Add up to five of your favourite RCPsych pages to find them whenever you need.
You currently have no favourites. Visit and add pages to access them here.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
Electroconvulsive therapy (ECT)
Below is a Arabic translation of our information resource on electroconvulsive therapy (ECT). You can also read our other Arabic translations.
هذه المعلومات لأي شخص يفكر في العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) وعائلته أو أصدقائه أو مقدمي الرعاية.
قبل بدء العلاج بالصدمات الكهربائية، من المهم أن يتم تزويدك بمعلومات واضحة. نأمل أن تساعد هذه المعلومات في إطلاعكم على العلاج بالصدمات الكهربائية، ودعمكم في اتخاذ قراركم.
ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية، ولماذا يتم استخدامه، وكيف يعمل؟
يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج بعض أنواع حالات الصحة العقلية الشديدة. عادة ما يتم أخذها في الاعتبار عندما لا تنجح خيارات العلاج الأخرى ، مثل العلاج النفسي أو الدواء، أو عندما يكون شخص ما مريض جدًا ويحتاج إلى علاج عاجل.
يُعطى العلاج بالصدمات الكهربائية على شكل سلسلة من الجلسات العلاجية، عادةً بمعدل مرتين أسبوعياً ولمدة تتراوح بين 3 و7 أسابيع. وإذا خضعت للعلاج بالصدمات الكهربائية، فسيتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. هذا يعني أنك ستكون نائمًا أثناء تلقيه.
أثناء نومك، سيتم تحفيز دماغك بنبضات كهربائية قصيرة. مما يسبب نوبة مضبوطة تستمر عادةً ما بين 30 و40 ثانية. بالإضافة إلى التخدير، سيتم إعطاؤك مرخٍ للعضلات مما يقلل من مقدار حركة جسمك أثناء النوبة.
ما هي الحالات التي يمكن فيها استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية؟
يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل شائع لحالات الاكتئاب المتوسط إلى الشديد التي لم تستجب للعلاجات الأخرى، أو عندما تكون هناك حاجة إلى علاج عاجل. كما أنه يستخدم لعلاج مرض الجامود (الكاتاتونيا) ، وهي حالة غير شائعة قد يتوقف فيها المريض عن الكلام أو الأكل أو الحركة.
وفي بعض الأحيان، يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الأشخاص الذين يمرون بمرحلة الهوس أو المرحلة المختلطة من الاضطراب ثنائي القطب. يُقدَّم العلاج بالصدمات الكهربائية أحياناً للأشخاص المصابين بالفصام الذين لم تتحسن أعراضهم مع العلاجات الأخرى.
لا يوصى باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج اضطرابات القلق أو معظم الحالات النفسية الأخرى بخلاف تلك المذكورة أعلاه.
متى قد يقترح طبيبي العلاج بالصدمات الكهربائية؟
قد يتم اقتراح العلاج بالصدمات الكهربائية إذا كانت حالتك:
- يشكّل خطرًا على الحياة، وعليك التعافي بسرعة لتجنب الإضرار بصحتك
- تسبب لك قدرًا كبيرًا من الضيق الشديد
- لم تستجب للعلاجات الأخرى مثل الأدوية والعلاج النفسي
- استجابت بشكل جيد للعلاج بالصدمات الكهربائية في الماضي.
ما مدى فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية؟
أفاد الأطباء الذين يعالجون المصابين بالصدمات الكهربائية أن معظم الناس يلاحظون تحسنًا في أعراض المرض عندهم.
تُظهر بيانات من عام 2023 أنه من بين الأشخاص الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية:
- شهد 67% (أو 67 من كل 100 شخص) "تحسنًا كبيرًا" أو "تحسنًا كبيرًا جدًا" في نهاية العلاج
- كان 1% (أو 1 من كل 100 شخص) قد "ساءت حالتهم كثيرًا" أو "ساءت حالتهم للغاية" في نهاية العلاج.
علاج الاكتئاب
تُظهر الأدلة أن العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر نجاحًا في علاج حالات الاكتئاب الشديدة أكثر من أي علاجات أخرى تمت مقارنتها به حتى الآن. وتشمل هذه:
- مضادات الاكتئاب
- علاجات تعديل الجهاز العصبي، مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS).
تُظهر الأدلة أن العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فعالية أيضًا من العلاج الوهمي (البلاسيبو). العلاج الوهمي (البلاسيبو) هو إعطاء شخص ما مادة أو إجراءً لا يترتب عليه أي تأثير جسدي، وذلك بهدف اختبار فعالية علاجات جديدة.
يُعد خطر الانتحار أقل لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالصدمات الكهربائية مقارنةً بالأشخاص الذين يعانون من أعراض مماثلة ولا يتلقون هذا العلاج.
البقاء بصحة جيدة
يمكن أن يساعد العلاج بالصدمات الكهربائية الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد على التحسن بما يكفي للحصول على أنواع أخرى من العلاجات. هذا يمكن أن يساعدهم على البقاء بصحة جيدة لفترة أطول.
تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب شديد لم يتحسن بالأدوية هم أكثر عرضة للتحسن والبقاء بصحة جيدة لفترة أطول إذا تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية.
من بين الأشخاص الذين تتحسن حالتهم بعد الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية، يظل نصفهم بصحة جيدة لمدة عام على الأقل بعد انتهاء البرنامج العلاجي. ويزداد هذا الاحتمال عند بدء أو استمرار المرضى في علاجات أخرى بعد انتهاء العلاج بالصدمات الكهربائية، مثل مضادات الاكتئاب أو الليثيوم. كما أن جلسات إضافية من العلاج بالصدمات الكهربائية، بفواصل زمنية أطول، قد تُحسّن من فرص استمرار الحالة الصحية الجيدة.
هناك المزيد من المعلومات حول جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية الإضافية لاحقًا في هذا المورد.
كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية؟
يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى إطلاق مواد كيميائية معينة في الدماغ. ويبدو أن هذه المواد تحفّز نمو بعض مناطق الدماغ التي كانت قد انكمشت نتيجةً للاكتئاب. وتتراكم تأثيرات هذا العلاج تدريجيًا مع كل جلسة علاجية.
يبدو أيضًا أن العلاج بالصدمات الكهربائية يغيّر الطريقة التي تتفاعل بها مناطق الدماغ المسؤولة عن المشاعر والعواطف مع بعضها البعض. وهناك أبحاث جارية في هذا المجال.
هل هناك أنواع مختلفة من العلاج بالصدمات الكهربائية؟
هناك نوعان مختلفان من العلاج بالصدمة الكهربائية:
- العلاج بالصدمة الكهربائية ثنائية الجانب
- العلاج بالصدمة الكهربائية أحادية الجانب.
سيكون طبيبك قادرًا على شرح المزيد ومساعدتك في تقديم المشورة لك بشأن نوع العلاج بالصدمات الكهربائية الذي يناسبك بشكل أفضل.
في أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية، يقوم قطبان بإيصال نبضات كهربائية محفزة إلى دماغك. ويتم ذلك إما بواسطة مجسّات يدوية، أو بواسطة لاصقات صغيرة.
في خلال العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائية الجانب، تنتقل النبضات الكهربائية المُحفِّزة عبر الرأس، عادةً بين منطقتي الصدغ على جانبي الرأس.
في خلال العلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب، تنتقل النبضات الكهربائية المُحفِّزة عبر الرأس، بين الصدغ الأيمن وأعلى الرأس.
يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب بجرعة عالية فعالًا في علاج الاكتئاب بقدر فعالية العلاج ثنائي الجانب. كما أن له آثارًا سلبية أقل على الذاكرة. يوجد مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية لاحقًا في هذا المورد.
على الرغم من ذلك، هناك حالات قد ينصح فيها أخصائي الصدمات الكهربائية باستخدام الصدمات الكهربائية الثنائية الجانب. وتشمل هذه الحالات:
- عند علاج الأمراض التي قد تستجيب بشكل أفضل للعلاج بالصدمات الكهربائية ثنائية الجانب
- إذا كنت (أعسرًا) تستخدم يدك اليسرى. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول سبب ذلك، فتحدث إلى طبيبك النفسي.
هل يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لدى الأطفال أو اليافعين؟
لا يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية كثيرًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ نظرًا لأن الأطفال والمراهقين نادرًا ما يصابون بأنواع الأمراض التي تستجيب بشكل جيد لهذا العلاج. ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا العلاج مفيدًا لتلك الفئة القليلة التي تعاني من مثل هذه الحالات. ويُشترط دائمًا الحصول على رأي ثانٍ رسمي ومستقل قبل إخضاع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لهذا العلاج.
ماذا يحدث عندما أخضع للعلاج بالصدمات الكهربائية؟
أين سأتلقى العلاج بالصدمات الكهربائية؟
يتم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) في المستشفى. وعادةً ما يتم ذلك في مجموعة من الغرف تُعرف باسم "وحدة العلاج بالصدمات الكهربائية". وفي بعض الأحيان، إذا لم تكن هذه الوحدة متاحة، أو إذا كنت تعاني من مشاكل صحية جسدية كبيرة، فقد يتم العلاج في:
- منطقة أخرى من المستشفى
- مستشفى أخر حيث يوجد مستوى أعلى من الدعم، عادة في غرفة العمليات
يجب أن تحتوي "وحدة العلاج بالصدمات الكهربائية" على:
- غرفة يمكنك الانتظار فيها قبل علاجك
- غرفة حيث تتلقى علاجك
- غرفة يمكنك فيها التعافي قبل المغادرة.
سيعتني بك الموظفون المؤهلون طوال الوقت الذي تكون فيه في "وحدة العلاج بالصدمات الكهربائية". وسيقومون بالإجابة على أي أسئلة أو مخاوف لديك قبل تلقي العلاج. كما سيقدمون لك المساعدة أثناء إفاقتك من التخدير وفي الفترة التي تلي العلاج مباشرة.
بعض الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالصدمات الكهربائية هم مرضى مقيمون في المستشفى، بينما يخضع آخرون للعلاج بالصدمات الكهربائية كمرضى في العيادات الخارجية. إذا كنت مريضًا لديه موعد في العيادات الخارجية، فسيتعين على شخص بالغ ومسؤول مرافقتك من وإلى وحدة العلاج بالصدمات الكهربائية. ستحتاج إلى شخص للبقاء معك عند عودتك إلى المنزل.
التحضير للعلاج بالصدمات الكهربائية
في الأيام التي تسبق بدء دورة العلاج بالصدمات الكهربائية، سيرتب طبيبك بعض الاختبارات للتأكد من أنه من الآمن لك أن تحصل على مخدر عام. قد يشمل ذلك تخطيط كهربية لنشاط القلب (ECG) واختبارات الدم.
يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة 6 ساعات على الأقل قبل تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية، على الرغم من أنه قد يُسمح لك بشرب رشفات من الماء. وذلك لضمان إمكانية إعطائك التخدير بأمان.
إذا كنت تتناول الدواء عادة خلال هذا الوقت، فيجب أن ينصحك فريق العلاج بالصدمات الكهربائية بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في ذلك.
ماذا يحدث في يوم جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية؟
- إذا كنت مريضًا داخليًا، فسيأتي معك أحد أفراد الطاقم الطبي من الجناح الذي تقيم فيه إلى وحدة العلاج بالصدمات الكهربائية. ينبغي أن يكونوا على دراية بمرضك، وأن يكونوا قادرين على شرح ما يحدث.
- في العديد من وحدات العلاج بالصدمات الكهربائية، سيتمكن أحد أفراد عائلتك أو صديق من البقاء في غرفة الانتظار في أثناء تلقيك العلاج.
- سوف يقابلك أحد أعضاء فريق العلاج بالصدمات الكهربائية ، والذي سيقوم بإجراء فحوصات جسدية روتينية (إذا لم تكن قد أجريتها بالفعل). وسيبذل الفريق قصارى جهده ليشعرك بالراحة والاطمئنان.
- سيُطلب منك قبل كل جلسة علاجية الإجابة عن أسئلة تتعلق بذاكرتك ومدى كفاءتها.
- إذا كنت ستخضع للعلاج بالصدمات الكهربائية طواعيةً، فسيتحقق الطاقم الطبي مما إذا كنت لا تزال ترغب في تلقي العلاج، وسيسألونك عما إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى.
- عندما تكون جاهزًا، سيأخذك الطاقم الطبي للعلاج بالصدمات الكهربائية إلى منطقة العلاج.
- إذا كنت ترتدي نظارات أو سماعات أذن طبية لضعف السمع، سيُطلب منك خلعها.
- سيقوم الطاقم بتوصيل معدات المراقبة لقياس معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين وموجات الدماغ.
- سيتم إعطاؤك الأكسجين للتنفس من خلال قناع.
- سيعطيك طبيب التخدير مخدرًا عن طريق حقنة وريدية في ذراعك أو ظهر يدك.
ماذا يحدث أثناء نومي؟
- أثناء نومك، سيعطيك طبيب التخدير مرخيًا للعضلات وسيتم وضع واق للفم لحماية أسنانك.
- سيتم وضع الأقطاب الكهربائية على رأسك، وستقوم آلة الصدمات الكهربائية بتوصيل سلسلة من النبضات الكهربائية القصيرة، لمدة تتراوح بين ثانية و ثماني ثوانٍ. وسيؤدي هذا إلى نوبة متحكم بها، تستمر عادةً حوالي 30 إلى 40 ثانية، ولكن قد تستمر حتى 120 ثانية.
- سيتصلب جسمك، ثم ستحدث تشنجات عضلية تظهر عادةً في اليدين والقدمين والوجه. ويقلل مرخي العضلات بشكل كبير من مقدار تحرك جسمك.
- تعتمد جرعة التيارات الكهربائية المعطاة على المقدار المطلوب لإحداث نوبة. وستتم مراقبة استجابتك وتعديل الجرعة حسب الضرورة.
ماذا يحدث عندما أستيقظ؟
- سيزول مفعول المرخي العضلي في غضون دقيقتين. ومع بدئك في الاستيقاظ، سينقلك الطاقم الطبي إلى منطقة الإفاقة. حيث سيتولى فرد تمريض متمرس رعايتك حتى تستعيد وعيك تمامًا.
- قد تستيقظ وأنت لا تزال تضع قناع الأكسجين. وسيكون هناك جهاز مراقبة صغير مثبت في إصبعك لقياس مستوى الأكسجين في دمك.
- قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتستيقظ تمامًا، وفي البداية ، قد لا تعرف أين أنت بالتحديد. إذ سيقوم فرد تمريض بقياس ضغط دمك وطرح أسئلة بسيطة للتحقق من مدى يقظتك.
- بعد حوالي نصف ساعة، من المفترض أن تكون هذه التأثيرات قد زالت، وسيُطلب منك الإجابة عن بعض الأسئلة البسيطة للتحقق من ذلك.
- سيتم نقلك بعد ذلك إلى منطقة استشفاء، حيث سيتم تقديم مرطبات خفيفة بينما يواصل طاقم التمريض مراقبتك والتحدث إليك.
متى يمكنني المغادرة؟
ستغادر وحدة العلاج بالصدمات الكهربائية عندما يقتنع الفريق بأنك مستقر طبيًا، وتشعر أنك مستعد لذلك. تستغرق العملية بأكملها للعلاج بالصدمات الكهربائية حوالي ساعة ونصف.
وكما هو الحال مع أي تخدير عام، يجب عليك خلال الأربع وعشرين ساعة التي تلي كل جلسة علاجية تجنب ما يلي:
- شرب الكحول
- توقيع أي وثائق قانونية
- اتخاذ أي قرارات هامة.
يجب أن يرافقك شخص بالغ مسؤول لمدة 24 ساعة.
كم مرة وكم عدد المرات سأخضع للعلاج بالصدمات الكهربائية؟
عادةً ما يُعطى العلاج بالصدمات الكهربائية مرتين أسبوعيًا، مع فاصل زمني يبلغ بضعة أيام بين كل جلسة علاجية. وقد يتطلب الأمر عدة جلسات قبل أن تلاحظ أي تحسن.
لا يمكن التنبؤ مسبقًا بعدد العلاجات التي سوف تحتاجها. ففي المتوسط، يتلقى المرضى حوالي 10 جلسات ضمن البرنامج العلاجي. ومع ذلك، قد تتلقى عددًا أكبر أو أقل من هذا.
إذا لم تشعر بأي تحسن في صحتك النفسية بعد تلقي 6 جلسات، فسيراجع طبيبك خطتك العلاجية. وينبغي له مناقشة الخيارات المتاحة معك. والتي قد تشمل:
- الاستمرار في العلاج نفسه
- تغيير شكل العلاج بالصدمات الكهربائية
- إيقاف العلاج بالصدمات الكهربائية.
سيراجع فريقك الطبي مدى تقدمك وأي آثار جانبية تظهر عليك، وذلك أسبوعيًا في المعتاد. كما سيتم سؤالك عن ذاكرتك وإجراء اختبارات دورية لها.
عادةً ما يتم إيقاف العلاج بالصدمات الكهربائية بعد تعافيك التام بفترة وجيزة، أو إذا صرّحت برغبتك في عدم تلقي المزيد من هذا العلاج وكنت في حالة صحية تسمح لك بما يكفي لفهم هذا القرار تمامًا.
ماذا يحدث بعد دورة العلاج بالصدمات الكهربائية؟
يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية جزءًا واحدًا من رحلة مساعدتك على التعافي من مرضك. وعادةً ما ستستمر في تناول الأدوية أو تبدأ في استخدامها بعد الخضوع لهذا العلاج. إذ يساعد ذلك في الحفاظ على التحسن الذي حققته بفضل العلاج بالصدمات الكهربائية.
قد تساعدك العلاجات الكلامية (المعروفة أيضًا بالعلاجات النفسية) على فهم أسباب إصابتك بالمرض وتطوير أساليب للحفاظ على صحتك. وفي بعض الأحيان، تكون التغييرات في نمط حياتك اليومي مفيدة. مثل:
- ممارسة الرياضة بانتظام
- اتباع نظام غذائي متوازن
- ضبط نمط النوم بانتظام
- استخدام أساليب مثل اليقظة الذهنية والتأمل.
قد يُعرض عليك المزيد من العلاج بالصدمات الكهربائية للمساعدة في الوقاية من تدهور حالتك الصحية مرة أخرى. ومن المرجح أن يُعرض عليك هذا الخيار إذا كنت قد عانيت سابقًا من انتكاسة بعد الخضوع لدورة علاجية بهذا الأسلوب. يُعرف هذا النوع بـ "العلاج الاستمراري" أو "العلاج الوقائي" بالصدمات الكهربائية، ويُجرى على فترات متباعدة؛ على سبيل المثال، مرة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
ستتواصل معك عيادة العلاج بالصدمات الكهربائية أو الطبيب النفسي الذي رتّب علاجك، وذلك لسؤالك عن ذاكرتك بعد مرور بضعة أسابيع على انتهاء البرنامج العلاجي. وإذا كنت تعاني من مشاكل في الذاكرة، فتحدث إلى طبيبك النفسي. إذ سيقوم بإحالتك لإجراء المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر.
ما هي مخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية وآثاره الجانبية المحتملة؟
يمكن أن تنطوي جميع العلاجات الطبية على آثار جانبية، ويشمل ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية. ويمكن أن تتراوح الآثار الجانبية لهذا العلاج بين الخفيفة والشديدة، وبين تلك التي تظهر فورًا وتلك التي تمتد على المدى الطويل. ومع ذلك، فقد شهد العلاج بالصدمات الكهربائية تطورًا وتغيرًا ملحوظًا على مر السنين. فعلى سبيل المثال، طرأ تغيير على كمية وشكل التيار الكهربائي المستخدم. مما أدى إلى تقليل احتمالية حدوث الآثار الجانبية.
يُجرى العلاج بالصدمات الكهربائية دائمًا تحت التخدير العام، وهو إجراء قد ينطوي على آثار جانبية ومخاطر. وإذا رأى طبيب التخدير أنه من غير الآمن إخضاعك للتخدير، فلن تتمكن من تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية.
تُعد الوفاة المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية حدثًا نادرًا للغاية، إذ تحدث بنسبة 1 من كل 50 ألف إلى 100 ألف جلسة علاجية.
الاكتئاب مرض خطير يمكن أن يسبب الوفاة بشكل مباشر أو غير مباشر إذا ترك دون علاج. وتقل احتمالية الوفاة لدى الأشخاص الذين أُدخلوا المستشفى بسبب الاكتئاب إذا خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية مقارنةً بمن لا يتلقون هذا العلاج. وقد يعزى ذلك إلى أن هذا العلاج يساعد المرضى على التعافي، أو لأن من يتلقونه يحظون برعاية طبية أكثر دقة ومتابعةً.
تزداد مخاطر الآثار الجانبية بنسبة ضئيلة إذا تطلب الأمر استخدام جرعات أعلى من النبضات المحفزة. ويمكن أن يقلل استخدام نبضات كهربائية أقصر من هذه المخاطر، ولكن هذا يعني أن العلاج قد يصبح أقل فاعلية.
إذا عانيت من آثار جانبيةً أثناء الخضوع لسلسلة من جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية، فقد يكون من الممكن تعديل العلاج.
الآثار الجانبية الفورية
من الشائع جدًا أن يعاني المرضى من الصداع وآلام العضلات فور الانتهاء من جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية.
يعاني بعض المرضى من الغثيان أو الشعور بالمرض، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.
سيكون فرد تمريض بجانبك أثناء استيقاظك بعد جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية ويمكنها إعطاؤك مسكنات بسيطة للألم، مثل الباراسيتامول، أو أدوية مضادة للغثيان إذا احتجت إليها.
ومن الشائع جدًا أن يشعر المرضى بالارتباك وعدم التوازن (فقدان التوجيه) عند الاستيقاظ. وعادة ما يزول هذا الشعور خلال 30 دقيقة، ولكنه يميل إلى الاستمرار لفترة أطول قليلًا مع العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائية الجانب (bilateral ECT) مقارنة بالعلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب (unilateral ECT).
في حالات نادرة، قد يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى حدوث نوبة صرع مطولة. وفي حال حدوث ذلك، يقوم الطاقم الطبي الموجود بإيقاف النوبة على الفور باستخدام الأدوية.
الآثار الجانبية قصيرة الأجل
من الشائع جدًا أن يعاني المرضى من مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى أثناء خضوعهم للعلاج بالصدمات الكهربائية. على سبيل المثال، قد ينسون سريعًا المحادثات التي أجروها خلال هذه الفترة. وقد يزداد خطر هذا الأثر الجانبي مع العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائية الجانب (bilateral ECT). كما يزداد الخطر إذا تطلب الأمر جرعة تحفيز أعلى.
ومع ذلك، فإن الأمراض النفسية مثل الاكتئاب يمكن أن تؤثر أيضًا على الذاكرة ووظائف الدماغ الأخرى. وهي الوظائف المعروفة بـ "الإدراكية/المعرفية" (cognition). وبعد مرور بضعة أسابيع على الخضوع لسلسلة من جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية، عادة ما يكون الأداء في معظم اختبارات الوظائف الإدراكية جيدًا مثل مستويات ما قبل العلاج أو أفضل منها.
الآثار الجانبية طويلة الأجل
لم تجد البحوث العلمية الدقيقة أي دليل على حدوث تلف فيزيائي في الدماغ لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية. كما أن هذا العلاج لا يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الخرف.
تتمثل أخطر الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالصدمات الكهربائية على المدى الطويل في احتمال نسيان أحداث من ماضيك.
يروي عدد قليل من المرضى وجود فجوات في ذاكرتهم تتعلق بأحداث في حياتهم وقعت قبل خضوعهم للعلاج بالصدمات الكهربائية. وعادةً ما تؤثر هذه الفجوات على ذكريات الأحداث التي وقعت أثناء فترة العلاج أو قبيل البدء به بفترة وجيزة. وهذا النوع من مشاكل الذاكرة أكثر ترجيحًا مع العلاج ثنائي الجانب منه مع العلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب. وبمجرد زوال هذه الذكريات، فمن غير المرجح أن تعود.
ما الذي قد يحدث إذا لم أخضع للعلاج بالصدمات الكهربائية؟
سيتعين عليك أنت وطبيبك الموازنة بين خطر تعرضك لآثار جانبية ناجمة عن العلاج بالصدمات الكهربائية وبين خطر عدم الخضوع لهذا العلاج. إذ قد يعني عدم الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية احتمالية أكبر لأن تعاني من:
- مرض نفسي طويل الأمد ومعطل للحياة
- مرض جسدي خطير (والوفاة المحتملة) نتيجة الامتناع عن الأكل أو الشرب
- زيادة خطر الوفاة انتحارًا.
القيادة والعلاج بالصدمات الكهربائية
إذا كان يُنظر في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج أعراضك، فمن المرجح أن حالتك الصحية لا تسمح لك بالقيادة. عليك استشارة طبيبك النفسي عما إذا كان ينبغي عليك إبلاغ وكالة ترخيص السائقين والمركبات (DVLA) بحالتك الصحية.
تنص نصيحة وكالة ترخيص السائقين والمركبات على أنه لا ينبغي للمرضى القيادة أثناء فترة العلاج بالصدمات الكهربائية. وبعد الانتهاء من هذه الدورة العلاجية، قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل اعتبارك مؤهلًا للقيادة مجددًا. حيث ستتخذ الوكالة بالاستناد إلى مشورة طبيبك القرار بشأن الموعد الذي يمكنك فيه استئناف القيادة.
إذا كنت تتلقى جلسات متابعة أو صيانة للعلاج بالصدمات الكهربائية للحفاظ على استقرار حالتك الصحية، فقد يُسمح لك بالقيادة. وعليك سؤال طبيبك النفسي عن ذلك. ومع ذلك، يجب ألا تقوم بالقيادة أو ركوب الدراجة أو تشغيل الآلات الثقيلة لمدة لا تقل عن 48 ساعة بعد كل جلسة علاج.
اتخاذ قرارك بشأن العلاج بالصدمات الكهربائية
الموافقة على الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية
على غرار أي إجراء علاجي هام في الطب أو الجراحة، سيُطلب منك تقديم موافقتك أو إذنك للخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية. وسيتم شرح تفاصيل هذا العلاج، وأسباب اللجوء إليه، والفوائد والآثار الجانبية المحتملة المترتبة عليه.
إذا قررت المضي قدمًا، فستُعطى نموذج موافقة للتوقيع عليه. ويعد هذا إقرارًا بما يلي:
- أنه تم شرح العلاج بالصدمات الكهربائية لك
- أنك تفهم ما سيحدث
- أنك تفهم المخاطر والفوائد
- أنت تمنح موافقتك على الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية.
ما لم تكن الحالة طارئة، ستُمنح 24 ساعة على الأقل للتفكير في قرارك ومناقشته مع أقاربك أو أصدقائك أو مستشاريك إذا رغبت في ذلك.
يمكنك سحب موافقتك ورفض العلاج بالصدمات الكهربائية في أي وقت، حتى قبل بدء الجلسة العلاجية الأولى مباشرةً. وينبغي إعطاؤك معلومات تشرح حقوقك المتعلقة بالموافقة على العلاج.
هل يمكنني الإفصاح مسبقًا عن رغباتي بشأن الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية؟
إذا كان لديك رأي بشأن رغبتك في تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية من عدمها، فمن المهم أن تُطلع الأطباء والممرضين القائمين على رعايتك على ذلك. وقد ترغب أيضًا في إخبار الأصدقاء أو أفراد العائلة أو أي شخص آخر يدعمك أو طلب منه التحدث نيابة عنك. إذ يتعين على الأطباء أخذ هذه الآراء بعين الاعتبار عند تقييم ما إذا كان هذا العلاج يصب في مصلحتك الفضلى.
يقرر بعض الأشخاص، وهم في حالة صحية جيدة، أنهم لا يرغبون في الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية إذا ما أصيبوا بالمرض مجددًا. إذا كنت تشعر بهذا النحو، فقد تختار كتابة بيان يحدد رغباتك. يمكن أن يُعرف هذا الإجراء بـ "القرار المسبق" (advance decision) في إنجلترا وأيرلندا الشمالية وويلز، أو "البيان المسبق" (advance statement) في اسكتلندا. وينبغي اتباع الرغبات الواردة في بيانك إلا في ظل ظروف محددة للغاية. ويُعد هذا موضوعًا معقدًا ويخرج عن نطاق هذا المورد المعلوماتي. ولكن يمكنك معرفة المزيد حول القرارات المسبقة من خلال زيارة موقع مؤسسة "Mind" الإلكتروني.
وجد بعض الأشخاص الذين خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية أنه مفيد للغاية، لدرجة أنهم اختاروا توثيق رغبتهم في تلقيه مستقبلًا، حتى وإن أبدوا رأيًا مخالفًا لذلك عندما يكونون في حالة صحية سيئة.
هل يمكن إخضاعي للعلاج بالصدمات الكهربائية دون إذني؟
يعتمد ما إذا كان بالإمكان إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية دون إذنك على ما إذا كنت تتمتع بـ "الأهلية القانونية" أم لا. وتعني الأهلية امتلاكك القدرة على اتخاذ قرارك الخاص بشأن أمر ما.
إذا كانت لديك الأهلية لاتخاذ القرار بشأن الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية من عدمه، فلا يمكن إخضاعك لهذا العلاج دون الحصول على موافقتك المستنيرة تمامًا.
ومع ذلك، قد تتدهور الحالة الصحية لبعض الأشخاص لدرجة يُقال معها إنهم "يفتقرون إلى الأهلية" لاتخاذ قرارات بشأن العلاج بالصدمات الكهربائية. فالشخص الذي يفتقر إلى الأهلية يعجز عن القيام بواحد أو أكثر من الأمور التالية:
- فهم المعلومات التي يتلقونها حول طبيعة العلاج بالصدمات الكهربائية أو الغرض منه أو آثاره
- تذكر تلك المعلومات
- الموازنة بين إيجابيات وسلبيات الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية
- إبلاغ/توصيل قراره.
توجد في المملكة المتحدة قوانين تتيح للأطباء اتخاذ قرارات بشأن إخضاع الأشخاص الموجودين في هذه الحالة للعلاج بالصدمات الكهربائية. وتأتي هذه القوانين مع ضمانات قانونية لضمان عدم تقديم العلاج إلا إذا كان ضروريًا للغاية.
وهذا هو الحال بالنسبة لنحو نصف الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية. إذ يحقق من يتلقون هذا العلاج بهذه الطريقة نتائج تضاهي تلك التي يحققها الأشخاص الذين تمكنوا من إعطاء موافقتهم عليه.
سيتم تقييم أهليتك قبل كل جلسة من جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية. وإذا تحسنت أعراض مرضك النفسي واسترددت أهليتك، فيجب طلب موافقتك لمعرفة ما إذا كنت ترغب في الاستمرار في تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية.
كيف يتم تقييم جودة العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفى الذي أتلقى فيه العلاج؟
تُعد خدمة اعتماد العلاج بالصدمة الكهربائية (ECTAS) شبكةً طوعيةً لخدمات الصحة النفسية في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية، وتهدف إلى تعزيز أفضل الممارسات في مجال العلاج بالصدمات الكهربائية. وتساهم الشبكة في تحسين جودة الرعاية من خلال دعم عيادات هذا العلاج للامتثال لمجموعة من المعايير المتفق عليها، بما في ذلك المعايير المتعلقة بالسلامة والجوانب القانونية.
كما تؤدي "شبكة اعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية في اسكتلندا" (SEAN) وظيفة مماثلة، وتغطي كافة خدمات العلاج بالصدمات الكهربائية في اسكتلندا.
لا تُعد كل من "خدمة اعتماد العلاج بالصدمة الكهربائية" (ECTAS) و"شبكة اعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية في اسكتلندا" (SEAN) الجهتين التنظيميتين الرسميتين لخدمات العلاج بالصدمات الكهربائية. ونقع هذه مسؤولية على عاتق هيئة جودة الرعاية (Care Quality Commission) في إنجلترا، وهيئة تفتيش الرعاية الصحية في ويلز (Healthcare Inspectorate Wales)، وهيئة تحسين الرعاية الصحية في اسكتلندا (Healthcare Improvement Scotland)، وهيئة تنظيم وجودة الرعاية (Regulation and Quality Improvement Authority) في أيرلندا الشمالية.
أين يمكنني الحصول على المزيد من المعلومات؟
يمكنك العثور على المزيد من المعلومات عبر الروابط أدناه:
- معلومات من منظمة "MIND" حول العلاج بالصدمات الكهربائية
- نشرة حقائق من منظمة "إعادة التفكير في الأمراض العقلية" (Rethink Mental Illness) حول العلاج بالصدمات الكهربائية
قراءات إضافية
- الاكتئاب لدى البالغين: العلاج والتدبير. الاكتئاب لدى البالغين: العلاج والتدبير. إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) [NG222]
- شبكة اعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية في اسكتلندا (SEAN)
- خدمة اعتماد العلاج بالصدمة الكهربائية (ECTAS)
الإسناد والتنويهات
أُعدت هذه المعلومات من قِبَل هيئة تحرير المشاركة العامة (PEEB) التابعة للكلية الملكية للأطباء النفسيين (Royal College of Psychiatrists). وهي تعكس أفضل الأدلة المتاحة وقت الكتابة.
المراجعة الخبيرة والمساهمون: لجنة العلاج بالصدمات الكهربائية والعلاجات ذات الصلة
خبير من واقع التجربة: لوسي جينكينسون (Lucy Jenkinson)
المراجع الكاملة متاحة عند الطلب.