Le trouble bipolaire
Bipolar disorder
Below is a French translation of our information resource on bipolar disorder. You can also read our other French translations.
Avertissement
Avant de lire ceci, veuillez consulter notre avertissement.Cette brochure est destinée à toutes les personnes qui aimeraient en savoir plus sur le trouble bipolaire (parfois appelé trouble affectif bipolaire). Elle s’adresse particulièrement aux personnes souffrant d’un trouble bipolaire, à leurs amis et leurs connaissances.
Cette brochure décrit :
- Les signes et les symptômes du trouble bipolaire.
- Certains problèmes que vous pouvez rencontrer.
- Quelques moyens d’y faire face.
- Les traitements fondés sur des données probantes.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
On l’appelait anciennement la « maladie maniaco-dépressive ». Comme cette expression le suggère, vous avez de graves changements d’humeur. Ils durent généralement plusieurs semaines ou plusieurs mois et vont bien au-delà des hauts et des bas émotionnels que la plupart d’entre nous vivons. Ils peuvent être :1
- Un état d’accablement ou « dépressif » – Vous vous sentez très accablé, dépressif et même désespéré.
- Un état d’euphorie ou « maniaque » – Vous vous sentez extrêmement heureux, exalté, et vous devenez très actif. Vous pouvez développer des idées grandioses et délirantes sur vous-même et vos capacités.
- Une hypomanie – Votre humeur est élevée mais pas aussi extrême que dans la manie.
- Un état mixte – Vous avez une combinaison de symptômes maniaques et dépressifs. Par exemple, vous vous sentez très dépressif mais vous ressentez aussi l’agitation et l’hyperactivité de la manie.
Ces différentes humeurs sont décrites plus en détail ci-dessous.
Quelle est la fréquence des troubles bipolaires ?
Environ 1 adulte sur 50 souffrira d’un trouble bipolaire à un moment ou à un autre de sa vie. Le trouble commence généralement entre 15 et 25 ans, mais rarement après l’âge de 50 ans1.
Quels sont les types de troubles bipolaires ?
Il existe les types suivants2 :
Le trouble bipolaire de type I
- Vous avez eu au moins un épisode d’euphorie ou de manie qui a duré plus d’une semaine - généralement beaucoup plus longtemps.
- Il se peut que vous n'ayez que des épisodes maniaques, bien que la plupart des personnes atteintes du trouble bipolaire de type I aient également des périodes de dépression profonde.
- En l'absence de traitement, un épisode maniaque dure généralement de trois à six mois.
- Les épisodes dépressifs durent plus longtemps, soit six à douze mois sans traitement.
Le trouble bipolaire de type II
- Vous avez plus d'un épisode de dépression sévère mais seulement des épisodes maniaques légers. C’est ce qu'on appelle « l'hypomanie ».
Le cycle rapide
- Vous avez quatre épisodes d'humeur ou plus au cours d'une période de douze mois. Cette maladie touche environ 1 personne sur 10 souffrant de troubles bipolaires et peut survenir dans les deux types de troubles (I et II).
La cyclothymie
- Les changements d'humeur sont moins sévères que dans le cas d'un trouble bipolaire complet mais peuvent durer plus longtemps. Avec le temps, ce trouble peut évoluer vers un trouble bipolaire complet.
Quelles sont les causes du trouble bipolaire ?
Des « facteurs de risque » génétiques similaires interviennent dans le développement d'un trouble bipolaire, d'une dépression sévère ou d'une schizophrénie. Il existe également des facteurs de risque environnementaux. Ceux-ci peuvent interagir avec des facteurs de risque génétiques et augmenter ou diminuer votre risque de développer ces maladies.
Par exemple, vous pouvez présenter des facteurs de risque génétiques qui vous rendent plus susceptible de développer un trouble bipolaire. Par contre, si vous grandissez ou vivez dans un environnement stable et positif, cela peut réduire votre risque de développer un problème sérieux de santé mentale.
Le fait d'avoir un parent qui souffre d'un grave problème de santé mentale comme le trouble bipolaire est le plus important facteur de risque connu de développer soi-même un problème de santé mentale grave. Les enfants dont le parent souffre d’un grave problème de santé mentale ont une chance sur trois de développer eux-mêmes un problème sérieux de santé mentale.
Lorsqu’on réfléchit aux causes de développement du trouble bipolaire, il est important de se rappeler qu’un grand nombre d’éléments différents entrent en jeu et qu'aucun facteur de risque n'est à lui seul à l'origine du trouble bipolaire.3
Que ressent-on en cas de trouble bipolaire ?
La dépression
Nous éprouvons tous des sentiments de dépression de temps à autre4. Ils peuvent même nous aider à reconnaître et à faire face aux problèmes qui se posent dans notre vie. Cependant, dans le cas d'une dépression majeure ou d'une dépression bipolaire, ces sentiments sont beaucoup plus intenses5 6. Ils durent plus longtemps et rendent difficile ou impossible de faire face aux choses normales de la vie5. Si vous êtes dépressif, vous remarquerez certaines de ces choses, voire toutes :
Changements émotionnels
- Des sentiments de tristesse qui ne disparaissent pas.
- L’envie de fondre en larmes sans raison.
- La perte d’intérêt pour les choses.
- L’impossibilité d’apprécier les choses.
- Un sentiment d’agitation et d’inquiétude.
- La perte de confiance en soi.
- Le sentiment d’être inutile, inadéquat et sans espoir.
- Une plus grande irritabilité que d’habitude.
- Des pensées suicidaires.
Difficultés à réfléchir
- Vous ne pouvez pas penser positivement ou espérer.
- Vous trouvez difficile de prendre des décisions même les plus simples.
- Vous n’arrivez pas à vous concentrer correctement.
Symptômes physiques
- Vous ne voulez pas manger et vous perdez du poids.
- Vous avez du mal à trouver le sommeil.
- Vous vous réveillez très tôt et vous n'arrivez pas à vous rendormir.
- Vous vous sentez complètement fatigué.
- Vous devenez constipé.
- Vous perdez tout intérêt pour le sexe.
Comportement
- Il est difficile pour vous de commencer ou terminer quelque chose - même les tâches quotidiennes.
- Vous pleurez beaucoup ou bien vous ressentez le besoin de pleurer mais vous n’y arrivez pas.
- Vous évitez les autres.
La manie
Vous vous sentez intensément bien, énergique et optimiste, à tel point que cela affecte votre pensée et votre jugement. Vous pouvez commencer à croire des choses étranges à votre sujet, à prendre de mauvaises décisions et à vous comporter de manière embarrassante, nuisible et parfois dangereuse.
Comme la dépression, elle peut rendre la vie quotidienne difficile, voire impossible. La manie peut nuire à vos relations et à votre travail.
Lorsqu'elle n'est pas aussi extrême, on parle « d’hypomanie ». Elle peut encore affecter votre jugement et vos relations avec les autres1.
Lorsque vous êtes maniaque, vous pouvez remarquer ce qui suit :
Au niveau des émotions
- Vous êtes très heureux et enthousiaste.
- Vous êtes très irritable (souvent parce que les gens ne voient pas l'intérêt de vos idées follement optimistes ou n'adhèrent pas à ce que vous voulez qu'ils fassent).
- Vous vous sentez plus important que d’habitude.
Au niveau de la réflexion
- Vous êtes plein d'idées nouvelles et passionnantes.
- Vous passez rapidement d'une idée à l'autre et vous perdez le fil de ce que vous essayez de penser ou d'expliquer.
- Vous entendez des voix que d'autres personnes ne peuvent pas entendre.
Au niveau du physique
- Vous êtes plein d’énergie et plus actif que d’habitude.
- Vous êtes incapable de dormir ou réticent à dormir.
- Vous êtes peut-être plus intéressé par le sexe.
Au niveau du comportement
- Vous faites des projets grandioses et irréalistes.
- Vous êtes très actif, vous vous déplacez très rapidement.
- Vous ne vous comportez pas comme d’habitude.
- Vous parlez très vite, si vite que les autres peuvent avoir du mal à comprendre de quoi vous parlez.
- Vous prenez des décisions étranges sur un coup de tête, avec parfois des conséquences désastreuses.
- Vous dépensez votre argent de manière imprudente.
- Vous êtes trop familier ou imprudemment critique envers les autres.
- Vous êtes moins inhibé en général.
Si vous êtes au milieu d’un épisode maniaque pour la première fois, vous ne réaliserez peut-être pas qu’il y a quelque chose qui ne va pas, même si vos amis, votre famille ou vos collègues s’en apercevront généralement. Vous pourriez même être contrarié si quelqu’un essaie de vous le faire remarquer. Vous commencez à perdre contact avec les problèmes quotidiens et avec les sentiments des autres.
Les symptômes psychotiques
Si un épisode de manie ou de dépression devient très grave, il se peut que vous développiez des idées délirantes1.
- Dans un épisode maniaque, il s'agira généralement de croyances grandioses à votre sujet, selon lesquelles vous êtes en mission importante ou que vous possédez des pouvoirs spéciaux et des capacités spéciales.
- Lors d'un épisode dépressif, vous pouvez avoir l’impression d’être le seul coupable, d’être pire que les autres ou même que vous n'existez pas.
Outre ces croyances inhabituelles, vous pouvez avoir des hallucinations lorsque vous entendez, sentez, ressentez ou voyez quelque chose, mais qu'il n'y a rien (ni personne) pour l'expliquer.
Entre les épisodes
Certaines personnes atteintes du trouble bipolaire ont l'impression de se rétablir complètement entre leurs sautes d'humeur, mais ce n’est pas le cas de la plupart d’entre elles. Vous pouvez continuer à vous sentir dépressif et à avoir des difficultés à penser, même si vous semblez aller mieux (aux yeux des autres).
Un épisode de trouble bipolaire peut signifier que vous devez arrêter de conduire pendant un certain temps. Dans un tel cas, vous devez informer la Driver and Vehicule Licensing Agency (DVLA). Le site Web de la DVLA contient des informations à ce sujet.
Obtenir de l'aide pour le trouble bipolaire
Qui dois-je voir ?
Vous pouvez consulter votre médecin généraliste dans un premier temps, surtout si vous souffrez d'un épisode dépressif. Mais s’il diagnostique un trouble bipolaire, il devra vous orienter vers un spécialiste, c’est-à-dire un psychiatre. Les directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suggèrent que les stabilisateurs de l'humeur doivent être initiés par un spécialiste7, même si les soins sont ensuite pris en charge par un médecin généraliste.
Lorsque vous consultez un psychiatre, vous rencontrerez également d'autres membres de l'équipe communautaire en santé mentale (CMHT). Ils pourront apporter un soutien émotionnel, fournir des informations, faire des interventions psychologiques et aider à résoudre des problèmes pratiques.
Une fois que les médicaments que vous prenez semblent bien établis et efficaces, votre médecin généraliste peut prendre en charge la plupart de vos soins, même s'il souhaite généralement que vous restiez en contact avec un psychiatre et l’équipe communautaire en santé mentale.
Médicaments pour le trouble bipolaire
Certaines choses peuvent aider à contrôler les sautes d’humeur afin qu’elles ne deviennent pas de véritables épisodes de manie ou de dépression. Nous en parlons ci-dessous, mais des médicaments sont encore souvent nécessaires pour :
- garder votre humeur stable (prophylaxie),
- traiter un épisode maniaque ou dépressif.
Médicaments pour stabiliser l'humeur
Il existe plusieurs stabilisateurs de l’humeur, dont certains sont également utilisés pour traiter l’épilepsie ou pour lutter contre la schizophrénie8. Votre psychiatre devra peut-être utiliser plus d'un médicament pour contrôler efficacement les sautes d'humeur9.
Le lithium
Le lithium est utilisé depuis des décennies comme stabilisateur de l’humeur mais son fonctionnement n’est toujours pas clair. Il reste le premier choix pour le traitement à long terme du trouble bipolaire et peut être utilisé pour traiter les épisodes maniaques et dépressifs.
Le traitement au lithium doit être instauré par un psychiatre. La difficulté est d'obtenir le bon niveau de lithium dans le corps : trop bas, il ne fonctionne pas, trop haut, il peut être nocif. Vous aurez donc besoin de passer régulièrement des tests sanguins au cours des premières semaines pour vous assurer que vous recevez la bonne dose1 10. Une fois la dose stable, votre médecin généraliste peut vous prescrire votre lithium et organiser des analyses de sang régulières à plus long terme.
La quantité de lithium dans votre sang est très sensible à la quantité d’eau présente dans votre corps. En cas de déshydratation, le taux de lithium dans votre sang augmentera et vous serez plus susceptible de ressentir des effets secondaires, voire des effets toxiques1. Il est donc important :
- de boire beaucoup d’eau, davantage par temps chaud ou lorsque vous êtes actif,
- d’être prudent avec le thé et le café car ils augmentent la quantité d'eau que vous évacuez dans vos urines.
Cela peut prendre trois mois ou plus pour que le lithium fonctionne correctement. Il est préférable de continuer à prendre les comprimés même si vos sautes d'humeur persistent pendant cette période.
Effets secondaires
Ceux-ci peuvent débuter dès les premières semaines suivant le début du traitement au lithium. Ils peuvent être irritants et désagréables, mais disparaissent souvent ou s’améliorent avec le temps.
Voici quelques exemples d’effets secondaires :
- avoir soif.
- uriner plus (et plus souvent) que d’habitude.
- prendre du poids.
Les effets secondaires moins courants sont :
- une vision floue.
- une légère faiblesse musculaire.
- une diarrhée occasionnelle.
- un léger tremblement des mains.
- un sentiment d'être légèrement malade.
Ceux-ci peuvent généralement être améliorés en réduisant la dose de lithium.
Les signes suivants suggèrent que votre taux de lithium est trop élevé. Contactez immédiatement votre médecin si vous notez :
- une grande soif.
- une forte diarrhée ou des vomissements.
- un tremblement évident des mains et des jambes.
- des contractions de vos muscles.
- de la confusion ou du désarroi.
Analyses de sang et d'urine
Au début, vous devrez faire des analyses sanguines toutes les deux ou trois semaines pour vérifier le niveau de lithium dans votre sang. Vous aurez besoin d’effectuer ces tests aussi longtemps que vous prendrez du lithium, mais moins souvent après les premiers mois.
L’utilisation à long terme du lithium peut affecter les reins et la glande thyroïde. Vous devrez effectuer des analyses de sang et d'urine tous les deux ou trois mois pour vous assurer que ces organes fonctionnent toujours correctement. En cas de problème, il pourrait s’avérer nécessaire d’interrompre la prise de lithium et de discuter d’une solution de substitution avec votre médecin.
Prendre soin de vous5
- Adoptez une alimentation équilibrée.
- Hydratez-vous régulièrement avec des boissons sans sucre. Cela aide à maintenir l’équilibre entre les sels minéraux et les liquides de votre corps. Évitez les colas et les autres boissons gazeuses contenant beaucoup de sucre.
- Mangez régulièrement est également un bon moyen de maintenir votre équilibre hydrique.
- Faites attention à la caféine présente dans le thé, le café et le cola. Elle augmente la production d’urine et peut ainsi perturber votre taux de lithium.
Les autres régulateurs de l’humeur (ou thymorégulateurs)
À part le lithium, il existe d’autres médicaments qui peuvent aider. Leur utilisation varie selon les situations, notamment s’il s’agit de traiter une phase maniaque ou dépressive, d’empêcher un tel épisode de se produire ou encore si la personne prend déjà un antidépresseur.
- Médicaments antiépileptiques/anticonvulsivants :
- Le valproate de sodium, un anticonvulsivant, pourrait s’avérer aussi efficace que le lithium, mais nous manquons encore de données qui permettent de l’affirmer. Néanmoins, s’il est pris durant la grossesse, il peut nuire à l’enfant à naître.Il ne doit donc pas être prescrit à toute personne susceptible de tomber enceinte.
- La carbamazépine et la lamotrigine sont également efficaces chez certaines personnes.
- Médicaments antipsychotiques : Halopéridol, olanzapine, quétiapine et rispéridone.
À quel moment doit-on commencer à prendre un thymorégulateur ?
Après un seul épisode il est difficile de connaître la probabilité d’une récidive. À ce stade, certaines personnes ne souhaitent pas commencer à prendre un thymorégulateur, mais les épisodes de manie peuvent être sévères et extrêmement déstabilisants.
À partir de deux épisodes, la probabilité de récidive devient forte. Par conséquent, un thymorégulateur serait encore plus fortement recommandé.
Pendant combien de temps doit-on prendre un thymorégulateur ?
Au minimum :
- Deux ans après un épisode de trouble bipolaire.
- Cinq ans dans les cas suivants :
- fréquentes rechutes antérieures,
- épisodes psychotiques,
- consommation abusive d’alcool ou de drogues,
- stress permanent à la maison ou au travail.
Si vous décidez d’interrompre votre traitement, vous devriez en parler avec votre médecin. Il est recommandé de continuer à consulter votre psychiatre pendant les deux années qui suivent l’arrêt de votre traitement contre le trouble bipolaire, afin de surveiller tout signe éventuel de rechute.
Si des troubles de l’humeur invalidants persistent, vous pourriez avoir besoin de poursuivre votre traitement plus longtemps.
Quel est le meilleur médicament pour moi ?
Vous devriez en discuter avec votre médecin, mais il existe quelques grands principes.
- Le lithium est généralement le premier choix ; le second choix est le valproate de sodium, bien qu'il puisse également être prescrit avec le lithium. L’olanzapine peut être essayée si le lithium et le valproate de sodium n’ont pas fonctionné.
- La quétiapine peut aussi être utilisée, notamment lorsque l’état dépressif perdure entre deux épisodes maniaques8.
- La lamotrigine peut être proposée pour le trouble bipolaire de type II ou pour la dépression bipolaire, mais pas en cas de manie.
- Parfois, une combinaison de ces médicaments est nécessaire.
Tout dépend de la manière dont vous réagissez à tel ou tel médicament. Ce qui convient à une personne peut ne pas convenir à une autre.
Que peut-il se passer en l’absence de traitement ?
Le lithium réduit le risque de rechute de 30 % à 40 %8, mais plus vous avez eu d’épisodes maniaques, plus vous risquez d’en avoir un autre.
Nombre d’épisodes maniaques antérieurs | Risque d’avoir un autre épisode au cours de l’année suivante | |
---|---|---|
Sans prise de lithium | Avec prise de lithium | |
1-2 | 10 % (10 cas sur 100) | 6 % à 7 % (6-7 cas sur 100) |
3-4 | 20 % (20 cas sur 100) | 12 % (12 cas sur 100) |
5 et plus | 40 % (40 cas sur 100) | 26 % (26 cas sur 100) |
Avec l’âge, le risque d’avoir de nouveaux épisodes ne varie pratiquement pas. Même si vous n’avez pas fait de rechute depuis longtemps, vous présentez toujours le risque d’avoir un nouvel épisode.
La grossesse et le traitement du trouble bipolaire
Vous devriez discuter de tout projet de grossesse avec votre psychiatre. Ensemble, vous pourrez déterminer comment gérer votre humeur au cours de la grossesse et des premiers mois qui suivent la naissance. Le lithium et le valproate de sodium ne doivent pas être prescrits si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse.
Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du lithium, il est préférable de discuter avec votre psychiatre si vous devez arrêter le lithium. Bien que le lithium soit plus sûr que les autres thymorégulateurs pendant la grossesse, il existe un risque important de problèmes cardiaques pour le bébé. Ce risque doit être évalué par rapport au risque de dépression ou de manie.
Le risque est plus élevé au cours des trois premiers mois de la grossesse. Le lithium est sans danger après la 26ème semaine de grossesse, mais vous ne devez pas allaiter votre bébé si vous en prenez car il peut être toxique pour lui12.
Il serait bon de discuter et d’envisager certains des traitements psychologiques mentionnés ci-dessus.
Pendant la grossesse, une étroite collaboration est nécessaire entre toutes les personnes concernées : l’obstétricien, les sages-femmes, les visiteurs médicaux, le médecin généraliste, le psychiatre et l’infirmière psychiatrique communautaire.
Traitements psychologiques du trouble bipolaire
Au cours d'un épisode dépressif ou entre les phases maniaques et dépressives, les traitements psychologiques peuvent être utiles1 5 11. Il peut s’agir :
- de psychoéducation pour s’informer davantage sur le trouble bipolaire,
- de suivi de l’humeur pour apprendre à repérer quand elle commence à osciller,
- d’accompagnement pour développer des capacités globales d’adaptation,
- de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les épisodes dépressifs ainsi qu’entre ces épisodes (le traitement comprend généralement 16 à 20 séances d’une heure sur une période de 3 à 4 mois),
- de thérapie interpersonnelle (TIP),
- de thérapie de couple,
- de réunions familiales.
Traitement d’un épisode maniaque ou dépressif
Épisodes dépressifs
- Si vous souffrez d’une dépression modérément sévère, votre médecin peut proposer :
- de la fluoxétine (un antidépresseur ISRS) avec de l’olanzapine (un antipsychotique qui agit comme un thymorégulateur),
- de la quétiapine,
- d’autres options si les choix ci-dessus n'ont pas aidé.
- Si vous prenez déjà du lithium ou du valproate de sodium, l'ajout de la quétiapine peut être bénéfique.
- Si vous avez récemment eu une épisode maniaque ou si vous avez un trouble bipolaire à cycles rapides, un antidépresseur peut déclencher une phase maniaque. Il peut être plus sûr d'augmenter la dose du stabilisateur de l’humeur sans utiliser d'antidépresseur.
- Les antidépresseurs peuvent mettre deux à six semaines pour améliorer votre humeur, mais le sommeil et l'appétit s'améliorent souvent en premier. Vous devriez continuer de prendre des antidépresseurs pendant quatre semaines après l'amélioration de la dépression. Ensuite, vous et votre médecin pouvez discuter de la poursuite du traitement médicamenteux ou de l'essai d'un traitement par la parole. Si vous devez arrêter la prise d’un antidépresseur, vous devrez le diminuer lentement avant de l'arrêter complètement.
- Si vous avez des épisodes dépressifs répétés, mais que vous n'êtes jamais passé à la manie avec des antidépresseurs, vous pouvez continuer à la fois avec un stabilisateur de l'humeur et un antidépresseur pour éviter d'autres épisodes.
- Si vous avez eu des épisodes maniaques, vous ne devez pas prendre d'antidépresseurs à long terme.
Manie et épisodes mixtes dépressifs
Tout antidépresseur doit être arrêté. L’halopéridol, l’olanzapine, la quétiapine ou la rispéridone peuvent être utilisés pour traiter un épisode maniaque. Si ces traitements ne sont pas efficaces, le lithium peut être ajouté.
Une fois le traitement commencé, les symptômes s'améliorent généralement en quelques jours, mais une guérison complète peut prendre plusieurs semaines. Consultez votre médecin si vous souhaitez conduire pendant la prise de ce type de médicament.
Autres formes d'aide
Si vous rencontrez des difficultés, par exemple en dépensant trop d'argent pendant les phases maniaques, votre équipe de santé mentale devrait vous aider à négocier avec votre banque ou avec les personnes à qui vous devez de l'argent. Si cela s'est produit, il faudrait envisager de donner une procuration à un proche ou à un aidant en qui vous avez confiance pour vos affaires.
La gestion des sautes d’humeur
Auto-surveillance
Apprenez à reconnaître les signes indiquant que votre humeur devient incontrôlable afin de demander de l'aide rapidement. Cela peut vous aider à éviter les épisodes graves et les hospitalisations. Tenir un journal de vos humeurs peut aider à identifier ce qui vous aide et ce qui ne vous aide pas dans votre vie.
Connaissances
Informez-vous le plus possible sur votre maladie et les sources d'aide disponibles. Des sources d’informations complémentaires sont indiquées à la fin de cette brochure. Voir ci-dessous les groupes de soutien et les organisations d’entraide.
Stress
Essayez d'éviter les situations particulièrement stressantes qui peuvent déclencher des épisodes maniaques ou dépressifs. Comme il est impossible d’éviter tout stress, il peut donc être utile d’apprendre à mieux le gérer. Vous pouvez suivre une formation sur la relaxation à l’aide de CD ou de DVD, rejoindre un groupe de relaxation ou demander un conseil à un psychologue clinicien.
Relations
La dépression ou la manie peuvent mettre à rude épreuve les amis et la famille. Vous aurez peut être à rebâtir certaines relations après un épisode.
Il est important d'avoir au moins une personne sur qui compter et à qui se confier. Lorsque vous vous sentez bien, essayez d’expliquer la maladie aux personnes qui vous sont chères. Ils doivent comprendre ce qui vous arrive et ce qu’ils peuvent faire pour vous.
Activités
Essayez d'équilibrer votre vie entre le travail, les loisirs et les relations avec la famille et les amis. Si vous êtes trop occupé, vous risquez de provoquer un épisode maniaque.
Assurez-vous de prendre suffisamment de temps pour vous détendre et vous reposer. Si vous êtes au chômage, pensez à suivre un cours ou à faire du bénévolat, quelque chose qui n’a rien à voir avec la maladie mentale.
Exercice
Pratiquer un exercice modéré pendant environ 20 minutes, 3 fois par semaine, semble améliorer l'humeur.
Divertissement
Assurez-vous de faire régulièrement des activités que vous appréciez et qui donnent un sens à votre vie.
Continuez votre traitement médicamenteux
Il se peut que vous souhaitiez arrêter votre traitement avant que votre médecin n'estime que c'est sans danger, mais cela peut entraîner une nouvelle variation de l'humeur. Discutez-en avec votre médecin et votre famille lorsque vous vous sentez bien.
Avoir votre mot à dire dans le traitement de votre trouble bipolaire
Si vous avez été hospitalisé pour un trouble bipolaire, vous pourriez vouloir rédiger, avec votre médecin et votre famille :
- une « déclaration anticipée » pour indiquer comment vous souhaitez être traité si vous êtes à nouveau malade (cela peut inclure toute information que vous jugez importante pour votre santé ou vos soins),
- une « décision anticipée » s'il y a des traitements particuliers que vous ne souhaitez pas recevoir.
À quoi puis-je m'attendre de mon médecin généraliste ? (Angleterre et Pays de Galles uniquement)
Si vous prenez du lithium ou tout autre médicament pour votre trouble bipolaire, votre médecin généraliste est désormais tenu de vous faire passer un bilan de santé physique annuel1. Cela inclura la vérification :
- de la tension artérielle,
- du poids et de l'indice de masse corporelle (IMC),
- de la consommation de tabac et d'alcool,
- du taux de sucre dans le sang,
- des niveaux de lipides pour tous les patients de plus de 40 ans.
- Si vous prenez du lithium, vous aurez besoin :
- d'un contrôle du taux de lithium tous les trois à six mois.
- d’un test sanguin pour vérifier la fonction thyroïdienne et rénale tous les six mois. En cas de problème, il se peut que vous deviez effectuer ces analyses sanguines plus souvent.
Informations pour la famille et les amis
La manie ou la dépression peuvent être déstabilisantes et épuisantes pour la famille et les amis.
Gérer un changement d'humeur
La dépression
Il peut être difficile de savoir quoi dire à une personne qui est très dépressive. Elle voit tout de manière négative et peut ne pas être en mesure de dire ce qu'elle attend de vous. Elle peut être renfermée et irritable, tout en ayant besoin de votre aide et de votre soutien. Elle peut être inquiète mais ne pas être disposée ou capable d'accepter des conseils. Essayez d'être aussi patient et compréhensif que possible.
La manie
Au début d'un épisode maniaque, la personne semble heureuse, énergique et extravertie. Elle est l'âme et la vie de toute fête ou discussion animée. Cependant, l'excitation de ces situations a tendance à augmenter son humeur. Dès lors, essayez de les éloigner de telles situations. Vous pouvez essayer de persuader la personne d'obtenir de l'aide ou peut-être lui donner des informations sur la maladie et l’auto-assistance.
L'aide pratique est très importante et très appréciée. Veillez à ce que votre parent ou ami soit en mesure de s'occuper correctement de lui-même et à ce que les tâches pratiques et quotidiennes, comme le paiement des factures, ne soient pas oubliées.
Aider vos proches à rester en bonne santé
Entre les sautes d'humeur, renseignez-vous davantage sur le trouble bipolaire. Il peut être utile d'accompagner votre ami ou votre proche à ses rendez-vous avec le médecin généraliste ou le psychiatre.
Votre service psychiatrique local devrait être en mesure de fournir à votre famille un soutien, des réunions familiales et des informations sur les troubles bipolaires.
Se soigner soi-même
Accordez-vous du temps et de l'espace pour recharger vos batteries. Veillez à passer du temps seul ou avec des amis de confiance qui vous apporteront le soutien dont vous avez besoin. Si votre parent ou ami doit être hospitalisé, partagez les visites avec quelqu'un d'autre. Vous pouvez mieux soutenir votre ami ou votre parent si vous n'êtes pas trop fatigué.
Faire face à une situation d'urgence
- En cas de manie sévère, la personne peut devenir hostile, méfiante et explosive verbalement ou physiquement.
- En cas de dépression grave, la personne peut commencer à penser au suicide.
Si vous constatez qu’une personne :
- se néglige gravement en ne mangeant pas ou en ne buvant pas,
- se comporte d'une manière qui la met en danger, elle ou d'autres personnes,
- parle de se faire du mal ou de se tuer.
Obtenez immédiatement une aide médicale. Il peut y avoir un numéro d'urgence à composer pour joindre le service de santé mentale ou une équipe d'urgence. Les services d'urgence auront un psychiatre disponible 24 heures sur 24.
Conservez le nom d'un professionnel de confiance (et son numéro de téléphone) que vous pourrez appeler en cas d'urgence. Une courte hospitalisation peut parfois être nécessaire.
S'occuper de ses enfants quand on souffre de troubles bipolaires
Si vous devenez maniaque ou dépressif, vous risquez de ne pas pouvoir vous occuper correctement de vos enfants pendant un certain temps. Votre partenaire, ou un autre membre de la famille, devra s'en charger pendant cette phase. Il peut être utile de planifier cela à l'avance c’est-à-dire lorsque vous allez bien.
Votre enfant peut se sentir anxieux et désorienté lorsque vous n'allez pas bien. S'ils ne peuvent pas exprimer leur détresse par des mots, les tout-petits peuvent devenir difficiles ou pots de colle. Les enfants plus âgés le manifesteront d'une autre manière.
Les enfants trouveront utile que les adultes qui les entourent soient sensibles, compréhensifs et capables de répondre à leurs difficultés et à leurs questions d'une manière calme, cohérente et encourageante. Un adulte peut les aider à comprendre pourquoi leur parent se comporte différemment. Il faudra répondre aux questions calmement, en se basant sur des faits et dans un langage compréhensible. Ils se sentiront mieux s'ils peuvent conserver leur routine quotidienne habituelle.
Expliquer le trouble bipolaire aux enfants
Les enfants plus âgés s'inquiètent parfois d'être à l'origine de la maladie de leur parent. Ils auront besoin d'être rassurés sur le fait qu'ils ne sont pas à blâmer. Ils vont aussi avoir besoin de temps et de soutien pour eux-mêmes. Lorsqu'un enfant plus âgé se retrouve à s'occuper d'un parent malade, il a besoin d'une compréhension particulière et d'un soutien pratique.
Groupes de soutien et organisations d'entraide
Bipolar UK
Bipolar UK fournit un soutien, des conseils et des informations aux personnes atteintes de troubles bipolaires, à leurs amis et aux personnes qui s'en occupent.
Ligne de soutien par les pairs : 07591375544 (répondeur et rappel)
Bipolar Fellowship Scotland
Bipolar Fellowship Scotland fournit des informations, un soutien et des conseils aux personnes atteintes de troubles bipolaires et à tous ceux qui s'occupent d'elles. Elle promeut l'auto-assistance dans toute l'Écosse et informe et éduque sur la maladie et l'organisation.
Téléphone : 0141 560 2050
Side by Side - la communauté en ligne de MIND
Side by Side est une communauté de soutien en ligne où vous pouvez vous sentir à l'aise pour parler de votre santé mentale et entrer en contact avec d'autres personnes qui comprennent ce que vous vivez.
Lignes d'assistance téléphoniques MIND
MIND propose plusieurs lignes d'assistance téléphonique pour discuter de santé mentale.
Samaritans
Samaritans offre un soutien confidentiel, sans jugement, 24 heures sur 24, par téléphone et par courrier électronique, à toute personne inquiète, bouleversée ou suicidaire.
Téléphone : 116 123
Courrier électronique : jo@samaritans.org
Lectures complémentaires
- Fast A. J., Preston J. D. Loving someone with bipolar disorder: understanding and helping your partner. [disponible uniquement en anglais - Aimer une personne atteinte de troubles bipolaires : comprendre et aider son partenaire] New Harbinger Publications; 2012.
- Geddes, J. (2003) Bipolar disorder. [disponible uniquement en anglais - Le trouble bipolaire] Evidence Based Mental Health, 6 (4): 101-2.
- Goodwin, G.M. (2009) Evidence-based guidelines for treating Bipolar disorder: revised third edition - recommendations from The British Association for Psychopharmacology. [disponible uniquement en anglais - Lignes directrices fondées sur des données probantes pour le traitement du trouble bipolaire : troisième édition révisée - recommandations de la British Association for Psychopharmacology.] Journal of Psychopharmacology, 30(6); 495-553.
- Kay Redfield Jamison. An unquiet mind.[disponible uniquement en anglais - Un esprit inquiet] Alfred A. Knopf; 1995.
Information du NICE (National Institute for Health and Care Excellence) pour le public
- NICE quality standards for bipolar disorder
- NICE CG185: Bipolar Disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and adolescents, in primary and secondary care (2014) [disponible uniquement en anglais - Normes de qualité du NICE pour le trouble bipolaire. Trouble bipolaire : évaluation et prise en charge du trouble bipolaire chez l'adulte, l'enfant et l'adolescent, en soins primaires et secondaires]
- Morriss, R. (2004). The early warning symptom intervention for patients with bipolar affective disorder. [disponible uniquement en anglais - L'intervention sur les symptômes d'alerte précoce pour les patients souffrant de troubles affectifs bipolaires.] Advances in Psychiatric Treatment, 10: 18 - 26.
- Persaud R., Collège royal de psychiatrie (Royal College of Psychiatrists). The Mind: A User's Guide. [L’esprit :un guide d’utilisation] Bantam; 2007.
Crédits
Brochure produite par le Comité éditorial de l’engagement public du Collège royal des psychiatres
Rédacteur de la série : Dr Phil Timms
Responsable de la série : Thomas Kennedy
© Août 2020 Collège royal de psychiatrie (Royal College of Psychiatrists)
Cette brochure ne peut être reproduite, en tout ou en partie, sans l'autorisation du Collège royal de psychiatrie (Royal College of Psychiatrists).
This translation was produced by CLEAR Global (Jul 2024)