयु तक, प्रत्येक 5 में से 1 व्यक्ति को कुछ हद तक मनोभ्रंश होगा।⁴ 

कभी-कभी मनोभ्रंश कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित कर सकता है और परिवारों में हो सकता है, हालांकि यह कम आम है।

माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट क्या होता है?

माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट (एमसीआई) एक कम गंभीर याददाश्त की समस्या है। इससे बहुत बड़े पैमाने पर आपकी रोज़मर्रा की ज़िंदगी प्रभावित नहीं होती है, और यह इतना गंभीर भी नहीं होता कि इसे मनोभ्रंश कहा जाए। आप ग़ौर कर सकते हैं कि आप:

• लोगों, जगहों के नाम और पासवर्ड भूल जाते हैं
• चीज़ें खो देते हैं
• अपने सोचे गए या नियोजित काम करना भूल जाते हैं

65 वर्ष से बड़ी आयु के प्रत्येक 10 लोगों में लगभग एक को संभवत: एमसीआई है। इनमें से, प्रत्येक दस में से लगभग एक व्यक्ति को किसी एक वर्ष में मनोभ्रंश होगा।⁵हम अभी यह पूर्वानुमान नहीं लगा सकते कि किसे मनोभ्रंश होगा और किसे नहीं। 

कितने प्रकार के मनोभ्रंश हैं?

नीचे हमने कुछ सबसे आम मनोभ्रंश का वर्णन किया है। लेकिन एक व्यक्ति को कभी-कभी इनमें से एक से ज़्यादा विकार हो सकता है - एक तरह का ‘मिश्रित मनोभ्रंश’ (मिक्सिड डिमेंशिया)। 

अलज़ाइमर रोग

एलीन एक 82-वर्षीय सेवानिवृत सेक्रेट्री हैं जो अपने कमज़ोर, 90-वर्षीय पति के साथ रहती हैं और उनकी देखभाल करती हैं। वह शारीरिक रूप से स्वस्थ हैं और कोई दवाई नहीं लेती हैं। 

पिछले 2 वर्षों में, एलीन की बेटियों ने ग़ौर किया है कि उनकी चाबियां खो रही हैं और अपने पति को समय पर दवाई देना भूल रही हैं। हालांकि एलीन हमेशा से ही एक बेहतरीन ड्राइवर रही हैं, उनकी गाड़ी के बंपर पर अब डेंट लगा हुआ है और किनारे पर कुछ खरोंचें हैं, जिसका कारण एलीन ठीक से बता नहीं सकीं। वह नए रिमोट से टीवी चालू भी नहीं कर पा रही हैं। पहले-पहल, बेटियों को लगा कि ये समस्याएं एलीन की उम्र और देखभाल के तनाव के कारण हैं।

एलीन को नहीं लगता कि उनकी याददाश्त में कोई बड़ी समस्या है। वह चिड़चिड़ी और दुखी हो जाती हैं जब उनकी बेटियां कहती हैं कि वे एलीन की याददाश्त के बारे में चिंतित हैं। काफ़ी समझाने के बाद, वह उनके साथ अपने जी.पी या सामान्य चिकित्सक से मिलने के लिए तैयार हो जाती हैं। जी.पी याददाश्त के कुछ साधारण परीक्षण करता है और फिर एलीन को एक विशेषज्ञ याददाश्त सेवा को रेफ़र कर देता है।  

सभी तरह के मनोभ्रंश में से 10 में से लगभग 6 अलज़ाइमर के कारण होते हैं।⁶ यह ज़्यादातर याददाश्त की समस्याओं से शुरू होता है और समय के साथ, धीरे-धीरे बदतर होता जाता है। लोग अक्सर देखेंगे कि वे हाल में हुई घटनाएं भूल जाते हैं, हालांकि उन्हें सालों पहले हुई बातें अब भी याद होती हैं।

वे अक्सर पाएंगे कि उन्हें कुछ ख़ास शब्द और चीज़ों का नाम याद रखने में मुश्किल होती है। कई बार उन्हें अपनी याददाश्त की समस्याओं के बारे में नहीं पता होता, लेकिन दूसरे लोग उन्हें नोटिस करते हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के लिए निम्नलिखित बातें भी मुश्किल हो सकती हैं:

• नई चीज़ें सीखना
• हाल की घटनाएं, अपॉइंटमेंट, या फ़ोन संदेश याद रखना
• लोगों या जगहों के नाम याद रखना
• दूसरे लोगों को समझना, या उनसे संवाद करना
• यह याद रखना कि उन्होंने चीज़ें कहाँ रखी थीं, जो कि बहुत परेशान कर सकता है - यह ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कोई उनके घर में था, या उसने चीज़ें उठाई हैं
• यह समझना कि उन्हें कोई समस्या है - जब कोई उनकी मदद करने की कोशिश करे, तो वे नाराज़ हो सकते हैं।

ये सारी मुश्किलें साधारण दैनिक गतिविधियों से निपटना और भी कठिन बना देती हैं। 

जो लोग अलज़ाइमर से पीड़ित किसी व्यक्ति को जानते हैं, वे अक्सर उनके व्यक्तित्व में सूक्ष्म बदलाव नोटिस करेंगे।  उनका (पीड़ित व्यक्ति) बर्ताव या प्रतिक्रिया उनके बीमार होने से पहले के बर्ताव से अलग होगा। 

अलज़ाइमर में, अमायलॉयड और ताओ नाम के प्रोटीन दिमाग़ में विकसित हो जाते हैं और ‘प्लाक’ और ‘टैंगल्स’ कहलाए जाने वाले डिपॉज़िट या जमाव बना देते हैं। इन हिस्सों में दिमाग़ को नुकसान पहुंचता है, और इससे दिमाग़ के वे रसायन प्रभावित होते हैं जो एक कोशिका से दूसरी को संदेश भेजते हैं, ख़ासकर एसिटायलकोलाइन रसायन।⁷

वैस्कुलर मनोभ्रंश

जॉन एक 78-वर्षीय सेवानिवृत इंजीनियर हैं। उन्हें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, और उच्च कॉलेस्ट्रोल स्तर है। दो दिल के दौरे पड़ने के बाद ,18 महीने पहले उनकी एंजियोप्लास्टी हुई (अवरुद्ध धमनियों को खोलने के लिए एक प्रक्रिया), लेकिन उन्हें अब भी कभी-कभार सीने में दर्द होता है।

पहले दिल के दौरे के बाद, कुछ समय के लिए उनकी याददाश्त और ख़राब हो गई, और फिर लगा कि दोबारा याददाश्त बेहतर हो गई है। लेकिन दूसरे दौरे के बाद से, उनकी पत्नी और बेटे ने ग़ौर किया है कि वह पहले से ज़्यादा भुलक्कड़ हो गए हैं और वह पहले की तरह ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। उनका मिज़ाज या मूड में ज़्यादा बदलाव होता है - वह आसानी से चिड़चिड़े और क्रोधित हो जाते हैं, लेकिन किसी और समय, वे अकारण ही रोने लगते हैं। उन्हें चलने-फिरने में मुश्किल हो रही है और एक या दो बार, उनका पेशाब भी निकल गया, जो उन्हें बहुत शर्मनाक लगता है। जॉन के जी.पी द्वारा उनकी हालिया याददाश्त में समस्याएं मिलने के बाद, एक एमआरआई मस्तिष्क स्कैन में कई सारे छोटे-छोटे आघातों या स्ट्रोक के लक्षण दिखाई दिए। 

यह क्षतिग्रस्त रक्त धमनियों के कारण दिमाग़ में ख़ून की आपूर्ति कम होने की वजह से होता है। इसका मतलब है कि दिमाग़ के कुछ हिस्सों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते, और इसलिए मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं।

वैस्कुलर मनोभ्रंश निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

• आघात-संबंधित (स्ट्रोक-संबंधित) - जिसमें मस्तिष्क में जा रही एक रक्त धमनी अचानक अवरुद्ध हो जाती है, उदाहरण के लिए, ख़ून का थक्का जमने के कारण।
• सबकॉर्टिकल मनोभ्रंश - एक प्रकार का मनोभ्रंश जो मस्तिष्क के निचले हिस्से को प्रभावित करता है, जहाँ बहुत छोटी रक्त धमनियों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

यदि आप में धमनियां अवरुद्ध होने का कोई एक कारण मौजूद है, तो आपको वैस्कुलर मनोभ्रंश होने की अधिक संभावना है। इनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कॉलेस्ट्रोल - और, ज़ाहिर है, धूम्रपान, शामिल हैं।⁸

यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि वैस्कुलर मनोभ्रंश किस तरह बढ़ेगा, क्योंकि समस्याएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। इनमें निम्नलिखित बातें हो सकती हैं:

• याददाश्त खोना और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• भाषा की समस्याएं - अलज़ाइमर की तरह
• मूड स्विंग या अवसाद
• शारीरिक समस्याएं, जैसे, चलने में परेशानी, या मल-मूत्र में असंयमिता

लेवी बॉडीज़ मनोभ्रंश / पार्किन्संज़ रोग मनोभ्रंश 

टैरी एक 66-वर्षीय सेवानिवृत शिक्षक हैं, जो अकेले रहते हैं। छह महीने पहले सेवानिवृत होने के बाद से ही वे उदास महसूस कर रहे हैं और उन्हें लगता है कि उनकी सोचने की क्षमता कम हो गई है। 

पिछले कुछ महीनों में उन्होंने अपनी सीधी बांह में एक कंपकंपी महसूस की है और कल वे सड़क पर गिर पड़े थे। वह पैर घसीट कर चलने लगे हैं, जिससे वह परेशान हैं क्योंकि उन्होंने हमेशा ख़ुद को एक सक्रिय और हृष्ट-पुष्ट व्यक्ति के रूप में देखा है। उनकी बेटी कैथ चिंतित थी क्योंकि गाड़ी चलाते समय उनका ध्यान भटक गया था जिसकी वजह से उनके साथ दुर्घटना होने वाली थी। उन्होेने इसकी वजह नींद पूरी न होना बताई थी, क्योंकि सुबह उनका बिस्तर हमेशा तुड़ा-मुड़ा होता है, और कभी-कभी उनकी चोटें लगी होती हैं।

कुछ हफ़्तों से, शामों को, उन्हें कमरे के कोने में एक बच्चा चुपचाप खेलता हुआ दिखाई देने लगा है। एक रात उन्होंने बच्चे को कुछ खाने के लिए दिया, लेकिन फिर उन्हें एहसास हुआ कि उनकी बेटी उस बच्चे को नहीं देख सकती। कैथ को लगता है कि उन्हें तारीखें याद रखने और घर में अपना काम करने में परेशानी हो रही है।

जी.पी चिंतित है और इसलिए उसने जॉन को याददाश्त क्लिनिक में रेफ़र किया है। एक मस्तिष्क स्कैन के बाद जॉन में लेवी बॉडीज़ मनोभ्रंश का निदान हुआ है।

यह मस्तिष्क में प्रोटीन डिपॉज़िट (लेवी बॉडीज़) बनने की वजह से होता है।⁹पार्किन्संज़ रोग के लक्षण विकसित होते हैं, हालांकि अक्सर ये लक्षण बीमारी में बाद में नज़र आते हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• याददाश्त की समस्याएं और कार्यों की योजना बनाने में कठिनाई
• भ्रम जो दिन के दौरान बदलता रहता है
• लोगों या जानवरों के जीवंत दृश्य मतिभ्रम
• सोने में परेशानी, सपना देखते समय बहुत ज़्यादा मूवमेंट
• पार्किन्संज़ के लक्षण, जैसे हाथों का कांपना, मांसपेशियों में अकड़न, गिरना या चलने में कठिनाई।

फ़्रंटो-टेंपोरल डिमेंशिया

इस प्रकार का मनोभ्रंश ज़्यादातर कम उम्र के लोगों में होता है। यह मस्तिष्क के बाकी हिस्सों की अपेक्षा सामने वाले हिस्से को ज़्यादा प्रभावित करता है।  यह ज़्यादातर लोगों के 50 या 60 के दशक में शुरू होता है।¹¹ 

इससे व्यक्तित्व और व्यवहार में बदलाव और बोलने में समस्या होने की अधिक संभावना होती है। हो सकता है कि याददाश्त पर लंबे समय तक असर न पड़े। इसके 3 मुख्य प्रकार होते हैं:

• संज्ञानात्मक (बिहेवरल) - एक व्यक्ति जो आमतौर पर बहुत विनम्र और सभ्य होता है, वह चिड़चिड़ा या असभ्य व्यवहार करना शुरू कर सकता है, या उनकी अपने-आप पर ध्यान देना में रुचि ख़त्म हो सकती है।
• सेमांटिक -- इसका मुख्य लक्षण भाषा की समझ और तथ्यों को याद रखने की समस्या है
• प्रोग्रेसिव नॉन-फ़्लुएंट एफ़ेसिया -- बोलने और शब्दों को बाहर निकालने में कठिनाई।

लिंबिक-प्रीडॉमिनेंट एज-रिलेटिड टीडीपी-43 एन्सेफ़ैलोपैथी (एलएटीई)

मस्तिष्क के ऊतकों के पोस्टमार्टम नमूनों को देखकर हाल ही में एक नए मनोभ्रंश की पहचान की गई है। यह भी बड़ी उम्र के लोगों में आम है और ऊपर दिए गए अन्य विकारों के साथ पाया जाता है। अभी तक यह पता नहीं चला है कि एलएटीई का निदान कैसे किया जाए।¹⁰

ज़्यादा दुर्लभ कारण

मनोभ्रंश के कई अन्य अलग-अलग कारण हैं। इन में कुछ में शामिल हैं:

• कॉर्टिकोबेसल डीजेनेरेशन
• क्रुट्ज़फ़ेल्ड्ट-जाकोब बीमारी
• एचआईवी-संबंधित संज्ञानात्मक क्षति (कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट)
• हंटिन्गटन्ज़ बीमारी
• मल्टीपल स्केलेरोसिस
• कोरसाकोफ़ सिंड्रोम
• नॉर्मल प्रैशर हाइड्रोसिफ़ेलस
• पॉस्टीरियर कॉर्टिकल एट्रोफ़ी
• प्रोग्रेसिव सुप्रान्युक्लियर पॉलसी

मनोभ्रंश का निदान कैसे होता है?

किसी व्यक्ति के लक्षणों के पैटर्न की पहचान कर, और यह पता कर के कि ये लक्षण उस व्यक्ति के दिन-प्रतिदिन के व्यवहार को कैसे प्रभावित करते हैं, एक डॉक्टर मनोभ्रंश का निदान करेगा।

तो, पहला चरण है उस व्यक्ति को जानने के लिए इंटरव्यू करना। उनकी सोच और याददाश्त की जांच करने के लिए प्रश्नावलियां इस्तेमाल की जाएंगी -- इसे ‘संज्ञानात्मक परीक्षण’ (कॉग्निटिव टेस्टिंग) कहते हैं। एक शारीरिक परीक्षण किया जाएगा और कुछ टेस्ट होंगे जिनमें हाथ थपथपाने जैसे साधारण शारीरिक कार्य शामिल होंगे। आकलन कर रहे व्यक्ति के लिए किसी रिश्तेदार से बात करना सहायक होता है जो घटित हो रही बातों का विवरण दे सके।

उनकी पहली मुलाक़ात समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगी और अक्सर मनोभ्रंश के प्रकार के बारे में संकेत देगी। इन लक्षणों के अन्य कारण जानने के लिए रक्त परीक्षण और स्कैन किए जा सकते हैं। स्कैन (सीटी / एमआरआई मस्तिष्क स्कैन) से मनोभ्रंश का प्रकार जानने में मदद मिल सकती है और यह उपचार में मार्गदर्शन सकता है।¹²

शीघ्र निदान में मदद के लिए विशेषज्ञ ‘याददाश्त क्लिनिक’ (मेमोरी क्लिनिक) का रेफ़रल अब आम बात है। मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति अक्सर कई पेशेवरों से मिलेगा - मनोचिकित्सक, बूढ़े लोगों के विशेषज्ञ या जेरियाट्रिशन, मनोवैज्ञानिक, ऑक्युपेशनल थैरेपिस्ट, और नर्स।

मनोभ्रंश का किस को ख़तरा होता है?

हम में से किसी को भी मनोभ्रंश हो सकता है, लेकिन यह उम्र बढ़ने का प्राकृतिक या अनिवार्य नतीजा नहीं है। कुछ चिकित्सीय स्थितियां इसकी संभावना को और अधिक बढ़ा सकती हैं।¹³

इनमें शामिल हैं:

• पार्किंसन्ज़ बीमारी
• स्ट्रोक और हृदय रोग
• उच्च रक्तचाप और उच्च कॉलेस्ट्रोल स्तर
• टाइप 2 डायबीटीज़ मैलिटस।

इन जोखिम कारकों का उपचार और प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है, ख़ासकर उच्च रक्तचाप और डायबीटीज़ का। जीवन के मध्य वर्षों में सुनने की क्षमता कम होने, मोटापे, सामाजिक अलगाव और अवसाद जैसी किसी भी समस्या से निपटने से भी मदद मिल सकती है।¹⁴

जीवन शैली से जु़ड़े कारक जो विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश होने का ख़तरा बढ़ा सकते हैं¹⁵, उनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान
• शराब की सुरक्षित सीमा से अधिक पीना - प्रति सप्ताह 14 यूनिट से अधिक
• ख़राब खान-पान
• शारीरिक गतिविधि की कमी
• मोटा होना
• बार-बार सिर में चोट लगना, उदाहरण के लिए मुक्केबाज़ों में।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफ़ारिश के अनुसार, धूम्रपान बंद करना, शराब सेवन कम करना, ज़्यादा व्यायाम करना, और स्वस्थ, संतुलित आहार (उदाहरण के लिए, भूमध्यसागरीय आहार की विशेष तौर पर सिफ़ारिश की जाती है) मनोभ्रंश के जोखिम को कम कर सकता है, ख़ासकर यदि यह बदलाव आपके 40 या 50 के दशक में किए जाते हैं।¹⁶

मनोभ्रंश में जीन या वंशाणुओं की भी भूमिका होती है। 65 वर्ष की आयु के बाद अलज़ाइमर बीमारी आमतौर पर आनुवंशिक विकार के कारण नहीं होती है, लेकिन कई जीन पाई गई हैं जो कम मात्रा में जोखिम बढ़ाती या घटाती हैं।¹⁷ यदि किसी रिश्तेदार को मनोभ्रंश है, इसका यह मतलब नहीं है कि आपको मनोभ्रंश होगा और (अभी तक) कोई ऐसा परीक्षण या टेस्ट नहीं है जो आपके व्यक्तिगत जोखिम का पूर्वानुमान लगा सके।

कुछ परिवारों में, ‘प्रारंभिक शुरुआती मनोभ्रंश’ (अर्ली ऑनसेट डिमेंशिया) ज़्यादा आम है, तो यहाँ एक प्रबल आनुवंशिक कारण ज़रूर लगता है। साथ ही, डाउन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में मनोभ्रंश जल्दी विकसित होने की संभावना अधिक है।¹⁷ यदि आपके परिवार में एक से ज़्यादा लोगों को 65 वर्ष की आयु से पहले मनोभ्रंश शुरू हुआ है, तो एक क्लिनिकल जेनेटिसिस्ट से सलाह लेना सही हो सकता है।

क्या मनोभ्रंश के कोई इलाज हैं?

यह निदान और आपकी परिस्थितियों पर निर्भर करेगा।  इन स्थितियों का अभी तक कोई इलाज नहीं है। आपके या आपके रिश्तेदार को यथासंभव लंबे समय तक स्वतंत्र और गतिशील बने रहने में मदद के लिए कुछ विकल्प हैं,। 

• एसिटाइलकोलिनेसटेरासे इनहिबिटर्स (डोनेपेज़िल, गैलन्टामीन, और रिवास्टिगमीन) नाम की दवाओं का एक समूह और मेमान्टीन नाम की एक अन्य दवा अलज़ाइमर मनोभ्रंश के कुछ लक्षणों का इलाज कर सकती है और लोगों को ज़्यादा समय तक अपनी स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद कर सकती है।¹⁸ ये दवाएं लेवी बॉडी मनोभ्रंश में भी सहायक होती हैं, ख़ासकर अगर मतिभ्रम या हैलुसिनेशंस एक समस्या हैं।¹⁹ अलज़ाइमर बीमारी के दवा इलाज पर हमारी जानकारी देखें।
• वैस्कुलर मनोभ्रंश में, यदि आपको उच्च रक्तचाप, अधिक कॉलेस्ट्रोल या मधुमेह है, तो आपके जी.पी दवाई लेने की सलाह दे सकते हैं। धूम्रपान बंद करना, पौष्टिक खान-पान और नियमित व्यायाम करना भी सहायक होता है।
• सामान्य तौर पर मनोभ्रंश के जोखिम को कम करने के लिए विटामिन बी और ई, फ़ैटी एसिड (मछली के तेल सहित) और मिश्रित या कॉम्प्लेक्स आहार पूरकों की सलाह नहीं दी जाती है²⁰, लेकिन यदि विटामिन की कमी मौजूद हैं, तो आपके जी.पी उनके इलाज का सुझाव दे सकते हैं। कुछ अनुपूरक या कॉम्प्लीमेंट्री दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ इंटरेक्ट कर सकती हैं। इसलिए, यदि आप ये अनुपूरक दवाएं लेने के बारे में सोच रहे हैं, तो बेहतर होगा कि अपने डॉक्टर से पूछ लें।
• समूह संज्ञानात्मक उत्तेजन (ग्रुप कॉग्निटिव स्टिम्युलेशन) नाम का एक मनौवैज्ञानिक उपचार, सोचने के कौशल को प्रोत्साहित करने के लिए समूह खेलों का इस्तेमाल कर, व्यक्ति की याददाश्त और जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।²¹
• संस्मरण (रेमिनिसेंस) थेरेपी में किसी अन्य व्यक्ति या लोगों के समूह के साथ पुरानी गतिविधियां, घटनाएं, और अनुभवों पर बातचीत करना शामिल है। इससे समझ और जानकारी (अनुभूति या कॉग्निशन) दोनों में मदद मिल सकती है, और देखभालकर्ताओं पर दबाव को कम करने में मदद मिल सकती है।²² 
• जिस गति से मनोभ्रंश बढ़ता है, वह बहुत परिवर्तनशील है। मनोभ्रंश के निदान के बाद लोग कई वर्षों तक सक्रिय, उत्पादक, और सार्थक जीवन बिता सकते हैं। 

मुझे मनोभ्रंश है - मैं दूसरों की सहायता कैसे कर सकता/ सकती हूँ?

यूके (ब्रिटेन) और दुनिया भर में मनोभ्रंश के कारणों और इसके इलाज के तरीकों पर काफ़ी शोध हो रहा है। वर्तमान में यूके में तीन मुख्य शोध नेटवर्क काम कर रहे हैं²³:

• इंग्लैंड - डिमेंशियाज़ एंड न्यूरोडीजेनेरेटिव डिसीसिज़ रिसर्च नेटवर्क (DeNDRoN) 
• स्कॉटलैंड - द स्कॉटिश डिमेंशिया क्लिनिकल रिसर्च नेटवर्क (एसडीसीआरएन) - यह वेबसाइट फ़िलहाल तैयार रही है।
• वेल्स - द वेल्स डिमेंशियाज़ एंड न्यूरोडीजेनेरेटिव डिसीसिज़ रिसर्च नेटवर्क (NEURODEM Cymru)

डिमेंशिया रिसर्च से जुड़ें (जॉइन डिमेंशिया रिसर्च) यूके में एक मरीज या देखभालकर्ता के रूप में आपकी रुचि दर्ज करने का मुख्य तरीका है। आप किसी और को भी, उनकी सहमति ले कर, पंजीकृत करा सकते हैं।

इच्छुक स्वयंसेवकों का मिलान शोधकर्ताओं से करने के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ रिसर्च (एनआईएचआर) ने यह सेवा अलज़ाइमर स्कॉटलैंड, अलज़ाइमर्ज़ रिसर्च यूके, और अलज़ाइमर्ज़ सोसाइटी के साथ साझेदारी में विकसित की थी।

स्थानीय स्तर पर हो रहे शोध के बारे में आप अपने जी.पी या स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य टीम से भी पूछ सकते हैं।

मैं अपनी मदद कैसे कर सकता/सकती हूँ?

सरल व्यावहारिक कदम

• अपॉइंटमेंट याद रखने में मदद के लिए एक डायरी का इस्तेमाल करें।
• जो काम आपको करने हैं, उनकी सूचियां बनाएं - और करने के बाद उन पर निशान लगा दें!
• पढ़ने या पहेलियां हल कर के, नई चीज़ें सीख कर, और जीवन में उद्देश्य की भावना बरक़रार रख कर अपने दिमाग़ को सक्रिय रखें।
• चीज़ों में शामिल हों और (लोगों से) जुड़े रहें - अपना स्थानीय मेमोरी कैफ़े ढूंढे या अपनी पसंद की अन्य सामाजिक गतिविधियों में शामिल हों।
• पौष्टिक आहार खाएं और व्यायाम करें (आपकी उम्र कुछ भी हो, इससे मदद मिल सकती है)।
• यदि आपको रोज़मर्रा के काम-काज में परेशानी हो रही है, तो सहायता लें या यदि दूसरों को लगता है कि आपको चीज़ों के प्रबंधन में मुश्किल हो रही है, तो सलाह लें। बहुत सारे तरीके हैं जिनके द्वारा परिवार, दोस्त, और सेवाएं आपको यथासंभव लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से रहने में मदद कर सकते हैं।

योजना बनाना

ऐसा समय आ सकता है जब आपको अपनी ज़िंदगी के महत्वपूर्ण हि्स्सों के बारे में निर्णय लेने में कठिनाई होने लगे, जैसे, अपने पैसों का प्रबंधन करना, या चिकित्सा-संबंधी निर्णय लेना। आप अपने किसी भरोसेमंद रिश्तेदार, दोस्त, या वकील को अपनी ओर से ये निर्णय लेने का अधिकार दे सकते हैं, जो इस बात पर आधारित होगा कि मनोभ्रंश से आपकी सोचने की क्षमता प्रभावित होने से पहले यदि आप ख़ुद निर्णय ले सकते, तो वह क्या होता।

इसे लास्टिंग पावर ऑफ़ एटॉर्नी (एलपीए) कहते हैं।²⁴ एक वकील एलपीए बनाने में आपकी मदद कर सकता है। दो प्रकार के एलपीए होते हैं - एक ‘संपत्ति और वित्तीय मामलों’ के प्रबंधन के लिए, और दूसरा ‘स्वास्थ्य और देखभाल’ से जुड़े मामलों के लिए।

• संपत्ति और वित्तीय मामलों का एलपीए - वकीलों को नियुक्त किया जा सकता है जो बैंकिंग और निवेश, संपत्ति की बिक्री, टैक्स और लाभ जैसी चीज़ों के बारे में निर्णय लें।
• स्वास्थ्य और देखभाल के एलपीए - वकीलों को नियुक्त किया जा सकता है जो चिकित्सा इलाज, दैनिक देखभाल, और निवास स्थान जैसी चीज़ों के बारे में निर्णय लें।

इस्तेमाल किए जाने से पहले सभी एलपीए का सार्वजनिक संरक्षक के कार्यालय (ऑफ़िस ऑफ़ द पब्लिक गार्डियन) में पंजीकृत होना ज़रूरी है।

नोट: चिरस्थाई (एंड्योरिंग) पावर ऑफ़ एटॉर्नी (ईपीए) के बारे में: ईपीए की जगह अब एलपीए आ गया है। हालांकि, 1 अक्टूबर 2007 से पहले निष्पादित एक मान्य ईपीए की वैधता बरक़रार रहेगी, भले ही वह अभी तक पंजीकृत न हुआ हो।

अग्रिम निर्णय - यदि आप निर्णय लेने की क्षमता खो देते हैं, तो पहले से ही भविष्य में कुछ चिकित्सीय इलाजों से इंकार करने का निर्णय रिकॉर्ड करना मुमकिन है। आपकी देखभाल कर रहे पेशेवर इनका सम्मान करेंगे।²⁵ इसे एलपीए बनाते समय या अलग से बनाया जा सकता है।

‘यह मैं हूँ’

याददाश्त की समस्याओं वाले किसी व्यक्ति के लिए, यह ज़रूरी है कि पेशेवर उनके बारे में महत्वपूर्ण जानकारी आसानी से देख सकें। 

‘यह मैं हूँ’ एक ऐसा दस्तावेज़ है जो इस उद्देश्य से पूरा किया जा सकता है। इसमें व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास, उनके जीवन, और प्राथमिकताओं (पसंद) के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। इसे अपॉइंटमेंट पर या अस्पताल में दाखिले के समय ले जाया सकता है और यह Alzheimers.org वेबसाइट के ज़रिए उपलब्ध है। 

वाहन चलाना

मनोभ्रंश का निदान होना अपने-आप में वाहन चलाना बंद करने का कारण नहीं है, लेकिन जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, वाहन चलाने का कौशल कम हो जाएगा। आपकी दृश्य-स्थानिक (विज़युओस्पेशियल) जागरूकता में बदलाव, एकाग्रता में कमी, या प्रभावित निर्णय लेने की क्षमता और कौशल इसके कारण हो सकते हैं। लोगों में इन कौशलों के खोने के बारे में जानकारी की कमी हो सकती है।²⁶

• यूके के क़ानून के मुताबिक, यदि किसी लाइसेंसधारक में मनोभ्रंश का निदान होता है, उन्हें निदान के बारे में तुरंत अपनी लाइसेंस देने वाली एजेंसी से संपर्क/को सूचित करना चाहिए - चालक और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी (डीवीएलए), या यदि वे उत्तरी आयरलैंड में हैं, तो ड्राइवर और वाहन एजेंसी (डीवीए)।²⁷
• यदि कोई डॉक्टर मनोभ्रंश से पीड़ित किसी व्यक्ति की वाहन चलाने की क्षमता के बारे में चिंतित है - और उस व्यक्ति ने लाइसेंस देनी वाली एजेंसी को सूचित नहीं किया है - तो लाइसेंसिंग एजेंसी को सूचित करने की ज़िम्मेदारी डॉक्टर की है।²⁸
• यदि डॉक्टर को चिंता है कि मनोभ्रंश आपके वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित कर रहा है, वह आपको तुरंत या कम-से-कम डीवीएलए /डीवीए जांच के नतीजे आने तक वाहन चलाना बंद करने के लिए कह सकते हैं।
• ड्राइवर को अपनी बीमा कंपनी को भी सूचित करना चाहिए ताकि उनकी पॉलिसी की वैधता सुनिश्चित की जा सके।
• ड्राइविंग मूल्यांकन मनोभ्रंश का आपके ड्राइविंग पर पड़ रहे प्रभाव को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है - जब लाइसेंस देने वाली एजेंसियां तय कर रही हों कि आप वाहन चलाना जारी रख सकते हैं या नहीं, उस समय यह जानकारी उनकी मदद कर सकती है। इस मूल्यांकन के लिए आपके पास एक वैध ड्राइविंग लाइसेंस होना चाहिए। आप यह लाइसेंस देने वाली एजेंसी के फ़ैसले का इंतज़ार करते समय कर सकते हैं।
• कई लोग अपने-आप वाहन चलाना बंद कर देते हैं और अपना लाइसेंस डीवीएलए/डीवीए को वापस भेज देते हैं, जिसे ‘स्वैच्छिक समर्पण’ कहते हैं।

अवसाद और बेचैनी

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में अवसाद और बेचैनी आम है। लेकिन, अवसाद भी मनोभ्रंश की तरह लग सकता है।²⁹  मनोभ्रंश की ही तरह, अवसाद भी व्यक्ति की अपनी देखभाल खुद करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। 

इसे ‘छद्म-मनोभ्रंश’ (सूडो-डिमेंशिया) कहते हैं और इसका निदान और इलाज करना महत्वपूर्ण है। यदि आप चिंतित हैं कि आप या आपके रिश्तेदार अवसादग्रस्त हैं, तो सबसे पहले अपने जी.पी की सलाह लें। अवसाद का इलाज अवसादरोधी दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट्स) से और टॉकिंग थेरेपी³⁰ से हो सकता है। 

सहायता और समर्थन प्राप्त करना

अंत में, यदि आप अपनी या किसी और की याददाश्त के बारे में चिंतित हैं, तो अपने जी.पी का अपॉइंटमेंट लें। वे आपका शारीरिक परीक्षण कर सकते हैं, आपकी याददाश्त की जांच करने के लिए कुछ साधारण परीक्षण, और रक्त परीक्षण के लिए कह सकते हैं। ज़रूरत पड़ने पर, आपके डॉक्टर आपको एक विशेषज्ञ टीम, मनोवैज्ञानिक, या विशेषज्ञ डॉक्टर को रेफ़र कर सकते हैं।

मनोभ्रंश के किसी भी चरण में जानकारी और सहायता के लिए नीचे दिए गए अन्य संगठनों को भी देखें। यदि आपको व्यावहारिक गतिविधियों और रोज़मर्रा की देखभाल या लाभों के लिए मदद चाहिए, तो सामाजिक देखभाल और देखभाल सहायता सेवाओं के बारे में सलाह के लिए आप अपनी स्थानीय ऑथोरिटी से संपर्क कर सकते हैं।

जानकारी के अन्य स्रोत और सहायक संगठन

एनएचएस विकल्प

स्थानीय सेवाओं और मनोभ्रंश की जानकारी के लिंक

अल्ज़ाइमर्स सोसाइटी

सलाह और सहायता की राष्ट्रीय हेल्पलाइन: 0300 222 11 22.

ईमेल: helpline@alzheimers.org.uk

राष्ट्रीय मनोभ्रंश हेल्पलाइन मनोभ्रंश से प्रभावित किसी भी व्यक्ति को सुनने, मार्गदर्शन, और उचित साइनपोस्टिंग के ज़रिए जानकारी, सलाह, और सहायता मुहैया कराती है।

एज यूके (Age UK)

एज यूके समूह जीवन-वर्धक सेवाएं और महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करके सभी के लिए बाद के जीवन को बेहतर बनाने के लिए काम करता है। एज यूके को फ़ोन करें: 0800 169 8787; ईमेल: contact@ageuk.org.uk

केयरर्स यूके (Carers UK)

परामर्श लाइन: 0808 808 7777. केयरर्स यूके उन देखभालकर्ताओं की सहायता करता है जो दोस्तों या रिश्तेदारों की बग़ैर वेतन लिए देखभाल कर रहे हैं।

सिटिज़ंस एडवाइस ब्यूरो

सिटिज़ंस एडवाइस ब्यूरो मुफ़्त, गोपनीय, और स्वतंत्र सलाह देता है। लाभों, वित्तीय योजना बनाने, या देखभाल व्यवस्था करने में मदद के लिए अपने स्थानीय ऑफ़िस से संपर्क करें।

द लेवी बॉडी सोसाइटी

एक सहायता (चैरिटी) संस्था जो लेवी बॉ़डी वाले मनोभ्रंश पर शोध के लिए वित्तीय सहायता देती है, उन परिवारों और देखभालकर्ताओं की मदद के लिए सहायता और जानकारी देती है जिन्हें बीमारी और उसके प्रभाव के बारे में समझने की ज़रूरत है।

द लॉ सोसाइटी

द लॉ सोसाइटी के पास पॉवर ऑफ़ एटॉर्नी या अग्रिम फ़ैसले बनाने में शामिल क़ानूनी मुद्दों के बारे में काफ़ी ज़्यादा उपयोगी जानकारी है, और मदद के लिए वकील ढूंढने में एक उपयोगी संसाधन हो सकती है।

संरक्षण अदालत (कोर्ट ऑफ़ प्रोटेक्शन) में आवेदन देना

अगर आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं या उनकी देखभाल करते हैं जिसे निजी स्वास्थ्य, वित्त, या देखभाल के बारे में फ़ैसले लेने में मुश्किलें आ रही हैं, तो आपको संरक्षण अदालत या कोर्ट ऑफ़ प्रोटेक्शन में आवेदन देना पड़ सकता है ताकि आप (या कोई और) उनके लिए फ़ैसले कर सके।

सार्वजनिक संरक्षक का कार्यालय (ऑफ़िस ऑफ़ पब्लिक गार्डियन)

एक ऐसी संस्था जिसकी ज़िम्मेदारियां इंग्लैंड और वेल्स तक फैली हुई हैं (स्कॉटलैंड और उत्तरी आयरलैंड के लिए अलग व्यवस्थाएं मौजूद हैं)। यह सार्वजनिक संरक्षक (पब्लिक गार्डियन) की चिरस्थाई (इन्ड्योरिंग) पावर ऑफ़ एटॉर्नी और स्थाई (लास्टिंग) पावर ऑफ़ एटॉर्नी के पंजीकरण में, और संरक्षण अदालत द्वारा नियुक्त किए गए सहायकों के निरीक्षण में मदद करता है।

अधिक पठनसामग्री

द रीडिंग एजेंसी

रीडिंग वैल बुक्स ऑन प्रिस्क्रिप्शन योजना मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों और उनके देखभालकर्ताओं की सहायता करती है। इनकी अनुशंसा स्वास्थ्य विशेषज्ञों और मनोभ्रंश का अनुभव जीने वाले लोगों की है।

किताबों की अनुशंसा स्वास्थ्य विशेषज्ञ कर सकते हैं या लोग स्वयं रेफ़र कर सकते हैं और स्थानीय लाइब्रेरी से मुफ़्त में किताबें ले सकते हैं।

किताबों की सूची में शीर्षक चार श्रेणियों में बंटे हैं: जानकारी और सलाह; मनोभ्रंश के साथ अच्छी तरह रहना; रिश्तेदारों और देखभालकर्ताओं के लिए सहायता; और निजी कहानियां।

• Alzheimer's and Other Dementias: answers at your fingertips. Cayton, Graham, & Warner. Class Publishing (London) Ltd. 3rd edition 2008.
• Your Memory: a users guide. Baddeley. Carlton Books (London). Revised edition 2004.
• Dancing with Dementia: My story of living positively with dementia. Bryden. Jessica Kingsley Publishers (London & Philadelphia). 2005.

संदर्भ

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