बुज़ुर्ग वयस्कों में अवसाद

यह जानकारी उन बुज़ुर्ग वयस्कों के लिए लिखी गई है जो अवसाद से पीड़ित हैं या जिन्हें लगता है कि उन्हें अवसाद है, तथा उन लोगों के लिए जो उनकी देखभाल करते हैं।

यह जानकारी निम्नलिखित बातों पर विचार करती है:

• अवसादग्रस्त बुज़ुर्गों को किन चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है
• बुज़ुर्गों में अवसाद के लक्षण किस प्रकार भिन्न हो सकते हैं
• देखभाल हासिल करने में बाधाएँ
• आगे की जानकारी और सहायता कैसे प्राप्त करें।

इस संसाधन में, जब हम 'बुज़ुर्ग वयस्क' कहते हैं तो हमारा मतलब 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों से है। हालांकि, हम जानते हैं कि 65 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों के लिए यह जानकारी प्रासंगिक नहीं होगी।

अवसाद क्या है?

अवसाद एक मानसिक बीमारी है जो आपके सोचने और महसूस करने के तरीके को प्रभावित करती है। यह काफ़ी आम है और सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। इंग्लैंड में हर सप्ताह 100 में से लगभग 3 लोगों में अवसाद का निदान किया जाता है।

अवसाद के लक्षण क्या हैं?

अवसाद का मतलब सिर्फ दुखी होना नहीं है। यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं, तो हो सकता है आप/आपको:

• दुखी और निराश महसूस करें या यह कि जीवन जीने लायक नहीं है
• चिंतित या परेशान महसूस करें
• काम करने में मुश्किल हो
• ध्यान केंद्रित करने या चीज़ों को याद रखने में मुश्किल हो
• उन चीज़ों में रुचि ख़त्म हो जाए जिनमें आपको पहले आनंद आता था।

अपने शरीर में हो सकता है आप:

• थकान या बेचैनी महसूस करें
• आपको सोने में कठिनाई हो, या बहुत अधिक नींद आए
• सिरदर्द या पेट दर्द जैसी शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएँ हो
• सेक्स में रुचि खो दें
• सामान्य से कम या अधिक खाना खाएँ।

दूसरे लोग देख सकते हैं कि आप/आपको:

• सामान्य से अधिक शांत, चिंतित, चिड़चिड़े या उदास लग रहे हैं
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो रही है
• सामान्य से अधिक या कम सो रहे हैं
• दर्द और पीड़ा की शिकायत कर रहे हैं
• अपना या अपने घर का ख्याल नहीं रख रहे हैं
• अधिक अलग-थलग या अकेले लग रहे हैं।

अवसाद हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है, और आपके अवसाद की गंभीरता के आधार पर आपके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। हो सकता है यह तुरंत स्पष्ट नहीं हो कि आप या कोई अन्य व्यक्ति अवसाद से पीड़ित है। हमारे सूचना संसाधन मेंआप अवसाद के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

मुझे सहायता कब लेनी चाहिए?

हम में से अधिकांश लोग समय-समय पर इनमें से कुछ भावनाएँ महसूस करते हैं। हालांकि, मदद माँगना तब महत्त्वपूर्ण है यदि:

• आपको इनमें से बहुत सी भावनाएँ महसूस होती हैं
• ये भावनाएँ कुछ सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती हैं
• भावनाएँ आपके जीवन के कई क्षेत्रों को प्रभावित करना शुरू कर देती हैं
• आपको लगता है कि जीवन जीने लायक नहीं है।

क्या अवसाद कोई नई बात है?

अवसाद कोई नई बात नहीं है। हालांकि, अतीत में मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक बीमारी के बारे में खुल कर बात करने को प्रोत्साहित नहीं किया जाता था। इसके अलावा अवसाद और उससे ग्रस्त लोगों के बारे में भी कई ग़लतफ़हमी और रूढ़िवादी धारणाएं थीं। अवसाद का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल होने वाले कुछ शब्द कलंकपूर्ण और कठोर थे।

पिछले कुछ वर्षों में हमने अवसाद होने के कारण और उसे ठीक करने के सबसे अच्छे इलाज के बारे में और अधिक जानकारी हासिल की है। हालांकि अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों के बारे में शर्मिंदगी अभी भी मौजूद है, फिर भी हालात पहले से काफ़ी बेहतर हैं। अब सभी आयु वर्ग के अवसादग्रस्त लोगों के लिए भरपूर सहायता उपलब्ध है।

बुज़ुर्गों में अवसाद क्यों होता है?

लोगों में अवसाद होने के कई कारण हैं, जैसे कठिन जीवन अनुभव, शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएँ, और आनुवांशिक कारक। हमारे अवसाद संसाधन मेंआप अवसाद के कारणों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

इसके अलावा कुछ ऐसी चीज़ें भी हैं जिनके कारण बुज़ुर्गों में अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है। इनमें शामिल हैं:

शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएँ

बुज़ुर्गों में एक या एक से अधिक दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या होने की संभावना अधिक होती है। शोध से पता चला है कि इससे लोगों में अवसाद विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मनोभ्रंश (डिमेंशिया)

मनोभ्रंश ऐसी स्थिति है जो आपकी याददाश्त, भाषा, और व्यवहार को प्रभावित करती है, और ज़्यादातर बुज़ुर्गों को प्रभावित करती है। यह अनुमान है कि मनोभ्रंश से पीड़ित हर 10 में से लगभग 3 व्यक्ति अवसादग्रस्त हैं।

पार्किंसंस रोग

पार्किंसंस रोग एक ऐसी स्थिति है जो आपके मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। इसके कारण कंपकंपाहट, धीमी गति, और मांसपेशियों में अकड़न जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं, और यह 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है। पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों में अवसाद की भावना आम है।

अकेलापन

अकेलापन उन लोगों में अधिक आम है जो विधवा/विदुर हो गए हैं, जिन्हें स्वास्थ्य-संबंधी समस्याएँ हैं या अकेले रहते हैं। हालांकि, जिन लोगों को मित्रों और परिवार से सहयोग मिलता है, वे भी अकेलेपन का अनुभव कर सकते हैं। जबकि अकेलापन और अवसादग्रस्त होना एक ही बात नहीं है, लेकिन अकेलेपन का अनुभव करने वाले बुज़ुर्गों को अवसाद अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

दुख या शोक

आपके किसी प्रिय व्यक्ति की मृत्यु होने पर दुख महसूस करना सामान्य है, ख़ासकर यदि मृत व्यक्ति आपका बहुत करीबी था। आप संभवत: किसी प्रियजन की मौत से कभी भी पूरी तरह “उबर” नहीं सकेंगे। हालांकि, यदि आपकी दुख की भावनाएँ लम्बे समय तक तीव्र बनी रहती हैं, या ऐसा लगता है कि वे बदतर होती जा रही हैं, तो आपको पेशेवर मदद की आवश्यकता हो सकती है।

किसी की मृत्यु होने पर नींद आने में परेशानी होना या भूख न लगना भी सामान्य बात है। आपकी नींद और आहार में परिवर्तन का भी आपके मानसिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

वैस्कुलर अवसाद

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करने वाली बीमारियों से किसी व्यक्ति में अवसाद विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है। इनमें हृदय रोग, स्ट्रोक, और उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं।

शराब का सेवन

शराब मस्तिष्क के रसायनों को प्रभावित करती है, जिससे अवसाद का ख़तरा बढ़ जाता है। यदि आप पहले से ही अवसादग्रस्त हैं, तो शराब इसे और भी बदतर बना सकती है।

देखभाल गृहों में जाना

देखभाल गृहों में रहने वाले लोगों में अवसाद उन लोगों की तुलना में अधिक आम है जो देखभाल गृहों में नहीं रहते हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि देखभाल गृहों में रहने वाले लोगों को उन कारकों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है जिनका उल्लेख हम पहले ही कर चुके हैं। ऐसा इसलिए भी हो सकता है क्योंकि देखभाल गृहों में रहने वाले लोग अपनी सामान्य परिचित दिनचर्या और सहायक वातावरण खो सकते हैं।

क्या उपचार उपलब्ध हैं?

अवसाद का उपचार संभव है। अनेक प्रकार की सहायता उपलब्ध है और शोध से पता चला है कि ये बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

यदि आपको लगता है कि आप अवसादग्रस्त हैं, तो सबसे पहले आप अपने जी.पी से बात करें। वे आपसे पूछेंगे कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं और आपके जीवन में क्या चल रहा है। वे एक प्रश्नावली का उपयोग करके यह पता लगा सकते हैं कि क्या आपको अवसाद है और यह कितना गंभीर है।

जो हो रहा है, उस बारे में चर्चा हो जाने के बाद आपका जी.पी आपको ज़रूरी सहायता दिलाने में मदद कर सकता है।

स्वयं की सहायता करना

यदि आपका अवसाद हल्का है या आपने पहली बार अवसाद महसूस किया है, तो आपका जी.पी आपको ख़ुद की सहायता करने के लिए कुछ चीजे़ं करने की सलाह दे सकता है।

एनएचएस (NHS) आपके मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण को बेहतर बनाने के लिए 5 कदमों का सुझाव देता है। ये हैं:

1. अन्य लोगों से जुड़ना – यह कोई दोस्त या परिवार का सदस्य, धार्मिक नेता, या आपका कोई ऐसा परिचित हो सकता है जिस पर आप भरोसा करते हैं और जिसकी आप इज़्ज़त करते हैं। अक्सर जब हम दूसरों से अपनी भावनाओं के बारे में बात करते हैं तो हमें पता चलता है कि उनके भी ऐसे ही अनुभव रहे हैं, और हम उतने अकेले नहीं हैं जितना हम सोचते हैं।
2. शारीरिक रूप से सक्रिय रहना - यह आपके स्थानीय पार्क में रोज़ाना टहलने से लेकर डांस क्लास में शामिल होने तक कुछ भी हो सकता है। सक्रिय रहना, शराब पीना कम करना, धूम्रपान छोड़ना, पौष्टिक भोजन करना, और अच्छी नींद लेना सभी के लिए अच्छा है, लेकिन यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं तो यह विशेष रूप से सहायक हो सकता है।
3. नए कौशल सीखना - आप नया व्यंजन पकाने, नई ज़िम्मेदारियाँ लेने, या अपने नज़दीक किसी कोर्स में दाखिला ले सकते हैं। इससे आपको अपना आत्मविश्वास बढ़ाने और दूसरों से जुड़ने में मदद मिल सकती है।
4. दूसरों को दें – अपने स्थानीय समुदाय में स्वयंसेवा करने के लिए अपना समय देना, किसी पड़ोसी या दोस्त को किसी काम में मदद के लिए अपने कौशल का इस्तेमाल करना, या किसी दोस्त को बस यह बताना कि आपको उनकी क्या बात पसंद है, इसमें शामिल हो सकता है।
5. ध्यान दें - इसे सचेतनता भी कहा जाता है, और इसमें आप स्वयं पर और अपने आस-पास की दुनिया पर ध्यान देते हैं। इससे आपको अपने परिवेश से अधिक जुड़ाव महसूस करने तथा आप अपने विचारों और भावनाओं से कम प्रभावित होने मदद मिल सकती है। सचेतनता का अभ्यास करने के कई अलग-अलग तरीके हैं।

एनएचएस वेबसाइट परइन चरणों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।

सोशल प्रीस्क्राइबिंग

सोशल प्रीस्क्राइबिंग लोगों को उनके मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए सामुदायिक सेवाओं और स्थानीय समूहों से जोड़ने में मदद करता है।

आपका जी.पी आपको एक 'लिंक कार्यकर्ता' के पास भेज सकता है जो आपको आपकी रुचि की गतिविधियों को खोजने में मदद कर सकता है। आप दवाई या बातचीत चिकित्सा जैसे अन्य उपचारों के साथ-साथ इन गतिविधियों में भी भाग ले सकते हैं।

आप हमारी वेबसाइट परसोशल प्रीस्क्राइबिंग के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक उपचार

यदि आपने स्वयं की मदद करने का प्रयास किया है और फिर भी संघर्ष कर रहे हैं, या यदि आपका अवसाद मध्यम या गंभीर है, तो आपका जी.पी मनोवैज्ञानिक चिकित्सा कासुझाव दे सकता है।

मनोवैज्ञानिक उपचार, या बातचीत उपचार वे हैं जिनमें आप थेरेपिस्ट कहलाए जाने वाले एक पेशेवर व्यक्ति के साथ अपनी भावनाओं के बारे में बात करते हैं। कई तरह के मनोवैज्ञानिक उपचार उपलब्ध हैं, और वे अलग-अलग तरह से काम करते हैं। आपको सुझाया गया उपचार आपकी आवश्यकताओं और आपकी विशिष्ट जीवन परिस्थितियों पर निर्भर करेगा।

आप हमारी वेबसाइट परउपलब्ध विभिन्न मनोवैज्ञानिक उपचारों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

शुरू में किसी अजनबी से अपने जीवन के बारे में बात करना असहज हो सकता है, लेकिन याद रखें कि:

• ये सत्र गोपनीय हैं। आपके चिकित्सक आपके मित्रों या परिवार के साथ कोई भी जानकारी साझा नहीं करेंगे, जब तक कि आप ऐसा करने के लिए न कहें। कुछ अन्य विशिष्ट परिस्थितियां हैं जहाँ आपकी जानकारी किसी अन्य व्यक्ति के साथ साझा की जा सकती है, जिनके बारे में आप हमारे संसाधन मानसिक बीमारी वाले व्यक्ति की देखभाल में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
• आपका चिकित्सक आपके बारे में न तो कोई राय नहीं बनाएगा और न ही आपकी कोई बात उसे हैरान करेगी। सम्मानपूर्वक सुनना उनका काम है।
• मनोवैज्ञानिक उपचार प्रभावी साबित हुए हैं, और यदि आप उन्हें एक मौका देते हैं तो आपके ठीक होने की संभावना अधिक है।

शोध से पता चलता है कि युवा लोगों की तुलना में अवसादग्रस्त बुज़ुर्गों को मनोवैज्ञानिक उपचार से लाभ मिलने की संभावना अधिक होती है, इसलिए यह महत्त्वपूर्ण है कि उन्हें ये उपचार उपलब्ध कराए जाएँ। यदि आपको लगता है कि आपको मनोवैज्ञानिक चिकित्सा से लाभ होगा, तो अपने जी.पी से बात करें। आप हमारे अवसाद संसाधन मेंअवसाद के लिए उपलब्ध उपचारों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

अवसादरोधी (एंटी-डिप्रेसेंट)

अवसादरोधी वे दवाएँ हैं जो अवसाद के लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकती हैं। आप आमतौर पर इन्हें दिन में एक बार गोली की तरह लेते हैं। आपके जी.पी आपको मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के साथ-साथ अवसादरोधी दवा भी लिख सकते हैं।

अवसादरोधी दवाओं के कई प्रकार हैं, और आपका जी.पी आपसे बात करके यह समझेंगे कि कौन सी अवसादरोधी दवा आपके लिए कारगर हो सकती है। कुछ मामलों में, आपको एक से अधिक दवाई लेने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर अवसादरोधी दवा का लाभ महसूस होने में आपको एक या दो सप्ताह का समय लगेगा।

दवाई लेते समय, एक बुज़ुर्ग व्यक्ति को युवा व्यक्ति की तुलना में कम खुराक से शुरू करना पड़ सकता है, तथा धीरे-धीरे अपनी खुराक बढ़ानी होगी।

क्या मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अवसादरोधी दवाएं ले सकते हैं?

ऐसा कोई चिकित्सीय कारण नहीं है कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अवसादरोधी दवाएं न लें।

हालांकि, शोध में पाया गया है कि अवसादरोधी दवाएं मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों पर उन लोगों की तुलना में कम प्रभावी होती हैं जिन्हें मनोभ्रंश नहीं होता। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को हल्के से मध्यम अवसाद के प्रबंधन के लिए अवसादरोधी दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, जब तक कि उन्हें पहले कभी अवसाद न हुआ हो।

क्या अवसादरोधी के दुष्प्रभाव होते हैं?

किसी भी दवाई की तरह, अवसादरोधी दवाओं के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित कर सकते हैं, और आपको होने वाले दुष्प्रभाव इस बात पर निर्भर हो सकते हैं कि आप किस प्रकार की अवसादरोधी ले रहे हैं।

आपकी दवाई लिखने वाले व्यक्ति को आपसे किसी भी संभावित दुष्प्रभाव के बारे में बात करनी चाहिए। अपने चिकित्सक या दवाई विक्रेता से दुष्प्रभावों के बारे में लिखित जानकारी मांगें और उसे ध्यानपूर्वक पढ़ें।

अतीत में इस्तेमाल होने वाली कुछ अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव हाल की दवाओं की तुलना में अधिक थे। यदि आपको पहले अवसादरोधी दवाएं दी गई थीं, तो हो सकता है कि अब आपको वे दवाएं न दी जाएँ। यदि आपने पहले कभी अवसादरोधी दवाएं ली हैं तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

यदि मुझे अप्रिय दुष्प्रभाव हो तो क्या होगा?

यदि अवसादरोधी दवाएं आपको अप्रिय दुष्प्रभाव दे रही हैं या आपके लिए काम नहीं कर रही हैं, तो अपने जी.पी से बात करें।

आमतौर पर कोई भी दवाई लेना बंद करने से पहले आपको उस व्यक्ति से बात करनी चाहिए जिसने वह दवा लिखी थी। हालांकि, यदि आपको आत्महत्या की भावनाएँ या कोई अन्य गंभीर दुष्प्रभाव होने लगे, तो आपको अवसादरोधी दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत मदद लेनी चाहिए। ऐसा करने के लिए आप दवाई लिखने वाले व्यक्ति से या फिर अपने जी.पी से संपर्क कर सकते हैं।

यदि आपको लगता है कि आप ख़तरे में हैं, तो आपको 999 पर कॉल करना चाहिए या ए एंड ई (A&E) में जाना चाहिए।

आप हमारी वेबसाइट पर अवसादरोधी दवाओं और उनके दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। हमारे पास अवसादरोधी दवाएं बंद करने के बारे में भी जानकारी है।

यदि मैं अन्य दवाएं ले रहा(रही) हूँ तो क्या होगा?

यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं, या आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ हैं, तो हो सकता है कि आप कुछ अवसादरोधी दवाई न ले पाएँ । या फिर आपके डॉक्टर को आपकी सामान्य से अधिक निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है। आप जो भी अन्य दवाई ले रहे हैं, उसके बारे में अपने डॉक्टर को बताएं।

मुझे ठीक से नहीं पता कि अवसादरोधी दवाएं मेरे लिए सही हैं या नहीं

अवसादरोधी दवाएं लेना शुरू करना एक बड़ा कदम लग सकता है। आप इस बात को लेकर अनिश्चित हो सकते हैं कि यह आपके लिए सही निर्णय है या नहीं।

अवसादरोधी दवाओं के बारे में उसी तरह सोचना उपयोगी हो सकता है, जिस तरह आप किसी अन्य दवाई के बारे में सोचते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको हृदय सबंधी कोई समस्या है और आपके डॉक्टर ने आपको इसके लिए दवाई दी है, तो संभवतः आप इसे लेने में संकोच नहीं करेंगे।

अवसादरोधी दवाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने से आपको सही निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

मनोविकार रोधी दवाएं (एंटीसाइकॉटिक्स)

कभी-कभी मनोविकार रोधी दवाएं या एंटीसाइकॉटिक्स उन लोगों को दी जाती हैं जो मनोविकृति और अवसाद से पीड़ित होते हैं, या जो बहुत ज़्यादा बेचैनी से पीड़ित होते हैं।

जब आपको मनोविकार रोधी दवाएं दी जाती हैं, तब आपके डॉक्टर आपसे गिरने, हृदय-संबंधी समस्याओं, और रक्त प्रवाह-संबंधी समस्याओं का जोखिम बढ़ने के बारे में बात करेंगे। यदि आप मनोविकार रोधी दवाएं ले रहे हैं, तो इसकी नियमित समीक्षा की जानी चाहिए।

व्यावहारिक सहायता

आपका मानसिक स्वास्थ्य आपके जीवन की अन्य चीज़ों से जुड़ा हो सकता है, भले ही वे चीज़ें आपस में संबधित न लगती हों। धन, आवास, देखभाल, कार्य और सेवानिवृत्ति से संबधित समस्याएं आपके मानसिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। इन्हें ठीक करने के लिए काम करना आपके अवसाद के इलाज में एक महत्त्वपूर्ण कदम हो सकता है।

इस संसाधन के अंत में बहुत सारी जानकारी है जो आपके जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में सहायता प्राप्त करने में आपकी मदद कर सकती है।

आगे का उपचार

यदि आपका अवसाद बहुत गंभीर है, तो आपको किसी विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य सेवा या टीम के पास भेजा जा सकता है। यदि आपको बहुत अधिक उपचार और सहायता की आवश्यकता है, या आप स्वयं या किसी अन्य के लिए ख़तरा हैं, तो आपको अस्पताल में कुछ समय बिताना पड़ सकता है। आपको अवसादरोधी दवाओं के स्थान पर या उनके साथ-साथ अन्य दवाई भी दी जा सकती हैं।

कभी-कभी, जब कोई व्यक्ति बहुत अस्वस्थ है और अन्य उपचार काम न करें, तो इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) पर विचार किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) में आपको जनरल एनेस्थेटिक दिया जाता है और जब आप सो रहे होते हैं, तब आपके मस्तिष्क को छोटी विद्युत तरंगों से उत्तेजित किया जाता है। अवसाद के गंभीर मामलों के उपचार में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) को सफल पाया गया है।

बुज़ुर्ग वयस्क मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं क्या हैं?

बुज़ुर्ग वयस्क मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं बुज़ुर्गों की विशिष्ट आवश्यकताओं को ध्यान में रखती हैं, तथा उन्हें उचित देखभाल प्रदान करती हैं।

जब कोई व्यक्ति बुज़ुर्ग हो जाता है, तो उसके जीवन में कुछ परिवर्तन होते हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए, यदि उनको मानसिक बीमारी है। बुज़ुर्गों में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• अनेक स्वास्थ्य समस्याएं
• कमज़ोरी, जिसका मतलब है कि वे बीमारियों या चोटों से मुश्किल से उबर पाते हैं
• उन्होंने शोक और अन्य नुकसान का अनुभव किया हो।

यदि किसी बुज़ुर्ग व्यक्ति को मनोभ्रंश जैसी अन्य समस्याएँ हैं, तो हो सकता है उन्हें (ग़लती से) बेचैनी या अवसाद समझ लिया जाए। बुज़ुर्ग मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में अवसाद का निदान करते समय इस बात पर विचार करने की विशेषज्ञता होती है।

बुज़ुर्ग वयस्क मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में उन लोगों की मदद करने की भी सुविधा है जिन्हें चलने में सहायता की आवश्यकता होती है।

किसी व्यक्ति को बुज़ुर्ग मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता कब होती है?

आपको किसी बुज़ुर्ग मानसिक स्वास्थ्य सेवा के लिए रैफर करने का निर्णय केवल आपकी आयु पर ही नहीं, बल्कि आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं पर भी आधारित होना चाहिए। निम्नलिखित बातों पर विचार किया जाना चाहिए:

• स्थानीय स्तर पर किस प्रकार की सेवाएं उपलब्ध हैं
• आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं
• आपकी कमज़ोरी का स्तर ।

यदि आप वयस्कों के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवा से बुज़ुर्ग लोगों वाली सेवा में जाते हैं, तो आपका इलाज करने वाले लोगों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि नई सेवा आपकी आवश्यकताओं को समझती है, जैसे:

• आपका उपचार इतिहास
• आपकी प्राथमिकताएं
• आपके लिए उपलब्ध सहायता प्रणालियां
• आपका व्यक्तिगत इतिहास।

यदि मैं देखभाल गृह में रहता(ती) हूँ, तो क्या होगा?

देखभाल गृहों में रहने वाले लोग भी अन्य लोगों की तरह मानसिक स्वास्थ्य सहायता के हकदार हैं। यदि आप किसी देखभाल गृह में हैं, तो इसका मतलब है:

• आपको ऐसी गतिविधियां प्रदान की जानी चाहिए जो आपके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा दें
• देखभाल गृह के कर्मचारियों को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लक्षणों की पहचान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए
• पहचानी गई किसी भी मानसिक स्वास्थ्य समस्या को आपकी व्यक्तिगत देखभाल योजना में दर्ज किया जाना चाहिए।

देखभाल गृहों में रहने वाले लोगों में अवसाद अधिक आम है। यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं और किसी देखभाल गृह में हैं, तो यह महत्त्वपूर्ण है कि आपको वह उच्च स्तरीय देखभाल मिले जिसके आप हकदार हैं। आपको अपनी दवाई की नियमित समीक्षा करानी चाहिए, तथा किसी भी दुष्प्रभाव पर सावधानी पूर्वक विचार होना चाहिए।

देखभाल गृह में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल मैं कैसे प्राप्त कर सकता(ती) हूँ?

एक जी.पी. के माध्यम से

यदि आप किसी देखभाल गृह में रहते हैं, तो आपको किसी जी.पी के पास पंजीकृत होना चाहिए। आपको अपना जी.पी प्रैक्टिस या क्लिनिक चुनने का अधिकार है। आप अपने पिछले जी.पी प्रैक्टिस के साथ बने रहना चुन सकते हैं या अपने देखभाल गृह से जुड़ी प्रैक्टिस को चुन सकते हैं।

यदि आप किसी देखभाल गृह में हैं और किसी मानसिक स्वास्थ्य समस्या का सामना कर रहे हैं, तो आपको अपने जी.पी से बात करनी चाहिए। आपके जी.पी को जांच करनी चाहिए कि आपको अन्य शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं जिनका आपके मूड पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

देखभाल गृह के कर्मचारियों के माध्यम से

देखभाल गृह के कर्मचारियों को कभी-कभी परामर्श जैसी मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। यदि देखभाल गृह के कर्मचारियों को लगता है कि आपको अधिक गहन सहायता की आवश्यकता है या आपको मानसिक बीमारी है, तो आप या आपका देखभालकर्ता आपके जी.पी से बात कर सकते हैं, जो आपको एक समर्पित देखभाल गृह संपर्क टीम के पास भेज सकते हैं।

अधिकांश देखभाल गृहों में देखभाल गृह संपर्क टीम उपलब्ध हैं, तथा वे कॉग्निटिव बिहेवरल थेरेपी (सीबीटी) या साइकोडायनामिक थेरेपी जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होंगी।

सहायता संस्था ऐज यूके (Age UK) देखभाल गृहों के बारे में जानकारीप्रदान करती है, जबकि केयर्रस ट्रस्ट (Carers Trust) के पास देखभाल गृह में रहने वाले व्यक्ति की देखभाल करने के बारे में उपयोगी जानकारीहै।

किसी बुज़ुर्ग व्यक्ति को आवश्यक सहायता न मिल पाने के क्या कारण हो सकते हैं?

कुछ ऐसी चीज़ें हैं जो बुज़ुर्गों को अवसाद के लिए सहायता प्राप्त करना अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकती हैं।

अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ

यदि आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या है, तो आपके या आपके डॉक्टर के लिए यह पता लगाना कठिन हो सकता है कि क्या आपको अवसाद भी है।

अवसाद को कभी-कभी अन्य मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य समस्या समझा जा सकता है। उदाहरण के लिए, अवसाद के कारण होने वाली याददाश्त की समस्या को ग़लती से मनोभ्रंश समझ लिया जाए, या इसके विपरीत भी हो सकता है।

अवसाद के कारण आपके लिए दवाई लेना या डॉक्टर के पास जाना भी मुश्किल हो सकता है। परिणामस्वरूप, आपका शारीरिक स्वास्थ्य और ज़्यादा बिगड़ सकता है, जिससे आपका अवसाद और भी बदतर हो सकता है।

रूढ़िवादी धारणा (स्टीरियोटाइप्स)

दुर्भाग्यवश, कुछ लोग के दिमाग़ में बुज़ुर्गों के बारे में हानिकारक रूढ़िवादी धारणा होती हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग सोचते हैं कि बुज़ुर्ग लोगों के लिए हर समय थकान महसूस करना सामान्य है, या यह कि उम्र बढ़ने के साथ अकेलापन सामान्य बात है।

इस तरह की रूढ़िवादी धारणा वाले लोगों के लिए यह पहचान पाना ज़्यादा मुश्किल हो सकता है कि उनका परिचित कोई बुज़ुर्ग अवसादग्रस्त है। अवसाद की भावनाएँ उम्र बढ़ने का सामान्य हिस्सा नहीं हैं, और आपकी उम्र चाहे कुछ भी हो, आपको सहायता और समर्थन मिलना चाहिए।

“कई साल पहले, उन्होंने एक तरह से लेबल बदलने की कोशिश में वृद्ध पेंशनर शब्द बदल कर वरिष्ठ नागरिक कर दिया। लेकिन वास्तविकता यह है कि यह लेबल बदलने की बात नहीं है। यह लोगों के साथ एक जैसा व्यवहार करने के बारे में है।” - बर्नी

कलंक या शर्मिंदगी

अतीत में, मानसिक बीमारियां और उनसे पीड़ित लोगों के साथ आज की तुलना में बहुत अलग तरीके से व्यवहार किया जाता था। यदि आपने अतीत में अवसादग्रस्त लोगों के बारे में नकारात्मक बातें सुनी थी, तो अब आपको अवसाद के लिए सहायता प्राप्त करना कठिन हो सकता है। यह याद रखना महत्त्वपूर्ण है कि अवसाद आम है, इसका उपचार संभव है और आप सहायता के हकदार हैं। सभी प्रकार के लोगों को अवसाद होता है और आप जिस तरह के व्यक्ति हैं, उसका इस बात से कोई संबंध नहीं है।

अवसाद को जीवन का एक हिस्सा समझना

अगर आप अवसादग्रस्त होने के आदी हैं, तो आपको शायद लगे कि मदद लेने का कोई फ़ायदा नहीं है। हालांकि यह कठिन लग सकता है, लेकिन जितनी जल्दी आप मदद मांगेंगे, उतनी ही जल्दी आप बेहतर महसूस करने लगेंगे।

तकनीकी बाधाएँ

कुछ जी.पी अपॉइंटमेंट अब फ़ोन पर या ऑनलाइन होते हैं। कुछ बुज़ुर्गों को डिजिटल प्रौद्योगिकी का उपयोग करना अधिक चुनौतीपूर्ण लग सकता है, या वे ख़ुद मिल कर काम करना पसंद करते हैं। संवेदनशील विषयों के बारे में फ़ोन पर या ऑनलाइन बात करना कठिन भी हो सकता है।

डॉक्टरों के लिए भी फ़ोन कॉल के माध्यम से यह बताना कठिन हो सकता है कि कोई व्यक्ति अवसादग्रस्त है या नहीं। इस बात पर ध्यान देने के लिए आमने-सामने की मुलाकात की आवश्यकता हो सकती है।

मित्र और परिवार क्या सहायता दे सकते हैं?

यदि आपके किसी परिचित बुज़ुर्ग को अवसाद है, तो यह समझना कठिन हो सकता है कि उसकी मदद कैसे की जाए। किसी अवसादग्रस्त बुज़ुर्ग व्यक्ति की सहायता करते समय आपको निम्नलिखित कुछ बातों पर विचार करना चाहिए:

संवेदनशीलता से संवाद करना

यह जानना कठिन हो सकता है कि अवसाद से पीड़ित किसी व्यक्ति से क्या कहा जाए। कभी-कभी आपका सबसे महत्त्वपूर्ण काम किसी की बात सुनना और उन्हें मदद लेने के लिए प्रोत्साहित करना हो सकता है।

आपको ऐसी बातें कहने से बचना चाहिए जिन्हें नकारात्मक रूप से लिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, किसी को यह कहना कि वे 'इससे ​​उबर जाएँगे' या उन्हें यह बताना कि अन्य लोगों की स्थिति उनसे भी अधिक ख़राब है। इससे उस व्यक्ति के लिए सहायता प्राप्त करना ज़्यादा कठिन हो सकता है।

व्यक्ति को याद रखें

वे सभी चीज़ें जो किसी व्यक्ति को विशिष्ट बनाती हैं, जैसे उसके जीवन के अनुभव, मूल्य और रुचियां, उनकी उम्र बढ़ने पर ग़ायब नहीं हो जाती। जिस व्यक्ति को आप जानते हैं, उसे एक व्यक्ति के रूप में देखकर आप उनकी सहायता बेहतर तरीके से कर सकेंगे।

आत्मनिर्भरता को प्रोत्साहित करें

जबकि कुछ बुज़ुर्ग लोगों को सेवाओं तक पहुंच या उनकी देखभाल का प्रबंधन जैसे कुछ कामों के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह सोचना महत्त्वपूर्ण है कि वह व्यक्ति कैसे आत्मनिर्भर रह सकता है। उनके साथ मिलकर यह समझें कि आप किस प्रकार उनकी देखभाल में शामिल हो सकते हैं और उन्हें ख़ुद के लिए काम करने में सहायता कर सकते हैं।

सांस्कृतिक अंतर पर विचार करें

यदि आपके परिचित व्यक्ति किसी दूसरे देश में पले-बढ़े हैं या वहाँ समय बिताया है, या कोई दूसरी भाषा बोलते हैं, तो आपको कुछ बातों पर विचार करना चाहिए।

• संचार-संबंधी बाधाएं - यदि आपका परिचित व्यक्ति अंग्रेज़ी नहीं बोलता(ती) है, या यह वह भाषा नहीं है जिसका प्रयोग करने में वह सबसे अधिक सहज है, तो उसे स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ बात करने में कठिनाई हो सकती है। उन्हें अपनी ज़रूरतें अधिक स्पष्ट तरह से बताने में मदद के लिए एक पेशेवर दुभाषिया उपलब्ध कराया जाना चाहिए। इसके लिए अपॉइंटमेंट के दौरान अधिक समय दिया जाना चाहिए।
• कलंक या शर्मिंदगी- विभिन्न संस्कृतियों और पीढ़ियों का मानसिक बीमारी के प्रति अलग-अलग दृष्टिकोण होता है। यदि आपके परिचित व्यक्ति ऐसे स्थान या समय में बड़े हुए हैं जहाँ मानसिक बीमारी को लेकर शर्मिंदगी थी, तो उन्हें मदद मांगने में कठिनाई हो सकती है। मनोशिक्षा (साइकोएजुकेशन), यानि जिसमें व्यक्ति अपनी मानसिक बीमारी के बारे में सीखता है, सहायक हो सकती है। उन्हें किसी धार्मिक नेता या सामुदायिक समूह के सहयोग से भी लाभ हो सकता है।
• साथियों का समर्थन - समान सांस्कृतिक अनुभव वाले लोगों से बात करने से हर किसी को लाभ हो सकता है। आपके आस-पास ऐसे समूह हो सकते हैं जहाँ आपका परिचित व्यक्ति समान जातीयता या सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के लोगों से मिल सकता है। आप माइंड (Mind) वेबसाइटपर अपने आस-पास साथियों का समर्थन तथा उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
• रिकॉर्ड प्राप्त करने में चुनौतियां - यदि आपका परिचित व्यक्ति किसी अन्य देश में रह चुका है और वहाँ उसकी देखभाल हुई है, तो उसका रिकॉर्ड प्राप्त करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

यदि मैं देखभालकर्ता हूँ, तो क्या होगा?

देखभालकर्ता वह व्यक्ति होता है जो किसी अन्य की देखभाल करता है क्योंकि उस दूसरे व्यक्ति के लिए स्वयं की देखभाल करना कठिन होता है। देखभालकर्ता व्यावहारिक, भावनात्मक और वित्तीय सहायता प्रदान कर सकते हैं, तथा जिस व्यक्ति की वे देखभाल करते हैं, उसकी चिकित्सा देखभाल में भी शामिल हो सकते हैं।

देखभालकर्ता होना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है, और देखभालकर्ता के रूप में आप विभिन्न और परस्पर-विरोधी भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं, जैसे क्रोध, अपराधबोध, चिंता या उदासी।

देखभालकर्ता होना संतोषजनक भी हो सकता है। कई देखभालकर्ताओं का उन लोगों के साथ बहुत करीबी रिश्ता होता है जिनकी वे देखभाल करते हैं, और वे महत्त्वपूर्ण व्यावहारिक और भावनात्मक कौशल सीखते हैं। आपके अनुभव और भावनाएँ जो भी हों, वे जायज़ हैं।

बतौर देखभालकर्ता, आप जिस व्यक्ति की देखभाल करते हैं, उसकी सहायता के लिए बहुत सी चीज़ें कर सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• ज़रूरत पड़ने पर उन्हें मदद लेने के लिए प्रोत्साहित करना
• उनके साथ बात करके यह समझना कि अपनी देखभाल में वे किस हद तक आपकी भागीदारी चाहते हैं
• उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले लोगों के साथ सकारात्मक संबंध बनाना
• किसी आपातस्थिति में क्या करना है, इसके लिए योजना बनाना।

इसके अलावा भी कुछ चीज़ें हैं जो आप स्वयं की सहायता के लिए कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अपने तनाव और चिंताओं को किसी विश्वसनीय मित्र या परिवार के सदस्य के साथ साझा करना
• अपने शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का ख्याल रखना - यह उतना ही महत्त्वपूर्ण है जितना कि उस व्यक्ति की देखभाल करना जिसके आप देखभालकर्ता हैं, और यह आप दोनों के लिए लाभकारी हो सकता है
• दोस्तों या पेशेवर देखभाल सेवा की मदद से थोड़ा आराम पाना या छुट्टी लेना
• देखभालकर्ता मूल्यांकन और कार्यस्थल समायोजन जैसी सहायता तक पहुँच
• सहायता के लिए अन्य देखभालकर्ताओं से मिलना
• भविष्य के लिए आगे की योजना बनाना
• उन लाभ के लिए आवेदन करना जिनके आप हकदार हैं।

यह याद रखना महत्त्वपूर्ण है कि जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, उसे 'ठीक' करना आपकी ज़िम्मेदारी नहीं है।

मानसिक बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति की देखभाल करने पर हमारे संसाधन में आप देखभालकर्ता होने के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

“एक देखभालकर्ता के रूप में मेरे लिए योजना बनाना ज़रूरी है, सब कुछ जुड़ा हुआ है। सिर्फ़ अगले कुछ सप्ताह ही नहीं, बल्कि अगले कुछ वर्ष भी।” सोफ़िया

अधिक जानकारी

अवसाद पर जानकारी

• Depression - NHS (www.nhs.uk) – अवसाद पर एनएचएस की जानकारी।
• Depression | Royal College of Psychiatrists (rcpsych.ac.uk) – अवसाद पर रॉयल कॉलेज ऑफ़ साइक्यैट्रिस्ट्स की जानकारी।
• Depressions & Anxiety: Symptoms & Illnesses | Age UK – बुज़ुर्गों में अवसाद और बेचैनी के बारे में एज यूके (Age UK) की जानकारी।

देखभालकर्ताओं के लिए जानकारी

• केयर्रस यूके (Carers UK) - केयर्रस यूके एक सहायता संस्था है जो देखभालकर्ताओं को सहायता, सूचना और सलाह प्रदान करती है।
• Help and support for carers respite & support | Age UK - सहायता संस्था ऐज यूके की ओर से देखभालकर्ताओं के लिए जानकारी।

बुज़ुर्ग लोगों के लिए अन्य जानकारी

• Get help with loneliness | British Red Cross – अकेलेपन से निपटने में सहायता प्राप्त करने के बारे में ब्रिटिश रेड क्रॉस की जानकारी।
• Advice and support for veterans & ex-forces | Veterans' Gateway – वेटेरंस गेटवे संस्था से सेवानिवृत्त सैनिकों के लिए सलाह और सहायता।
• Advice for LGBT older people | Age UK – ऐज यूके संस्था से समलैंगिक, उभयलिंगी और ट्रांसजेंडर बुज़ुर्ग लोगों से जानकारी।

अवसाद के बारे में राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (नेशनल इंस्टिट्यूट फ़ॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस, एनआईसीई) की सलाह

• Overview | Depression in adults: recognition and management | Guidance | NICE – वयस्कों में अवसाद के प्रबंधन पर एनआईसीई की सलाह।
• Overview | Depression in adults with a chronic physical health problem: recognition and management | Guidance | NICE – पुरानी या स्थायी शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले वयस्कों में अवसाद के प्रबंधन पर एनआईसीई की सलाह।

आभार

यह जानकारी रॉयल कॉलेज ऑफ़ साइक्यैट्रिस्ट्स (Royal College of Psychiatrists) के पब्लिक एंगेजमेंट एडिटोरियल बोर्ड (पीईईबी) द्वारा तैयार की गई थी। यह लेखन के समय उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य को दर्शाती है।

विशेषज्ञ लेखक: डॉ. मनोज राजगोपाल, डॉ. कपिला सचदेव और डॉ. कुतुब जमाली

अवसाद के अनुभव के साथ जीवन व्यतीत कर रहे लोगों को धन्यवाद जिन्होंने इस संसाधन को विकसित करने में मदद की: बर्नी, फ़िलिप और सोफ़िया ओपाचिक। उनके कुछ अनुभवों को उद्धरण के रूप में इस संसाधन में शामिल किया गया है।

पूर्ण संदर्भ अनुरोध पर उपलब्ध हैं।