الاكتئاب لدى البالغين

هذا الكتيب مُخصص لأي شخص يشعر بالإحباط أو الحزن أو الضغط أو اليأس أو لمن يجد نفسه يعاني أو يعتقد بأنه مصاب بالاكتئاب. كما نأمل أيضاً بأن يكون مفيداً للأقارب والأصدقاء.

يوضِّح هذا الكتيب أعراض الاكتئاب (النفسية والجسدية)، والطرق التي يمكنك مساعدة نفسك بها، وبعض وسائل المساعدة المتاحة، وكيفية مساعدة شخص آخر قد يكون مكتئباً.

تجدون أيضاً قائمة في نهاية الكتيب ببيانات لجهات أخرى حيث يمكنكم الحصول على مزيد من المعلومات.

ما هو الفرق بين الشعور بالتعاسة والشعور بالاكتئاب؟

يمر كل شخص بأوقاتٍ في حياته حيث يشعر فيها بالضجر أو التعاسة. عادةً ما يكون هناك سبب معين وراء هذا الشعور، كما أنه لا يؤثر كثيراً على الحياة اليومية ولا يستمر عادةً لأكثر من أسبوع أو أسبوعين.

لكن في حالة استمرار هذا الشعور لأسابيع أو شهور، أو ساء الحال لدرجة أن يبدأ في التأثير على كل جوانب حياتك، فقد تكون مصاباً بالاكتئاب وتحتاج إلى طلب المساعدة.

ما هي أعراض الاكتئاب؟

يعاني الأشخاص من الاكتئاب بدرجات متفاوتة وبطرق مختلفة. هناك عدة درجات للاكتئاب حيث تتراوح ما بين الخفيف والمتوسط والشديد.¹

كما تتأثر درجة معاناة الأشخاص مع الاكتئاب بحسب خلفياتهم الثقافية وقيَمهم الشخصية ومعتقداتهم ولغتهم.

إن كنت مصاباً بالاكتئاب، فقد تلاحظ بعضاً مما يلي:^{1 2}

ستلاحظ من الناحية النفسية أنك:

• تشعر بالحزن والتعاسة والإحباط والاكتئاب؛ ولن يختفي هذا الشعور، بل قد يسوء في وقت معين من اليوم وغالباً ما يكون في بداية الصباح
• لا تقوى على الاستمتاع بأي شئ
• تفقد اهتمامك برؤية الآخرين وبتواصلك مع الأصدقاء
• لا تحسن التركيز، وتجد صعوبة في اتخاذ القرارات
• تفقد ثقتك بنفسك
• تشعر بالذنب وانعدام القيمة
• تصبح متشائماً
• تبدأ بالشعور باليأس، وربما تفكر بالانتحار.

ستلاحظ من الناحية الجسدية أنك:

• تشعر بالقلق أو التوتر أو الانفعال
• تشعر بالإرهاق وفقدان الطاقة
• لا تستطيع النوم، أو تنام لفتراتٍ طويلة
• تستيقظ مبكراً في الصباح و/أو طوال الليل
• تعاني من صداع الرأس أو اضطراب المعدة
• تفقد رغبتك في ممارسة الجنس
• تفقد شهيتك لتناول الطعام وتخسر وزنك، أو تأكل بشهية أكبر ويزداد وزنك.

كما قد يلاحظ الآخرون أنك:

• ترتكب أخطاءً في العمل أو لا تستطيع التركيز
• تبدو هادئاً ومنسحباً على غير العادة أو تتجنب الآخرين
• تقلق أكثر من المعتاد
• تكن أكثر انفعالاً من المعتاد
• تنام أكثر أو أقل من المعتاد
• تشكو من مشاكل جسدية مُبهمة
• توقفت عن الاعتناء بنفسك جيداً؛ كأن لا تنظف شعرك أو ملابسك
• توقفت عن الاعتناء ببيتك جيداً؛ كأن تتوقف عن الطهي أو لا ترتِّب أغطية سريرك أو تنسَ تغييرها.

معظم الأشخاص لن يعانوا من كل هذه الأعراض، وقد لا يلاحظ بعضهم إلا الأعراض الجسدية فقط. قد تعتقد أنك تعاني من مرضٍ جسديّ لشعورك بالتعب الشديد أو معاناتك من مشاكلٍ في النوم، لكن مثل هذه الأعراض الجسدية يمكن أن تكون أول علامة للاكتئاب.^{1 2}

قد لا تدرك مدى إصابتك به، خاصةً إذا ظهرت عليك أعراضه شيئاً فشيئاً. أحياناً ما يحاول الناس مقاومة الأعراض، وقد يبدئون في إلقاء اللوم على أنفسهم لكونهم كسالى أو يفتقرون إلى قوة الإرادة.

يتطلب الأمر في بعض الحالات صديقاً أو شريكاً؛ لإقناعك بحقيقة وجود مشكلة وبأنك بحاجة إلى طلب المساعدة.

قد تحتاج إلى طلب المساعدة إذا لاحظت أنت أو صديقك أو شريكك:

• تأثير شعورك بالاكتئاب على عملك واهتماماتك ومشاعرك تجاه عائلتك وأصدقائك
• استمرار شعورك بالاكتئاب لفترة طويلة ولا يبدو أنه يتحسن
• شعورك بأن الحياة لا تستحق العيش، أو أن الآخرين سيكونون أفضل حالاً بدونك.

ماذا عن الشعور بالقلق؟

يمكن أن يشعر البعض بالقلق الشديد أيضاً عند إصابتهم بالاكتئاب.^{1 3}

قد تشعر بالخطر والقلق والخوف طوال الوقت، كما قد تجد صعوبة في الخروج من المنزل أو التواجد مع الآخرين. أو قد تعاني من أعراضٍ جسدية؛ مثل: جفاف الفم، التعرُّق، ضيق النفس أو اضطراب المعدة.

في حال كنت تعاني من الاكتئاب والقلق معاً، فجرت العادة بأن تتلقى العلاج لأكثرهما مشقةً عليك.¹

ماذا عن اضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي)؟

قد يمر بعض المصابين بالاكتئاب أيضاً بفتراتٍ مُمتدة يشعرون خلالها بالابتهاج والحماسة المُفرطة بشكلٍ مبالغٍ فيه. هذا ما يسمَّى بـ «الهوس» وقد يعني احتمالية إصابتك باضطراب ثنائي القطب (وهو ما كان يُعرف بالهوس الاكتئابي).^{4 5}

لماذا يحدث الاكتئاب؟

لا يعتبر الاكتئاب علامة ضعف. بل يمكن أن يصاب به أكثر الأشخاص ثباتاً - وحتى المشاهير والرياضيين والنجوم يمكن أن يعانوا من الاكتئاب.

ستجد في بعض الأحيان سبباً وجيهاً للإصابة بالاكتئاب، وفي أحيان أخرى لن يحدث ذلك. يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب تعرُّضك لخيبة أمل أو حالة إحباط أو فقدك شيئاً أو شخصاً عزيزاً عليك.

غالباً ما يكون هناك أكثر من سبب، يختلف هذا من شخصٍ لآخر. سنقوم بشرح بعض الأسباب المشتركة أدناه.

أحداث الحياة والظروف الشخصية

يمكن أن تحفز الأحداث العصيبة أو المحزنة نشأة الاكتئاب؛ مثل: الفقد أو انهيار العلاقات أو فقدان الوظيفة.^{6 7}

قد تكون أكثر عُرضة للإصابة بالاكتئاب إذا كنت تعيش حياتك بمفردك في غالب أحوالك أو لا يحيط بك أصدقاءك أو عائلتك.^{8 9}

الصحة الجسدية

يمكن أن يؤثر النوم والنظام الغذائي والتمارين الرياضية على حالتنا النفسية وكيفية تعاملنا مع الأشياء.

يمكن أيضاً أن تتسبب حالات الصحة الجسدية وخاصةً تلك الخطيرة أو المزمنة في الإصابة بالاكتئاب أو تزيد الأمر سوءاً.^{10 11} وتشمل هذه المشاكل:

• أنواع الأمراض التي تُهدد الحياة كالسرطان وأمراض القلب
• الأمراض المزمنة و/أو المؤلمة؛ مثل: التهاب المفاصل
• العدوى الفيروسية؛ مثل: «الإنفلونزا» أو الحُمَّى الغُديَّة؛ خاصةً عند الشباب
• المشاكل الهرمونية؛ مثل: خُمول الغدة الدرقية
• الأمراض التي تؤثر على الدماغ أو الجهاز العصبي.¹²

صدمات الطفولة

قد يكون البعض أكثر عُرضة للإصابة بالاكتئاب من غيرهم. قد يحدث ذلك بسبب صدمات أو تجارب الطفولة العصيبة، والتي يمكن أن تشمل الاعتداء (الجسدي أو الجنسي أو النفسي) أو الإهمال أو مشاهدة العنف أو المرور بحدثٍ صادم أو التواجد في بيئة أُسريَّة غير مستقرة.^{13 14 15}

تعاطي الكحول والمخدرات

يمكن أن يتسبب اعتياد الإفراط في شرب الكحول ^{16 17} أو تعاطي المخدرات مثل الحشيش ^{18 19} في جعلك أكثر عُرضة للإصابة بالاكتئاب على المدى الطويل.

العوامل الوراثية

تتماثل «عوامل الخطر» الوراثية المسؤولة عن الإصابة بالاكتئاب الشديد أو اضطراب ثنائي القطب أو انفصام الشخصية. يوجد أيضاً عوامل الخطر البيئية؛ والتي يمكن أن تتفاعل مع عوامل الخطر الوراثية لزيادة أو تقليل خطر إصابتك بهذه الأمراض.

على سبيل المثال، قد يكون لديك عوامل خطر وراثية تعني أنك أكثر عُرضة للإصابة بالاكتئاب الشديد. لكن إذا نشأت أو عشت في بيئة إيجابية ومستقرة، قد يقلل ذلك من خطر إصابتك بحالة صحية نفسية.

تُعد إصابة أحد الوالدين بحالة صحية نفسية، مثل: الاكتئاب الشديد هي أقوى عامل الخطر المعروفة لإصابتك أنت أيضاً بحالة صحية نفسية. حيث يكون الأطفال المولودون لأبوين أحدهما مصاب بحالة صحية نفسية خطيرة عُرضة للإصابة بحالة صحية نفسية خطيرة بنسبة 1 من 3.

عند التفكير في أسباب الإصابة بالاكتئاب، يجدُر بنا أن نعي أن هناك الكثير من العوامل المختلفة المسؤولة عن ذلك، وأنه لا يوجد عامل خطر واحد يسبب الاكتئاب.²⁰

هل تختلف الإصابة بالاكتئاب مع اختلاف الجنس؟

لا يميل الرجال الذين يعانون من الاكتئاب إلى التحدُّث عن مشاعرهم أو طلب المساعدة.²¹ فهم يعبِّرون عن اكتئابهم بطريقةٍ مختلفة: عن طريق الغضب المفاجئ وفقدان مطرد للسيطرة على أنفسهم والعدوانية والإقبال على المخاطرة بشكلٍ أكبر بالإضافة إلى تعاطي الكحول والمخدرات للتأقلم والتعايش مع الأمر.^{23 24} كما أنهم أكثر عُرضة للانتحار من النساء.^{21 23}

تعاني حوالي 12% النساء الحوامل من الاكتئاب أثناء الحمل، بينما تصاب نسبة 15-20% منهن به في السنة الأولى بعد الولادة.²⁴

قد يعاني أيضاً المتحولون جنسياً (الذين يُعرفون بجنس مختلف عن الذي وُلدوا به) من مستوياتٍ أعلى من الاكتئاب والقلق أكثر من أولئك الذين يتسقون مع الجنس الذي وُلدوا به. كما قد يعاني من هم غير ثنائيي الجنس (الذين لا يُعرَفون بكونهم إما امرأة/أنثى أو رجل/ذكر) أيضاً من مستوياتٍ أعلى من الاكتئاب والقلق.^{25 26}

يُعتبر المثليات والمثليون وثنائيي الميول الجنسية أكثر عُرضة للإصابة بمشكلة في الصحة النفسية (بما في ذلك الاكتئاب) من مغايري الجنس.²⁷ كما أنهم أكثر عُرضة للإقدام على الانتحار وإيذاء النفس.^{27 28}

هل يمكنني التحسُّن بمفردي؟

الأمر الجيد هو أن معظم المصابين بالاكتئاب يمكنهم التحسُّن بمفردهم من خلال القيام بأشياء تساعدهم في ذلك. قد تكون قادراً على التغلُّب على الاكتئاب بنفسك، مما يمنحك شعوراً بالإنجاز والثقة لمواجهة مثل هذه المشاعر ما إذا تعرضت لها أو شعرت بالضعف مرةً أخرى فيما بعد.

قد يساعد اتباعك لبعض النصائح المذكورة في هذا الكتيب على تقليص فترة الإصابة بالاكتئاب والبقاء بصحة جيدة في المستقبل.

لكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى المزيد من المساعدة، خاصةً إذا كان اكتئابهم شديداً أو استمر لفترةٍ طويلة أو في حالة عدم الاستفادة من الأشياء التي حاولوا القيام بها لمساعدة أنفسهم في تحسين حالتهم.

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تعاني فيها من الاكتئاب، فهناك احتمالية لإصابتك به مرةً أخرى بنسبة 50% تقريباً. لذا فمن المهم معرفة كيفية الحصول على المساعدة إن احتجت لها.^{1, 29}

إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى التحدُّث عن ما تشعر به مع شخصٍ ما فحاول عدم تـأجيل الأمر؛ فالحديث مع شخص أخر قد يساعدك على العودة إلى القيام بالأشياء التي اعتدت فعلها والاستمتاع بالحياة بشكلٍ أسرع.

قد يستغرق إيصال مشاعرك للآخرين أحياناً بعض الوقت. كن دؤوباً ولا تستسلم، ستحصل على المساعدة المناسبة.

كيف بالإمكان مساعدة الذات؟

فيما يلي بعض النصائح التي يمكنك تجربتها عند شعورك بالاكتئاب. من المهم معرفة ما يناسبك، وإنشاء قائمة التدابير المفيدة الخاصة بك.

التحدث مع شخصٍ ما: حاول أن لا تكتم مشاعرك إن كانت لديك بعض الأخبار السيئة أو كان هناك اضطراب كبير في حياتك. يمكن أن يساعدك التحدُّث عن ما تشعر به مع شخصٍ قريبٍ منك. إذا ما كنت تشعر بعدم استطاعتك التحدُّث مع أي شخص، حاول تدوين مشاعرك.

المحافظة على النشاط : إذا كنت قادراً فعليك بممارسة بعض التمارين خارجاً، ولو كان المشي لمسافةٍ قصيرة. سيساعدك ذلك في الحفاظ على لياقتك البدنية والنوم بشكلٍ أفضل. كما يمكن أن يساعدك أيضاً في توجيه تركيزك بعيداً عن المشاعر والأفكار المؤلمة.

الاهتمام بالنظام الغذائي: حاول أن تتناول طعامك بانتظام حتى وإن لم تكن جائعاً. من السهل عند إصابتك بالاكتئاب أن تخسر وزنك وتصاب بنقصٍ في الفيتامينات أو تتناول الكثير من الوجبات السريعة وتزيد في الوزن بدون إرادتك. يمكن أن يساعد اتباعك لنظام غذائي متوازن مع تناول الكثير من الفاكهة والخضروات على الحفاظ على صحة جسمك وعقلك.

تجنَّب تعاطي الكحول والمخدرات: قد يشعرك تعاطي الكحول بتحسنٍ لبضع ساعات، لكنه في الواقع يزيد الأمر سوءاً ويجعلك أكثر اكتئاباً على المدى البعيد. ينطبق هذا أيضاً على تعاطي المخدرات غير المشروعة، ولاسيما الحشيش ومُنشط الأمفيتامين والكوكايين وعقار الإكستاسي.

جعل وقت النوم روتيني: حاول أن تنام في نفس الوقت من كلِ ليلة، وأن تستيقظ في نفس الوقت كلَ صباح. افعل شيئاً مريحاً تستمتع به قبل الخلود إلى النوم، مثل: الاستماع إلى موسيقى هادئة أو قراءة كتاب. إذا لم تستطع النوم، انهض من سريرك وافعل شيئاً مهدئاً مثل الجلوس ساكناً على الأريكة.

جرّب تمارين الاسترخاء: أذا كنت طوال الوقت تشعر بالتوتر؛ جرّب تمارين الاسترخاء أو اليوغا أو التدليك أو العلاج العطري أو أي فعل تعتبره مهدئاً.

القيام بعمل تستمتع به: اقتطع وقتاً دورياً للقيام بشيء تستمع به؛ مثل: اللعب أو القراءة أو ممارسة أي هواية أخرى.

القراءة عن موضوع الاكتئاب: يوجد الكثير من الكتب والمواقع حول الاكتئاب. حيث يمكن أن تساعدك في فهم ما يجري، ومدّك بتدابير للتأقلم بشكل أفضل، و مساعدة أصدقائك وأقربائك على فهم ما تمر به.

ممارسة اللطف الذاتي: قد تكون ساعياً للكمال فتقسو على نفسك. حاول أن تضع لنفسك أهدافاً وتوقعات أكثر واقعية. كن لطيفاً مع ذاتك أكثر.

خذ قسطاً من الراحة: قد يكون الابتعاد عن روتينك المعتاد لبضعة أيام مفيداً جداً. امنح نفسك استراحة من ضغوطك ومخاوفك اليومية. إذا كان بإمكانك تغيير محيطك حتى لبضع ساعات، قد يفيدك هذا.

الانضمام لمجموعة دعم: قد يكون من الصعب عليك مساعدة نفسك عندما تكون مكتئباً. لذا فإن التحدث مع أشخاص آخرين يمرون بحال مشابه قد يساعدك. الق نظرة على قائمة المنظمات الموجودة في آخر هذا الكتيب لبعض الأفكار.

ابق متفائلاً: ذكّر نفسك أن الكثير من الناس أصيبوا بالاكتئاب وتحسنت حالتهم؛ المساعدة متوفرة ويحق لك الحصول عليها بحسب احتياجاتك من أجل الشعور بالتحسن.

ماهي المساعدة التي يمكنني الحصول عليها لعلاج الاكتئاب؟

إذا كانت محاولاتك في تحسين حالتك منفرداً غير ناجحة أيضاً أو كانت أبطأ مما تريد، فقد يكون من الجيد التحدث إلى طبيبك العام.

يتلقى معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب العلاج من طبيبهم العام. إذا لم يكن لديك طبيباً عاماً خاصاً بك، حاول البحث عن طبيب تشعر معه بالراحة ويسهل عليك زيارته بانتظام.

سيتحدث طبيبك العام معك لمعاينة الأعراض التي لديك، وإيجاد العلاجات المناسبة لك.

سيتحدد أفضل علاج لحالتك بناءً على مستوى الاكتئاب الحالي لديك، ومدة إصابتك به، وما إذا كنت أصبت به في الماضي.

يمكن أن يجري لك طبيبك العام أيضاً الفحص البدني المطلوب. لأن بعض الأمراض الجسدية قد تتسبب في حدوث الاكتئاب. يجب على طبيبك العام معرفة ما إذا كنت تتلقى علاجاً لمرض جسدي حالياً.

العلاج الأولي (الاكتئاب الخفيف)

إذا كانت هذه إصابتك الأولى بالاكتئاب، فعادةً لن يُوصف لك مضاداً للاكتئاب. ربما يقترح طبيبك العام بعض التدخلات النفسية الطفيفة (أو العلاج بالحديث) مثل:^{1 2}

• كتيبات المساعدة الذاتية أو الكتب القائمة على مبادئ العلاج المعرفي السلوكي CBT (مدعومة من قبل أخصائيّ الرعاية الصحية)
• برامج العلاج المعرفي السلوكي المُحوسَبة للمساعدة الذاتية (يدعمها أيضا أخصائيو الرعاية الصحية)
• الأنشطة الجماعية
• برنامج جماعي مرتكز إما على المساعدة الذاتية بدعم الأقران أو العلاج المعرفي السلوكي.

يمكن أن يساعدك طبيبك العام على اختيار الأنسب لك.

إذا لم تناسبك هذه البرامج، قد يقترح عليك طبيبك العام تجربة أحد التدخلات الأخرى المتعلقة بعلاجات الاكتئاب الموسط والشديد المذكورة في القسم التالي.

علاجات إضافية (الاكتئاب المتوسط والشديد)

يحتمل أن يقترح عليك طبيبك العام تجربة العلاج النفسي المكثف أو الأدوية المضادة للاكتئاب أو كلاهما.¹ يمكنك التكلم معه لاتخاذ القرار بشأن العلاج الأنسب لك.

التدخلات النفسية

يوجد أنواع كثيرة من التدخلات النفسية للأشخاص المصابين بالاكتئاب، قد يتم توجيهك إلى ما يُتاح في محيطك.¹

إذا كانت هناك قائمة انتظار قبل إمكان تلقيك أي معالجة نفسية، تحدث مع طبيبك حول إرشادات العناية الذاتية الخاصة بك في هذه الأثناء.

العلاج المعرفي السلوكي (ع م س)

يتخذ الكثير منا عادات التفكير السلبي التي من شأنها أن تصيبنا بالاكتئاب وتبقينا مكتئبين بصرف النظر عما يحدث فعلياً في الحياة. يساعدك العلاج المعرفي السلوكي على:

1. تمييز أنماط التفكير غير الواقعية وغير المفيدة
2. ثم تبني أنماط تفكير وسلوكيات جديدة أكثر فاعلية.

العلاج المعرفي السلوكي لديه أفضل دليل لعلاج الاكتئاب.^{1 30 31}

العلاج التفاعلي (ع ت)

يساعدك العلاج التفاعلي على تحديد الخلل في علاقاتك مع عائلتك وشريكك وأصدقائك ومن ثم معالجتها.

التنشيط السلوكي

يدفعك التنشيط السلوكي إلى تنمية سلوكيات إيجابية من قبيل تخطيط الأنشطة والقيام بأشياء بنّاءة والتي عادةً ما تتجنب القيام بها.

العلاج الزواجي

إذا كنت في علاقة يبدو أن لها تأثير على اكتئابك، فقد يكون علاج الأزواج مناسباً لمساعدتك على فهم الروابط بين الاكتئاب وعلاقتك. قد يساعدك أيضاً على تكوين علاقة داعمة مع شريكك.

الاستشارة

يستطيع المستشارون المدَربون مساعدتك في معرفة الأعراض والمشكلات التي تعاني منها وتوفير الدعم والتوجيه لك.

العلاج النفسي الديناميكي

يساعدك هذا العلاج على رؤية كيف يمكن أن تؤثر تجاربك الماضية على حياتك هنا والآن.

مضادات الاكتئاب

إذا كان اكتئابك متوسطاً أو حاداً أو مستمراً لمدة طويلة؛ فقد يقترح عليك طبيبك مجموعة من مضادات الاكتئاب، وستكون عادة واحدة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). ^{1 32} سيتحدث طبيبك معك حول مضادات الاكتئاب المناسبة لك؛ وهذا يعتمد على ما إذا تناولت مضادات اكتئاب سابقاً أو إذا ما كنت تتناول أدوية أخرى حالياً أو لديك أي حالة صحة جسدية أخرى.

هل مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية؟

ينطبق على مضادات الاكتئاب ما ينطبق على بقية الأدوية في أن لها آثار جانبية، إلا أن هذه الآثار عادةً ما تكون خفيفة وتزول بعد أسبوعين.^{32 33}

يمكن لطبيبك أن يوضح لك ما يُتوقع حدوثه لك، وعليك إخطاره في حال أقلقك شيءٌ ما، أو عانيت من آثار جانبية متعددة. ستحصل أيضاً على معلومات مكتوبة عن الدواء من الصيدلي الذي تتعامل معه.

إذا كان أحد مضادات الاكتئاب يسبّب لك نعاساً، يجب أن تتناوله ليلاً حتى يساعدك على النوم. لكن ومع ذلك إذا شعرت بالنعاس أثناء النهار يجب عليك عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى يزول تأثيرها. يمكن للكحول أن يسبّب لك نعاساً شديداً عند تعاطيك له وقت تناول الأقراص، لذلك فمن الأفضل تجنبها.³⁴

لن تجد نفسك تتوق إلى مضادات الاكتئاب على النقيض من بعض الأدوية أو العقاقير الأخرى (مثل النيكوتين أو الكحول)، أو تشعر بالحاجة إلى تناول المزيد منه لإحداث التأثير نفسه.¹

ما المدة التي يجب علي تناول مضادات الاكتئاب خلالها؟

في البدء؛ سيحتاج طبيبك إلى معاينتك بانتظام (بعد الأسبوعين الأولين، ثم خلال فترة تتراوح ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع في الأشهر الثلاثة الأولى، ثم بمعدل أقل في كثير من الأحيان) للتأكد من فاعلية العلاج.¹

إذا كانت لديك أفكاراً انتحارية أو كنت دون سن الثلاثين، فقد يرغب طبيبك في معاينتك بمعدلٍ أعلى (أسبوعياً عادةً). سبب ذلك أن بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تعزز في البداية من الأفكار الانتحارية، لاسيما إذا كنت أصغر سناً.¹

إذا أفادك تناول مضادات الاكتئاب؛ فعليك أن تستمر في تناولها لمدة 6 أشهر على الأقل حتى لو كنت تشعر بتحسن. يساعدك ذلك في تقليص احتمالية عودة الاكتئاب لاحقاً.¹

قد تضطر لمداومة تناولها لفترة أطول من ذلك، إذا كنت قد عانيت في الماضي من الاكتئاب. سيوضح لك طبيبك متى تستطيع إيقافها، وكيفية تنفيذ ذلك بأمان.

إذا توقفت فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب، فقد تواجه أعراض الانسحاب. وتشمل هذه الأعراض مشاكل في النوم أو القلق أو الدوار أو آلام المعدة.¹

إذا ظننت أن مضادات الاكتئاب التي تتناولها غير فعالة (بعد مدة تتراوح ما بين 3 إلى 4 أسابيع من تناولها)؛ تحدث إلى طبيبك والذي قد يغير لك الجرعة أو يصف لك نوعاً آخر من مضادات الاكتئاب أو الأدوية.¹

الحصول على مزيد من المساعدة (الاكتئاب الشديد)

يحصل معظم المصابين بالاكتئاب على المساعدة التي يحتاجون إليها من طبيبهم العام. إذا لم يتحسن وضع اكتئابك بعد تلقي العلاج الذي وصفه لك طبيبك العام واحتجت إلى مزيد من المساعدة المتخصصة، فقد تُحال إلى أحد خدمات الصحة النفسية أو أحد فرقها المتخصصة.¹

سيحتاج أخصائي الصحة النفسية لأخذ معلوماتك الأساسية، ومعرفة ما إذا كانت لديك أي أمراض خطيرة أو أزمات عاطفية قد تكون عانيت منها في الماضي.

سيسألونك عما طرأ على حياتك مؤخراً، وكيف تطور الاكتئاب لديك وعما إذا كنت قد تلقيت أي علاج له بالفعل.

أحياناً قد يصعب إجابة كل هذه الأسئلة، بيد أن المعلومات التي تقدمها ستيسر على الطبيب التعرف عليك شخصياً، وتكوين فكرة عما قد يكون الخيار الأنسب لك.

إذا كنت تعاني من اكتئابٍ حاد أو يلزمه علاج تخصصي، فقد تحتاج إلى مراجعة مستشفى للحصول على علاج. سيتأكد فريق الرعاية الخاص بك من حصولك على العلاج الفعال والدعم المناسبين لحالتك.

العلاج بالصدمة الكهربائية (ع ص ك)

يُستخدم العلاج بالصدمة الكهربائية في الغالب علاجاً لما يلي:

• الاكتئاب الشديد، إذا ما كانت حياة الشخص في خطر واحتاج إلى علاجٍ فوري
• اكتئاب متوسط أو شديد عندما لا يجدي أي علاج آخر.¹

يتضمن العلاج بالصدمة الكهربائية تمرير تيار كهربائي عبر الدماغ، ويكون ذلك غالباً في المستشفى تحت تأثير التخدير الكامل. يعاني بعض الأشخاص من مشاكل مؤقتة في الذاكرة عقب تلقي العلاج بالصدمة الكهربائية.

علاجات بديلة

نبتة القديس يوحنا هي علاج عشبي متوفر في متاجر الأغذية الصحية والصيدليات، يستخدمه بعض الأشخاص في علاج الاكتئاب. لا يُقدم هذا العلاج أو يُوصف من قبل الأطباء عادةً للأسباب التالية:

• عدم التبيُن من الجرعة الصحيحة للاكتئاب
• قد تختلف مكونات الأنواع المتباينة
• يمكن أن يتسبب في مشاكل خطيرة عند تناوله مع أدوية أخرى (خاصة حبوب منع الحمل أو مضادات التخثر أو مضادات الاختلاج).¹

إذا كنت بحاجة لمزيد من النصائح، يجب عليك مناقشة الأمر مع طبيبك العام أو الصيدلي.

كيف يمكنني مساعدة شخص مصاب بالاكتئاب؟

• استمع له. قد يكون الأمر أصعب مما يبدو. قد تضطر إلى سماع الشيء نفسه مراراً وتكراراً. من الأفضل عادةً عدم استجابتك بإبداء النصح إلا إذا طُلب منك، مهما كان الجواب واضحاً تماماً بالنسبة لك. إذا كان الاكتئاب ناتجاً عن مشكلة معينة، فقد يمكنك المساعدة في إيجاد حل أو على الأقل طريقة للتعامل مع هذه المحنة.
• اقضِ وقتاً معهم. من المفيد أن تقضي وقتاً مع شخص مصاب بالاكتئاب. قد يساعدهم إشعارك إياهم بأنك موجود من أجلهم في حثهم على التحدث واستمرار القيام بالأشياء ليشعروا بتحسن.
• اعمل على طمأنتهم. سيصعب على الشخص المصاب بالاكتئاب تصديق أنه يمكنه أن يتحسن مطلقاً. يمكنك طمأنتهم بأنهم سيتحسنون، لكنك قد تضطر إلى تكرار ذلك.
• عزز الرعاية الذاتية لديهم. تأكد من أنهم يبتاعون ما يكفي من الطعام، ويتناولونه بانتظام مع وجود كميات مناسبة من الفواكه والخضروات ضمن نظامهم الغذائي. ربما يتسنى لك مساعدتهم للخروج من المنزل للقيام ببعض التمارين أو أياً من الأنشطة الممتعة الأخرى، والتي يمكن أن تكون بديلاً أفضل من تعاطي الكحول أو المخدرات للتكيف مع مشاعرهم.
• خذهم على محمل الجد. إذا ساءت الأمور وبدأت أحاديثهم حول إعلان عدم الرغبة في العيش أو حتى التلميح بإلحاق أذى بأنفسهم، يجب أن تأخذهم على محمل الجد. تأكد من إبلاغهم طبيبهم بذلك.
• شجِّعهم على قبول المساعدة. شجِّعهم على مراجعة طبيبهم وتناول أدويتهم، أو التحدث إلى معالجهم النفسي أو مستشارهم. إذا ساورهم قلقٌ بشأن علاجهم، شجِّعهم على مناقشة ذلك مع طبيبهم.
• اعتنِ بنفسك. قد تكون مساعدة شخص مصاب بالاكتئاب أمراً مرهقاً من الناحية العاطفية، لذا تأكد من اعتناءك بصحتك النفسية ورفاهك.
  

إذا قلقت من كون شخصاً تعرفه انتحارياً

يمثل من يحاول الانتحار أو من تتم محاولتهم بالموت فعلياً نسبة صغيرة من المصابين بالاكتئاب.^{35 36}

إذا قلقت بشأن شخصٍ ما؛ تأكد من التحدث معه حول الأفكار والمشاعر الانتحارية وأهمية التعامل معها بجدية.

إن سؤالك شخصٍ ما عما إذا كانت لديه ميولاً انتحارية لن يدفعه للتفكير في الأمر، ولن يجعله يتصرف وفقاً لأفكاره.^{37 38}

اتصل بإحدى الخدمات المذكورة أدناه للحصول على دعم وإرشاد إضافيين إذا كنت لا تزال قلقاً بشأن شخصٍ ما.

يوفر "تحالف عدم الانتحار" تدريباً مجانياً عبر الإنترنت حول التوعية بالانتحار والوقاية منه، مما يمنح نقطة البداية للأشخاص الذين يرغبون في دعم من يقلقون بشأنهم.

الحصول على المساعدة فيما يتعلق بالأفكار الانتحارية

إذا كنت بحاجة عاجلة للدعم؛ فهناك خدمات يمكنها مساعدتك:

على مستوى المملكة المتحدة

• اتصل بــ Samaritans على 123 116 (هاتف مجاني) أو أرسل رسالة بريد إلكتروني إلى jo@samaritans.org أو زُر موقع Samaritans على الإنترنت
• اتصل بNHS 111 (هاتف مجاني) أو قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بـ NHS عبر أين تحصل على المساعدة العاجلة للصحة العقلية
• اتصل بطبيبك العام لتحديد موعدٍ عاجلٍ (يمكن القيام به عبر الهاتف أو الفيديو)
• اتصل بفريق أزمات الصحة النفسية المحلي (إذا كنت لا تعلم مَن هم، قد يساعدك الاتصال بـ ( NHS 111)
• احصل على المساعدة عبر الإنترنت من خلال صفحة Mind's I Need Urgent Help

ويلز

• زُر  خط استشارات الصحة النفسية التابع لحكومة ويلز،‘C.A.L.L’ (ويلز) أو اتصل بـ 737 132 0800 (هاتف مجاني)

  اسكتلندا

• زُر Breathing Space (اسكتلندا) أو اتصل على 87 85 83 0800 (هاتف مجاني)

  أيرلندا الشمالية

• زر لايفلاين (Lifeline) أو اتصل بـ 8000 808 0808 (هاتف مجاني)

إذا كنت تشعر أنك غير قادر على حماية نفسك في الوقت الحالي وأن صور الدعم الأخرى غير كافية لمساعدتك، فاتصل برقم 999 أو اذهب إلى قسم A&E في أقرب مستشفى لك (يُعرف أحياناً بقسم الطوارئ). أو اطلب من شخصٍ آخر أن يتصل بالرقم 999 من أجلك أو يأخذك إلى قسم الطوارئ.

المزيد من المساعدة

جمعية أمراض ما بعد الولادة (APNI): تدعم منظمة APNI الأمهات اللاتي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة. تعمل المنظمة على زيادة الوعي العام حول الأمر وتشجيع البحث في أسبابه وطبيعته. خط المساعدة: 0868 386 0207 (من الساعة 10 صباحاً إلى الساعة 2 مساءً من الاثنين إلى الجمعة).

رابطة العلاج النفسي للسود والأفارقة والآسيويين (BAATN): أكبر منظمة مستقلة في المملكة المتحدة تهدف إلى مواجهة عدم المساواة في الحصول على الخدمات النفسية المناسبة للسكان السود والأفارقة والمنحدرين من جنوب آسيا ومنطقة البحر الكاريبي. توفر الرابطة المعلومات حول الصحة النفسية؛ فهي بمثابة دليل يمكن للأشخاص من خلاله إيجاد معالجين نفسيين وفاعليات وتدريب وغيرها من المصادر. البريد الإلكتروني: connect@baatn.org.uk

CALM (حملة ضد العيش بائساً): ركزت الحملة الوطنية على مكافحة الاكتئاب والانتحار وسط الشباب. خط المساعدة الخصوصي: 58 58 58 0800 (من الساعة 5 مساءً إلى منتصف الليل، 7 أيام في الأسبوع).

ديبريشن يو كيه (Depression UK): مجموعة دعم وطنية للأشخاص المصابين بالاكتئاب. البريد الإلكتروني: info@depressionuk.org

منتدى صحة الرجال : منظمة خيرية تدعم صحة الرجال في إنجلترا وويلز واسكتلندا من خلال البحث وزيادة الوعي بالمشكلات الصحية الخاصة بالرجل، وتقديم المعلومات والاستشارات الصحية. الهاتف: 7908 7922 020.

منتدى الصحة النفسية: مجتمع رقمي يُمكِّن الأشخاص من تبادل الدعم ما بين الأشخاص الذين مروا بتجارب مماثلة.

مايند (Mind): منظمة غير ربحية للصحة النفسية تقدم التوجيه والدعم لمن يعانون من مشكلات في الصحة النفسية، بالإضافة إلى تقديم إرشادات حول مجموعات دعم الأقران القريبة. خط المساعدة: 3393 123 0300 (9 صباحاً إلى 6 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة). كما تقدم معلومات حول كيفية تعافي الأشخاص الذين يدعمون شخصاً آخر. لوكال مايندز (Local Minds)يمكنها مساعدتك في إيجاد خدمات الصحة النفسية القريبة من مسكنك.

مايند اوت ( MindOut): خدمة للصحة النفسية تدار بواسطة أفراد من مجتمع الميم (LGBTQ ) ومن أجلهم. تقدم هذه الخدمة الإرشادات والمعلومات والمساعدة عبر الإنترنت والاستشارات ودعم الأقران والمناصرة. الهاتف: 839 234 01273 البريد الإلكتروني:info@mindout.org.uk

الخدمة الصحية الوطنية (NHS): معلومات عن كيفية الحصول على خدمات الصحة النفسية

خط بردية هوبلاين (Papyrus Hopeline) المملكة المتحدة: خط مساعدة يديره طاقم مهني يقدم الدعم والإرشادات العملية والمعلومات اللازمة لمن هم تحت سن 35 عاماً ويعانون من أفكار انتحارية، أو يقلقون بشأن شخصٍ ما. خط هوبلاين (Hopeline): 41 41 068 0800.

وكالة ريدينج ويل: كتب موصوفة خصيصاً: نظام يساعد الأشخاص في الوقوف على رعاية أنفسهم بواسطة القراءة التي تفيد في المساعدة الذاتية. هو نظام معتمد من قبل الهيئات الصحية المتخصصة بما في ذلك الكلية الملكية للأطباء النفسيين كما تدعمه المكتبات العامة أيضاً.

ريليت (Relate): أكبر مقدم لدعم العلاقات في المملكة المتحدة. يقدم خدمات متنوعة من الاستشارات. للاستفسارات: 0396 003 0300.

سماريتنز (Samaritans): جمعية خيرية وطنية مقرها في المملكة المتحدة وأيرلندا تقدم دعماً وجدانياً خاصاً لأي شخص لديه ميل انتحاري أو يعاني من الضيق. خط المساعدة: 123 116. البريد الإلكتروني:jo@samaritans.org

سين لاين (SaneLine): خط مساعدة هاتفي وطني يقدم المساعدة خارج ساعات العمل لتوفير الدعم العاطفي والإرشادات للأشخاص المصابين بمشكلات في الصحة النفسية. خط المساعدة: 700 304 0300 (من 4.30 صباحاً إلى 10.30 مساءً يومياً). البريد الإلكتروني: support@sane.org.uk

ستونوال (Stonewall): توفير المعلومات والدعم لمجتمعات الميم، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بالخدمات والمجموعات المحلية. هاتف مجاني: 2020 050 0800 (يعمل من الاثنين إلى الجمعة من 9:30-4:30) البريد الإلكتروني info@stonewall.org.uk

سويتشبورد ( Switchboard): خط مساعدة لمجتمعات الميم يوفر لهم المعلومات والدعم، وإحالة من يرغب منهم في مناقشة المسائل المتعلقة بحياتهم الجنسية و/أو هويتهم الجنسانية بما في ذلك صحتهم النفسية إلى الخدمات المناسبة. يوفر خدمة الدردشة عبر الإنترنت، خط هاتفي: 0360 330 0300 (من الساعة 10 صباحاً إلى 10 مساءً يومياً) البريد الإلكتروني:chris@switchboard.lgbt  

يونغ مايندز (Young Minds): منظمة خيرية وطنية متعهدة بتحسين الصحة النفسية لجميع الأطفال والشباب تحت سن 25 عاماً. خط مساعدة الوالدين: 5544 802 0808 (9.30 صباحاً إلى 4 مساءً من الاثنين إلى الجمعة).

اتحاد القضاء على الانتحار: يوفر تدريباً مجانياً عبر الإنترنت حول التوعية بالانتحار والوقاية منه لمساعدة الأشخاص على دعم من قد يقلقون بشأنه.

الإشعارات

من إنتاج RCPsych هيئة تحرير المشاركة العامة والمركز الوطني التعاوني للصحة النفسية.

محرر السلسلة: الطبيب فيل تيمز Phil Timms

مدير السلسلة: توماس كينيدي Thomas Kennedy

© أغسطس 2020 الكلية الملكية للأطباء النفسيين

This translation was produced by CLEAR Global (Mar 2023)