داروهای ضد افسردگی

Antidepressants

Below is a Persian (Farsi) translation of our information resource on antidepressants. You can also read our other Farsi translations.

سلب مسئولیت

 

این اطلاعات بر ای کسانی است که می خواهند درباره دارو های ضد افسردگی بیشتر بدانند. نحوه عملکرد آنها، دلیل تجویز، اثرات و عوارض جانبی آنها و درمان های جایگزین را شرح می دهد.

داروهای ضد افسردگی چیست؟

داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که می توانند به کاهش علائم افسردگی کمک کنند و در درمان برخی مشکلات دیگر هم استفاده می شوند. آنها بر ای اولین بار در دهه 1950 توسعه یافتند و از آن زمان به طور منظم مورد استفاده قرارگرفته اند. تقریبا 30 نوع مختلف از داروهای ضد افسردگی و پنج دسته اصلی وجود دارد:

  • SSRI (مهار کننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین)
  • SNRI (مهار کننده های باز جذب سروتونین و نورآدرنالینی)
  • NASSA (نورآدرنالین ها و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک خاص)
  • سه حلقه ای
  • MAOIs (مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز).

این منبع بر نحوه استفاده از داروهای ضد افسردگی بر ای درمان علائم افسردگی تمرکز دارد.

چطور عمل می کنند؟

ما به طور قطع نمی دانیم، اما داروهای ضد افسردگی بر فعالیت برخی مواد شیمیایی در مغز ما به نام انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارند. اینها سیگنال ها را از یک سلول مغز به سلول دیگر منتقل می کند. انتقال دهنده های عصبی که بیشتر تحت تأثیر داروهای ضد افسردگی قرار می گیرند سروتونین و نورآدرنالین هستند.

داروهای ضد افسردگی برای چه مواردی استفاده می شود؟

داروهای ضد افسردگی معمولاً نباید برای افسردگی خفیف تجویز شوند، اما معمولاً در ترکیب با روان‌درمانی‌، برای بزرگسالان مبتلا به بیماری افسردگی متوسط تا شدید توصیه می‌شوند.

به طور معمول نباید برای کودکان و نوجوانان استفاده شود، مگر اینکه افسردگی آنها به درمان های دیگر پاسخ نداده باشد یا به ویژه شدید باشد.

داروهای ضد افسردگی ممکن است برای برخی شرایط دیگر نیز تجویز شوند:

پزشک شما باید توضیح دهد که چرا یک داروی ضدافسردگی را به شما پیشنهاد می کند و باید شما را از فواید و خطرات احتمالی مصرف یک داروی ضد افسردگی آگاه سازد.

چقدر خوب کار می کنند؟

به طور کلی، تحقیقات نشان می دهد که داروهای ضد افسردگی به کاهش علائم افسردگی متوسط و شدید در بزرگسالان کمک می کنند. اما افراد مختلف تجربیات بسیار متفاوتی با این داروها دارند.

در حالی که برخی از افراد بدون آنها بهبود می یابند، به طور کلی افراد پس از استفاده از داروهای ضد افسردگی، به ویژه زمانی که افسردگی آنها شدیدتر است، بهبودی در علائم و کیفیت زندگی خود مشاهده می کنند. برخی از بیماران تجربیات درهمی از احساس مزیت عملکرد بهتر و همچنین عوارض جانبی گزارش می کنند. برخی دیگر متوجه می شوند که این داروها کار نمی کنند یا عوارض جانبی بسیار ناخوشایندی دارند.

اگر پزشک شما داروی ضدافسردگی برایتان تجویز کند، باز هم لازم است به طور منظم شما را ببیند تا وضعیت شما را بررسی کند که آیا عوارض جانبی دارید یا خیر، و اینکه آیا نیاز به ادامه مصرف داروی ضد افسردگی دارید یا خیر.

داروهای ضد افسردگی لزوماً علت اصلی افسردگی را درمان نمی کنند یا آن را به طور کامل از بین نمی برند - اما می توانند به کنترل علائم کمک کنند. به همین دلیل است که آنها اغلب همراه با روان درمانی استفاده می شوند.

آیا داروهای ضد افسردگی جدیدتر بهتر از داروهای قدیمی هستند؟

انواع قدیمی‌تر داروهای ضد افسردگی (سه حلقه‌ای) به اندازه انواع جدیدتر (SSRI) موثر هستند، اما در کل، SSRIها عوارض جانبی کمتری دارند و در صورت مصرف بیش از حد خطرناک نیستند.

آیا داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی دارند؟

بله – قبل از اینکه با شروع استفاده از آنها موافقت کنید، پزشک باید این موارد را با شما در میان بگذارد. شما باید به پزشک خود در مورد هر گونه شرایط پزشکی که در حال حاضر یا در گذشته داشته اید، بگویید - این می تواند بر روی نوع داروهای ضد افسردگی که برای شما توصیه می کند ،تأثیر بگذارد.

در اینجا برخی از عوارض جانبی رایجی که ممکن است با انواع مختلف داروهای ضد افسردگی تجربه کنید، آورده شده است.

SSRI و SNRIها

وقتی شروع به مصرف SSRI و SNRI می کنید، تجربه برخی عوارض جانبی ناخوشایند طبیعی است. بروشورهایی که به همراه دارو ارائه می شوند دارای جزئیات کاملی از این موارد هستند، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • احساس بی قراری، لرزش یا اضطراب (اغلب به همین دلیل است که افراد مصرف داروهای ضد افسردگی خود را متوقف می کنند، به خصوص اگر در مورد آن ، به آنها هشدار داده نشده باشد - اما معمولاً چند روز پس از شروع داروی ضد افسردگی از بین می روند)
  • احساس تهوع یا داشتن تهوع
  • سوء هاضمه و معده درد
  • اسهال یا یبوست
  • از دست دادن اشتها
  • سرگیجه
  • خوب نخوابیدن (بی خوابی) یا احساس خواب آلودگی شدید
  • سردرد
  • میل جنسی کم
  • مشکلات در رسیدن به ارگاسم در حین رابطه جنسی یا خودارضایی
  • در مردان، مشکلات ایجاد یا حفظ نعوظ (اختلال نعوظ).

در حالی که فهرست عوارض جانبی نگران کننده به نظر می رسد، اما برای اکثر افراد خفیف خواهد بود، و با عادت کردن بدن شما به دارو، ظرف چند هفته این عوارض کاهش می یابد.

اگر نگران عوارض جانبی هستید یا عوارض پس از چند هفته از بین نرفتند یا غیر قابل تحمل شدند ، باید با پزشک خود صحبت کنید.

NASSAها

عوارض جانبی برای NASSAها بسیار شبیه به SSRIها است. آنها می توانند باعث ایجاد احساس خواب آلودگی و افزایش وزن شوند، اما مشکلات جنسی کمتری ایجاد می کنند. 

سه حلقه ای ها

اینها اغلب می توانند باعث موارد زیر شوند:

  • خشکی دهان
  • تاری خفیف دید
  • یبوست
  • مشکلات دفع ادرار
  • خواب آلودگی
  • سرگیجه
  • افزایش وزن.
  • تعریق بیش از حد (به خصوص در شب)
  • مشکلات ریتم قلب، مانند تپش قلب قابل توجه یا ضربان قلب سریع (تاکی کاردی).

مانند داروهای SSRI/SNRI، این عوارض معمولاً خفیف بوده و طی چند هفته از بین می‌روند. اگر هر گونه نگرانی دارید یا اگر علائم غیر قابل تحمل هستند، باید با پزشک خود صحبت کنید.

MAOIها

این نوع از داروهای ضد افسردگی این روزها به ندرت و فقط معمولاً توسط پزشک متخصص تجویز می شود، زیرا عوارض جانبی بالقوه جدی تری دارند.

برای اطلاعات کامل بیمار، از جمله عوارض جانبی، لطفاً از مجموعه داروهای الکترونیکی (EMC) بازدید کنید و نام دارو را در کادر جستجو در بالای صفحه تایپ کنید.

در مورد رانندگی یا کار با ماشین آلات چطور؟

برخی از داروهای ضد افسردگی باعث خواب آلودگی می شوند و واکنش های شما را کاهش می دهند، بنابراین در صورت رانندگی یا کار با ماشین آلات نمی توان آنها را مصرف کرد. برای اطمینان باید با پزشک خود مشورت کنید و به بروشور همراه دارو نگاه کنید.

آیا داروهای ضد افسردگی اعتیادآور هستند یا ممکن است به آنها وابسته شوید؟

قطع یک داروی ضد افسردگی می تواند علائم ترک ناخوشایندی برای شما ایجاد کند - که اگر دوباره آن را شروع کنید متوقف می شود. مطمئناً ممکن است احساس کنید که به داروی ضد افسردگی معتاد هستید - اما این کاملاً شبیه به اعتیاد نیست.

شما هوس افزایش مداوم دوز مصرفی، برخلاف موادی مانند الکل، نیکوتین یا بنزودیازپین ها را ندارید. اما توقف مصرف داروی ضد افسردگی بازهم می تواند سخت باشد.

چه نوع داروی ضد افسردگی به من توصیه شده است؟ (داروهای ضد افسردگی رایج)

در اینجا می توانید لیستی از داروهای ضد افسردگی رایج، نام تجاری آنها در بریتانیا و نوع آنها را بیابید.


دارو

نام تجاری

گروه

آمی تریپتیلین Amitriptyline تریپتیزول Tryptizol سه حلقه ای Tricyclic
کلومیپرامین Clomipramine آنافرانیل Anafranil سه حلقه ای Tricyclic
سیتالوپرام Citalopram سیپرامیل Cipramil SSRI
دوسولپین Dosulepin پروتیادن Prothiaden سه حلقه ای Tricyclic
داکسپین Doxepin سینکوان Sinequan سه حلقه ای Tricyclic
دولوکستین Duloxetine سیمبالتا، ینترو Cymbalta, Yentreve SNRI
فلوکستین Fluoxetine پروزاک Prozac SSRI
ایمی پرامین Imipramine توفرانیل Tofranil سه حلقه ای Tricyclic
لوفپرامین Lofepramine گامانیل Gamanil سه حلقه ای Tricyclic
میرتازاپین Mirtazapine زیسپین Zispin NaSSA
موکلوبماید Moclobemide مانریکس Manerix MAOI
نورتریپتیلین Nortriptyline آلگرون Allegron سه حلقه ای Tricyclic
پاروکستین Paroxetine سروکسات Seroxat SSRI
فنلزین Phenelzine ناردیل Nardil MAOI
ریبوکستین Reboxetine ادروناکس Edronax SNRI
سرترالین Sertraline لوسترال Lustral SSRI
ترانیل سیپرومین Tranylcypromine Parnate MAOI
ترازودون Trazodone مولیپاکسین Molipaxin مربوط به سه حلقه ای Tricyclic-related
ونلافاکسین Venlafaxine افکسور Efexor SNRI


توقف داروهای ضد افسردگی چگونه است؟

ما یک منبع اطلاعاتی جداگانه درباره توقف داروهای ضدافسردگی ایجاد کرده‌ایم که به تفصیل به آن می پردازد و توصیه‌هایی درباره نحوه توقف تدریجی مصرف آنها ارائه می‌دهد.

داروهای ضد افسردگی، احساسات خودکشی و جوانان

شواهدی مبنی بر افزایش افکار خودکشی (نه عملی کردن خودکشی) و سایر عوارض جانبی در جوانانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند وجود دارد. استفاده از آنها در میان کودکان و نوجوانان (زیر 18 سال) تنها زمانی توصیه می شود که افسردگی متوسط تا شدید داشته باشند که با درمان های دیگر، مانند روان درمانی ، بهبود نیافته است. با این حال، ممکن است مواردی وجود داشته باشد که بلافاصله تحت نظارت روانپزشک متخصص از آنها برای افسردگی شدید استفاده شود.

شواهد واضحی مبنی بر افزایش خطر آسیب رساندن به خود و افکار خودکشی در بزرگسالان بالای 18 سال وجود ندارد. اما، افراد در زمان‌های مختلف بالغ می‌شوند، بنابراین هر بزرگسال جوانی که داروی ضد افسردگی مصرف می‌کند باید به‌ویژه تحت نظر باشد.

بارداری و شیر دهی چطور؟

همیشه بهترین کار این است که در دوران بارداری تا حد امکان کمتر دارو مصرف کنید – و معمول دارو های ضد افسردگی برای اکثر زنان باردار توصیه نمی شود. با این حال، اگر در حال حاضر دارو های ضد افسردگی مصرف می‌کنید، یا تا حدی احساس ناراحتی میکنید که ممکن است نیاز به این کار داشته باشید، باید با پزشک خود در مورد تاثیر داروها بر کودک صحبت کنید.

در صورت شیردهی نیز معمولا داروهای ضد افسردگی توصیه نمی شود. با این حال، ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که فواید شیردهی کودک و فواید درمان افسردگی شما باید مقایسه و خطرات مصرف داروهای ضد افسردگی سنجیده شود. باز هم، بسیار مهم است که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

برای اطلاعات بیشتر، به بروشور ما درباره سلامت روان در بارداری مراجعه کنید.

داروهای ضد افسردگی را چگونه باید مصرف کرد؟

  • پس از شروع درمان با پزشک خود در تماس باشید. آنها شما را از نظر عوارض جانبی و احساس شما تحت نظر خواهند داشت. آنها ممکن است به شما توصیه کنند که میزان مصرف دارو را تغییر دهید. افزایش دوز بالاتر از مقدار توصیه شده کمکی نمی کند. اگر دارو برای اضطراب به شما داده می شود، ممکن است پزشک توصیه کند که در چند هفته اول با دوز بسیار کم شروع کنید.
  • سعی کنید در صورت بروز عوارض جانبی، آن را کنار نگذارید. بسیاری از آنها تقریبا ظرف یک هفته از بین می روند. داروی ضد افسردگی خود را قطع نکنید مگر اینکه عوارض جانبی آن غیرقابل تحمل باشد. اگر چنین هستند، یک وقت فوری برای ملاقات با پزشک خود بگیرید. اگر احساس بدتری دارید، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند تصمیم بگیرد که آیا آن داروی ضد افسردگی برای شما مناسب است یا خیر. پزشک شما همچنین می خواهد بداند که آیا متوجه افزایش احساس بی قراری یا تحریک پذیری شده اید یا خیر.
  • آنها را طبق دستور پزشک مصرف کنید - اگر این کار را نکنید، اثری نخواهند داشت.
  • صبر کنید تا اثر کنند. اکثر افراد متوجه می شوند که 1-2 هفته طول می کشد تا نشانه های تغییر شروع شده و شاید تا 6 هفته طول بکشد تا اثر کامل خود را نشان دهند.
  • استقامت کنید - توقف خیلی زود شایع ترین دلیل برای بهبود نیافتن افراد و بازگشت افسردگی است.
  • سعی کنید الکل مصرف نکنید. الکل به خودی خود می تواند هر افسردگی را بدتر کند، اما در صورت مصرف داروهای ضد افسردگی نیز می تواند شما را کند و خواب آلود کند.
  • آنها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
  • اگر درگیر این موضوع هستید که بیش از حد دارو دارو مصرف کنید، در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید - و داروهای ضد افسردگی خود را به شخص دیگری بدهید تا برای شما نگه دارد.
  • در مورد هر گونه تغییر عمده در احساس خود هنگام تغییر دوز داروی ضد افسردگی به پزشک خود بگویید.

چه مدت باید آنها را مصرف کنم؟

مدت زمانی که یک داروی ضد افسردگی مصرف می کنید بستگی به این دارد که چرا آنها را برای شما تجویز کرده اند و آیا قبلاً مجبور به مصرف آن بوده اید یا خیر. دستورالعمل‌های NICE توصیه می‌کنند که بهتر است حداقل شش ماه پس از شروع احساس بهتر، مصرف داروهای ضد افسردگی را ادامه دهید. اگر قبل از آن دارو را قطع کنید، احتمال بازگشت علائم افسردگی بیشتر است. ارزش این را دارد که در مورد آنچه ممکن است شما را آسیب پذیر کرده باشد یا به تحریک افسردگی شما کمک کرده باشد، فکر کنید. ممکن است راه‌هایی وجود داشته باشد که احتمال وقوع مجدد آن را کاهش دهد.

اگر دو یا چند دوره افسردگی داشته اید، باید حداقل دو سال به مصرف داروهای ضد افسردگی ادامه دهید.

اگر افسردگی دوباره عود کند چه؟

برخی از افراد بارها و بارها دچار افسردگی شدید می شوند. حتی زمانی که بهبود می یابند، ممکن است برای جلوگیری از عود افسردگی خود، نیاز به مصرف داروهای ضد افسردگی برای چندین سال داشته باشند. این امر به ویژه در افراد مسن که احتمال ابتلا به چندین دوره افسردگی دارند، بسیار مهم است.

برای برخی افراد، داروهای دیگری مانند لیتیوم ممکن است علاوه بر داروهای ضد افسردگی توصیه شود. علاوه بر داروی ضد افسردگی، روان‌درمانی‌ نیز می‌تواند مفید باشد.

اگر از آنها استفاده نکنم چه اتفاقی می افتد؟

گفتن آن دشوار است – خیلی بستگی به دلیل تجویز، میزان و مدت زمان افسردگی شما دارد. گاهی اوقات افسردگی بدون هیچ درمانی یا با درمان های دیگر، مانند روان درمانی، بهتر می شود

پزشک شما باید قبل از تجویز آنها این موضوع را با شما در میان بگذارد تا به طور کامل مزایا و خطرات مصرف و عدم مصرف داروهای ضد افسردگی را درک کنید.

چه درمان های دیگری برای افسردگی موجود است؟

وقتی افسردگی خفیف دارید، معمولاً به شما روان درمانی توصیه می شود. اگر علائم شما شدید است یا شدیدتر شد، استفاده از داروهای ضد افسردگی و روان‌درمانی‌همزمان طبیعی است.

روان درمانی

تعدادی درمان مفید برای افسردگی وجود دارد که اغلب به عنوان اولین گزینه توصیه می شود یا در ترکیب با داروهای ضد افسردگی استفاده می شود. مشاوره می تواند در افسردگی خفیف مفید باشد. تکنیک‌های حل مسئله می‌توانند در مواردی که افسردگی ناشی از مشکلات زندگی است، کمک کنند. درمان شناختی رفتاری به شما کمک می کند تا به طرز فکر خود در مورد خود، جهان و سایر افراد بیندیشید. برای کسب اطلاعات در مورد این و سایر اشکال روان درمانی، به بروشورهای ما در مورد روان درمانی ها و درمان شناختی رفتاری (CBT) مراجعه کنید.

داروهای گیاهی

همچنین یک داروی گیاهی برای افسردگی به نام Hypericum- ساخته شده از گیاهی به نام St Johns Wort - وجود دارد که ممکن است برای افراد مبتلا به افسردگی خفیف یا متوسط مفید باشد و بدون نسخه در دسترس است. از آنجایی که این یک درمان گیاهی است، کمتر مورد تحقیق قرار گرفته است و ممکن است به طرق مختلفی تهیه شوند . مشکل دیگر این است که می تواند با داروهای دیگر مانند قرص های ضد بارداری تداخل داشته باشد. اگر داروی دیگری مصرف می کنید، باید آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

حال عمومی

مهم است که در مورد سلامت عمومی خود فکر کنید - و راه هایی برای ایجاد احساس بهتر در خود بیابید، تا احتمال ابتلای مجدد به افسردگی را کم کنید. اینها می توانند شامل صحبت با دیگران، فعالیت بدنی، نوشیدن کمتر الکل، خوب غذا خوردن، استفاده از تکنیک های خودیاری برای کمک به آرامش و یافتن راه هایی برای حل مشکلاتی که باعث افسردگی شده اند ،باشد. برای چند نکته در مورد خودیاری، به بروشور ما در مورد افسردگی مراجعه کنید.

نور

ممکن است متوجه شوید که زمستان ها افسرده می شوید، اما وقتی روزها طولانی تر می شوند، خوشحال می شوید. این اختلال عاطفی فصلی (SAD) نامیده می شود. اگر چنین است، ممکن است یک جعبه نور برای شما مفید باشد – این منبع نور است که هر روز برای مدت معینی روشن می‌کنید و می‌تواند کمبود نور را در زمستان جبران کند – با این حال، معلوم نیست که تا چه حد موثر است، بنابراین اگر نگران چنین احساسی هستید، باید با پزشک خود صحبت کنید.

از کجا می توانم اطلاعات بیشتر دریافت کنم؟

اگر سؤال دیگری در مورد داروهای ضد افسردگی دارید که در این بروشور ذکر نشده است، به منابع اطلاعاتی دیگر در اینجا نگاهی بیندازید و با پزشک خود صحبت کنید. همچنین خوب است که درباره مسائل با خانواده یا دوستان خود صحبت کنید.

  • خلاصه داروهای الکترونیکی  – خلاصه بروشورهای داروها و اطلاعات بیمار (PIL). اطلاعات در مورد هزاران داروی دارای مجوز موجود در بریتانیا. به طور مداوم به روز می شود.
  • توصیه NHS در مورد داروهای ضد افسردگی  – راهنمای NHS برای استفاده از داروهای ضد افسردگی، شامل موارد احتیاط، دوز، عوارض جانبی و جایگزین‌ها.
  • Mind– داروهای ضد افسردگی  – اطلاعاتی از موسسه خیریه سلامت روان، Mind، توضیح می دهد که داروهای ضد افسردگی چیست، چگونه کار می کنند، عوارض جانبی احتمالی و اطلاعات مربوط به ترک.
  • درباره بیماری روانی دوباره فکر کنید – داروهای ضد افسردگی  – اطلاعاتی از موسسه خیریه سلامت روان، Rethink Mental Illness، درباره داروهای ضد افسردگی.

اعتبارات

تهیه شده توسط هیئت تحریریه RCPsych Public Engagement

ویرایش‌گر مجموعه: دکتر فیل تیمز

مدیر مجموعه: توماس کندی

سال انتشار سپتامبر 2020

بررسی مجدد در: سپتامبر 2023

Persaud R., Royal College of Psychiatrists.

This translation was produced by CLEAR Global (May 2023)