Тревога и генерализованное тревожное расстройство (ГТР) 

Below is a Russian translation of our information resource on anxiety and generalised anxiety disorder (GAD). You can also view our other Russian translations.

Данная информация написана для людей, борющихся с чувством тревоги и тех, кому диагностировали генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Мы рассмотрим способы того, как вы можете помочь себе самостоятельно или получить профессиональную помощь. Здесь также содержится полезная информация для тех, кто знает или поддерживает кого-то, борющегося с тревогой.

Что такое тревога?

Тревога - это слово, которое используется для описания неприятного чувства, которое мы испытываем в стрессовой ситуации или когда сталкиваемся со сложной проблемой. Сама тревога не является состоянием психического здоровья.

Большинство из хотя бы раз в своей жизни чувствовали тревогу по множеству разных причин. Это может быть нормальной реакцией, и обычно со временем она проходит, когда ситуация меняется, или когда вы выходите из ситуации, вызывающей тревогу.

Когда тревога становится проблемой?

Тревога может стать проблемой, когда:

• ваша тревога очень сильная
• вы чувствуете себя тревожно всё время или большинство времени
• нет очевидной причины, по которой вы могли бы чувствовать тревогу
• это негативно влияет на вашу повседневную жизнь

Когда это происходит, тревога может заставлять вас постоянно чувствовать себя некомфортно, останавливать вас от того, чтобы делать то, что вы хотите, и мешать вам наслаждаться жизнью.

Как вы чувствуете тревогу?

Тревога может заставить чувствовать множество разных вещей в вашем сознании и теле, включая:

В сознании

• постоянное чувство беспокойства
• чувство усталости или плохой сон
• неспособность концентрироваться
• чувство раздражительности или депрессии
• неловкость или напряженность
• подавленность
• страх, что может случиться что-то ужасное.

В теле

• быстрое или нерегулярное сердцебиение (пальпитация)
• потливость
• сухость во рту
• напряжение в мышцах и боль
• головные боли
• дрожь
• онемение или покалывание в пальцах рук, ног или губ
• быстрое дыхание
• головокружение или слабость
• проблемы с желудком, такие как расстройство желудка, спазмы или тошнота
• частые походы в туалет
• чувство сильной тревоги, связанной с данными физическими ощущениями.

Иногда люди с тревогой переживают, что их симптомы – признак серьезной физической болезни. Это может усилить тревогу.

Когда тревога продолжается длительное время, легко начать чувствовать себя подавленно. Некоторые люди с тревогой также при этом сталкиваются с депрессией .

Что вызывает тревогу?

Тревога может быть вызвана огромным количеством вещей, включая:

• повседневные события, такие как получение вызывающего стресс электронного письма на работе или взаимодействие со сложным клиентом
• крупные жизненные события, такие как проживание развода, физическая болезнь или осознание чьей-то смерти.

Иногда мы испытываем тревогу, даже когда происходит что-то хорошее. Например, если мы собираемся пойти на свидание или пройти собеседование. Это не плохие события, но они могут создать физические и психологические ощущения тревоги в нашем теле.

Почему возникает тревога?

Хотя тревога может ощущаться неприятно, она может быть полезна при определенных обстоятельствах и на ограниченный промежуток времени:

• психологически – В сложных ситуациях тревога говорит нам, что что-то не так и делает нас бдительными, чтобы мы могли реагировать должным образом.
• физически – физическое ощущение тревоги может подготовить наше тело бежать от опасности или защищаться. Эта реакция называется «бей или беги».

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это тип тревожного расстройства. Есть множество других тревожных расстройств, которые не рассматриваются здесь, например, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или паническое расстройство.

Если у вас есть ГТР, вы:

• одновременно будете испытывать множество переживаний
• будете испытывать переживания, которые непропорциональны ситуации
• будете с трудом контролировать свои переживания.

ГТР достаточно распространен, в Великобритании один человек из 25 имеет генерализованное тревожное расстройство. 

Что вызывает ГТР?

ГТР не имеет единой причины. Ваши гены, социальное окружение и жизненный опыт – всё играет роль и взаимосвязано.

Если у вас есть близкий родственник с ГТР, вероятность развития тревожного расстройства становится в четыре-шесть раз выше. Однако, нет отдельного гена, вызывающего тревожные расстройства. Вместо этого несколько генов, каждый из которых имеет небольшой эффект, взаимодействуют, увеличивая ваш риск.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если ваша тревога оказывает негативное воздействие на вашу жизнь или вы думаете, что у вас может быть ГТР, чем скорее вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы сможете начать идти на поправку.

Есть множество причин, по которым люди откладывают получение помощи, и это нормально – иметь следующие мысли, даже если они не правдивы:

• «Я просто такой человек, нужно попытаться справиться самостоятельно» – Никто не должен бороться один, и каждый заслуживает поддержку. Попытайтесь поговорить с собой с добротой и состраданием, как бы вы разговаривали с кем-то, кто вам небезразличен.
• «У меня есть другие более важные вещи, на которых стоит сконцентрироваться» – Многие люди борются за то, чтобы сделать свое ментальное здоровье приоритетом. Это может быть особенно сложно, если у них есть важные обязанности в семье или более широком кругу, или они сталкиваются с другими внешними проблемами. Однако вы не сможете продолжать заниматься тем, что для вас важно, если вы нездоровы. Помогая себе, вы будете лучше всего способны помочь другим людям.
• «Я переживаю о том, что подумают люди, если я попрошу помощи» – Вы можете быть удивлены, как много людей поймут, через что вы проходите, и, возможно, сами испытывали подобные сложности. Постарайтесь прислушаться к тем людям в вашей жизни, которые понимают и поддерживают вас в получении помощи.

Как помочь себе?

Если вы боретесь с тревогой или у Вас ГТР, есть много доступной помощи. Часто тревогу можно уменьшить, предприняв следующие шаги, чтобы помочь себе:

• Говорите об этом – Если Ваша тревога началась из-за каких-то жизненных событий, например, разрыва отношений, болезни ребенка или потери работы, может быть полезно поговорить об этом с кем-то. Поговорите с кем-то, кому вы доверяете и кого уважаете, и кто умеет слушать. Это может быть близкий друг, врач-терапевт, религиозный лидер или любой человек, с кем вы чувствуете себя комфортно, прося поддержки.
• Средства самопомощи – Есть несколько средств самопомощи, которые вы можете использовать, чтобы улучшить своё психическое здоровье. Они включают в себя такие вещи, как приложения для медитации и осознанности, а также литературу или приложения, которые позволят вам самостоятельно практиковать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Вы можете узнать больше о КПТ в разделе о психотерапии, указанном ниже.
• Группы самопомощи – Свяжитесь с вашим терапевтом, чтобы попросить рекомендации групп самопомощи, где вы сможете встретиться с людьми со схожими проблемами. Наряду с возможностью поговорить, вы сможете узнать, как другие люди справляются со своей тревогой. Некоторые из этих групп посвящены конкретным тревогам и фобиям. Спросите вашего терапевта, какая группа была бы полезна для вас.
• Поддержка окружающих – это когда вы встречаетесь с другими людьми с таким же опытом, как у вас, в безопасной и благоприятной среде. Узнать больше о поиске поддержки соратников.

Вы также можете найти группу самопомощи или поддержку соратников через благотворительную организацию. Например, у благотворительной организации Mind, занимающейся психическим здоровьем, есть местные службы, которые работают с разными группами в зависимости от того, кто вы и какая помощь вам нужна.

Как я могу получить профессиональную поддержку?

Если вы пытались сами себе помочь и по-прежнему боретесь с тревогой, вам может понадобиться дополнительная поддержка. Какое лечение вам предложат, будет зависеть от ваших обстоятельств, но вот некоторые из методов лечения, которые вам могут быть предложены, если у вас ГТР.

Психотерапия

Психологическая терапия, или "лечение разговорами" происходит в форме беседы с психотерапевтом о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь.

Для помощи при различных психических заболеваниях используются разные подходы. Для лечения ГТР рекомендованы следующие подходы:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид разговорной терапии, который может помочь вам научиться мыслить в позитивном направлении и здраво реагировать на повседневные события. Ее цель — улучшить ваше душевное состояние, научив вас обнаруживать связи между вашими мыслями, действиями и чувствами.

КПТ поможет вам избавиться от страхов и справиться с тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия может проводится как индивидуально, так и в группах. Вы можете приходить на сеансы когнитивно-поведенческой терапии лично или заниматься онлайн, обычно ее назначают раз в неделю в течении нескольких недель или месяцев.

Узнайте больше о КПТ на нашем информационном ресурсе, посвященном КПТ.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация — это метод терапии, которая помогает расслабить тело в ситуациях, провоцирующих тревогу. Квалифицированный психотерапевт будет работать с вами на часовых сеансах каждую неделю в течение нескольких месяцев и научит вас расслаблять свое тело.

После прохождения этой терапии вы сможете использовать прикладную релаксацию в повседневных ситуациях, вызывающих тревогу.

Медикаментозная терапия

Если психологическое лечение не помогло или вы предпочитаете отказаться от него, вам могут предложить медикаментозное лечение.

Ваш врач может предложить вам сочетание медикаментов и разговорной терапии. Это связано с тем, что одновременное применение обоих методов лечения может быть более эффективным для некоторых людей, чем отдельно медикаментозное лечение или разговорная терапия.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к антидепрессантам. Несмотря на то, что СИОЗС называются антидепрессантами, их можно использовать для лечения генерализованного тревожного расстройства.

Считается, что СИОЗС повышают уровень серотонина в мозге. Существует мысль, что серотонин позитивно влияет на настроение, эмоции и сон. СИОЗС вызывают меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

СИОЗСиН

Если СИОЗС не приносят желаемого результата, вам могут предложить принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). СИОЗСиН — это еще один тип антидепрессантов, подобный до СИОЗС, но немного отличимый по принципу.

Обычно антидепрессантам требуется от 2 до 8 недель для появления результатов лечения; кроме того, их надо принимать на регулярной основе, иначе эффект от лечения будет малозаметен. Как и все лекарства, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, по поводу которых вас должен проинформировать ваш врач. Узнайте больше о антидепрессантах на нашем информационном ресурсе, посвященном антидепрессантам.

Прегабалин

Если СИОЗС и СИОЗСиН вам не подходят, вам также могут назначить прегабалин, который используется как противосудорожное и обезболивающее. Доказано, что он помогает людям с тревожностью.

Прегабалин вызывает привыкание. Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что становитесь зависимым от прегабалина или принимаете больше назначенной дозы.

Другие методы лечения

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это один из видов седативных препаратов. Вам могут назначить короткий курс бензодиазепинов, если вы с трудом справляетесь с ситуацией, а ваша тревога выходит из-под контроля. При длительном использовании бензодиазепины могут вызывать привыкание. Если вы чувствуете, что у вас развивается зависимость от бензодиазепинов, немедленно обратитесь к врачу.

Бета-блокаторы

В редких случаях вам могут назначить бета-блокаторы — лекарства, замедляющие работу сердца. Такие средства помогут вам снять физические проявления тревоги.

Растительные средства

Некоторые люди считают, что для снятия тревоги помогают растительные средства. Однако, доказательств эффективности таких средств нет. Перед использованием любых альтернативных лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут вызвать серьезные проблемы при приеме с другими лекарствами.

Узнать больше о различных способах лечения вы можете на наших информационных ресурсах, посвященным дополнительным и альтернативным лекарственным средствам и физическим методам лечения.

Как понять, что человек борется с тревожностью?

Большинство людей время от времени испытывают тревогу без перерастания ее в тревожный синдром. Есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, если вы предполагаете, что кто-то из ваших знакомых может испытывать более высокий уровень тревоги, чем обычно:

• Может показаться, что они беспокоятся о чем-то конкретном или многих вещах сразу, до уровня, который не кажется рациональным.
• Они избегают ситуаций или окружения, которых они не избегали в прошлом. Например, посещение вечеринок, ужинов или людных мест.
• Они жалуются на физические симптомы, такие как головные боли, боли в желудке или усталость.
• Они выглядят расстроенными, злыми или разочарованными без видимых причин.
• Они отменяют планы или не делают того, что обещали.
• Они кажутся рассеянными или могут не слушать, когда вы с ними разговариваете.

Разные люди переживают и передают тревогу по-разному, в зависимости от своего жизненного опыта, культурного или религиозного происхождения, а также родного языка. Это может означать, что чья-то тревога не сразу очевидна.

Как я могу поддержать человека, который борется с тревожностью?

Оказание поддержки человеку с тревожностью может стать нелегкой задачей, особенно если вы сами не склонны к тревожности. Вот некоторые способы помочь:

• Слушайте — быть рядом и слушать человека, который борется с тревожностью. Иногда простое обсуждение тревожных чувств с другим человеком может помочь снизить уровень беспокойства.
• Будьте терпеливы — постарайтесь не нервничать, если вашему знакомому трудно придерживаться намеченных планов, он кажется раздражительным или рассеянным. Важно не принимать это на свой счет.
• Воспринимайте их всерьез — даже если кто-то беспокоится о вещах, которые не кажутся вам стоящими внимания, помните, что его чувства будут очень реальными для него. Вы не должны поощрять их тревожные мысли, но вы можете заверить их в том, что их чувства обоснованы и что они заслуживают поддержки.

Если вы знаете кого-то, кто борется со своей тревогой, посоветуйте ему обратиться за помощью, помощь специалиста или будь-то самопомощь.

Благотворительная организация «Anxiety UK» дает полезные советы, как поддержать человека с тревогой.

Дополнительная информация и поддержка

Ниже вы найдете несколько полезных источников с информацией о болезни и поддержке людей с тревожностью или ГТР.

Информация и поддержка по вопросам тревожности

• Тревога и панические атаки, «NHS» — этот раздел сайта «NHS» (National Health Service) предлагает широкий спектр информации о тревоге.
• «Every Mind Matters», информация о тревожности — на этой информационной страничке от NHS (National Health Service) содержатся советы по преодолению тревожности, а также бесплатный план по борьбе со стрессом и тревогой.
• «Anxiety UK», информация о тревожности — на данной странице благотворительной организации «Anxiety UK» объясняется, что такое тревожность, и содержится видео с практическими советами по ее преодолению.
• «Mind», о тревоге и панических атаках — эта информация от благотворительной организации по сохранению психического здоровья «Mind» рассматривает тревожные расстройства в целом и включает информацию о ГТР.
• «Mental Health Foundation», о тревожности — на этой информационной страничке от организации «Mental Health Foundation» рассматриваются тревога и тревожные расстройства.

Информация и поддержка по вопросам ГТР

• Информация о генерализованном тревожном расстройстве у взрослых, «NHS» — данный обзор объясняет, что такое ГТР и как получить помощь.
• «Anxiety UK», информация о генерализованном тревожном расстройстве — благотворительная организация «Anxiety UK» предлагает информацию о ГТР, а также бесплатный информационный буклет, доступный для скачивания.
• Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: лечение — эта общедоступная информация от Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) объясняет, на какую помощь вы можете рассчитывать, если у вас ГТР.

Благодарности

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (Royal College of Psychiatrists’ Public Engagement Editorial Board, PEEB). Она отражает наилучшие данные, имеющиеся на момент написания.

Консультант: Профессор Дэвид Вил и профессор Дэвид Натт

Полные ссылки на данный ресурс предоставляются по запросу.

Опубликовано: Май, 2022

Плановый пересмотр: Май, 2025

© Royal College of Psychiatrists