电休克疗法 (ECT)

Electroconvulsive therapy (ECT)

Below is a Chinese translation of our information resource on electroconvulsive therapy (ECT). You can also view our other Chinese translations.

此信息适用于正在考虑是否接受电休克治疗 (ECT) 的任何人及其家人或朋友。

您和您的医生需要确保您在决定是否接受 ECT 时充分了解情况。您的医生会与您讨论此事。我们希望这些信息能够通过提供以下信息来支持您做出此决定：

  • 什么是 ECT 以及为什么使用它
  • 使用 ECT 会涉及什么内容
  • ECT 的优点
  • ECT 的风险和潜在副作用
  • 如果您不接受治疗会发生什么
  • 决定是否接受 ECT
  • 哪里可以找到更多信息。

什么是 ECT 以及为什么使用它？

ECT 是治疗某些严重精神疾病类型的有效方法。当其他治疗方案（例如心理治疗或药物治疗）不成功或某人非常不适并需要紧急治疗时，通常会考虑这种治疗。

ECT 作为一个疗程进行，通常每周两次，持续 3-8 周。如果您接受 ECT，它将在全身麻醉下进行。这意味着当它开始执行时，你会处于睡眠状态。

当您睡着时，您的大脑将受到短电脉冲的刺激。这会导致持续不到两分钟的痉挛。除了麻醉剂外，您还会被注射肌肉松弛剂，以减少您的身体在痉挛过程中的移动幅度。

什么情况下可以使用 ECT？

ECT 最常用于治疗对其他疗法没有反应的严重抑郁症。它还用于治疗紧张性抑郁障碍，这是一种罕见的疾病，患者可能会停止说话、进食或移动。偶尔，它被用来治疗双相情感障碍躁狂期的人，或者当人们同时患有躁狂症和抑郁症的混合症状时。

不建议将 ECT 用于治疗焦虑症或大多数其他精神疾病。从中期来看，ECT 可以缓解治疗药物未能改善的精神分裂症症状。然而，需要持续使用 ECT 的长期益处尚不清楚。因此，它在英国并不常用。

您的医生什么时候会建议使用 ECT？

如果您的情况符合以下条件，通常会建议使用进行 ECT：

  • 危及生命，您需要尽快康复才能挽救生命
  • 给你带来了巨大的痛苦
  • 对其他治疗没有反应，例如药物和心理治疗
  • 过去对 ECT 反应良好。

ECT 的疗效如何？

使用 ECT 治疗的医生报告称，大多数人的症状有所改善。2018-2019 年，接受 ECT 治疗的人中有 68% 在治疗结束时有“显着改善”或“非常显着改善”（总共 2,004 个疗程中的 1,361 个疗程）。据报道，其中一些人的病情没有任何变化，而极少数人（1%）据报道他们的病情变更糟。

治疗抑郁症

大量证据表明，ECT 在治疗最严重的抑郁症方面比任何其他疗法都更成功。包括：

  • 抗抑郁药
  • 安慰剂——给予某人没有生理作用的物质或程序来测试新疗法的有效性
  • 神经调节治疗，例如经颅磁刺激疗法 (rTMS)。

接受 ECT 的人的自杀风险低于未接受 ECT 的人。

能保持健康

ECT 可以帮助身体非常不适的人好转以便接受其他治疗。这可以帮助他们保持更长时间的健康。

研究表明，患有严重抑郁症且药物治疗未见好转的患者如果接受 ECT，则更有可能好转并更长久地保持健康。

在接受 ECT 后病情好转的人中，有一半的人会保持健康状态至少一年。如果他们在完成 ECT 后接受治疗，例如抗抑郁药或锂，则更有可能发生这种情况。

相比之下，患有严重抑郁症的人在尝试两种不同的抗抑郁药后仍未好转，如果服用第三种抗抑郁药，则病情好转并至少保持一年健康的机会只有 5%。

ECT 如何发挥作用？

ECT 的疗效随着每次治疗逐渐增强。ECT 会导致某些大脑化学物质的释放，这些化学物质似乎会刺激大脑中因抑郁而萎缩的某些区域的生长。

ECT 似乎还改变了大脑中与情绪相关的部分之间的相互作用方式。该领域正在进行的研究可以帮助我们更多地了解 ECT 的原理。

ECT 有哪些不同类型？

ECT 多年来发生了变化和发展。例如，用电量和方式发生了变化。这减少了产生副作用的可能性。

ECT 有两种方式：双侧 ECT 和单侧 ECT。您的医生将能够向您解释更多情况，并帮助建议您哪种类型的 ECT 更适合您。

使用双侧 ECT，刺激性电脉冲会穿过您的头部、从太阳穴之间穿过。使用单侧 ECT，它们会从您的右侧太阳穴和头顶之间穿过。双侧 ECT 可能起效更快，而单侧 ECT 对记忆的影响较小。此资源稍后会提供更多有关副作用的信息。

ECT 可以用于儿童或青少年吗？

ECT 不可用于 11 岁以下儿童。11 至 18 岁的儿童很少会患上对 ECT 反应良好的精神疾病，但对于少数患有 ECT 的儿童来说，ECT 可能会有所帮助。在进行之前需要获得正式、独立的第二意见。

当您接受 ECT 时会发生什么？

ECT 在医院进行，通常在一组称为“ECT 房”的房间中进行。有时，如果无法做到这一点或者您有严重的身体健康问题，治疗可能会在另一家拥有更多医疗支持的医院或手术室进行。

有些接受 ECT 的人是住院患者，而另一些接受 ECT 的人是日间患者。如果您是日间患者，则必须有一名指定的负责任的成年人陪同您往返 ECT 房。

ECT 房应该有一个供您等待的房间、一个供您接受治疗的房间以及一个供您在离开前适当恢复的房间。

合格的工作人员将在您入住期间全程得到照顾。他们可以帮助回答您在接受治疗之前可能存在的任何问题或疑虑。他们还将帮助您完成从麻醉中醒来的过程以及治疗后的一段时间内。

接受 ECT 前的准备

在您开始 ECT 前的几天，您的医生会安排一些检查，以确保您进行全身麻醉是安全的。这些可能包括您的心跳 (ECG) 记录和血液检查。

在 ECT 之前至少 6 小时内不得吃或喝任何东西，但在 ECT 前 2 小时内可能允许您喝一小口水。这样您就可以安全地接受麻醉。

如果您通常会在这段时间服用药物，请向 ECT 团队咨询您是否仍应该这样做。

接受 ECT 治疗当天会发生什么？

  • 如果您是住院患者，一名工作人员将陪同您前往 ECT 房。他们会了解您的病情并可以解释发生的情况。许多 ECT 套房都乐意让家人在您接受治疗时留在候诊室。
  • ECT 工作人员将会与您会面，他们将进行例行身体检查（如果尚未进行）。
  • 每次治疗前都会询问您的记忆力及其状况。
  • 如果您自愿接受 ECT，工作人员将检查您是否仍然愿意接受，并询问您是否还有任何其他问题。
  • 当您准备好后，ECT 工作人员将带您进入治疗区。
  • 工作人员将连接监测设备来测量你的心率、血压、血氧水平和脑电波。
  • 您将通过面罩吸入氧气。麻醉师会在您的手背上注射麻醉剂。

当你睡着的时候会发生什么？

  • 当您睡着时，麻醉师会给您注射肌肉松弛剂，并将护齿套放入您的嘴中以保护您的牙齿。
  • 将放置两个金属圆盘在您的头上。在双侧 ECT 中，在头顶两边各一个进行，而在单侧 ECT 中，两个会在您头部的同一侧进行。
  • ECT 机器将发出一系列简短的电脉冲，持续三到八秒。这将导致控制的痉挛，平均持续 40 秒，最长可能持续 120 秒。你的身体会变得僵硬，然后会出现抽搐，通常会出现在你的手、脚和脸上。肌肉松弛剂会减少身体的移动幅度。
  • 所给予的电脉冲的剂量取决于诱发痉挛所需的量。我们将监测您的反应，并根据需要调整剂量。

当你醒来时会发生什么？

  • 肌肉松弛剂会在几分钟内消失。当您开始醒来时，工作人员将带您前往恢复区。在这里，经验丰富的护士会照顾您，直到您完全清醒。
  • 护士会测量您的血压并询问您简单的问题以检查您的清醒程度。您的手指上会有一个小型监视器来测量血氧。您可能会戴着氧气面罩醒来。完全醒来可能需要一段时间，而且一开始您可能不知道自己在哪里。大约半小时后，这些影响应该会消失，您会被问到一些简单的问题来检查这一点。
  • 大多数 ECT 房均设有第二个区域，您可以坐下来喝杯茶或吃点其他茶点。当您的身体状态稳定并且您感觉可以离开时，您就可以离开 ECT 房。
  • 整个过程通常需要一个小时左右。

每次治疗后 24 小时内，不得饮酒或签署任何法律文件。

您应该有一名负责任的成年人 24 小时陪伴您。

使用 ECT 的频率和次数為何？

ECT 通常每周进行两次，每次治疗之间间隔几天。您可能需要经过几次治疗才能注意到有所改善。

无法预测、提前知晓您进行治疗的次数。平均而言，您将在一个疗程中接受 9 或 10 次治疗，但通常会接受更多次治疗。

如果您在6次治疗后仍没有任何改善，您的医生将审查您的治疗计划，讨论是否继续或改变 ECT 的形式。

您的医疗团队通常每周都会检查您的进展和任何副作用。我们会询问您的记忆力，并将定期进行测试。

ECT 通常会在您完全康复后不久停止，或者如果您说您不想再接受它并且充分理解这一决定。

ECT 疗程后会发生什么？

ECT 是让身体好转的一部分。它还可以帮助您开始或重新开始其他治疗或类型的支持。

ECT 后您通常会继续或开始药物治疗。这将有助于维持 ECT 治疗带来的改善。

有时可以继续接受 ECT 以帮助您防止再次出现不适。如果您之前在 ECT 疗程后复发过，特别是在这种情况下。这所谓的“继续”或“维持”ECT，且频率较低，例如每 2-4 周一次。

CBT 和咨询等谈话疗法可以帮助您了解生病的原因，并找到保持健康的方法。改变日常生活方式也会有所帮助。这些包括定期锻炼、健康饮食、养成规律的睡眠模式以及使用正念和冥想等技巧。

ECT 诊所或安排治疗的精神科医生将在您最后一次治疗后 2 个月与您联系，询问您的记忆情况。如果您遇到记忆问题，您可以要求转介给神经心理学家或记忆评估服务机构进行详细测试。

ECT 有哪些副作用？

与任何治疗一样，ECT 也可能产生副作用。

副作用通常是轻微且短期的，但有时可能更严重且可能持久。

如果需要更高剂量的刺激脉冲、如果您是女性或如果您是老年人，副作用的风险会略有增加。

如果您在 ECT 疗程期间出现副作用，可以调整治疗方案。

短期副作用

进行 ECT 后，您可能会经历：

  • 头痛
  • 肌肉和/或下巴疼痛
  • 麻醉药效逐渐消失时感到疲倦
  • 混乱，特别是如果您是老年人（这种情况通常会在 30 分钟后消失）
  • 生病或恶心。

当您在 ECT 后醒来时，会有一名护士陪伴您。它们还可以给您带来简单的止痛效果，例如扑热息痛。

高达 40% 的患者在接受 ECT 期间可能会出现暂时性记忆问题。例如，他们可能会忘记这段时间与访客的对话。

然而，在接受 ECT 之前，大约五分之一 (17%) 的人表示，他们的记忆力已经很差，足以给他们带来问题。很难将 ECT 对记忆的影响与其所治疗的疾病对记忆的影响区分开来。

对于大多数人来说，记忆困难会在最后一次治疗后两个月内消失，并且不会引起问题或痛苦。

所有医疗程序都有风险。如果麻醉师认为给您注射麻醉剂不安全，您将无法接受 ECT。

与未接受 ECT 的患者相比，因抑郁症入院的患者在接受 ECT 后死亡的可能性更低。这可能是因为 ECT 有助于人们康复，或者因为接受 ECT 的人会得到更密切的医疗照顾。

在极少数情况下，ECT 会引发长时间的痉挛。这会立即由在场的医护人员进行处理。

长期副作用

长期副作用的程度尚存争议。

严格的科学研究尚未发现接受 ECT 的患者有任何物理性脑损伤的证据。接受 ECT 后不会增加癫痫、中风或痴呆的风险。

ECT 最严重的潜在长期副作用是您可能会忘记过去的事件。少数患者报告称，他们对接受 ECT 之前发生的生活事件的记忆存在空白。这往往会影响对抑郁症发生期间或之前发生的事件的记忆。有时这些记忆会全部或部分恢复，但有时这些差距可能是永久性的。最近的研究表明，接受单侧 ECT 的人中有 7% 在 ECT 后 12 个月报告有一些持续性记忆丧失。

如果您没有接受 ECT，会发生什么？

您和您的医生需要平衡您遭受 ECT 副作用的风险和您未接受 ECT 的风险。没有接受 ECT 可能意味着您更有可能患有：

  • 长期且致残的精神疾病
  • 不吃不喝导致严重的身体疾病（可能死亡）
  • 自杀死亡的风险增加。

驾驶和 ECT

如果您病情严重到需要接受 ECT，则不应开车。DVLA 建议您不要在接受 ECT 疗程期间驾驶。完成课程后，您可能需要一段时间才能再次开始驾驶。DVLA 将根据您医生的建议做出此决定。

如果您有持续或维持性 ECT 来帮助您保持健康，您通常可以继续驾驶。但是，每次 ECT 治疗后至少 48 小时内不应开车、骑自行车或操作重型机械。

决定是否接受 ECT

同意接受 ECT

与任何重要的医学或外科治疗一样，需要征得您的同意或许可才能进行 ECT。我们将向您解释 ECT 治疗、这样做的原因以及可能的益处和副作用。

如果您决定继续，您将收到一份同意书供您签署。这是一份已向您说明 ECT 的记录，您了解将要发生的情况，并且您同意接受 ECT。除非是紧急情况，否则您将有至少 24 小时的时间考虑此事并与您的亲戚、朋友或顾问讨论。

您可以随时撤销同意，甚至是在第一次治疗之前。您应该获得解释您同意治疗的权利的信息。

有关同意接受 ECT 的更多信息，请参阅 护理质量委员会 (CQC) 网站 (PDF)。

您能否提前表达您希望获得 ECT 的意愿？

如果您对 ECT 有意见，无论是支持还是反对，您都应该告诉照顾您的医生和护士。您还应该告诉朋友、家人或任何您希望支持您或为愿意您说话的人。当医生考虑 ECT 是否符合您的最佳利益时，必须考虑这些观点。

如果当您康复后，您确定如果您再次生病不会想要接受 ECT，那么您可能需要写一份表达您意愿的声明。这在英格兰、北爱尔兰和威尔士被称为“预先决定”，在苏格兰被称为“预先声明”。除非在非常特殊的情况下，否则应遵循这些愿望。这是一个复杂的主题，超出了本资源的范围。

一些以前成功接受过 ECT 治疗的人发现它非常有帮助，因此他们提前记录了如果再次生病，他们想要接受 ECT，即使他们当时说他们不想接受。

未经您的许可，是否可以对您进行 ECT？

如果某人有“能力”决定是否接受 ECT，则未经其完全知情同意就不能给予。

有些人变得非常不适，他们被认为“缺乏能力”做出有关 ECT 的决定。这意味着他们无法正确理解治疗的性质、目的或效果，记住这些信息，或权衡接受 ECT 的利弊。

英国有法律允许医生决定是否对这种情况下的人进行 ECT 治疗。这些都有法律保障，以确保仅在绝对必要时才给予治疗。

大约一半接受 ECT 治疗的人都是这种情况。以这种方式进行 ECT 的人的表现与那些能够给予同意的人一样表现良好。

当某人病情好转并“恢复能力”时，必须再次征求他们的同意。

有关同意和 ECT 的更多信息，请访问 CQC 网站 (PDF)。

你们医院的 ECT 质量如何评估？

ECT 认证服务 (ECTAS) 是英格兰、威尔士和北爱尔兰的一个自愿心理健康服务网络，旨在推广 ECT 治疗的最佳实践。该网络通过支持 ECT 诊所满足一系列商定的标准（例如安全和法律问题）来帮助提高护理质量。

苏格兰 ECT 认证网络 (SEAN) 执行类似的功能，涵盖苏格兰的每项 ECT 服务。

ECTAS 和 SEAN 不是 ECT 服务的法定监管机构。这是英格兰护理质量委员会、威尔士医疗保健监察局、苏格兰医疗保健改进局和北爱尔兰监管和质量改进局的职责。

我在哪里可以获得更多信息？

您可以通过以下链接了解更多信息：

延伸阅读

国家健康与护理卓越研究所 (NICE)

鸣谢

本信息由英国皇家精神科医学院公众参与编辑委员会 (PEEB) 提供。本资料采纳了在编写时已有的最佳证据。

专家评审和贡献者

  • ECT 及相关治疗委员会
  • 电休克疗法认证服务 (ECTAS)
  • 苏格兰 ECT 认证网络 (SEAN)
  • PEEB 前任主席兼主席 Wendy Burn 教授。

此信息于 2022 年 3 月修订。

This translation was produced by CLEAR Global (Oct 2023)

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