La Salud Mental durante el Embarazo

Mental Health in Pregnancy

Sobre este folleto

Este folleto está escrito para:

  • Mujeres con problemas mentales durante el embarazo
  • Mujeres embarazadas que han tenido problemas mentales en el pasado
  • Sus compañeros, familias or o amigos.

Este folleto le ayudará a informarse sobre:

  • los problemas de salud mental durante el embarazo
  • cómo estar bien de salud durante el embarazo y tras el parto
  • cómo decidir y bajo qué normas tomar o no tomar medicación durante el embarazo
  • qué clases de ayuda y apoyo existen para mujeres embarazadas con problemas de salud mental.    

¿Cómopuede verse afectado mi estado de salud mental durante el embarazo?

Muchas mujeres tienen un buen estado de salud mental durante el embarazo. Algunas mujeres pueden ya tener una enfermedad mental cuando se quedan embarazadas. Hay otras que se preocupan por los problemas de salud mental que han tenido en el pasado. Temen enfermarse de nuevo durante el embarazo o tras el parto. Algunas mujeres tienen problemas de salud mental por primera vez durante el embarazo. Desgraciadamente el embarazo no previene contra los problemas de salud mental. Las mujeres que dejan de tomar su medicación cuando se quedan embarazadas padecen un alto riesgo de ponerse enfermo otra vez. (por ej. 7 de cada 10 mujeres que dejan de tomar antidepresivos durante la primera fase de embarazo se ponen enfermas de nuevo).

La depressión y la ansiedad constituyen los problemas mentales mas frecuentes durante el embarazo. Éstas afectan a cerca de 10 a 15 de cada 100 mujeres embarazadas. Las mujeres experimentan también muchos otros problemas de salud durante el embarazo, al igual que en otros momentos.

La manera en la que su estado de salud mental puede verse afectada durante el embarazo depende de muchas cosas. Estas incluyen :

  • la clase de enfermedad mental que haya experimentado
  • sobre si o no está en tratamiento
  • los acontecimientos estresantes en su vida (como una muerte en la familia o una relación sentimental que se acaba)y cuáles son sus sentimientos con respecto a su embarazo. Puede que tenga inseguridades sobre el hecho de estar embarazada. Puede que tenga recuerdos de su infancia que le alteran.

Los síntomas de enfermedad mental durante el embarazo son similares  a los síntomas que puede tener en otros momentos. Puede que algunos síntomas estén centrados en su embarazo. Por ejemplo, puede que se sienta nerviosa o tenga pensamientos negativos sobre el embarazo y su bebé. Puede que encuentre particularmente difícil los cambios en su peso y tipo sobre todo si ha tenido alguna vez algun trastorno con la comida.

A veces los problemas relacionados con el embarazo pueden confundirse con los síntomas de enfermedad mental. Por ejemplo, el sueño interrumpido y una falta de energía son ambos comúnes durante el embarazo y la depresión.

Algunas personas encuentran mas difícil que otras el hacer frente a los cambios e incertidumbres que conlleva el embarazo. Para algunas mujeres puede resultar un momento en sus vidas muy feliz y emocionante. Otras, en cambio, pueden tener sentimientos encontrados o negativos ante el hecho de estar embarazadas.

Muchas mujeres se preocupan por cómo hacer frente al hecho de tener un bebé. Las preocupaciones sobre las siguientes cosas son frecuentes durante el embarazo:

  • los cambios sobre su papel en el futuro (convertirse en madre, el dejar de trabajar)
  • los cambios en las relaciones con las personas
  • la preguntas que una hace sobre si va a ser un buen padre o no
  • el temor que pudiera haber problemas con el embarazo o con el bebé
  • el temor de dar a luz
  • la falta de apoyo o el miedo a encontrarse sola.     

¿Qué sucede si he tenido problemas de salud mental en el pasado pero que ahora estoy bien?

Debe de hacerse mandar donde su servicio de salud mental si está embarazada, si alguna vez ha tenido alguno de los siguientes problemas.

  • Una  enfermedad mental seria como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el trastorno esquizo-afectivo o una depresión severa
  • Ha recibido algun tratamiento de los servicios sociales mentales
  • Ha padecido una sicósis postparto  o una depresión postparto severa
  • Un trastorno de ansiedad severo como el Trastorno Compulsivo Obsesivo
  • Algun trastorno con la comida como la anorexia o la bulimia.

Es importante obtener la opinión de un especialista aunque se encuentre bien durante el embarazo. Las mujeres que han padecido estas enfermedades corren un riesgo alto de enfermarse tras dar a luz. Los profesionales de la salud mental están ahí para tratar con usted las opciones de tratamiento y asistencia. Le ayudarán a preparar un programa para cuidarse con su comadrona, tocólogo, asistente sanitario y médico de cabecera.

Habla con su médico de cabecera si ha tenido algun otro problema de salud mental. A menudo, su médico de cabecera  podrá aconsejarle sobre la asistencia disponible y el tratamiento. Todo ello dependerá de la enfermedad que ha tenido y la gravedad de la misma.

¿De qué tratamientos dispone para los problemas de salud mental durante el embarazo?

El mejor tratamiento para usted dependerá de la clase y la gravedad de la enfermedad que ha experimentado. Tanto la medicación como las terapias psicológicas (los tratamientos hablados) pueden ser de ayuda.

  • La médicación

Es importante tratar el tema de la medicación con su médico de cabecera o su psiquiátra. Ellos le darán la información que necesita para ayudarle a decidir qué es lo mejor para usted y su bebé. Puede así decidirse a continuar, cambiar o dejar de tomar su médicación.

Si es posible, debería de hablar con su médico antes de quedarse embarazada. Sin embargo, muchos embarazos son inesperados. En ese caso, debería ver a su médico en cuanto sepa que está embarazada. Es muy importante que no deje de tomar su medicación de repente, a menos que su médico le indique que lo haga. Dejar el tratamiento de repente puede conducir a una recaída mas rápida. Puede igualmente  tener efectos segundarios. Puede ser preferible seguir con su medicación durante el embarazo.

Algunas medicaciones han sido utilizadas durante el embarazo desde hace muchos años. Se sabe que unas pocas medicaciones pueden causar problemas en algunos bebés si tomadas durante el embarazo. En muchos casos, simplemente no tenemos información suficiente para estar absolutamente seguro de que el tratamiento sea seguro.

Su médico puede ayudarle a reflexionar cuidadosamente sobre las ventajas y desventajas de elegir una medicación en particular. Para tomar esta decisión, tendrá que pensar en lo siguiente:

  • ¿Cómo de enferma ha estado en el pasado?
  • ¿Cuánto tiempo tarda en enfermarse cuando deja la medicación?
  • Las medicaciones que ha tomado:
    • ¿Qué tratamientos le han ayudado mas?
    • ¿Alguna medicina le ha producido efectos segundarios?

Un tratamiento hablado puede ser de ayuda para su problema de salud mental. Para algunas mujeres es mas recomendable que la medicación. Otras puede necesitar de un tratamiento hablado a la vez que la medicación.

Algunos servicios de terapia psicológica podrán verle con mas urgencia si está embarazada. Su médico le podrá aconsejar donde ir y mandarle a un especialista en su zona.

¿Qué profesionales y servicios voy a necesitar ver durante mi embarazo y cómo pueden ayudarme?

Hay numerosos servicios y profesionales que ofrecen ayuda y apoyo durante el embarazo.

  • Los servicios de maternidad

Su comadrona le hará preguntas sobre su estado de salud física y mental. Debe contarle a su comadrona si ha tenido problemas de salud mental. Ella puede cerciorarse de que reciba los cuidados y el apoyo necesarios.

Es importante que que asista a sus citas ante-natales durante el embarazo. En algunas zonas las comadronas hacen visitas a domicilio.

  • Su médico de cabecera

Debe hablar con su médico de cabecera si está preocupada por su salud mental durante el embarazo. Su médico de cabecera puede proporcionarle información, consejos y tratamiento. Su médico de cabecera puede mandarle donde los servicios de salud mental o terapias psicológicos si es necesario.

  • Los Equipos de Salud Mental Comunitarios (CMHTs en inglés) y los Servicios Especialistas Perinatales de los Servicios de Salud Mental

Si los CMHTs ya le están haciendo un seguimiento, debe decirle a su coordinador de asistencia que está embarazada. El/ella podrá explicarle cuáles son los tratamientos y el apoyo que existen para las mujeres embarazadas y las madres recientes en su zona.

Si no está recibiendo asistencia  de los CMHTs, pero la ha recibido en el pasado, debe habla con su médico de cabecera. Puede que necesite el apoyo de los CMHTs durante el embarazo y durante unos meses después del nacimiento. Esto dependerá de la clase de enfermedad que ha tenido.

En algunas zonas, hay servicios especiales de salud mental para mujeres embarazadas y post-natales.  También pueden llamarse Servicios Perinatales de Salud Mental. A menudo estos equipos trabajan conjuntamente con los CMHTs. Su médico de cabecera y comadrona pueden decirle si este tipo de servicio se encuentra disponible en su zona.

  • Los Servicios Sociales Pedriáticos y Familiares

En algunos casos su médico, comadrona u otro profesional querrá mandarle donde los Servicios Sociales Pedriáticos y Familiares.

Los Asistentes Sociales de los Servicios Sociales Pedriáticos y Familiares velan por el bienestar de los niños. Ellos proporcionan un abaníco de asistencia y apoyo para los niños y sus familias. Todo ello depende de las necesidades del niño y otros miembros de la familia. El profesional que quiere mandarle donde un especialista tratará con usted sus razones.

  • Su asistente sanitario

Los asistentes sanitarios ven a todas las mujeres con bebés recientes. Ofrecen consejos y ayuda sobre la salud del bebé, su alimentación, dormir y otros temas. En algunas zonas, los asistentes sociales querrán verle a usted incluso antes de que nazca el niño.

Trabajar juntos y las reuniones pre-nacimiento

La norma es que haya varios profesionales involucrados en su asistencia durante el embarazo. Necesitan trabajar juntos con usted y su familia para cerciorarse de que reciba la asistencia y el apoyo que necesita.

Si ha tenido una enfermedad mental severa, será de gran ayuda mantener una reunión con ellos para organizar su asistencia durante el embarazo. Esta reunión le incluirá a usted, su compañero y todos los profesionales involucrados en su asistencia. Puede que también quiera traer a otros miembros de la familia o amigos.

La reunión posibilita que todo el mundo se ponga de acuerdo sobre un programa para su asistencia durante el embarazo, parto y los primeros meses después del nacimiento del bebé. Este programa se pondrá por escrito y usted tendrá su copia.

¿Habrá alguién mas que podrá ayudarme durante el embarazo?

Algunas personas reciben mas apoyo que otras. Su principal punto de apoyo será posiblemente su compañero, familia o amigos. Es útil que las personas mas allegadas tengan conocimiento de sus problemas de salud mental. Si corre el riesgo de enfermarse, ellos deberían estar informados sobre qué síntomas buscar. También necesitan saber a quién contactar en caso de necesitar ayuda si están preocupados por tí. Su compañero, familia y amigos pueden igualmente ayudar en cosas prácticas – la cocina y la limpieza, por ejemplo.

Muchas otras fuentes de ayuda y apoyo están disponibles para las mujeres embarazadas y madres recientes. Ésto puede variar segun donde viva. Su comadrona y asistente sanitario deberían poder hablarle de la disponibilidad de diferentes sistemas de apoyo en su zona. Hay una lista de organizaciones que pueden ayudar al final de este folleto.

¿Qué mas puedo hacer para mantener alto mi estado de bienestar mental durante el embarazo?

  • Comer bien,  sano y equilibradamente.
  • Reducir la cantidad de alcohol que bebe –  y si es posible dejar de beber completamente. Sino, no debería de tomar mas que una o dos unidades, una o dos veces a la semana.
  • Dejar de fumar (pregúntale a su comadrona o médico de cabecera sobre los servicios de «cómo dejar de fumar».  
  • Buscar un tiempo cada semana para hacer algo que disfruta, mejora su humor o le ayuda a relajarse.
  • Dejar que la familia y los amigos le ayuden con la limpieza de la casa, las compras, etc.
  • Hacer ejercicio (pregúntale a su comadrona sobre el ejercicicio durante el embarazo y clases de hacer ejercicio en la zona).
  • Tratar cualquier duda que tenga con su familia, su comadrona o su médico de cabecera.Procurar dormir a un rítmo regular.

¿Dónde puedo conseguir mas información y ayuda?

La Fundación Nacional de Nacimiento del Niño

Línea de ayuda al embarazo y al nacimiento: 0300 330 0772. Consejos, apoyo y asesoramiento psicológico sobre todas las facetas del nacimiento del niño y también la primera maternidad y paternidad.

Las madres de Internet

Un sitio web ofreciendo apoyo e información sobre el embarazo y cómo ser buen padre. Hay una sección específica de este sitio web ofreciendo apoyo. También hay información sobre los recursos locales y grupos de apoyo.

La Asociación sobre Enfermedades Post-natales (APNI)

Tel: 020 7386 0868

Línea de ayuda telefónica y folletos informativos para mujeres con una enfermedad mental post-natal Así mismo una red de voluntarias (por teléfono y por correo) que mísmamente han pasado por una enfermedad mental post-natal.

Acción Familiar

Tel: 020 7254 6251

Un Apoyo y ayuda práctica para familias afectadas por la enfermedad mental. Incluye les servicios 'Newpin' ofreciendo apoyo a los padres de niños menores de 5 años  cuya salud mental puede influir sobre su capacidad para garantizar una crianza a sus hijos segura.

Los Centros para un Comienzo Seguro para sus Hijos

Pregúntale a su comadrona por detalles sobre su Centro para Hijos de la zona. Los Centros para un Comienzo Seguro apoyan a los hijos menores de 5 años y sus familias. Proporcionan consejos y apoyo para los padres. A menudo existen cursos sobre la maternidad y la paternidad, sesiones de acceso libres, servicios complementarios, sobre la educación en la primera infancia y puericultura, y enlaces a las oportunidades existentes de formación y empleo.

Los Samaritanos

Línea de Ayuda: 08457 90 90 90; (Irlanda): 1850 60 90 90; e-mail: jo@samaritans.org

Es una organización nacional que ofrece apoyo a las personas afligidas que se sienten suicidas o desesperadas y nececesitan hablar con alguien. El teléfono de su centro local puede encontrarse en el listín telefónico.

Mas lectura

Curham, S. Antenatal & Postnatal Depression. Practical advice and support for all sufferers  (La Depresión Ante-Natal & Post-Natal. Consejos Prácticos y apoyo para todos los sufridores). Vermilion, 2000.

Referencias

Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. (La salud ante-natal y post-natal y orientación sobre servicios)  National Institute for Clinical Excellence: NICE Clinical Guideline 45 (2007). National Institute for Clinical Excellence: Londres

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