抗うつ薬

*この抗うつ薬は、従来の抗うつ薬とは異なる方法でセロトニンを調節します。また、睡眠に関係するホルモンのメラトニンにも作用します。

これはすべての抗うつ薬を網羅したリストではありません。他にも、専門家が使用することのある薬剤が存在します。

妊娠や授乳について

身体の健康やメンタルヘルスの問題のために、妊娠前、妊娠中、妊娠後に薬剤の服用を必要とする人は多くいます。長年にわたって妊娠中に使用されてきた薬剤はいくつかあります。妊娠中は危険であることが知られているものもあります（バルプロ酸ナトリウムなど）。

妊娠中や授乳中に抗うつ薬の服用を継続するか、変更するか、あるいは中止するかの決定は単純にできるものではなく、簡単でもありません。次のように、考慮すべき多くの要因があります。

• 服用している薬剤
• 本人の病歴
• 治療に対する反応
• 本人の見解

妊娠中に抗うつ薬などの薬剤を服用することのリスクは、治療を受けずに体調を崩すリスクと比較検討する必要があります。一般開業医（GP）または精神科医と慎重に話し合う必要があるでしょう。

研究では、妊娠中に抗うつ薬を服用した何千人もの女性を対象に調査が行われてきました。赤ちゃんに対する結果に影響を及ぼす要因が多いため、これらの研究を解釈するのは必ずしも容易ではありません。一般開業医（GP）や精神科医は、最新の研究でさまざまな薬剤について何が言われているのか、患者個人の状況の中で理解する手助けをしてくれます。

多くの女性が妊娠中に抗うつ薬を服用しています。SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）などのように一般的に使用される抗うつ薬や、それらを妊娠中に使用することに関してはより多くの情報があります。ボルチオキセチンなどの新しい抗うつ薬については、はるかに少ない情報しかありません。個々の抗うつ薬に関する情報は、「Best Use of Medications in Pregnancy（妊娠中の最適な薬剤の使用）」ウェブサイトで確認できます。

まだ妊娠していない場合

可能であれば、妊娠する前に医師に相談してください。しかし、多くの妊娠は計画外で起こり、妊娠してから薬剤に関する決定を下さなければならない可能性もあります。

すでに妊娠している場合

すでに妊娠している場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師の指示がない限り、いきなり薬剤を中止しないことが非常に重要です。抗うつ薬を突然中止すると、メンタルヘルスの問題が再発する可能性があります。また、中止によって不快な副作用が出る可能性もあります。薬剤の中止が安全かどうかを判断する前に、過去の病気の重症度について考える必要があります。多くの女性が、妊娠中に薬剤を中止した後に再発しています。

詳細については、妊娠中のメンタルヘルスに関するリーフレットをご覧ください。

抗うつ薬の服用が必要な期間

抗うつ薬を服用する期間は、それが処方された理由や、以前も服用したことがあるかによって異なります。

抗うつ薬の服用が初めて、または2回目の場合は、気分が改善してから少なくとも6か月間は服用を続けるのが最善です。それより早く薬剤を中止すると、うつ病の症状が再発する可能性が高くなります。これまでに何度もうつ病エピソードを経験したことがある場合は、さらに長期の服用が必要になる場合があります。ただし、いつどのように服用を中止するかについては、医師と継続的に話し合う必要があります。

体調を崩す原因となったものは何なのかは考える意義があります。うつ病のようなメンタルヘルスの問題は、明確な理由なく突然起こることもあります。しかし、生活の中で、困難で体調を崩す原因となったことがあるかもしれません。たとえば、経済的なストレス、孤独、失業などです。時として、ストレスは完全には避けられないこともあります。しかし、将来再び体調を崩す可能性を下げるためにできることがあるかもしれません。

うつ病が再発したら

健康を維持するためにできる限りのことをしたとしても、うつ病は再発することがあります。このような場合は、次のことをする必要がある場合があります。

• 一般開業医（GP）に相談の上、再び抗うつ薬の服用を開始する
• 抗うつ薬を変更する
• もしくは、トークセラピーなど別の治療法を試す

健康を維持するために長期にわたって抗うつ薬の服用を必要とする人もいます。抗うつ薬の服用をやめられる希望を持っていた場合、それは苛立たしいことかもしれません。将来的に、また抗うつ薬の服用を中止できる可能性があることを覚えておくことが重要です。これは「失敗した」ということではないのです。

抗うつ薬を飲まなかったら？

それは何とも言えません。それは、薬が処方された理由、うつ病の程度、そしてうつ病を患った期間によって異なります。うつ病は、治療をしなくても、またはトークセラピーなどの他の治療法で改善することがあります。

抗うつ薬によって、トークセラピーなどの他の治療法に取り組みやすくなります。また、トークセラピーの効果を高めることもできます。

医師は、抗うつ薬を処方する前に、こうしたことを患者と話し合うべきです。医師は、抗うつ薬を服用する場合と服用しない場合の利点とリスクを患者が完全に理解していることを確認する必要があります。

抗うつ薬について他に知っておくべきこと

以下は、抗うつ薬を服用している場合に知っておくと役立つことです。

• 服用している抗うつ薬に苦しんでいる場合は、医師に相談してください。医師は、管理できない副作用を生じさせずに、自分に合った薬剤の種類や用量を見つける手助けをしてくれるはずです。複数の抗うつ薬を試したことがある場合は、代替薬を検討する必要があるかもしれません。
• 副作用が出ても服用を見合わせないようにしましょう。これらは不快な場合があり、その結果として抗うつ薬の服用をやめてしまう人がいるのも理解できます。しかし、ほとんどの副作用は2週間ほどで消失します。可能であれば、薬をやめる前にこの期間は待つようにしてください。それでも、副作用が耐えられない場合や自殺願望がある場合は、すぐに医師に相談してください。
• 服用を忘れないようにしましょう。服用を忘れると離脱症状を引き起こす可能性があります。飲み忘れた場合は、通常通り次の服用を行ってください。飲み忘れた分を補うために、普段より多く服用しないでください。
• ほとんどの人は、抗うつ薬が効き始めるまでに1～2週間かかると感じています。人によっては、完全な効果を感じ始めるまでに最大6週間かかります。抗うつ薬の効果を感じていない場合でも、服用をやめる前に数週間は服用を続けるようにしてください。状況が改善するかもしれません。
• 飲酒については医師に相談してください。ほとんどの抗うつ薬はアルコール類に反応しません。ただし、抗うつ薬の中には、服用中にアルコール類を飲むと気分が悪くなったり、眠気を催したり、アルコールの作用を強めたりするものがあります。
• 抗うつ薬が身体の健康やメンタルヘルスに悪影響を及ぼしていると思った時は、医師に相談しましょう。
• 抗うつ薬は特定の食品や薬剤と相互作用を起こす可能性があります。たとえば、グレープフルーツは抗うつ薬のセルトラリンと相互作用を起こす可能性があります。医師や薬剤師に使用している抗うつ薬が食品や薬剤と相互作用するかどうかを問い合わせたり、処方箋に付属する情報を注意深く読む必要があります。新しい薬剤の服用を開始する場合は、その薬に付属する情報を確認し、使用する抗うつ薬との相互作用がないことを確認してください。
  

うつ病のその他の治療法

トークセラピー（心理療法）

うつ病には有用なトークセラピーが数多くあります。これらは、第一の選択肢として推奨されることが多いですが、抗うつ薬と併用されることもあります。

• カウンセリング – カウンセリングは軽度のうつ病に有効であり、問題解決の技術を身につけるのに役立ちます。生活上の困難からうつ病が引き起こされた場合は、カウンセリングが役立ちます。
• 認知行動療法（CBT） – 認知行動療法は、思考、行動、感情の間のつながりを見つけるよう促すことで、心の状態を改善するのに役立ちます。他の心理療法とは異なり、本人の過去よりも現在その人に起こっていることに注目していきます。

これらのセラピーやその他の心理療法に関する情報については、以下の情報を参照してください。

• 心理療法
• 認知行動療法（CBT）

ハーブ

ハーブは植物由来で、英国のNHSでは処方されません。

ハーブの中には、うつ病の人々に良い効果があるものがあることがわかっています。これらのひとつはヒペリカムといい、セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）と呼ばれるハーブから作られます。これはハーブ療法であるため、十分な研究が行われておらず、販売方法に関する規則もあまりありません。得られる量はどこで購入するかによって異なります。

セントジョーンズワートは、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）抗うつ薬や他の薬剤と一緒に摂取すると危険な場合があります。また、避妊薬などの他の薬剤と干渉する場合もあります。ハーブの服用を考えている場合は、まず医師に相談してください。

ウェルビーイング全般

自分のウェルビーイング全般について考えるのは重要なことです。気分を良くするために自分でできることはたくさんありますので、再び抑うつ状態になる可能性は低くなります。これには、以下のようなものがあります。

• 相談できる人を見つける
• 身体を活発に動かす
• アルコール類の摂取量を減らし、娯楽目的で薬物を摂取しない
• より多くの魚、果物、野菜を食べるといった、健康的な食事
• セルフヘルプのテクニックを使ってリラックスに役立てる
• うつ病の原因となった実際的な問題の解決方法を見つける
• ピアサポート – 自分と同じような問題を抱えている人々と会うことが役に立つかもしれません。自分に適したピアサポートグループについては、一般開業医（GP）に相談してください。

セルフヘルプのヒントについては、うつ病に関するリーフレットをご覧ください。

ソーシャル・プリスクリプション（社会的処方）

ソーシャル・プリスクリプションは、人々を地域のコミュニティ・サービスやグループに結びつけるのに役立ちます。これは彼らのメンタルヘルスや身体の健康のサポートに役立ちます。

例えば、ガーデニングが好きなら、ソーシャル・プリスクリプションは近所で毎週開催されているガーデニンググループへの紹介を伴うかもしれません。他の人たちと会い、自分の好きなことをしながら一緒に時間を過ごせるようになります。

詳細については、ソーシャル・プリスクリプションの資料をご覧ください。

光

人によっては、自分の気分が季節によって左右されると感じます。これを季節性情動障害（seasonal affective disorder, SAD）といいます。毎年冬になると抑うつ状態になるが、日が長くなると改善するという場合は、ライトボックスが役立つかもしれません。これは、毎日一定の時間につける明るい光源で、冬の光不足を補うのに役立つ場合があります。SADを経験しているかもしれないと思ったら、医師に相談してみましょう。

さらに詳しい情報を入手するには

抗うつ薬について質問がある場合は、ここに掲載したその他の情報ソースをご覧いただくか、医師に相談しましょう。

• Electronic Medicines Compendium– 医薬品の概要と患者情報リーフレット（PIL）。英国で入手可能な、数千種類の認可医薬品に関する情報。
• 抗うつ薬に関するNHSのアドバイス– 抗うつ薬の使用に関するNHSの情報。注意事項、用量、副作用、代替品などが含まれます。
• Mind – 抗うつ薬– メンタルヘルス慈善団体「Mind」の抗うつ薬に関する情報。
• Rethink Mental Illness – 抗うつ薬– メンタルヘルス慈善団体「Rethink Mental Illness」の抗うつ薬に関する情報。
  

出典

この情報は英国王立精神医学院（Royal College of Psychiatrists）のパブリック・エンゲージメント編集委員会（Public Engagement Editorial Board及びPEEB）が制作しました。執筆時点での利用可能な最良のエビデンスを反映しています。

主執筆者：ウェンディ・バーン教授

監修：英国王立精神医学院 (Royal College of Psychiatrists)精神薬理学委員会

経験専門家：フィオナ・ラジェ、ビクトリア・ブリッジランド

ご要望があれば、引用文献をお贈りします。

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