Как справляться с последствиями пережитых психотравмирующих событий

Coping after a traumatic event

Что такое психотравмирующее (травмирующее) событие?

Большинство людей проходят через психотравмирующие события в течение своей жизни. Около одной трети взрослого населения Англии отмечают, что испытали хотя бы одно травмирующее событие в течение своей жизни.

Так, травмирующими событиями являются:

  • присутствие при чьей-либо смерти или при угрозе собственной смерти;
  • серьёзная телесная травма;
  • оказаться жертвой сексуального насилия.

Травмирующие события могут влиять на человека следующим образом:

  • Непосредственно - если что-то случилось с ними;
  • Будучи свидетелем травмирующего события - если в их присутствии событие произошло с кем-то еще;
  • Получив известие о происшествии, которое затронуло их близких;
  • В результате повторного контакта с травмирующим событием - когда кого-то повторно затрагивали травмирующие события или такие события затрагивали других людей. Мы также знаем, что некоторые люди, которые были подвержены травмирующим событиям через медиа, телевидение, фильмы или увиденное на работе, могут также испытывать психические трудности.

Распространенными травмирующими событиями являются:

  • быть свидетелем насильственной смерти;
  • участие в серьезном происшествии (например, ДТП);
  • физическое или сексуальное насилие;
  • серьезные проблемы со здоровьем, пребывание в отделении интенсивной терапии;
  • осложненные роды;
  • диагноз угрожающего жизни заболевания;
  • военные действия и вооруженные конфликты;
  • террористические атаки;
  • стихийные бедствия (землетрясения, цунами) и чрезвычайные происшествия (пожары)

Важно помнить, что также существует большое число событий которые тут не отражены, которые могут иметь не менее травмирующий эффект. Если то, что произошло с Вами, здесь не упомянуто - это не значит, что Вы не должны искать поддержку и помощь.

Некоторые люди значительно чаще других испытывают воздействие травмирующих событий в своей работе. Такими профессиями являются:

  • неотложные службы (полиция, пожарная служба, скорая помощь);
  • социальные работники;
  • работники отделений интенсивной терапии и реанимации;
  • военнослужащие и персонал в зонах боевых действий.

Как я буду себя чувствовать после травмирующего события?

После травмирующего события довольно часто люди испытывают следующее:

  • травматические воспоминания, кошмарные сны и флешбэки – связанные с событием тяжелые воспоминания, сны и кошмары. Также человек может переживать событие снова и снова – это называется флэшбек.
  • печаль от воспоминаний о случившемся – пребывание возле места события или какие-то напоминания о случившемся может вызвать глубокую печаль;
  • утрата памяти о случившемся – могут возникать трудности при попытке вспомнить детали и отдельные моменты события;

тяжелые чувства, связанные с происшествием:

  • негативные чувства на свой счет, на счет других людей и мира в целом;
  • желание винить себя и других в случившемся;
  • негативные чувства, такие как страх, ужас, злость, чувство вины или стыда;
  • неспособность испытывать счастье, удовлетворение или любовь по отношению к другим людям;

изменения в поведении:

  • утрата интереса ко всему, что раньше приносило вам удовольствие;
  • чувство отчужденности по отношению к другим людям;
  • злоба и агрессивное поведение по отношению к другим людям;
  • чувство напряженности и «нахождения на страже».

Перечисленные выше симптомы встречаются у людей, у которых может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Однако ПТСР возникает не у всех людей, переживших травмирующие события. У большинства людей, переживших травмирующие события, негативные явления через некоторое время проходят сами собой.

Через сколько времени эти негативные последствия пройдут?

Чтобы оправиться от травмирующего события может понадобиться несколько дней, недель или даже месяцев.

Если кто-то испытывает некоторый дистресс после месяца, но при этом состояние улучшается, возможно им станет легче без лечения

Однако, если спустя месяц человек по-прежнему чувствует значительный дистресс без положительной динамики или если он сохраняется спустя три месяца – это может быть показателем того, что у человека развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Что мне делать, если я пережил травмирующее событие?

Несколько приемов которые вы можете попробовать после пережитого травмирующего события:

Дайте себе время:

Дайте себе время на то, чтобы оправиться от травмирующего события, на то, чтобы принять то, что с вами случилось. Если кто-то умер или вы утратили что-то очень важное – вам нужно будет время, чтобы пережить горе. Постарайтесь не пытаться сразу после пережитого травмирующего события почувствовать себя лучше усилием воли.

Говорите о случившемся:

После пережитого травмирующего события у вас может возникнуть желание избегать вещей, которые будут напоминать вам о случившемся. Однако, исследования доказывают, что разговоры о случившемся способны помочь оставаться более устойчивым. Попытка уйти от таких воспоминаний и чувств может ухудшить состояние.

Поговорите с теми, кто испытал подобное:

Разговоры с теми кто испытал подобное травмирующее событие что и вы или кто оказывался в похожих ситуациях, могут вам помочь. Однако, разные люди по-разному реагируют и восстанавливаются после одних и тех же событий. Постарайтесь не сравнивать процесс вашего восстановления с восстановления с чьим-либо другим. Если вы чувствуете, что можете оказать поддержку другим, кого такое событие затронуло – вам это тоже может помочь.

Просите о поддержке:

Поддержка друзей, семьи и других людей, которым вы доверяете – может помочь Вам лучше справиться с травмирующим событием. Помимо эмоциональной помощи они помогут в решении практических вопросов или просто проведут с вами время, занимаясь «обычными» делами.

Старайтесь проводить меньше времени в одиночестве:

Окружая себя людьми, вы снижаете риск ухудшения психического здоровья после перенесенного травмирующего события. Если вы живете одни, вы можете попросить кого-то из друзей или членов семьи пожить с вами. Если по какой-либо причине это невозможно, - постарайтесь проводить больше времени с близкими или общайтесь с ними по видео или по телефону.

Следуйте вашему привычному образу жизни:

Постарайтесь сохранить привычный образ жизни, который у вас был до травмирующего события, даже если это вам покажется трудным. После такого события вы можете заметить, что ваши привычки в еде, занятиях спортом изменились, также вы начали испытывать проблемы со сном. Постарайтесь регулярно заниматься спортом, соблюдать регулярный режим питания и сна. Обратитесь к ресурсам о проблемах со сном за дополнительной информацией.

Задумайтесь о профессиональной помощи:

Некоторым людям, если они чувствуют, что не справляются с проблемой, может помочь беседа с их семейным врачом (участковым терапевтом). По мнению специалистов, в течение первого месяца после травмирующего события профессиональная психологическая помощь мало эффективна, за исключение специальных рекомендаций терапевта при наличии тяжелых симптомов.

Прислушайтесь к вашему состоянию:

В течение первых месяцев после травмирующего события вам стоит прислушаться к вашему состоянию. Если вы чувствуете, что вам не становится лучше или вам кажется, что ваше самочувствие ухудшилось – вам стоит поговорить с вашим терапевтом.

Попросите о поддержке вашего работодателя:

Если травмирующее событие произошло с вами на работе, ваш работодатель может организовать специальные условия поддержки. Если травмирующее событие произошло с вами вне работы, вы можете поставить работодателя в известность, чтобы вам могли оказать поддержку. Вы можете просто рассказать о том, что с вами случилось и как это на вас повлияло. Вы можете попросить о специальных условиях работы, попросить изменить ваше рабочее расписание, чтобы вы не подвергались еще большему стрессу и травме;

Берегите себя:

После травмирующего события люди чаще попадают в несчастные случаи. Будьте осторожны при занятиях домашними делами или вождении машины. Старайтесь не прибегать к алкоголю и наркотикам, поскольку они приносят облегчение только на короткий срок, не помогают справиться с травмирующим в долгосрочной перспективе.

Избегайте большого потока новостей, связанных с событием:

После того как вы пережили травмирующее событие, у вас может возникнуть желание получать информацию о произошедшем в социальных сетях и новостях.  Особенно часто такое желание возникает после масштабных происшествий (террористические атаки или стихийные бедствия). Однако, лучше воздержаться от просмотра, прослушивания или чтения большого потока новостей, связанных с событием, особенно если это вызывает у вас дистресс.

Когда следует обратиться за профессиональной помощью?

Каждый справляется с травмирующими событиями по-разному. Многие люди способны восстановиться после травмирующего события, пользуясь поддержкой семьи, друзей и коллег на рабочем месте.

Даже если вам удалось восстановиться после травмирующего события, возможно у вас не получится о нем забыть. Периодически у вас могут возникать негативные эмоции связанные с ним и вы будете расстраиваться, думая о нем время от времени. Однако, эти чувства не должны преобладать и мешать вам наслаждаться своей жизнью.

Вы должны попросить вашего терапевта о помощи, если:

  • у вас тяжелые симптомы и ваше состояние не улучшается;
  • спустя месяц после случившегося у вас не проходят тяжелые симптомы, которые пагубно сказываются
  • ваши симптомы не настолько тяжелые, но сохраняются дольше трех месяцев;

Что делать, если разовьется ПТСР?

Важно помнить, что у небольшой части людей переживших травмирующее событие развивается серьезное психическое расстройство — посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР.

Люди с ПТСР могут испытывать большие трудности и не способны избавиться от тревожных мыслей и чувств, осложняющих привычную жизнь.

Более подробная информация о симптомах, причинах и лечению ПТСР доступна в разделе ПТСР (Post-traumatic stress disorder (PTSD) | Royal College of Psychiatrists (rcpsych.ac.uk)

Какие виды профессиональной помощи доступны?

Если вы пережили травмирующее событие и плохо справляетесь с трудностями, ваш терапевт может дать направление к специалисту, оказывающему профессиональную помощь людям, пережившим психическую травму.

Различные методы лечения ПТСР включают в себя психотерапию, ориентированную на травму когнитивно-поведенческую терапию, а также ДПДГ — десенсибилизацию психических травм с помощью движений глаз. В некоторых случаях если данные виды лечения окажутся неэффективными и вам могут порекомендовать антидепрессанты.

Может ли врач назначить медикаментозные препараты?

Медикаментозное лечение иногда может помочь восстановлению после травмирующего события, так же важно регулярно посещать своего врача с целью контроля состояния вашего здоровья.

Снотворные препараты

Если после пережитого травмирующего события у вас возникли проблемы со сном, ваш врач может назначить вам снотворные препараты. Обычно такие препараты назначают коротким курсом на непродолжительное время

Если после травмирующего события у вас развился ПТСР или другое состояние схожее с депрессией, вам могут порекомендовать антидепрессанты. Вы можете узнать более подробную информацию о препаратах и других способах лечения ПТСР на нашем сайте в разделе ПТСР

Чем можно помочь тем, кто пережил травмирующее событие?

  • Будьте рядом - предложите людям побыть рядом с ними. Если они откажутся, можете заверить их, что вы будете с ними вместе, если они передумают. Не следует навязываться, но старайтесь убедить их принять вашу помощь.
  • Слушайте - постарайтесь не оказывать давление на людей если они чего-то не хотят. Если они захотят поговорить – постарайтесь выслушать их не перебивая и не пытаясь делиться с ними вашим собственным опытом.
  • Задавайте общие вопросы - когда вы задаете вопросы, то старайтесь,  чтобы они были общего порядка и не несли осуждения. Например, вы можете спросить: «Говорили ли Вы об этом с кем-то еще?» или «Могу ли я Вам помочь найти дополнительную помощь?»
  • Предлагайте реальную (практическую помощь) - некоторые люди могут испытывать трудности в плане ухода за собой или занятий повседневными делами. Предложите помощь – например в уборке дома или приготовлении еды;

Постарайтесь не говорить людям:

  • О том, что вы знаете как они себя чувствуют даже если вы испытали что - либо подобное, люди переживают ситуации по-разному. Сравнивать свой опыт с опытом других не всегда полезно;
  • О том насколько им повезло остаться в живых - люди, которые пережили травмирующие события, зачастую не думают что «им повезло». Часто они испытывают чувство вины от того, что они выжили, а другие погибли);
  • Умалять значимость и серьезность пережитого - постарайтесь не говорить людям о том, что все могло быть гораздо хуже даже если вы это делаете из лучших побуждений и пытаетесь им тем самым помочь. Такие высказывания могут вызвать у людей ощущение, что их опыт не воспринимается другими всерьез);
  • Давать неуместные советы - постарайтесь не давать советы и предложения, даже если в прошлом вам это помогло. Все люди разные и нередко они уже пробовали то, что вы предлагаете.

Я – работодатель. Как я могу помочь своему сотруднику?

Иногда травмирующие события случаются с людьми когда они находятся на работе. Как упоминалось ранее некоторые профессии предрасполагают к таким событиям больше чем другие. Часто люди, которые пережили травмирующее событие вне работы, тоже нуждаются в поддержке на работе пока идет процесс восстановления.

Если с  вашим сотрудником или с сотрудниками случилось травмирующее событие, вы можете им помочь следующим образом:

  • Поговорите о том что случилось - если травмирующее событие произошло с ними на работе, открыто поговорите о случившемся. Также посоветуйте вашим сотрудникам место, где им может быть оказана помощь.
  • Интересуйтесь как дела у Ваших сотрудников - поговорите с вашим сотрудником или с сотрудниками о том, как они себя чувствуют. Это поможет вам понять, в какой помощи они нуждаются и вовремя заметить, когда что-то не так. Будьте начеку и внимательнее прислушивайтесь к человеку, если он постоянно говорит: «У меня все хорошо».
  • Создайте атмосферу поддержки - помогайте создавать и сохранять позитивную атмосферу в коллективе и позитивный настрой на рабочих местах. Поощряйте участие ваших сотрудников в семинарах по поддержке или в доступных им службах поддержки.
  • Создавая благоприятные условия работы - поговорите со своими сотрудниками о том, какие изменения на рабочем месте помогут сделать условия работы более комфортными. Это включает в себя возможность организации для сотрудников сокращенного рабочего дня или изменение рабочей атмосферы. Всегда лучше спросить, что требуется вашему работнику, нежели предполагать, что вы знаете лучше.

Все вышеперечисленные рекомендации призваны помочь улучшить состояние ваших сотрудников, переживших психотравмирующие события.

Ссылки:

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (PEEB). Он отражает наилучшие имеющиеся доказательства на момент написания.

Особая благодарность PTSD UK, любезно предоставившим свои отзывы об этом ресурсе.

Экспертный редактор: профессор Нил Гринберг

Полные ссылки на этот ресурс доступны по запросу.

Перевод выполнен Еленой Фаге старший интерн психиатр 

Translated by Elena Fage, Specialty doctor in CAMHS

 

Read more to receive further information regarding a career in psychiatry