Тяжелая утрата

Bereavement

Below is a Russian translation of our information resource on bereavement. You can also read our other Russian translations.

Эта информация предназначена для всех, кто пережил тяжелую утрату, их семей и друзей, а также для всех, кто хочет расширить свои знания.

На этой странице вы найдете следующую информацию:

  • как люди обычно скорбят после утраты;
  • затяжная реакция горя;
  • места, где можно получить помощь;
  • другие источники информации;
  • чем могут помочь друзья и родственники.

Что такое тяжелая утрата?

Тяжелая утрата — это мучительное, но распространенное явление. Большинству из нас в определенный момент жизни придется пережить смерть или утрату близкого человека.

Но все же в повседневной жизни мы очень мало думаем и говорим о смерти, возможно потому что мы сталкиваемся с нем реже, чем предыдущее поколение. Для них смерть брата или сестры, друга или родственника была привычной частью жизни в детские или юношеские годы. Для нас такие потери обычно происходят в более зрелом возрасте. Поэтому у нас нет возможности узнать о скорби — какие чувства возникают, как правильно поступать, что считать «нормальным». И у нас нет опыта ее преодоления.

Несмотря на это, нам придется найти в себе силы, когда мы столкнемся с потерей близкого человека. Мы все разные, и каждый из нас скорбит по-своему, но в некоторых аспектах большинство из нас испытывают скорбь схожим образом.

Как мы переживаем скорбь

Мы скорбим при различного рода потерях, но наиболее сильно после смерти близкого человека. Скорбь — не просто одно чувство, а целая череда чувств. Требуется некоторое время, чтобы справиться с ними, и каждый человек проходит этот этап в своем собственном темпе.

Мы наиболее часто скорбим о том, кого давно знаем. Однако те, у кого родился мертвый ребенок или произошел выкидыш, а также те, кто потерял совсем маленьких детей, скорбят схожим образом. Им нужна такая же забота и внимание.

Люди могут испытывать ряд различных эмоций во время скорби. Эти чувства не проявляются в каком-либо определенном порядке. Иногда чувство возвращается, даже если вам кажется, что оно прошло. Кто-то из нас вообще может не испытать подобных чувств.

Шок

После смерти близкого родственника или друга большинство людей впадают в шок, поскольку они не могут поверить, что это действительно произошло. Они могут испытывать подобные чувства, даже если смерть была ожидаемой.

Это чувство эмоционального оцепенения может иногда быть полезным для решения важных организационных вопросов, например, сообщение родственникам и подготовка похорон. Тем не менее, это чувство нереальности может стать проблемой, если оно затягивается. Для некоторых вид тела умершего может помочь преодолеть эту проблему.

Для многих людей похороны или заупокойная служба — это событие, когда реальность того, что произошло, действительно начинает доходить до сознания. Видеть тело или присутствовать на похоронах может быть тяжело, но это способ попрощаться с тем, кого мы любим. В такой момент вам может казаться, что идти на похороны невыносимо больно. Однако, если этого не сделать, в будущем большинство будет сожалеть об этом.

Отрицание

Однако вскоре это оцепенение исчезает и может замещаться чувством отрицания. Вы не знаете, как принять произошедшее. Вы не знаете, как заставить себя поверить в утрату, даже если вы знаете факты. Вы чувствуете только тоску по умершему человеку. Вы просто хотите как-нибудь найти его, даже хотя это очевидно невозможно. Это приводит к тому, что вам сложно расслабиться или сконцентрироваться, и вы не сможете нормально спать. Сновидения могут сильно расстраивать.

Некоторым кажется, что они «видят» своих любимых повсюду, куда бы они не пошли: на улице, в парке, возле дома, там, где они проводили время вместе.

Гнев и чувство вины

Вы также можете чувствовать очень сильный гнев в это время — на врачей и медсестер, которые не предотвратили смерть, на друзей и родственников, которые сделали недостаточно, или даже на человека, который, умерев, покинул вас. Вы можете даже злиться на себя за то, что недостаточно сделали.

Другое распространенное чувство — это чувство вины. Вы замечаете, что перебираете в голове все то, что хотели бы сказать или сделать. Возможно, вы даже думаете, что, если бы вы что-либо сделали по-другому, то смогли бы как-то предотвратить смерть. Конечно, смерть, как правило, не в нашей власти, и человеку, понесшему тяжелую утрату, нужно напоминать об этом. Вы можете даже чувствовать вину, если вы замечаете за собой чувство облегчения, поскольку ваш любимый человек умер после тяжелой или мучительной болезни. Это чувство облегчения естественно, понятно и очень распространено.

Грусть

За этим состоянием волнения обычно следуют времена тихой печали или отстраненности и тишины, когда вам просто хочется побыть одному. Такие внезапные изменения эмоций могут быть непонятны друзьям или родственникам, но они являются одной из нормальных составляющих скорби. 

Хотя вы чувствуете себя менее взвинченным, периоды депрессии со временем становятся более частыми. Время от времени у вас могут возникать спазмы горя, вызванные людьми, местами или вещами, которые возвращают воспоминания о человеке, которого вы потеряли.

Другим людям может быть сложно понять или они могут испытывать неловкость, когда вы внезапно разрыдаетесь без видимой причины. На этом этапе может возникнуть соблазн держаться подальше от других людей, которые не до конца понимают или не разделяют ваше горе. Однако избегание других может создать проблемы в будущем, и обычно лучше начинать возвращаться к нормальной жизни (насколько это возможно) примерно через пару недель.

В это время окружающим может показаться, что вы проводите много времени, просто сидя и ничего не делая. На самом деле, вы, вероятно, думаете о человеке, которого потеряли, снова и снова вспоминая как хорошие, так и плохие моменты, которые вы пережили вместе. Это тихая, но важная часть процесса принятия смерти.

Со временем острая боль ранней утраты начинает утихать. Депрессия ослабевает, и можно задуматься о чем-то другом и даже снова обратить взор в будущее. Однако чувство потери части себя никогда не уходит полностью.

Если вы потеряли партнера, вам постоянно будет напоминать о нем ваше одиночество, вид других парочек и картинка счастливых семей в медийном пространстве. Тем не менее, через некоторое время вы сможете снова почувствовать себя полноценным человеком, несмотря на то, что часть вашей жизни отсутствует. Даже спустя годы вам порой может казаться, что человек, которого вы потеряли, все еще с вами.

Принятие

Эти различные переживания могут перекрываться и проявляться у разных людей по-разному. Большинство из нас оправляется от тяжелой утраты в течение одного года или двух лет. Заключительная часть скорби — отпустить умершего человека и начать новую жизнь. Ваше настроение и сон улучшается, а энергия возвращается в норму. Вы возвращаетесь к своему обычному состоянию, и даже ваше сексуальное влечение возвращается.

Несмотря на все это, люди разных культур относятся к смерти по-своему. В некоторых сообществах смерть рассматривается как всего лишь один шаг в непрерывном цикле жизни и смерти, а не как «полная остановка». Ритуалы и церемонии траура могут быть очень публичными и демонстративными или частными и тихими. В некоторых культурах период траура фиксирован, в других — нет. Чувства, которые испытывают скорбящие люди в разных культурах, могут быть схожими, но способы их выражения сильно различаются.

Дети и подростки

Хотя дети в очень раннем возрасте могут не понимать смысла смерти, они переживают потерю близких родственников почти так же, как и взрослые. Уже с младенчества дети скорбят и испытывают страдания.

Однако у них другое восприятие времени, чем у взрослых, и они могут довольно быстро проходить стадии траура. В раннем школьном возрасте дети могут чувствовать ответственность за смерть близкого родственника, поэтому, возможно, потребуется успокоить и убедить их в том, что в этом нет их вины. Молодые люди могут не говорить о своем горе, опасаясь взвалить дополнительное бремя на окружающих их взрослых.

Горе детей и подростков и их потребность в трауре не следует игнорировать в случае смерти члена семьи. Как правило, их включают, например, в организацию похорон.

Травма после самоубийства

Особенно трудно пережить самоубийство кого-то из знакомых. Помимо обычного чувства утраты, может возникнуть ряд противоречивых эмоций. Вы можете почувствовать:

  • гнев на человека за то, что он покончил с собой;
  • себя отвергнутым из-за того, что он сделал;
  • непонимание того, почему он это сделал;
  • вину — большинство людей сводят счеты с жизнью от отчаяния: как можно было не заметить, как себя чувствовал покойный?
  • вину за то, что вы не смогли остановить их смерть — вы можете мысленно прокрутить в голове время, проведенное с умершим, и спросить себя, могли ли вы предотвратить это;
  • обеспокоенность о том, страдал ли покойный;
  • радость, что вам больше не приходится смотреть на их страдания;
  • радость, что вам больше не нужно поддерживать человека или бороться с его суицидальными мыслями;
  • стыд за их поступок, особенно если в вашей культуре или религии самоубийство считается греховным или позорным;
  • нежелание говорить об этом с другими людьми, потому что: а) в их культуре самоубийство считается стигмой или б) они думают, что других людей больше интересует драматизм ситуации, а не чувства или сам человек, который умер;
  • чувство изолированности — вам может помочь общение с людьми, которые также потеряли близкого человека в результате самоубийства.

Руководство NICE 105 (раздел 1.8) содержит рекомендации по оказанию помощи людям, пережившим утрату или пострадавшим от предполагаемого самоубийства.  Другие полезные ресурсы:

Вскрытие

Вскрытие обычно проводится после любой неожиданной смерти. Если это противоречит религиозным или культурным убеждениям человека, его друзья или родственники должны как можно скорее поставить об этом в известность судмедэксперта и всех привлеченных специалистов.

Обычно после этого проводится дознание. Доказательства представляются судмедэксперту на судебном заседании, чтобы попытаться выяснить, что именно произошло. Возможно, вам будет полезно присутствовать на дознании, но если вы решите этого не делать, вы все равно сможете получить полный отчет о дознании в отделе судмедэкспертизы (плата за это не взимается).

Более подробную информацию можно найти в правительственных справочниках, посвященных судмедэкспертным службам и расследованиям и тому, что происходит, когда о смерти сообщают судмедэксперту. 

Чем могут помочь друзья и родственники?

  • Вы можете помочь, проводя время с человеком, который пережил тяжелую утрату. Важнее слов то, что им необходимо знать, что вы будете рядом в это тяжелое время. Рука на плече в знак сочувствия выразит заботу и поддержку, когда слов недостаточно.
  • Важно, чтобы человек, переживший тяжелую утрату, мог поплакать вместе с кем-то и рассказать о своей боли и переживаниях, не боясь, что ему скажут взять себя в руки. Со временем человек смирится с этим, но сначала ему нужно выговориться и выплакаться.
  • Некоторым людям может быть трудно понять, почему человек, переживший утрату, должен снова и снова говорить об одном и том же, но это часть процесса преодоления горя, и его следует поддерживать. Если вы не знаете, что сказать, или даже не знаете, говорить ли об этом или нет, будьте честны и прямо скажите об этом. Это даст человеку, пережившему утрату, возможность сказать вам, чего он хочет. Люди часто избегают упоминать имя умершего человека, боясь, что это их расстроит. Однако человеку, пережившему утрату, может показаться, что окружающие забыли о его потере, и к болезненному чувству горя добавляется ощущение изоляции.
  • Помните, что праздничные дни и годовщины (не только смерти, но и дней рождения и свадеб) — это особенно болезненные времена. Друзья и родственники могут сделать все возможное, чтобы быть рядом.
  • Помощь с уборкой, покупками или присмотром за детьми может облегчить бремя одиночества. Пожилому человеку, пережившему утрату, может понадобиться помощь в повседневных делах, которыми занимался его покойный партнер, например, в оплате счетов, приготовлении пищи, уборке дома, обслуживании автомобиля и так далее.
  • Важно дать людям достаточно времени для скорби. Некоторые люди быстро восстанавливаются после утери, другие — нет. Не ждите от родственника или друга, переживающего утрату, слишком многого, потому что им нужно время для скорби. Это поможет избежать проблем в будущем. 

Что происходит, если горе затянулось?

Есть люди, которые, кажется, никогда не горюют. Некоторые люди не плачут на похоронах, избегают любых упоминаний об утрате и очень быстро возвращаются к обычной жизни. Для них это нормальный способ справиться с потерей, не приносящий вреда, но другие могут испытывать странные физические симптомы или повторяющиеся приступы депрессии в течение последующих лет. У некоторых может не быть возможности полноценно предаться горю. Из-за необходимости заботиться о семье или бизнесе может просто не хватать времени.

Иногда проблема заключается в том, что утрата не воспринимается как «положенная» тяжелая утрата. Такое часто, но далеко не всегда, случается с теми, кто столкнулся с выкидышем, мертворождением или даже абортом. Кроме того, возможны частые периоды депрессии.

Некоторые начинают горевать, а потом зацикливаются на этом. Раннее чувство шока и отрицания длится буквально бесконечно. Могут пройти годы, и им все еще может быть трудно поверить, что человек, которого они любили, умер. Другие могут быть не способными думать о чем-либо еще и часто превращают комнату умершего в своеобразную святыню в память о нем.

Время от времени депрессия, которая возникает при каждой тяжелой утрате, может возрастать до такой степени, что человек отказывается пить и есть, и у него появляются мысли о самоубийстве.

Помощь врача

Тяжелая утрата переворачивает наш мир с ног на голову и является наиболее болезненным опытом, который мы переживаем. Она может быть странной, ужасной и подавляющей. Несмотря на это, она является этапом жизни, через который все мы проходим, и обычно не требует медицинского вмешательства. Однако бывает, что скорбь становится серьезной проблемой.

  • Если скорбь не отпускает человека через несколько месяцев, на помощь может прийти врач общей практики. Некоторым будет достаточно встретиться с людьми и поговорить с теми, кто пережил аналогичный опыт. Другим может понадобиться консультация психолога или психотерапевта, либо в специальной группе, либо индивидуально на протяжении определенного времени.
  • Время от времени бессонные ночи могут продолжаться так долго, что могут стать серьезной проблемой. Врач может прописать снотворное на несколько дней.
  • Если депрессия продолжает углубляться, влияя на аппетит, энергию и сон, вам могут помочь антидепрессанты; см. дополнительную информацию в нашей брошюре по антидепрессантам. Если депрессия не проходит, врач может направить вас к психиатру.
  • Люди, потерявшие кого-то из-за неизлечимого заболевания, во многих хосписах могут получить бесплатную помощь и поддержку в связи с тяжелой утратой.
  • Тем, кто столкнулся с проблемой, помогут не только врачи, но и организации, перечисленные ниже.

Поддержка и консультации при тяжелой утрате

Bereavement Advice Centre

Телефонная служба помощи: 0800 634 9494

Оказывает поддержку людям, понесшему тяжелую утрату, по ряду практических вопросов по одному бесплатному номеру телефона. Центр предлагает консультации по всем аспектам тяжелой утраты от регистрации смерти и поиска организатора похорон до вопросов, связанных с завещанием, налогами и льготами.

Breathing Space Scotland

Телефонная служба помощи: 0800 83 85 87

Опытные консультанты готовы выслушать, дать советы и предоставить информацию тем, кто находится в депрессии и кому нужно поговорить.

Child Bereavement UK

Телефонная служба предоставления информации и поддержки: 0800 02 888 40

Национальная благотворительная организация, которая помогает скорбящим семьям и профессионалам, которые заботятся о них.

Cruse Bereavement Care и Cruse Bereavement Care Scotland

Телефонная служба помощи: 0808 808 1677

Телефонная служба помощи (Шотландия): 0845 600 2227

Оказывает поддержку людям после смерти близкого им человека. Поддержка оказывается в формате личных и групповых встреч с привлечением волонтеров, прошедших подготовку по оказанию поддержки при тяжелой утрате, по всей Великобритании.

Dying Matters

Коалиция из 32 000 членов из Англии и Уэльса, цель которой — помочь людям говорить более открыто об уходе из жизни, смерти и тяжелой утрате, а также составить планы на конец жизни.

Rosie Crane Trust

Телефонная служба помощи: 01460 55120

Адрес эл. почты: contact@rosiecranetrust.co.uk

Этот доверительный фонд оказывает поддержку родителям, перенесшим тяжелую утрату, в их скорби после потери ребенка любого возраста.

Samaritans

Телефонная служба помощи: 116 123

Адрес эл. почты: jo@samaritans.org

Национальная организация, предлагающая поддержку тем, кто находится в сложной ситуации, сталкивается с суицидальными мыслями или отчаянием и нуждается в собеседнике.

Support After Suicide Partnership

Сеть организаций, которые оказывают поддержку людям, пережившим тяжелую утрату или пытавшимся покончить с собой.

Survivors of Bereavement by Suicide

Телефонная служба помощи: 0300 111 5065

Организация самопомощи для взрослых людей, переживших тяжелую утрату по всей Великобритании, во главе стоят людьми, которые также пережили тяжелую утрату.

The Compassionate Friends: supporting bereaved parents and their families

Телефонная служба помощи: 0345 123 2304

Благотворительная организация родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, которые пережили тяжелую утрату — смерть ребенка/детей.

The Lullaby Trust

Телефон: 0808 802 6868

Адрес эл. почты: support@lullabytrust.org.uk

Благотворительная организация, которая оказывает специализированную поддержку пережившим тяжелую утрату семьям, которые внезапно потеряли маленького ребенка, предоставляет экспертные консультации о более безопасном сне для маленьких детей и распространяет информацию о внезапной смерти младенцев.

The Loss Foundation

Благотворительная организация, которая оказывает поддержку людям, потерявшим своих любимых из-за рака. Она руководит группами поддержки в Лондоне и Оксфорде (в основном для студентов) и другими мероприятиями, направленными на поддержку.

WAY: Widowed and Young

Благотворительная организация для мужчин и женщин в возрасте до 50 лет, у которых умер партнер.

Winston's Wish

Winston’s Wish — это национальная благотворительная организация Великобритании, которая предоставляет поддержку при тяжелой утрате для детей, молодых людей (в возрасте до 25 лет) и их семей, когда кто-то из их близких умирает.

Бесплатный телефон службы помощи: 08088 020 021

Адрес эл. почты: ask@winstonswish.org

Дополнительная литература

Ссылки

Zisook, S., & Shear, K. (2009). Grief and bereavement: what psychiatrists need to know. World Psychiatry, 8 (2), 67-74.

Bonanno, G.A., & Kaltman, S. (2001). The varieties of grief experience. Clinical Psychology Review, 21 (5), 705-734.

Zisook, S., et al. (2014). Bereavement: Courses, consequences and care. Current Psychiatry Reports, 16, 482-492.

Lobar, S.L., Youngblut, J.M., & Brooten, D. (2006). Cross-cultural beliefs, ceremonies and rituals surrounding death of a loved one. Pediatric Nursing, 32 (1), 44-50.

Watson-Jones, R.E., Busch, J.T.A., Harris, P.L., & Legare, C.H. (2017). Does the body survive death? Cultural variation in beliefs about life everlasting. Cognitive Science, 41 (Suppl.3), 455-476.

Bibby, R.W. (2017). Life after death: Data and reflections on the last information gap: A research note. Studies in Religion, 46 (1), 130-141.

Perkins, H.S., Cortez, J.D., & Hazuda, H.P. (2012). Diversity of patients’ beliefs about the soul after death and their importance in end of life care. Southern Medical Journal, 105 (5), 266-272.

Bonoti, F., Leondari, A., & Mastora, A. (2013). Exploring children’s understanding of death: through drawings and the death concept questionnaire. Death Studies, 37, 47-60.

Slaughter, V. (2005). Young children’s understanding of death. Australian Psychologist, 40 (3), 179-186.

Willis, C.A. (2002). The grieving process in children: strategies for understanding, educating and reconciling children’s perceptions of death. Early Childhood Education Journal, 29 (4), 221-226.

Simon, N.M. (2013). Complicated grief. JAMA, 310 (4), 416-423.

Horowitz, M.J., et al. (1997). Diagnostic criteria for complicated grief disorder. American Journal of Psychiatry, 154 (7), 904-910.

Monk, T.H., Germain, A., & Reynolds, C.F. (2008). Sleep disturbance in bereavement. Psychiatric Annals, 38 (10), 671-675.

Авторы

Эта информация была подготовлена редакционной коллегией отдела связей с общественностью Королевского колледжа психиатров (Royal College of Psychiatrists).

Редактор серии: Д-р Филип Тиммс
Менеджер серии: Томас Кеннеди
Экспертная рецензия: Д-р Манодж Раджагопал

Опубликовано: Март 2020 года

Плановый пересмотр: Март 2023 года

© Королевский колледж психиатров (Royal College of Psychiatrists)

This translation was produced by CLEAR Global (Jun 2024)

Read more to receive further information regarding a career in psychiatry