Elektrokonvulsionstherapie (EKT)

Below is a German translation of our information resource on electroconvulsive therapy (ECT). You can also read our other German translations.

Diese Informationen richten sich an alle, die eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT) in Erwägung ziehen, sowie an deren Angehörige und Freunde.

Sie und Ihre Ärzte müssen sicher sein, dass Sie umfassend informiert sind, wenn Sie die Entscheidung treffen, ob Sie sich einer EKT unterziehen wollen oder nicht. Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen. Wir hoffen, dass wir Sie bei Ihrer Entscheidungsfindung unterstützen können, indem wir Ihnen die nötigen Informationen zu den folgenden Punkten zur Verfügung stellen:

• Was ist EKT und warum wird sie eingesetzt?
• Was beinhaltet eine EKT?
• Die Vorteile der EKT
• Die Risiken und möglichen Nebenwirkungen der EKT
• Was kann passieren, wenn Sie die Behandlung nicht durchführen lassen?
• Entscheidungen über die Durchführung einer EKT
• Wo können Sie weitere Informationen finden?

Was ist die EKT und warum wird sie eingesetzt?

Die EKT ist eine wirksame Behandlung für einige Arten von schweren psychischen Erkrankungen. Sie wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten wie Psychotherapie oder Medikamente nicht erfolgreich waren oder wenn es einer Person sehr schlecht geht und sie dringend behandelt werden muss.

Die EKT wird in Form einer Reihe von Behandlungen durchgeführt, in der Regel zweimal wöchentlich über einen Zeitraum von 3 – 8 Wochen. Die EKT wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie währenddessen schlafen werden.

Während Sie schlafen, wird Ihr Gehirn mit kurzen elektrischen Impulsen stimuliert. Dies führt zu einem Anfall, der weniger als zwei Minuten andauert. Neben der Narkose wird Ihnen ein Muskelrelaxans verabreicht, das die Bewegungen Ihres Körpers während des Anfalls reduziert.

Bei welchen Erkrankungen kann die EKT eingesetzt werden?

Die EKT wird in der Regel bei schweren Depressionen eingesetzt, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Es wird auch zur Behandlung von Katatonie eingesetzt, einem ungewöhnlichen Zustand, bei dem ein Patient nicht mehr spricht, isst oder sich bewegt. Gelegentlich wird sie auch zur Behandlung von Menschen in der manischen Phase einer bipolaren Störung oder bei einer Kombination von Symptomen von Manie und Depression eingesetzt.

Für die Behandlung von Angsterkrankungen oder den meisten anderen psychiatrischen Erkrankungen wird die EKT nicht empfohlen. Mittelfristig kann die EKT die Symptome von Schizophrenie lindern, die sich durch Medikamente nicht gebessert haben. Der langfristige Nutzen, der eine fortgesetzte EKT erfordert, ist jedoch weniger eindeutig. Aus diesem Grund wird sie im Vereinigten Königreich nicht oft angewendet.

Wann könnte Ihr Arzt eine EKT vorschlagen?

In der Regel wird eine EKT vorgeschlagen, wenn Ihr Zustand:

• lebensbedrohlich ist und Sie schnell gesund werden müssen, um Ihr Leben zu retten,
• Ihnen unermessliches Leid zufügt,
• nicht auf andere Behandlungen, wie beispielsweise Medikamente und psychologische Therapie, angesprochen hat,
• in der Vergangenheit gut auf eine EKT angesprochen hat.

Wie wirksam ist die EKT?

Ärzte, die Menschen mit einer EKT behandeln, berichten, dass die meisten Menschen eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen. Im Zeitraum von 2018 bis 2019 hat sich der Zustand von 68 % der Personen, die mit einer EKT behandelt worden waren, am Ende der Behandlung „stark gebessert“ oder „sehr stark gebessert“ (1.361 Behandlungen von insgesamt 2.004). Bei einigen dieser Personen wurde berichtet, dass sich ihr Zustand nicht verändert hat, und bei einer sehr geringen Anzahl von Personen (1 %) wurde berichtet, dass sich ihr Zustand verschlechtert hat.

Behandlung von Depressionen

Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass die EKT bei der Behandlung schwerster Depressionen erfolgreicher ist als jede andere Behandlung, mit der sie verglichen wurde. Dazu gehören:

• Antidepressiva
• Placebos – einer Person wird eine Substanz oder ein Verfahren verabreicht, das keine physische Wirkung hat, um die Wirksamkeit neuer Behandlungen zu testen
• neuromodulatorische Behandlungen wie die transkranielle Magnetstimulation (rTMS).

Das Suizidrisiko ist bei Personen, die eine EKT erhalten, geringer als bei vergleichbaren Personen, die keine EKT erhalten.

Gesund bleiben

Eine EKT kann Menschen, denen es sehr schlecht geht, helfen, sich so weit zu erholen, dass sie andere Behandlungen in Anspruch nehmen können. Dies kann dazu beitragen, dass die Betroffenen länger gesund bleiben.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sich Personen mit schweren Depressionen, bei denen eine medikamentöse Behandlung keine Besserung bewirkt hat, durch eine EKT mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder besser fühlen und länger gesund bleiben.

Die Hälfte der Personen, denen es nach einer EKT besser geht, bleibt mindestens ein Jahr lang gesund. Die Wahrscheinlichkeit dafür ist größer, wenn sie nach der EKT eine Behandlung erhalten, z. B. mit Antidepressiva oder Lithium.

Im Vergleich dazu haben Menschen mit schweren Depressionen, die sich nach der Behandlung mit zwei verschiedenen Antidepressiva nicht gebessert haben, nur eine Chance von 5 %, sich besser zu fühlen und mindestens ein Jahr lang gesund zu bleiben, wenn sie ein drittes Antidepressivum erhalten.

Wie funktioniert die EKT?

Die Wirkung der EKT verstärkt sich allmählich mit jeder Behandlung. Die EKT bewirkt die Freisetzung bestimmter Hirnchemikalien, die das Wachstum einiger Hirnareale zu stimulieren scheinen, die bei Depressionen eher schrumpfen.

Die EKT scheint auch zu verändern, wie Teile des Gehirns, die für Emotionen zuständig sind, miteinander interagieren. Es laufen Forschungen auf diesem Gebiet, die uns helfen, mehr über die Wirkungsweise der EKT zu erfahren.

Gibt es verschiedene Arten der EKT?

Die EKT hat sich im Laufe der Jahre verändert und weiterentwickelt. So haben sich beispielsweise die Menge und die Form der verwendeten Elektrizität geändert. Dadurch hat sich das Risiko von Nebenwirkungen verringert.

Es gibt zwei Arten von EKT: bilaterale EKT und unilaterale EKT. Ihr Arzt kann Ihnen mehr erklären und Sie beraten, welche Art von EKT für Sie am besten geeignet ist.

Bei der bilateralen EKT verlaufen die stimulierenden elektrischen Impulse über Ihren Kopf, zwischen Ihren Schläfen. Bei der unilateralen EKT verlaufen sie zwischen der rechten Schläfe und dem Scheitel des Kopfes. Die bilaterale EKT wirkt möglicherweise schneller, während die unilaterale EKT weniger Auswirkungen auf das Gedächtnis hat. Weitere Informationen über Nebenwirkungen finden Sie weiter unten in dieser Ausgabe.

Kann die EKT bei Kindern und Jugendlichen angewendet werden?

Die EKT wird bei Kindern unter 11 Jahren nicht angewendet. Kinder zwischen 11 und 18 Jahren entwickeln nur selten die Art von psychischen Erkrankungen, die gut auf eine EKT ansprechen, aber für eine kleine Anzahl von ihnen kann die EKT hilfreich sein. Bevor sie durchgeführt werden kann, ist eine formelle, unabhängige Zweitmeinung erforderlich.

Was passiert, während einer EKT?

Die EKT wird im Krankenhaus durchgeführt und findet in der Regel in einer Reihe von Räumen statt, die als „EKT-Suite“ bezeichnet werden. Gelegentlich kann die Behandlung in einem anderen Krankenhaus mit mehr medizinischer Unterstützung oder in einem Operationssaal stattfinden, wenn dies nicht möglich ist oder Sie erhebliche körperliche Gesundheitsprobleme haben.

Manche Personen, die sich einer EKT unterziehen, werden stationär im Krankenhaus behandelt, während andere eine EKT als Tagespatienten erhalten. Wenn Sie ein Tagespatient sind, muss ein namentlich genannter, verantwortlicher Erwachsener Sie zur und von der „EKT-Suite“ begleiten.

Eine EKT-Suite sollte über einen Raum verfügen, in dem Sie warten können, einen Raum, in dem Sie behandelt werden, und einen Raum, in dem Sie sich richtig erholen können, bevor Sie den Raum verlassen.

Qualifizierte Fachkräfte kümmern sich während des gesamten Aufenthalts um Sie. Sie können Ihnen bei der Beantwortung von Fragen oder Bedenken helfen, die Sie vor der Behandlung haben könnten. Außerdem helfen sie Ihnen beim Aufwachen aus der Narkose und in der Zeit direkt nach der Behandlung.

Vorbereitung auf die EKT

In den Tagen vor dem Behandlungszyklus mit EKT wird Ihr Arzt einige Tests veranlassen, um sicherzustellen, dass eine Vollnarkose bei Ihnen sicher durchgeführt werden kann. Dazu können eine Aufzeichnung Ihres Herzschlags (EKG) und Blutuntersuchungen gehören.

Sie dürfen mindestens 6 Stunden vor der EKT nichts mehr essen oder trinken, allerdings ist es möglich, dass Sie bis zu 2 Stunden vorher einige Schluck Wasser trinken dürfen. Dies dient dazu, dass die Narkose sicher durchgeführt werden kann.

Wenn Sie während dieser Zeit normalerweise Medikamente einnehmen, fragen Sie das EKT-Team, ob Sie dies weiterhin tun sollten.

Was passiert am Tag ihrer EKT-Behandlung?

• Wenn Sie stationär behandelt werden, kommt ein Mitarbeiter mit Ihnen in die EKT-Suite. Dieser weiß über Ihre Krankheit Bescheid und kann Ihnen erklären, was passieren wird. In vielen EKT-Suiten können Familienangehörige im Wartezimmer bleiben, während Sie Ihre Behandlung erhalten.
• Sie werden von einer Fachkraft des EKT-Personals in Empfang genommen, die routinemäßige körperliche Untersuchungen durchführt (sofern diese nicht bereits durchgeführt wurden).
• Vor jeder Behandlung werden Sie nach Ihrem Gedächtnis und dessen Leistungsfähigkeit gefragt.
• Wenn Sie sich freiwillig einer EKT unterziehen, wird das Personal prüfen, ob Sie immer noch damit einverstanden sind, und Sie fragen, ob Sie weitere Fragen haben.
• Wenn Sie bereit sind, werden Sie vom EKT-Personal in den Behandlungsraum geführt.
• Das Personal schließt Überwachungsgeräte an, um Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihren Sauerstoffgehalt und Ihre Gehirnströme zu messen.
• Über eine Maske erhalten Sie Sauerstoff zum Atmen. Über eine Injektion in den Handrücken wird Ihnen der Anästhesist ein Narkosemittel verabreichen.

Was passiert, während Sie schlafen?

• Während Sie schlafen, verabreicht Ihnen der Anästhesist ein Muskelrelaxans, und zum Schutz Ihrer Zähne wird Ihnen ein Mundschutz eingelegt.
• Zwei Metallscheiben werden an Ihrem Kopf angebracht. Bei der bilateralen EKT wird eine auf jeder Seite des Kopfes angebracht, während bei der unilateralen EKT beide auf der gleichen Seite des Kopfes angebracht werden.
• Das EKT-Gerät gibt eine Reihe kurzer elektrischer Impulse ab, die drei bis acht Sekunden dauern. Dies führt zu einem kontrollierten Anfall, der durchschnittlich 40 Sekunden dauert, aber auch bis zu 120 Sekunden andauern kann. Ihr Körper versteift sich, und es kommt zu Zuckungen, die meist an Händen, Füßen und im Gesicht zu beobachten sind. Das Muskelrelaxans reduziert die Bewegungen Ihres Körpers.
• Die Dosis der verabreichten Stromimpulse richtet sich nach der Menge, die erforderlich ist, um einen Anfall auszulösen. Ihr Ansprechverhalten wird überwacht, und die Dosis wird gegebenenfalls angepasst.

Was passiert, wenn Sie aufwachen?

• Das Muskelrelaxans lässt innerhalb weniger Minuten nach. Sobald Sie aufwachen, werden Sie vom Personal in den Aufwachraum gebracht. Hier kümmert sich eine erfahrene Pflegekraft um Sie, bis Sie vollständig wach sind.
• Die Pflegekraft wird Ihren Blutdruck messen und Ihnen einfache Fragen stellen, um zu prüfen, wie wach Sie sind. An Ihrem Finger wird ein kleiner Monitor angebracht, der den Sauerstoffgehalt Ihres Blutes misst. Sie wachen vielleicht mit einer Sauerstoffmaske auf. Es kann eine Weile dauern, bis Sie vollständig aufwachen, und anfangs wissen Sie vielleicht nicht, wo Sie sind. Nach etwa einer halben Stunde sollten diese Nachwirkungen abgeklungen sein, und um das zu überprüfen, werden Ihnen einige einfache Fragen gestellt.
• Die meisten EKT-Suiten haben einen zweiten Bereich, in dem Sie Platz nehmen und eine Tasse Tee oder eine andere leichte Erfrischung zu sich nehmen können. Sie werden die EKT-Suite verlassen, wenn Ihr körperlicher Zustand stabil ist und Sie sich dazu bereit fühlen.
• Der gesamte Vorgang dauert in der Regel etwa eine Stunde.

Nach der Behandlung sollten Sie in den ersten 24 Stunden keinen Alkohol trinken und keine juristischen Dokumente unterschreiben.

Für die Dauer von 24 Stunden sollte ein verantwortlicher Erwachsener bei Ihnen sein.

Wie oft und wie viele Male wird eine EKT durchgeführt?

Die EKT wird in der Regel zweimal pro Woche durchgeführt, wobei zwischen den einzelnen Behandlungen einige Tage liegen. Es kann mehrere Sitzungen dauern, bis Sie eine Verbesserung bemerken.

Es ist nicht möglich, im Voraus zu sagen, wie viele Behandlungen Sie benötigen werden. Im Durchschnitt erhalten Sie 9 oder 10 Behandlungen in einem Behandlungszyklus, wobei es auch üblich ist, mehr Behandlungen durchzuführen.

Wenn nach 6 Behandlungen keine Besserung eingetreten ist, wird Ihr Arzt Ihren Behandlungsplan überprüfen und mit Ihnen besprechen, ob Sie die EKT fortsetzen oder die Form der Behandlung ändern sollten.

Ihr medizinisches Team wird Ihre Fortschritte und eventuelle Nebenwirkungen in der Regel jede Woche überprüfen. Sie werden nach Ihrem Gedächtnis gefragt und es wird regelmäßig getestet.

Die EKT wird in der Regel beendet, sobald Sie sich vollständig erholt haben, oder wenn Sie angeben, dass Sie keine weitere Behandlung wünschen und es Ihnen gut genug geht, um diese Entscheidung zu treffen.

Was geschieht nach einer EKT?

Die EKT ist ein Teil des Heilungsprozesses. Sie sollte Ihnen auch dabei helfen, andere Behandlungen oder Unterstützungsmaßnahmen zu beginnen oder wieder aufzunehmen.

In der Regel werden Sie nach der EKT weiterhin Medikamente einnehmen oder damit beginnen. Dies wird dazu beitragen, dass die Verbesserungen, die Sie durch Ihre EKT-Behandlung erfahren haben, erhalten bleiben.

Manchmal kann die EKT fortgesetzt werden, um zu verhindern, dass es Ihnen erneut schlecht geht. Dies gilt insbesondere, wenn Sie nach einer EKT einen Rückfall erlitten haben. Diese sogenannte „Fortsetzungs-“ oder „Erhaltungs-EKT“ wird seltener durchgeführt, zum Beispiel alle 2 bis 4 Wochen.

Gesprächstherapien wie beispielsweise kognitive Verhaltenstherapie oder Beratungen können Ihnen helfen, die Gründe für Ihre Erkrankung zu verstehen und Wege zu finden, um gesund zu bleiben. Auch Veränderungen in Ihrem täglichen Leben können hilfreich sein. Dazu gehören regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung, ein regelmäßiger Schlafrhythmus und Techniken wie bewusste Achtsamkeit und Meditation.

Die EKT-Klinik oder der Psychiater, der die Behandlung veranlasst hat, wird sich 2 Monate nach der letzten Behandlung mit Ihnen in Verbindung setzen, um sich nach Ihrem Gedächtnis zu erkundigen. Wenn Sie Probleme mit Ihrem Gedächtnis feststellen, können Sie darum bitten, zu einem Neuropsychologen oder einem Spezialisten für Gedächtnisuntersuchungen überwiesen zu werden, um detaillierte Tests durchzuführen.

Welche Nebenwirkungen hat eine EKT?

Wie alle anderen Behandlungen auch, kann die EKT Nebenwirkungen haben.

Die Nebenwirkungen sind in der Regel leicht und von kurzer Dauer, können aber manchmal schwerwiegender und möglicherweise lang anhaltend sein.

Das Risiko von Nebenwirkungen ist leicht erhöht, wenn höhere Dosen von stimulierenden Impulsen erforderlich sind, Sie eine Frau oder ein älterer Mensch sind.

Sollten bei Ihnen während einer EKT Nebenwirkungen auftreten, kann die Behandlung angepasst werden.

Kurzfristige Nebenwirkungen

Unmittelbar nach der EKT können folgende Beschwerden auftreten:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen in den Muskeln und/oder im Kiefer
• Müdigkeit, während die Wirkung der Narkose nachlässt
• Verwirrtheit, insbesondere bei älteren Menschen (diese lässt normalerweise nach 30 Minuten nach)
• Übelkeit oder Brechreiz

Beim Aufwachen nach der EKT wird eine Pflegekraft anwesend sein. Sie kann Ihnen bei Bedarf auch einfache Schmerzmittel wie Paracetamol geben.

Bei bis zu 40 % der Patienten kann es im Verlauf einer EKT-Behandlung zu vorübergehenden Gedächtnisproblemen kommen. So kann es beispielsweise vorkommen, dass Sie Gespräche mit Besuchern während dieser Zeit vergessen.

Allerdings gab etwa ein Fünftel (17 %) der Betroffenen an, dass ihr Gedächtnis schon vor der EKT so schlecht war, dass es ihnen Probleme bereitete. Es ist schwierig, die Auswirkungen der EKT auf das Gedächtnis von den Auswirkungen der behandelten Krankheiten auf das Gedächtnis zu trennen.

Bei den meisten Menschen verschwinden die Gedächtnisstörungen innerhalb von zwei Monaten nach der letzten Behandlung und verursachen keine Probleme oder Beschwerden.

Alle medizinischen Verfahren sind mit Risiken verbunden. Wenn der Anästhesist der Meinung ist, dass eine Narkose für Sie nicht sicher ist, können Sie die EKT nicht erhalten.

Bei Menschen, die wegen Depressionen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ist die Wahrscheinlichkeit, nach einer EKT zu sterben, geringer als bei Menschen, die keine EKT erhalten haben. Dies könnte daran liegen, dass die EKT die Genesung der Betroffenen fördert, oder daran, dass Menschen, die eine EKT erhalten, besser medizinisch betreut werden.

In sehr seltenen Fällen kann die EKT einen lang anhaltenden Anfall auslösen. Dies würde sofort vom anwesenden medizinischen Personal behandelt werden.

Langfristige Nebenwirkungen

Das Ausmaß der langfristige Nebenwirkungen ist umstritten.

Strenge wissenschaftliche Untersuchungen haben keine Beweise für physische Hirnschäden bei Patienten gefunden, die sich einer EKT unterzogen haben. Es besteht kein erhöhtes Risiko für Epilepsie, Schlaganfälle oder Demenz nach einer EKT.

Die schwerwiegendste potenzielle Langzeitnebenwirkung der EKT ist, dass Sie möglicherweise Ereignisse aus Ihrer Vergangenheit vergessen. Eine geringe Anzahl von Patienten berichtet über Erinnerungslücken an Ereignisse aus der Zeit vor der EKT. Dies wirkt sich in der Regel auf Erinnerungen an Ereignisse aus, die während oder kurz vor Beginn der Depression stattfanden. Manchmal kehren diese Erinnerungen ganz oder teilweise zurück, manchmal können diese Lücken aber auch dauerhaft sein. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass 7 % der Personen, die eine unilaterale EKT erhalten haben, 12 Monate nach der EKT über einen anhaltenden Gedächtnisverlust berichten.

Was kann passieren, wenn Sie keine EKT bekommen?

Sie und Ihr Arzt müssen das Risiko, Nebenwirkungen durch eine EKT zu erleiden, gegen das Risiko abwägen, keine EKT zu erhalten. Keine EKT zu erhalten, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, unter folgenden Erscheinungen zu leiden:

• länger andauernde und beeinträchtigende psychische Erkrankungen,
• schwere körperliche Krankheiten (und möglicherweise Tod) durch Nichtaufnahme von Essen und Trinken,
• ein erhöhtes Risiko, durch Suizid zu sterben.

Fahrtüchtigkeit und EKT

Wenn Sie so schwer erkrankt sind, dass Sie eine EKT benötigen, sollten Sie nicht am Straßenverkehr teilnehmen. Das Amt für Führerschein und Fahrzeugzulassungen rät, während einer EKT-Behandlung kein Fahrzeug zu führen. Nach Abschluss der Behandlung kann es eine Weile dauern, bis Sie wieder fahren können. Das Amt für Führerschein und Fahrzeugzulassungen trifft diese Entscheidung nach Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie sich einer Fortsetzungs- oder Erhaltungs-EKT unterziehen, die Ihnen hilft, Ihre Gesundheit zu erhalten, können Sie normalerweise weiter am Straßenverkehr teilnehmen. Sie sollten jedoch mindestens 48 Stunden nach jeder EKT-Behandlung kein Auto führen, Fahrrad fahren oder schwere Maschinen bedienen.

Entscheidungsfindung zur EKT

Einverständnis zur Durchführung einer EKT

Wie bei jeder bedeutenden medizinischen oder chirurgischen Behandlung werden Sie um Ihr Einverständnis bzw. Ihre Zustimmung zur EKT gebeten. Die EKT-Behandlung, die Gründe für ihre Durchführung sowie die möglichen Vorteile und Nebenwirkungen werden Ihnen erklärt.

Wenn Sie sich dafür entscheiden, erhalten Sie eine Einverständniserklärung, die Sie unterschreiben müssen. Damit wird dokumentiert, dass Sie über die EKT aufgeklärt wurden, dass Sie verstehen, was passieren wird, und dass Sie Ihre Zustimmung zur Behandlung geben. Sofern es sich nicht um einen Notfall handelt, haben Sie mindestens 24 Stunden Zeit, darüber nachzudenken und mit Ihren Verwandten, Freunden oder Beratern darüber zu sprechen.

Sie können Ihre Einwilligung jederzeit widerrufen, auch kurz vor der ersten Behandlung. Sie sollten Informationen erhalten, die Sie über Ihre Rechte bei der Einwilligung in eine Behandlung aufklären.

Weitere Informationen zur Einwilligung in eine EKT finden Sie auf der Website der Care Quality Commission (CQC) (PDF).

Können Sie Ihre Wünsche bezüglich einer EKT im Voraus äußern?

Sollten Sie sich für oder gegen die EKT entscheiden, sollten Sie dies den Ärzten und dem Pflegepersonal mitteilen, die Sie betreuen. Sie sollten auch Freunde, Familienangehörige oder andere Personen informieren, die Sie unterstützen oder für Sie sprechen sollen. Die Ärzte müssen diese Überlegungen berücksichtigen, wenn sie darüber nachdenken, ob eine EKT in Ihrem besten Interesse ist oder nicht.

Sollten Sie, wenn es Ihnen gut geht, sicher sein, dass Sie im Falle einer erneuten Erkrankung keine EKT wünschen, können Sie eine schriftliche Erklärung über Ihre Wünsche abgeben. Diese wird in England, Nordirland und Wales als „Advance Decision“ (Vorausentscheidung) oder in Schottland als „Advance Statement“ (Vorausverfügung) bezeichnet. Diese Wünsche sollten befolgt werden, außer unter sehr speziellen Umständen. Hierbei handelt es sich um ein komplexes Thema, das den Rahmen dieser Ausgabe sprengen würde.

Einige Menschen, die bereits erfolgreich mit einer EKT behandelt wurden, haben diese als so hilfreich empfunden, dass sie im Voraus festgehalten haben, dass sie sich einer EKT unterziehen wollen, wenn sie wieder krank werden, auch wenn sie zu diesem Zeitpunkt sagen, dass sie dies nicht wollen.

Kann bei Ihnen eine EKT ohne Ihre Zustimmung durchgeführt werden?

Sofern eine Person in der Lage ist, selbst zu entscheiden, ob sie sich einer EKT unterziehen möchte oder nicht, kann diese nicht ohne ihre Einwilligung nach vollständiger Aufklärung durchgeführt werden.

Manche Menschen erkranken so sehr, dass sie vermeintlich nicht mehr in der Lage sind, Entscheidungen über die EKT zu treffen. Das bedeutet, dass sie die Art, den Zweck oder die Auswirkungen der Behandlung nicht richtig verstehen, sich nicht an diese Informationen erinnern oder die Vor- und Nachteile einer EKT abwägen können.

Im Vereinigten Königreich gibt es Gesetze, die es Ärzten erlauben, über eine EKT-Behandlung von Menschen in dieser Situation zu entscheiden. Diese sind rechtlich abgesichert, um sicherzustellen, dass eine Behandlung nur dann erfolgt, wenn sie absolut notwendig ist.

Bei etwa der Hälfte der Menschen, die eine EKT-Behandlung erhalten, ist dies der Fall. Menschen, die auf diese Weise eine EKT erhalten haben, geht es genauso gut wie denjenigen, die ihre Einwilligung geben konnten.

Sobald es einer Person wieder besser geht und sie „wieder zurechnungsfähig“ wird, muss ihre Zustimmung erneut eingeholt werden.

Weitere Informationen zur Einwilligung und EKT finden Sie auf der CQC-Website (PDF).

Wie wird die Qualität der EKT in Ihrem Krankenhaus bewertet?

Der Akkreditierungsdienst für Elektrokonvulsionstherapie (ECTAS) ist ein freiwilliges Netzwerk von Diensten für psychische Gesundheit in England, Wales und Nordirland, das bewährte Verfahren in der EKT-Behandlung fördert. Das Netzwerk trägt dazu bei, die Qualität der Versorgung durch Unterstützung von EKT-Kliniken zu verbessern, damit diese eine Reihe festgelegter Standards erfüllen, z. B. in Bezug auf Sicherheit und rechtliche Fragen.

Das Scottish ECT Accreditation Network (SEAN) erfüllt eine ähnliche Funktion und deckt alle EKT-Dienste in Schottland ab.

Der Akkreditierungsdienst für Elektrokonvulsionstherapie und SEAN sind nicht die gesetzlichen Aufsichtsbehörden für EKT-Dienste. In England ist dafür die Care Quality Commission zuständig, in Wales die Healthcare Inspectorate Wales, in Schottland die Healthcare Improvement Scotland und in Nordirland die Regulation and Quality Improvement Authority.

Wo erhalte ich mehr Informationen?

Weitere Informationen finden Sie über die folgenden Links:

• healthtalk.org – Ressourcen zu EKT
• MIND-Informationen zu EKT
• Informationsblatt zu psychischen Erkrankungen und EKT

Weiterführende Lektüre

National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

• Anleitung zur Anwendung der Elektrokonvulsionstherapie. Leitlinien zur Technologiebewertung [TA59]
• Depression bei Erwachsenen: Feststellung und Behandlung. Klinische Leitlinie [CG90]
• Die Anwendung der Elektrokonvulsionstherapie: NICE-Leitlinien verstehen — Informationen für Patienten, ihre Vertreter und Betreuer sowie die Öffentlichkeit (PDF)
• Scottish ECT Accreditation Network (SEAN)
• Akkreditierungsdienst für Elektrokonvulsionstherapie (ECTAS)

Danksagungen

Diese Informationen wurden vom Royal College of Psychiatrists' Public Engagement Editorial Board (PEEB) erstellt. Sie spiegeln die besten zum Zeitpunkt der Erstellung des Dokuments verfügbaren Erkenntnisse wider.

Expertenbewertung und Mitwirkende

• Ausschuss für EKT und verwandte Behandlungen
• Akkreditierungsdienst für Elektrokonvulsionstherapie (ECTAS)
• Scottish ECT Accreditation Network (SEAN)
• Professor Wendy Burn, ehemalige Präsidentin und Vorsitzende des PEEB.

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