创伤后应激障碍（PTSD）

Below is a Chinese translation of our information resource on post-traumatic stress disorder (PTSD). You can also view our other Chinese translations.

该信息适用于正经历创伤后应激障碍 (PTSD) 或认识创伤后应激障碍患者的人。 

什么是PTSD?

创伤后应激障碍（PTSD）是因遭受创伤事件而可能会引发的心理健康疾病。

许多经历过创伤事件的人都会有负面的情绪、想法和记忆。然而，大多数人随着时间的推移会好转。如果这些负面反应没有消失，并且影响了日常生活，那么他们就可能患有PTSD。

什么原因导致PTSD？

PTSD可影响任何人，其诱因包括实际或潜在的：

• 死亡
• 重伤
• 性暴力

患者接触创伤的形式包括：

• 直接 - 亲身经历
• 目睹 - 看到他人遭遇
• 了解 - 发现这件事发生在非常亲近的人身上
• 反复经历 - 反复遭遇过创伤事件，或反复遭遇过影响他人的创伤事件。我们还知道，一些在工作中通过电子媒体、电视、电影或图片接触到创伤事件的人可能会出现心理健康问题。

创伤事件的例子可包括：

• 目睹暴力死亡
• 严重事故，如车祸
• 人身攻击或性侵犯
• 严重的健康问题或正在接受重症监护
• 复杂的分娩经历
• 被诊断出患有危及生命的疾病
• 战争和冲突
• 恐怖袭击
• 自然或人为灾难，如海啸或火灾

要记住，众多此处未提及的事件也可能导致 PTSD。如果您的经历未在此处提及，并不意味着您不该寻求帮助和支持。

为何创伤事件如此令人震惊？

创伤事件之所以令人震惊，是因为我们无法理解。这些事件不符合我们的世界观。

创伤事件往往“随机”出现或没有明确的起因。由于不符合我们的世界观，因而这些事件让我们难以理解其背后的意义。

创伤性经历还告诉我们，坏事随时可能发生在我们以及我们关心的人身上。这会让我们感到不安全或受到威胁，这种恐惧可以理解。有时，创伤事件会让我们质疑我们是谁，这也会令人感到沮丧。

PTSD的症状有哪些？

很多人一生都会经历创伤事件。在英格兰，大约三分之一的成年人说经历过至少一次创伤事件。然而，并非每个经历过创伤事件的人都会在事后患上PTSD。

很多人在创伤事件后经历悲痛、伤心、焦虑、内疚和愤怒。这并不一定意味着患有PTSD。PTSD患者往往有以下许多症状。这些症状可能会立即显现，或可能需数周甚至数月后才出现。

若患有PTSD，这些症状会影响您的日常活动或让您感到非常痛苦。如您在创伤事件后立即出现其中任何症状，这并不一定意味着您会患有PTSD。

重新体验症状

• 记忆 - 出现不想面对且令人极为痛苦的事件记忆，即侵入性想法。
• 梦 - 做与创伤事件有关的令人痛苦的梦或噩梦。
• 解离症 - 感觉或表现得好像创伤事件再次发生（称为闪回）。极端情况下，您可能对周围发生的事情感到麻木。
• 身心困扰 - 接触到以某种方式让您回想起创伤事件的事物时，感到非常痛苦，引起身体反应（如呼吸急促和脉搏过快）。

逃避症状

• 解离性失忆 - 无法回忆创伤事件的部分内容。
• 疏远 - 感到疏远或不再与之前感到亲近的人保持亲近。
• 避免谈论或思考 - 不想谈论或思考创伤事件。
• 避免联想 - 避免与创伤事件有关的记忆、想法、感觉、事情、人和地方。这可能包括回避有关创伤事件的电视或其他媒体，尤其是如果这样做会引起痛苦情绪的话。

情绪症状

• 消极想法或期望 - 消极地看待自己、他人或世界。
• 责备 - 将创伤性事件的发生或其后果归咎于自己或其他人。
• 消极情绪 - 持续经历害怕、恐惧、愤怒、内疚或耻辱。
• 对活动失去兴趣 - 对曾经喜爱或能够经常参与的活动失去兴趣或不再参与。
• 难以感受积极情绪 - 无法体验快乐、满足或爱的感受。

警觉性和反应性症状

• 过度警觉 - 过度关注周围发生的事情，无法放松。
• 易受惊吓 - 对唤起创伤事件回忆的声响或动静反应过度。
• 难以集中注意力 - 发现很难专注于以前能够专注的任务。
• 睡眠困难 - 发现难以入睡和保持睡眠状态。一旦入睡，睡眠质量可能很差，有可能做噩梦。
• 易怒 - 发脾气，对人或事进行语言或身体攻击。这可能是由于经历了某些事情而让您想起了创伤事件。
• 鲁莽行事 - 做危险或自毁的事情。
  

PTSD为何会发生？

有几种针对PTSD病因的可能解释。

心理学病因

PTSD的心理学症状非常令人不快和痛苦。然而，当我们思考我们的大脑在创伤性事件后可能如何运作以保护我们时，那么这些症状便能说得通。

• 记忆 - 经历创伤事件后，我们可能无法或不愿记起该事件。尽管记住发生什么令人痛苦，但这样做可帮助我们理解该事件，对我们的心理健康也有所帮助。
• 侵入性想法或闪回 - 可看作已发生事件的回放。这可能迫使我们思考已发生的事件，以在该事件再次发生时我们可能会有更好的准备。但是，在PTSD的情形中，这些想法只会让我们感到痛苦。
• 逃避和麻木 - 记起创伤令人感到疲倦和痛苦。 逃避和麻木可有助于停止思考已发生的事件，但也会阻止您理解自己的经历。
• 过度警觉 - 如果我们“保持警惕”，我们可能会觉得做好了充分准备，以便一旦另一场危机发生，我们能迅速做出反应。同时，这也让我们有精力在事故或危机后进行所需的工作。然而，这也有可能让人感到筋疲力尽，让我们不再愿意做之前喜欢做的事情。

生理学病因

一些PTSD的生理学症状之所以发生，是因为我们的身体试图以错误的方式处理创伤。

• 肾上腺素 - 这是我们身体在压力下产生的一种激素，有助于让我们的身体为需要大量能量的活动做好准备，例如逃跑或搏斗。一旦压力消失，肾上腺素应回归正常水平。而对于PTSD患者来说，痛苦遭遇的鲜活记忆会将肾上腺素保持在较高水平。高水平的肾上腺素会让你感到紧张、易怒且无法放松或睡好觉。
• 海马体 - 这是大脑中处理记忆的部分。高水平的压力激素，如肾上腺素，会阻止海马体正常工作。这意味着创伤事件的记忆不会被处理。这会使该事件在记忆中好像风险仍然存在一样，而不是将其视为过去发生的事情。 
  

哪些职业更可能患有PTSD?

一旦经历了创伤事件，任何人都可能患上PTSD。然而，一些人从事的工作让他们更有可能经历创伤事件。这意味着他们患上PTSD的风险高于其他职业。这些工作包括：

• 紧急服务人员（例如警察、消防队或救护人员）
• 社会工作者
• 重症监护人员
• 军事人员和其他在战区工作的人
  

PTSD何时发作？

PTSD的症状可能在创伤事件后立即开始出现，或者在数周或数月之后出现。通常，症状在事件发生的6个月内显现。有时症状会在6个月后开始显现，尽管不太常见。不幸的是，很多人最初出现症状时，不会寻求帮助。

PTSD不能在创伤事件后的第一个月被诊断出来。如果您立即出现创伤症状，而且这些症状很严重并妨碍您正常工作，那么您可能正经历“急性应激障碍”。

为何并非所有人都会在创伤经历后患上PTSD？

经历创伤后，很多人会在头一个月左右出现一些创伤症状。这些症状很多是对经历真实或感知到的危险的正常反应。您可将这些症状当作是大脑保护您免于伤害的方式。

然而，大多数人会在几周后才处理已发生的创伤事件，有时甚至更久，这时他们的压力症状会开始消失。

研究显示，特定群体患上PTSD的风险更高。如下做法可能帮助降低患上PTSD的风险：

• 获取社会支持，并
• 在“低压力环境”中从创伤事件中恢复。
  

什么事件更可能导致PTSD?

任何创伤事件都可能导致PTSD，但是经历越令人不安，越有可能患上PTSD。例如，如果遭遇的事件具有如下特征，患上PTSD的可能性更大：

• 突发或意外
• 持续很长时间
• 事件发生时你被困住了且无法逃脱
• 人为造成的
• 造成多人死亡
• 导致肢体残缺
• 涉及儿童。

如果继续暴露在压力和不确定中，您将更难改善PTSD症状。

我如何确定自己是否已摆脱创伤性经历呢？

如过您能做到以下事情，您可能已经摆脱创伤性经历：

• 想到创伤事件时不再感到过度痛苦
• 不再时常觉得自己处于威胁中
• 不会在不合适的时间想起创伤事件。
  

为什么PTSD不一定能被诊断出来？

PTSD患者无法确诊有很多原因。

污名和误解

患有PTSD的患者通常不愿意谈论自己的真实感受，以此避免想起创伤事件。

一些人觉得他们正在经历的症状（比如，逃避和麻木）是在帮助自己处理创伤事件，并没有意识到这些症状是由PTSD造成的。

当一个人非常难受，他们会难以相信自己能恢复到经历创伤事件之前的状态。这将使得他们不想寻求帮助。

有一种常见的误解，即只有军人才会患上PTSD。事实上，PTSD可能发生在任何人身上，且每个人的PTSD经历都是有依据的。

误诊

一些患有PTSD的患者可能可能被错误地诊断为焦虑症或抑郁症等疾病。一些人可能出现其他心理或生理问题，使得他们忽视PTSD。

他们也可能出现“医学上无法解释的身体症状”，比如：

• 消化困难
• 疼痛症状
• 头痛

这些症状意味着可能将PTSD误诊为其他疾病。

其他问题

一些PTSD患者也可能遇到其他挑战，比如，人际关系问题、酗酒或吸毒等。这些问题可能是PTSD导致的，但比PTSD更易察觉。

儿童可能患上PTSD吗？

PTSD可能在任何年龄阶段发生。除了出现与成年人相同的症状之外，儿童也可能会出现如下症状：

• 噩梦 — 对于儿童而言，这些梦可能反映也可能不反映实际的创伤性事件。
• 重现场景游戏 — 一些儿童可能在玩耍时把创伤事件演出来。例如，一个经历严重车祸的儿童可能会用玩具汽车重演车祸场景。 
• 身体症状 — 他们可能抱怨胃痛和头痛。
• 害怕自己的生命很快会结束 — 他们可能难以相信自己能存活很久，担心自己无法活到长大的时候。
  

PTSD有哪些治疗方法呢？

PTSD有不同的治疗方法，包括以创伤为重点的认知行为疗法（TF-CBT）、眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）以及药物治疗。

心理治疗

PTSD的心理治疗将重点放在创伤经历而非过往的生活上。心理治疗将从如下方面给予帮助：

• 接受 — 学会接受你无法改变已经发生的事情，但可以改变你看待创伤事件、这个世界及你的生活的态度。
• 记住创伤事件 — 记住已发生的事，但不会感到过度恐惧和悲伤。你可以在希望想起创伤事件的时候主动想起，而不是通过侵入性想法或闪回来记起。
• 用语言描述经历 — 和他人谈谈创伤事件的经历，通过这种方式，你的大脑会将那段记忆存储起来并开始关注其他事情。
• 更有安全感 — 帮助你感到能更好地控制自己的感受。这将增强你的安全感，因此你不用再努力逃避创伤记忆。

所有心理治疗都应由接受过相应培训并已获得资格认可的心理治疗师提供。心理治疗至少每周一次，需由同一治疗师进行，通常至少持续8-12周。

尽管通常一次治疗的时长为一个小时左右，但有时也可长达90分钟。

PTSD治疗方法包括：

以创伤为重点的认知行为疗法（TF-CBT）

这是一种谈话治疗，可帮助你改变思维方式。治疗一段时间后，你会感觉更好，行为也会有所改变。通常是以一对一的形式进行治疗，尽管有证据表明TF-CBT也可通过小组形式进行。

EMDR（眼动脱敏与再加工疗法）

这种技术可通过眼动来帮助大脑处理创伤记忆。

该疗法将要求你回忆创伤事件及你对此事件的感受和看法。在进行该治疗时，你将被要求进行眼球运动，或者接受某种“双侧刺激”，比如在手上轻拍。研究表明该疗法可降低创伤记忆引发的情绪强度，以缓解创伤。

EMDR应由接受过培训的执证医师进行。EMDR治疗通常需要持续8-12次以上，每次时长为60-90分钟。

对于那些对EMDR或TF-CBT反应不佳的患者而言，其他形式的谈话治疗可能有助于缓解特定症状（比如睡眠不佳）。

药物治疗

如果你已经尝试了其他PTSD疗法且发现效果不佳，医生可能会给你开抗抑郁药。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是抗抑郁药，可帮助减轻PTSD症状。如果你也正在经历抑郁期，抗抑郁药也可帮助缓解抑郁。

如果SSRIs药物对你不起作用，医生可能给你开其他药物，但通常需征求心理健康专家的建议。

哪种疗法效果最好？

有证据表明，TF-CBT和EMDR是首选疗法。对于不想进行谈话治疗或无法轻易获取此治疗的患者而言，药物治疗会有帮助。

我首先应该接受哪种治疗？

请尽可能在接受药物治疗之前先进行以创伤为重点的心理疗法（TF-CBT或EMDR)。此建议根据国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南给出。

有哪些方法可以进行自助？

如果患有PTSD，做以下这些事情可帮助你康复。治疗师将帮助你做这些事情，并确保你在恰当的时间来进行:

• 保持日常生活规律 — 如可能的话，请尝试恢复或保持日常生活规律。尽可能保持正常生活会给你踏实感
• 与你信任的人谈话 — 尽管你觉得不想随便和他人谈论之前发生的事情是正常的，但与你信任的人谈话能帮助你在一个安全的空间里调节情绪。与和你有相同经历或类似经历的人谈话也有帮助，前提是这样做不会让你觉得太痛苦。
• 尝试进行放松练习 — 尝试通过自我引导式的冥想和其他练习来放松。对于PTSD患者而言，放松是一件具有挑战的事情。因此，请和你的治疗师探讨可能有效的放松练习或活动。
• 回到工作单位或学校 — 如你感觉自己可以重返工作单位或学校，这样做会有帮助。这会让你感觉回复到日常生活。但是，你应该尽量避开可能会让你进一步受到创伤和强烈压力的环境场景。通常来说，在接受治疗之前，最好在可获得支持且压力较小的环境中工作。
• 保持规律的饮食和锻炼 — 尝试保持日常的饮食规律，即使你觉得并不饿。如果你觉得可以的话，请尝试进行定期锻炼。这会增强你的疲惫感，助于入睡。
• 与其他人共度时光 — 和你关心的人待在一起能给予你支持感。
• 期望变得更好 — 始终想着你最终会变得更好，这种想法有助于你的恢复。记住不要给自己施压，不要强迫自己更快好起来。
• 回到创伤事件发生的地点 — 当你觉得自己准备好的时候，你可能会想回到创伤事件发生地点。如果计划这么做的话，请与你的治疗师讨论，他们将会给予你相关的支持。

在恢复期间，有些事情可能需要谨慎为之，或者你必须仔细考虑。但是，做“正确”的事情很难。因此，即使你发现在做以下这些事情，也不应该感到内疚：

• 自我批评 — 出现PTSD症状并不意味着你软弱。这是对恐怖经历的正常反应。
• 隐藏自己的感受 — 如果你患有PTSD，不要对与他人分享你的想法和感受感到内疚。分享你的感受利于恢复。
• 期望一切立马恢复正常 — PTSD治疗可能需要时间。试着不要期望自己一下子就能恢复。
• 远离他人 — 大量时间独处会增强你的孤独感，让你感觉更加糟糕。
• 吸烟和喝酒 — 尽管酒精能帮助你放松，但长期喝酒可能会让你感觉更糟糕。咖啡和尼古丁可以用作刺激剂，如果你正在经历PTSD相关的症状，它们可能会让你感觉更加糟糕。
• 过度劳累 — PTSD会导致失眠，请尽可能保持日常睡眠习惯并避免熬夜，因为这会让你感觉更加糟糕。了解更多相关信息，请查阅良好睡眠。

最后，你需要小心驾驶。如果觉得无法安全驾驶，应该告知DVLA。经历创伤事件的人更容易发生交通事故。

什么是复杂型PTSD？

有些人患上了复杂型创伤后应激障碍（复杂型PTSD）。其病因是经历了一个或一系列极具威胁性或恐怖性的事件。这些事件可能发生在童年期，也可能发生在成年人身上，

通常很难甚至不可能避免或逃脱。例如：

• 酷刑
• 奴役
• 种族灭绝运动
• 生活在战争区
• 长期的家庭暴力
• 反复的儿童性虐待或身体虐待。 

患有复杂型PTSD的患者，除了出现PTSD同样的症状之外，也可能出现如下症状：

• 对自己有极度消极的看法，认为自己是“卑微的、失败的或无价值的”
• 难以调节情绪或情绪反应
• 难以维持人际关系或与他人亲近
  

怎样才能从复杂型PTSD中恢复呢？

对他人和整个世界缺乏信任，在复杂型PTSD患者中很常见。患者通常需要更长的治疗时间才能与治疗师建立稳定的关系。患有复杂型PTSD的人与治疗师进行的治疗往往会分三个阶段进行：

稳定化阶段

在稳定化阶段，你将学会信任治疗师，并理解和控制自己的悲伤和孤独感。

作为稳定化阶段的一部分内容，你可能需要学习一些获取“踏实感”的技巧。这将帮助你关注日常身体感受，并提醒自己活在当下而不是过去。

稳定化阶段能帮助你将恐惧和焦虑感与产生它们的记忆和感受“断开”。这会让你感觉这些记忆不再那么恐怖。

稳定化阶段的目标是让你在生活中不再经历焦虑或闪回。

有时，治疗仅需稳定化这一个阶段。

以创伤为重点的治疗方法

以创伤为重点的治疗方法包括EMDR或TF-CBT，可帮助你应对创伤经历。其他心理疗法，包括心理动力学心理治疗，也可能有帮助。在进行复杂型PTSD治疗时要尤其小心，因为这些治疗一旦操作不当，情况将变得更加糟糕。

重返社会或重新联结阶段

重返社会，融入正常生活，能帮助你习惯现在的真实世界，因为现在你已经不再生活在过去的危险环境中。这将帮助你开始将自己视为有权利和选择的人。

重返社会将帮助你：

• 以同情心对待自己和他人
• 重建对自己和他人的信任
• 重建友谊和亲密关系，并重新开始参与利于身心健康的活动

药物治疗

和PTSD一样，除了采用心理疗法，也可使用抗抑郁药或其他药物。如果心理治疗对你不起作用，或者你不可能接受心理治疗，那么也可以采用药物治疗。询问心理健康专家对你的药物治疗的意见可能会有帮助。

自助

如果你患有复杂型PTSD，尝试做一些正常且与之前的创伤经历无关的事情可能有帮助。 这些事情包括：

• 交朋友
• 找一份工作
• 定期运动
• 学习放松技巧
• 培养一项爱好
• 养宠物。

这些事情将帮助你慢慢建立对周边世界的信任。但是这些事情需要花时间，如果发现很难去做这些事情或无法马上去做，无需感到羞愧。

如何辨认某人是否患有PTSD？

如果你认识刚刚经历创伤事件的人，你可以留意是否出现一些现象。出现这些现象可能意味着他们正在应对PTSD：

• 行为变化 — 工作表现不佳、迟到、请病假或出现小事故
• 情绪变化 — 生气、易怒、抑郁、缺乏兴趣或注意力无法集中
• 思想变化 — 经常感受到威胁或恐惧，或对未来持消极看法
• 意外的身体症状 — 比如，呼吸困难、紧张不安或胃痛

如果你认为某人可能出现了PTSD症状，可以鼓励他们与自己的全科医生进行沟通。如果你觉得自己和患者的关系不够亲密，无法做到这点，你可以将这些情况告知与患者关系亲密的人，让他们代替你来做。

让患者查阅有关PTSD的信息（诸如本材料）也可能有帮助，可帮助他们认识自己正在经历的问题。

如何帮助经历创伤事件的人呢？

你可以做如下这些事情，来支持经历过创伤事件的人：

• 谈话 — 抽时间与他们谈话，让他们谈谈自己的经历。
• 倾听 — 让他们说话，尽量不要打断他们，也不要急于分享自己的经历。
• 问一些笼统的问题 — 如果你想要问问题，尽量使这些问题变得笼统且不带个人评判。例如，你可以问“你跟别人聊过这件事吗？”或者“我能帮助你寻找其他支持吗？”

你应该避免：

• 告诉他们你了解他们的感受 — 即使你有类似经历，但个人感受存在巨大差异。进行比较可能是无助于事的。
• 告诉他们能存活下来很幸运 — 经历过创伤事件的人通常并不会觉得自己幸运。相反，如果自己存活下来但其他人没能存活，他们会觉得很惭愧。
• 贬低其经历的伤害程度 — 不要暗示其经历的创伤事件可能更糟糕，即使你是在尝试安慰他们。这可能会让他们觉得自己的感受是不合理的。
• 提供无用的建议 — 不要提供任何建议，即使这些建议过去曾帮助你摆脱困境。人与人的感受是不同的，而且通常他们可能已经尝试过你建议的事情了。
  

更多帮助

关于PTSD的信息

UK Psychological Trauma Society.——这里可找到一系列有用的材料，可供普通大众或医护人员士了解创伤后应激反应。

Overview of PTSD, NHS——此信息来源于NHS，其中介绍了PTSD

Overview of complex PTSD, NHS ——此信息来源于NHS，其中介绍了复杂型PTSD

PTSD, Mind——慈善机构Mind提供了关于PTSD和复杂型PTSD的信息

How can friends and family help?Mind ——此信息提供了一些关于帮助身边的PTSD患者的建议

Useful contacts, Mind ——此页列出了其他可为PTSD患者提供帮助的慈善机构和组织的求助链接

支持PTSD患者的慈善机构

此处列出了一些可为PTSD患者或创伤事件受害者提供帮助的慈善机构：

PTSD UK ——一家致力于提高对PTSD认识的英国慈善机构

Combat Stress ——这是一家关注退役军人心理健康的英国慈善机构。

Cruse Bereavement Care ——此慈善机构为英格拉、威尔士及北爱尔兰的丧亲者提供支持

Cruse Bereavement Care Scotland ——此慈善机构致力于改善苏格兰地区丧亲者的生活状况

性侵危机 — 有三家慈善机构可为全英国的性侵受害者提供支持：

• Rape Crisis — 英格兰和威尔士
• Rape Crisis — 苏格兰
• Rape Crisis - 北爱尔兰

受害者支持机构 — 有三家受害者支持慈善机构，可为全英国的犯罪案件受害者和创伤事故受害者提供支持：

• Victim Support — 英格兰和威尔士
• Victim Support — 苏格兰
• Victim Support — 北爱尔兰
  

鸣谢

本信息由英国皇家精神科医学院公众参与编辑委员会（PEEB）提供。此材料在编写过程中采用了编写时可获得的最佳依据。 

特别感谢PTSD UK，他们友好地提供了对本材料的反馈。

专家编辑： Neil Greenberg教授 

本材料的完整参考资料可应要求提供。

出版： 2021年11月

审核截止： 2024年11月

© Royal College of Psychiatrists

This translation was produced by CLEAR Global (Mar 2023)