Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD/PTBS)

Diese Informationen richten sich an alle, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) leiden oder jemanden kennen, der davon betroffen ist.

Was ist PTBS?

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine psychische Erkrankung, die durch ein traumatisches Ereignis ausgelöst werden kann.

Viele Personen, die ein traumatisches Ereignis durchmachen, erleben negative Gefühle, Gedanken und Erinnerungen. Den meisten Personen geht es jedoch mit der Zeit besser. Wenn diese negativen Reaktionen jedoch nicht verschwinden und das tägliche Leben beeinträchtigen, könnte es sich um eine PTBS handeln.

Was verursacht PTBS?

Eine PTBS kann jeden treffen und wird ausgelöst, wenn jemandem etwas zustößt oder droht:

• Tod
• schwere Verletzungen
• sexuelle Gewalt

Möglicherweise sind sie auf eine der folgenden Arten betroffen:

• Unmittelbar – es ist ihnen selbst passiert
• Als Zeuge – sie haben gesehen, wie es einer anderen Person passiert ist
• Lernen – sie haben erfahren, dass es einer ihnen sehr nahestehenden Person widerfahren ist
• Wiederholte Exposition – sie waren selbst wiederholt traumatischen Ereignissen ausgesetzt, oder sie waren wiederholt traumatischen Ereignissen ausgesetzt, die andere Personen betrafen. Wir wissen auch, dass einige Personen, die durch elektronische Medien, Fernsehen, Filme oder Bilder am Arbeitsplatz traumatischen Ereignissen ausgesetzt sind, möglicherweise psychische Probleme haben.

Beispiele für traumatische Ereignisse können sein:

• das Miterleben eines gewaltsamen Todes
• schwere Unfälle, z. B. ein Autounfall
• körperliche oder sexuelle Übergriffe
• schwere gesundheitliche Probleme oder ein Aufenthalt auf der Intensivstation
• komplizierte Erfahrungen bei der Geburt eines Kindes
• Die Feststellung einer lebensbedrohlichen Krankheit
• Krieg und Konflikt
• Terroristische Anschläge
• Katastrophen natürlichen oder menschlichen Ursprungs, z. B. Tsunamis oder Brände

Es ist wichtig, daran zu denken, dass es eine große Anzahl von Ereignissen gibt, die hier nicht behandelt werden und die eine PTBS auslösen können. Wenn Ihr Erlebnis hier nicht aufgeführt ist, heißt das nicht, dass Sie keine Hilfe und Unterstützung suchen sollten.

Warum sind traumatische Ereignisse so schockierend?

Traumatische Ereignisse sind schockierend, weil es uns nicht möglich ist, einen Sinn in ihnen zu sehen. Sie passen nicht in unsere Vorstellung davon, wie die Welt sein sollte.

Traumatische Ereignisse scheinen oft „zufällig“ zu sein oder keine klare Ursache zu haben. Sie passen nicht in unsere Vorstellungen darüber, wie die Welt sein sollte, was es uns schwer machen kann, den Sinn dahinter zu verstehen.

Traumatische Erfahrungen zeigen uns auch, dass uns und den Personen, die uns wichtig sind, jederzeit etwas Schlimmes passieren kann. Dies kann dazu führen, dass wir uns unsicher und bedroht fühlen, was verständlicherweise beängstigend ist. Manchmal führen traumatische Ereignisse dazu, dass wir uns fragen, wer wir sind, was ebenfalls sehr belastend sein kann.

Was passiert, wenn jemand eine PTBS hat?

Viele Personen erleben im Laufe ihres Lebens traumatische Erlebnisse. Über ein Drittel der Erwachsenen in England gibt an, mindestens ein traumatisches Ereignis erlebt zu haben. Aber nicht jeder, der ein traumatisches Ereignis erlebt, entwickelt später eine PTBS.

Viele Personen können nach einem traumatischen Erlebnis Trauer, Traurigkeit, Angst, Schuldgefühle und Wut empfinden. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass jemand an einer PTBS leidet. Personen, die an einer PTBS erkrankt sind, weisen häufig viele der folgenden Symptome auf. Diese können sofort auftreten, möglicherweise aber auch erst nach Wochen oder Monaten.

Bei einer PTBS beeinträchtigen diese Symptome Ihre alltäglichen Aktivitäten und/oder führen dazu, dass Sie sich extrem verzweifelt fühlen. Wenn Sie eines dieser Symptome unmittelbar nach einem traumatischen Ereignis haben, bedeutet das nicht unbedingt, dass Sie eine PTBS entwickeln.

Symptome des Wiedererlebens

• Erinnerungen – Unerwünschte Erinnerungen an das Ereignis, sogenannte störende Gedanken, die sehr überwältigend und belastend sind.
• Träume – Beunruhigende Träume oder Albträume über das Ereignis.
• Dissoziative Reaktionen – Gefühl oder Verhalten, als ob sich das traumatische Ereignis wiederholt (sogenannte Flashbacks). In extremen Situationen kann es sein, dass Sie kein Gespür mehr für das haben, was um Sie herum geschieht.
• Körperliche und psychische Belastung – Sie fühlen sich sehr beunruhigt und sind körperlich erregt (z. B. schnelles Atmen, schneller Puls), wenn Sie mit Dingen konfrontiert werden, die Sie in irgendeiner Weise an das Ereignis erinnern.

Vermeidungssymptome

• Dissoziative Amnesie – Nicht imstande sein, sich an Teile des traumatischen Ereignisses zu erinnern.
• Losgelöstheit – Sich von Personen, denen man sich früher verbunden fühlte, losgelöst fühlen oder ihnen nicht mehr nahe stehen.
• Vermeiden von Sprechen und Denken – Nicht über das traumatische Ereignis/die traumatischen Ereignisse sprechen oder nachdenken wollen.
• Vermeidung von Assoziationen – Vermeidung von Erinnerungen, Gedanken, Gefühlen, Dingen, Personen und Orten, die mit dem traumatischen Ereignis in Verbindung stehen. Dies umfasst möglicherweise auch das Vermeiden von Fernsehen oder anderen Medien über das Ereignis, insbesondere wenn dies für Sie belastend ist.

Stimmungsbezogene Symptome

• Negative Überzeugungen und Erwartungen – Negative Gedanken über sich selbst, andere oder die Welt.
• Schuldzuweisungen – Sich selbst oder anderen Personen die Schuld an dem traumatischen Ereignis oder seinen Folgen geben.
• Negative Emotionen – Anhaltendes Erleben von Angst, Entsetzen, Wut, Schuld oder Scham.
• Verlust des Interesses an Aktivitäten – Sie nehmen nicht mehr an Aktivitäten teil oder haben kein Interesse mehr an Aktivitäten, die Ihnen früher Spaß gemacht haben oder die Sie regelmäßig ausüben konnten.
• Unfähigkeit, positive Emotionen zu empfinden – Nicht in der Lage zu sein, Glück, Zufriedenheit oder liebevolle Gefühle zu empfinden.

Symptome der Wachsamkeit und Reaktivität

• Hypervigilanz – Übermäßiges Gespür für das, was um Sie herum geschieht, und Unfähigkeit, sich zu entspannen.
• Leichte Erschreckbarkeit – Überreaktion auf Geräusche oder Bewegungen, die Sie an das traumatische Ereignis erinnern.
• Konzentrationsschwierigkeiten – Es fällt Ihnen schwer, sich auf Aufgaben zu fokussieren, auf die Sie sich vorher konzentrieren konnten.
• Schlafschwierigkeiten – Es fällt Ihnen schwer, einzuschlafen und durchzuschlafen. Wenn Sie dann doch einschlafen, schlafen Sie möglicherweise schlecht und haben Albträume.
• Reizbarkeit – Sie haben Ausbrüche, in denen Sie verbal oder körperlich aggressiv gegenüber Personen oder Dingen werden. Diese Ausbrüche werden möglicherweise dadurch ausgelöst, dass Sie etwas erleben, das Sie an das traumatische Ereignis erinnert.
• Rücksichtslosigkeit – Sie tun gefährliche oder selbstzerstörerische Dinge.

Warum tritt PTBS auf?

Es gibt mehrere mögliche Erklärungen für die Ursachen der PTBS.

Psychologisch

Die psychologischen Symptome der PTBS sind äußerst unangenehm und belastend. Diese Symptome können jedoch einen Sinn ergeben, wenn wir darüber nachdenken, wie unser Verstand möglicherweise arbeitet, um uns nach einem traumatischen Ereignis zu schützen.

• Erinnerung – Nach einem traumatischen Ereignis können oder wollen wir uns möglicherweise nicht mehr daran erinnern. Obwohl es belastend sein kann, sich an das Geschehene zu erinnern, kann es uns helfen, dem Ereignis einen Sinn zu geben. Dies kann für unsere psychische Gesundheit hilfreich sein.
• Störende Gedanken oder Flashbacks – Diese können als Wiederholungen des Geschehenen angesehen werden. Möglicherweise zwingen sie uns dazu, über das Geschehene nachzudenken, damit wir besser vorbereitet sind, falls es sich wiederholen sollte. Bei einer PTBS führen diese Gedanken jedoch nur dazu, dass wir uns verzweifelt fühlen.
• Vermeidung und Betäubung – Es ist anstrengend und belastend, sich an ein Trauma zu erinnern. Vermeidung und Betäubung können Ihnen helfen, nicht mehr an das Geschehene zu denken. Sie hindern Sie jedoch auch daran, Ihre Erlebnisse zu verarbeiten.
• Hypervigilanz – Wenn wir „auf der Hut“ sind, fühlen wir uns möglicherweise darauf vorbereitet, schnell zu reagieren, wenn eine weitere Krise eintritt. Das kann uns auch die Energie für die Arbeit geben, die nach einem Unfall oder einer Krise nötig ist. Es kann aber auch anstrengend sein und uns daran hindern, Dinge zu tun, die wir früher gerne getan haben.

Physisch

Einige der körperlichen Symptome, die bei PTBS auftreten, sind darauf zurückzuführen, dass unser Körper versucht, das Trauma falsch zu verarbeiten.

• Adrenalin – Dies ist ein Hormon, das unser Körper produziert, wenn wir unter Stress stehen. Es hilft unserem Körper, sich auf Aktivitäten vorzubereiten, die viel Energie erfordern, z. B. laufen oder jemanden abzuwehren. Wenn der Stress nachlässt, sollte der Adrenalinspiegel wieder auf ein normales Niveau sinken. Bei PTBS können lebhafte Erinnerungen an das belastende Ereignis den Adrenalinspiegel hoch halten. Ein hoher Adrenalinspiegel kann dazu führen, dass man angespannt und reizbar ist und sich nicht entspannen oder gut schlafen kann.
• Der Hippocampus – Dies ist ein Teil des Gehirns, der für die Verarbeitung von Erinnerungen zuständig ist. Ein hoher Spiegel an Stresshormonen wie Adrenalin kann dazu führen, dass er nicht mehr richtig funktioniert. Das bedeutet, dass die Erinnerungen an das traumatische Ereignis nicht verarbeitet werden. Dies kann dazu führen, dass Sie sich an das Ereignis erinnern, als ob das Risiko immer noch besteht, anstatt es als etwas zu betrachten, das in der Vergangenheit passiert ist. 

Gibt es Berufe, in denen die Wahrscheinlichkeit, an einer PTBS zu erkranken, größer ist?

Jeder kann eine PTBS bekommen, wenn er ein traumatisches Ereignis erlebt hat. Manche Leute haben jedoch Berufe, in denen sie mit größerer Wahrscheinlichkeit traumatische Ereignisse erleben. Das bedeutet, dass das Risiko, an einer PTBS zu erkranken, höher ist als in anderen Berufen. Zu diese Berufen gehören z. B.:

• Mitarbeiter von Rettungsdiensten (z. B. Polizei, Feuerwehr oder Krankenwagen)
• Sozialarbeiter
• Personal in der Intensivpflege
• Militärpersonal und andere Personen, die in Kriegsgebieten arbeiten

Wann beginnt PTBS?

Die Symptome einer PTBS können unmittelbar nach einem traumatischen Ereignis, aber auch erst Wochen oder Monate später auftreten. In der Regel beginnen die Symptome innerhalb von 6 Monaten nach dem Ereignis. Manchmal treten die Symptome auch erst nach 6 Monaten auf, was jedoch seltener der Fall ist. Leider suchen sich viele Leute keine Hilfe, wenn ihre Symptome zum ersten Mal auftreten.

Im ersten Monat nach einem traumatischen Ereignis ist es nicht möglich, eine PTBS zu diagnostizieren. Wenn Sie Traumasymptome unmittelbar wahrnehmen, die schwerwiegend sind und einen daran hindern zu funktionieren, liegt möglicherweise eine „akute Belastungsstörung“ vor.

Warum erkrankt nicht jeder nach einem traumatischen Erlebnis an einer PTBS?

Nach einem traumatischen Erlebnis haben viele Leute in den ersten Monaten einige Traumasymptome. Viele dieser Symptome sind normale Reaktionen auf das Erleben einer tatsächlichen oder vermeintlichen Gefahr. Man kann sie als die Art und Weise betrachten, wie Ihr Gehirn Sie vor Schaden bewahrt.

Die meisten Leute verarbeiten das Geschehene jedoch nach ein paar Wochen, manchmal auch etwas länger, und ihre Stresssymptome beginnen zu verschwinden.

Die Forschung zeigt, dass bestimmte Gruppen von Leuten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer PTBS haben. Das Risiko, eine PTBS zu entwickeln, ist geringer, wenn jemand:

• Zugang zu sozialer Unterstützung hat und
• sich in einer stressarmen Umgebung von dem traumatischen Ereignis erholen kann.

Welche Ereignisse lösen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine PTBS aus?

Jedes traumatische Ereignis kann eine PTBS auslösen, wobei die Wahrscheinlichkeit, eine PTBS zu entwickeln, umso größer ist, je verstörender das Erlebnis war. Zum Beispiel kann jemand eine PTBS entwickeln, wenn das Ereignis:

• plötzlich und unerwartet eintritt
• über einen längeren Zeitraum andauert
• passiert, wenn man gefangen ist und nicht entkommen kann
• von Menschen gemacht ist
• viele Todesfälle verursacht
• Verstümmelungen verursacht
• Kinder involviert.

Wenn man weiterhin Stress und Ungewissheit ausgesetzt ist, wird es schwieriger, dass sich die PTBS-Symptome vermindern.

Woran erkennt man, dass man ein traumatisches Erlebnis überwunden hat?

Man hat ein traumatisches Ereignis möglicherweise überwunden, wenn man:

• über das Ereignis nachdenken kann, ohne übermäßig verzweifelt zu werden
• sich nicht ständig bedroht fühlt
• nicht zu unpassenden Zeiten daran denkt.

Warum wird PTSB nicht immer diagnostiziert?

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum eine PTBS bei jemandem möglicherweise nicht festgestellt wird.

Stigmatisierung und Missverstehen

Leute mit PTBS vermeiden es oft, darüber zu sprechen, wie sie sich fühlen, um nicht über das traumatische Ereignis nachdenken zu müssen.

Manche Leute glauben, dass die Symptome, die sie erleben (z. B. Vermeidung und Betäubung), ihnen helfen, mit dem Ereignis fertig zu werden, und erkennen nicht, dass sie durch eine PTBS verursacht werden.

Wenn es jemandem sehr schlecht geht, fällt es ihm oft schwer zu glauben, dass er sich wieder so fühlen wird wie vor dem traumatischen Ereignis. Dies kann sie davon abhalten, Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Es ist auch ein weit verbreitetes Missverständnis, dass nur Leute aus den Streitkräften an PTBS erkranken. In der Tat kann PTBS jeden treffen, und jede Erfahrung mit PTBS ist echt.

Falsche Diagnose

Bei einigen Leuten, die an PTBS erkrankt sind, wird möglicherweise fälschlicherweise eine Panikstörung oder eine Depression diagnostiziert. Manche Leute haben andere psychische oder körperliche Gesundheitsprobleme, die dazu führen, dass ihre PTBS unbemerkt bleibt.

Möglicherweise haben sie auch medizinisch unerklärliche körperliche Symptome, wie z. B:

• Magen-Darm-Probleme
• Schmerzsyndrome
• Kopfschmerzen

Diese Symptome können dazu führen, dass ihre PTBS als etwas anderes diagnostiziert wird.

Andere Herausforderungen

Einige Leute mit PTBS haben möglicherweise auch andere Probleme, wie Beziehungsschwierigkeiten oder Abhängigkeit von Alkohol oder Drogen. Diese können möglicherweise durch die PTBS verursacht werden, können aber auch offensichtlicher sein als die PTBS selbst.

Können Kinder an PTBS erkranken?

Eine PTBS kann sich in jedem Alter entwickeln. Neben den Symptomen der PTBS, die bei Erwachsenen auftreten, können auch Kinder betroffen sein:

• Angstträume – Bei Kindern spiegeln diese Träume möglicherweise das eigentliche traumatische Ereignis wider, müssen es aber nicht.
• Wiederholtes Spielen – Manche Kinder spielen das traumatische Ereignis beim Spielen nach. Ein Kind, das in einen schweren Verkehrsunfall verwickelt war, kann möglicherweise den Unfall mit Spielzeugautos nachspielen. 
• Körperliche Symptome – Sie können über Bauch- und Kopfschmerzen klagen.
• Angst, dass ihr Leben bald zu Ende ist – Es kann ihnen schwer fallen zu glauben, dass sie lange genug leben werden, um erwachsen zu werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für PTBS?

Es gibt eine Reihe verschiedener Behandlungen für PTBS, darunter die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-CBT), Eye Movement Desensitisation & Reprocessing (EMDR, Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegung) und Medikamente.

Psychotherapie

Psychotherapien bei PTBS konzentrieren sich auf das traumatische Erlebnis und nicht auf das frühere Leben. Sie helfen Ihnen bei den folgenden Dingen:

• Akzeptanz – Sie lernen zu akzeptieren, dass Sie zwar nicht ändern können, was passiert ist, aber dass Sie anders über das Ereignis, die Welt und Ihr Leben denken können.
• Sich an das Ereignis erinnern – sich an das Geschehene erinnern, ohne von Angst und Verzweiflung überwältigt zu werden. In der Lage sein, über das Geschehene nachzudenken, wenn man will, und nicht durch sich aufdrängende/störende Gedanken oder Rückblenden/Flashbacks.
• Das Erlebte in Worte fassen – Über das Geschehene sprechen, damit das Gehirn die Erinnerungen abspeichern und man sich anderen Dingen zuwenden kann.
• Sich sicherer fühlen – Es hilft einem, seine Gefühle besser unter Kontrolle zu haben. Das kann einem helfen, sich sicherer zu fühlen, so dass man die Erinnerungen nicht mehr so sehr vermeiden muss.

Jede Psychotherapie sollte von jemandem durchgeführt werden, der entsprechend ausgebildet und zugelassen ist. Die Sitzungen finden in der Regel mindestens wöchentlich bei demselben Therapeuten statt und dauern oft mindestens 8-12 Wochen.

Die Sitzungen dauern in der Regel etwa eine Stunde, können aber auch bis zu 90 Minuten dauern.

Zu den Therapien für PTBS gehören:

Trauma-fokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT)

Hierbei handelt es sich um eine Gesprächstherapie, die einem helfen kann, seine Denkweise zu ändern. Mit der Zeit kann dies dazu beitragen, dass man sich besser fühlt und sich anders verhält. Sie wird in der Regel in Einzelgesprächen durchgeführt, obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass TF-CVT auch in Gruppen durchgeführt werden kann.

Augenbewegungsdesensibilisierung und Verarbeitung (Eye Movement Desensitisation & Reprocessing, EMDR)

Bei dieser Technik werden Augenbewegungen eingesetzt, um das Gehirn bei der Verarbeitung traumatischer Erinnerungen zu unterstützen.

Man wird aufgefordert, sich das traumatische Ereignis ins Gedächtnis zu rufen und sich zu vergegenwärtigen, was man dabei denkt und fühlt. Während man dies tut, wird man aufgefordert, Augenbewegungen auszuführen oder eine Art „bilaterale Stimulation“ zu erhalten, z. B. durch Klopfen mit der Hand. Es hat sich gezeigt, dass dies die Intensität der Emotionen, die man im Zusammenhang mit einer traumatischen Erinnerung empfindet, verringert und dazu beiträgt, das Trauma aufzulösen.

EMDR sollte von einem ausgebildeten Therapeuten durchgeführt werden. EMDR wird in der Regel in 8-12 Sitzungen durchgeführt, die zwischen 60 und 90 Minuten dauern.

Möglicherweise sind andere Formen von Gesprächstherapien hilfreich, um bestimmte Symptome (z. B. Schlafstörungen) bei Leuten zu behandeln, die nicht gut auf EMDR oder TF-CBT ansprechen.

Medikamente

Wenn man andere Therapien zur Behandlung Ihrer PTBS ausprobiert hat und diese nicht anschlagen, verschreibt einem sein Arzt möglicherweise Antidepressiva.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) sind Antidepressiva, die zur Linderung der PTBS-Symptome beitragen können. Wenn man auch unter Depressionen leiden, können Antidepressiva helfen, diese zu lindern.

Wenn SSRIs bei einem nicht wirken, werden einem möglicherweise andere Medikamente angeboten, aber dies sollte in der Regel nur auf Anraten eines Facharztes für psychische Gesundheit geschehen.

Welche Behandlung wirkt am besten?

Es gibt Beweise dafür, dass TF-KVT und EMDR die besten Ersttherapien sind. Medikamente können für diejenigen hilfreich sein, die keine Gesprächstherapien wünschen oder für die, denen diese nicht leicht zugänglich ist.

Mit welcher Behandlung sollte man anfangen?

Traumafokussierte psychologische Therapien (TF-KVTT oder EMDR) sollten nach Möglichkeit vor einer medikamentösen Behandlung angeboten werden. Dies geht aus den Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hervor.

Was kann einer für sich selbst tun?

Es gibt einige Dinge, die man tun kann, um seine Heilung zu unterstützen, wenn man an einer PTBS leiden. Sein Therapeut wird einem dabei helfen und darauf achten, dass man diese Dinge zur richtigen Zeit tut:

• Beibehalten seiner Routine – Versuchen, wenn möglich, zu seiner gewohnten Routine zurückzukehren oder darin zu bleiben. Sein Leben so normal wie möglich halten kann einen erden
• Mit jemandem sprechen, dem man vertraut – Man sollte zwar nicht das Gefühl haben, mit jedem über das Geschehene sprechen zu müssen, aber ein Gespräch mit jemandem, dem man vertraut, kann einem helfen, seine Gefühle in einer sicheren Umgebung zu verarbeiten. Es kann einem auch helfen, mit jemandem zu sprechen, der dasselbe erlebt hat oder der schon einmal ein ähnliches Ereignis erlebt hat, wenn dies nicht zu belastend ist.
• Entspannungsübungen versuchen – Selbstgeführte Meditation und anderen Übungen zur Entspannung. Entspannung bei PTBS kann eine Herausforderung sein. Man sollte daher mit seinem Therapeuten über Übungen oder Aktivitäten sprechen, die einem helfen können.
• Wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen – Wenn man sich dazu in der Lage fühlt, kann es hilfreich sein, zur Arbeit, zur Schule oder zum Studium zurückzukehren. Das kann einem ein Gefühl von Routine geben. Man soll sich jedoch bemühen, Situationen zu vermeiden, in denen man einem weiteren Trauma oder intensivem Stress ausgesetzt werden könnte. Im Allgemeinen ist es am besten, in einer unterstützenden, weniger stressigen Umgebung zu arbeiten, bis man behandelt wird.
• Regelmäßig essen und Sport treiben – Man sollte sich bemühen zu essen, wenn man es normalerweise tun würde, auch wenn man keinen Hunger hat. Wenn sich dazu in der Lage fühlt, soll man sich bemühen, sich regelmäßig zu bewegen. Dies kann auch dazu beitragen, dass Sie sich eher müde fühlen, wenn es Zeit ist, schlafen zu gehen.
• Zeit mit anderen verbringen – Zeit mit den Leuten zu verbringen, die einem wichtig sind, kann einem ein Gefühl von Unterstützung vermitteln.
• Erwarten, dass es einem besser geht – Wenn man sich darauf fokussiert, dass es einem irgendwann besser gehen wird, ist das gut für seine Heilung. Sich daran erinnern, sich nicht unter Druck zu setzen, schnell wieder gesund zu werden.
• An den Ort des traumatischen Ereignisses zurückkehren – Erst wenn man sich dazu in der Lage fühlt, kann man vielleicht an den Ort des traumatischen Ereignisses zurückkehren. Man sollte mit seinem Therapeuten oder Arzt sprechen, wenn man dies vorhat, damit man bei diesem Schritt therapeutisch unterstützt wird.

Es gibt auch einige Dinge, mit denen man während seiner Genesung vorsichtig sein sollte. Das „Richtige“ zu tun, kann jedoch eine echte Herausforderung sein, und man sollte sich nicht schuldig fühlen, wenn man eines dieser Dinge tun:

• Selbstkritik – PTBS-Symptome sind kein Zeichen von Schwäche. Sie sind eine normale Reaktion auf entsetzliche Erlebnisse.
• Seine Gefühle für sich behalten – Wenn man von PTBS betroffen ist, sollte man kein schlechtes Gewissen dabei haben, seine Gedanken und Gefühle anderen anzuvertrauen. Über seine Gefühle zu sprechen, kann die Genesung unterstützen.
• Erwarten, dass sich gleich alles wieder normalisiert – Die Behandlung einer PTBS kann einige Zeit dauern. Versuchen Sie, nicht zu schnell zu viel von sich zu erwarten.
• Sich von anderen Leuten fernhalten – Wenn man viel Zeit allein verbringt, kann sich einem das Gefühl der Isolation verstärken und dazu führen, dass man sich schlechter fühlt.
• Trinken und Rauchen – Auch wenn Alkohol zur Entspannung beitragen kann, kann man sich damit mit der Zeit möglicherweise schlechter fühlen. Kaffee und Nikotin können als Stimulanzien wirken, was möglicherweise dazu führt, dass man sich schlechter fühlt, wenn man Symptome von PTBS hat.
• Übermüdung – PTBS kann einen nicht einschlafen lassen, man soll jedoch so weit wie möglich seine gewohnte Schlafroutine einhalten und es vermeiden, lange aufzubleiben, da man sich dann schlechter fühlen kann. Weitere Informationen sind in unseren Ressource zum Thema gut schlafen zu finden.

Möglicherweise sollte man auch beim Autofahren vorsichtig sein. Wenn man sich beim Fahren unsicher fühlt, sollte man dies der zuständigen Behörde mitteilen. Nach einem traumatischen Ereignis können Leute eher Unfälle haben.

Was ist eine komplexe PTBS?

Einige entwickeln eine komplexe posttraumatische Belastungsstörung (komplexe PTBS). Diese wird durch ein Ereignis oder eine Reihe von Ereignissen verursacht, die extrem bedrohlich oder schrecklich sind. Diese Ereignisse können in der Kindheit oder im Erwachsenenalter passieren.

Oftmals sind diese Ereignisse nur schwer oder gar nicht vermeidbar gewesen. Zum Beispiel:

• Folter
• Sklaverei
• Genozid
• Leben mitten im Krieg
• Anhaltende Gewalttätigkeit zu Hause
• Wiederholtes Erleben von sexuellem oder körperlichem Missbrauch in der Kindheit. 

Möglicherweise haben Leute mit komplexer PTBS nicht nur die Symptome von PTBS, sondern auch:

• extrem negative Überzeugungen von sich selbst als „minderwertig, unterlegen oder wertlos“
• große Schwierigkeiten, ihre Gefühle und emotionalen Reaktionen anzupassen
• außerordentlich große Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten und sich anderen Menschen nahe zu fühlen

Wie kann man von einer komplexen PTSD geheilt werden?

Mangel an Vertrauen in andere Leute und in die Welt im Allgemeinen ist bei Menschen mit komplexer PTBS weit verbreitet. Die Behandlung braucht oft länger, um zuerst eine sichere Beziehung zu einem Therapeuten aufzubauen. Die Arbeit von jemandem mit komplexer PTBS mit einem Therapeuten erfolgt häufig in drei Phasen:

Stabilisierung

In der Stabilisierungsphase lernt man, seinem Therapeuten zu vertrauen und seine Gefühle der Verzweiflung und des Ausgeschlossensein zu verstehen und zu kontrollieren.

Teil der Stabilisierung ist möglicherweise das Lernen von „Erdungstechniken“. Diese können einem helfen, sich auf normale körperliche Gefühle zu konzentrieren, und einen daran erinnern, dass man in der Gegenwart und nicht in der Vergangenheit lebt.

Die Stabilisierung kann einem helfen, seine Angstgefühle von den Erinnerungen und Emotionen, die sie hervorrufen, zu trennen. Dies kann dazu beitragen, dass diese Erinnerungen weniger beängstigend werden.

Das Ziel der Stabilisierung besteht darin, dass man schließlich sein Leben ohne Angst oder Flashbacks leben kann.

Manchmal kann die Stabilisierung die einzige Hilfe sein, die man braucht.

Trauma-fokussierte Therapien

Eine Therapie, die sich auf Traumata fokussiert, wie Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR) oder Trauma-fokussierte kognitive Verhaltenstherapie (Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy, TF-CBT), kann einem helfen, seine traumatischen Erfahrungen zu verarbeiten. Andere Psychotherapien, einschließlich psychodynamischer Psychotherapie, können ebenfalls hilfreich sein. Bei komplexer PTBS ist Vorsicht geboten, da diese Behandlungen die Beschwerden verschlimmern können, wenn sie nicht richtig angewendet werden.

Wiedereingliederung oder Neuverbinden

Wiedereingliederung in ein normales Leben kann einem helfen, sich an die reale Welt zu gewöhnen, nachdem man sich nicht mehr in der gefährlichen Situation von vorher befindet. Sie kann einem dabei helfen, sich wieder selbst als Person mit Rechten und Wahlmöglichkeiten zu vertrauen.

Die Wiedereingliederung wird einem helfen:

• mitfühlend mit sich selbst und anderen umzugehen
• das Vertrauen in sich selbst und in andere wieder zu gewinnen
• sich wieder auf Freundschaften, intime Beziehungen und Aktivitäten einzulassen, die die eigene Gesundheit und das Wohlbefinden fördern

Medikamente

Wie bei der PTBS können neben der Psychotherapie auch Antidepressiva oder andere Medikamente verwendet werden. Medikamente können auch verwendet werden, wenn eine Psychotherapie nicht funktioniert oder für einen nicht angebracht ist. Es kann hilfreich sein, wenn ein Spezialist für psychische Gesundheit auch die Medikamente überprüft.

Selbsthilfe

Wenn man von einer komplexen PTBS betroffen ist, kann es einem helfen, normale Dinge zu tun, die nichts mit seinen früheren Traumatisierungen zu tun haben. Dazu könnte Folgendes gehören:

• Freundschaften schließen
• einen Job zu finden
• regelmäßig Sport zu treiben
• Entspannungstechniken l;ernen
• ein Hobby entwickeln
• Haustiere halten.

Diese Dinge können einem helfen, langsam Vertrauen in die Welt um einen herum zugewinnen. Dies kann jedoch einige Zeit dauern, und es ist keine Schande, wenn einem diese Dinge schwer fallen oder man sie nicht sofort umsetzen kann.

Woran erkenne ich, ob jemand von einer PTBS betroffen ist?

Wenn man von jemanden weiß, der gerade ein traumatisches Ereignis erlebt hat, gibt es einige Dinge, auf die man achten kann. Diese Dinge könnten Anzeichen dafür sein, dass die Person Schwierigkeiten hat, das Ereignis zu bewältigen:

• Verhaltensänderungen – Schlechte Leistungen bei der Arbeit, Verspätungen, Krankmeldungen, kleinere Unfälle
• Gefühlsveränderungen – Wut, Reizbarkeit, Depression, mangelndes Interesse und Konzentrationsschwäche
• Veränderungen im Denken – Grübeln über Bedrohungen oder Ängste, negativer Blick in die Zukunft
• Überraschende physische Symptome – wie Kurzatmigkeit, Schreckhaftigkeit oder Magenschmerzen

Wenn man meint, dass jemand Anzeichen von PTBS zeigt, kann man ihn dazu anregen, sich einem Arzt anzuvertrauen. Wenn man sich der Person dazu nicht nahe genug fühlt, kann man vielleicht mit jemandem sprechen, der/die dieser Person nahe steht und die dies dann tun könnte.

Möglicherweise hilft es ihnen auch, sich über PTBS zu informieren, wie z. B. diese Ressource einzusehen, um die Beschwerden zu erkennen, die jemand hat.

Wie kann man jemanden unterstützen, der ein traumatisches Ereignis erlebt hat?

Die folgenden Dinge können einem dabei helfen, jemandem zu unterstützen, der etwas Traumatisches erlebt hat:

• Reden – Nehmen Sie sich Zeit, damit die Person mit Ihnen über ihre Erlebnisse sprechen kann.
• Hören Sie zu – Lassen Sie die Person reden und versuchen Sie nicht, sie zu unterbrechen oder Ihre eigenen Erfahrungen zu erzählen.
• Stellen Sie allgemeine Fragen – Wenn man Fragen stellt, soll man sich bemühen, sie allgemein und vorurteilsfrei zu formulieren. Zum Beispiel könnte man fragen: „Haben Sie schon mit jemand anderem darüber gesprochen?“ oder „Kann ich Ihnen helfen, noch weitere Unterstützung zu finden?“

Man sollte versuchen, das Folgende zu vermeiden:

• Ihnen zu sagen, dass man weiß, wie sie sich fühlen – Auch wenn man etwas Ähnliches erlebt hat, erlebt man Situationen doch sehr unterschiedlich. Es kann nicht hilfreich sein, Vergleiche anzustellen.
• Jemandem sagen, Glück zu haben, noch zu leben – Leute, die traumatische Ereignisse erlebt haben, fühlen sich oft nicht glücklich. Oft fühlen sie sich schuldig, weil sie noch am Leben sind, wenn andere gestorben sind.
• Verharmlosung des Erlebten – Vermeiden Sie darauf hinzuweisen, dass es schlimmer hätte sein können, auch wenn man versucht, Betroffene zu beruhigen. Dies kann den Leuten das Gefühl geben, dass ihre Gefühle nicht gerechtfertigt sind.
• Unnützliche Vorschläge machen – Es vermeiden, etwas vorzuschlagen, auch wenn man festgestellt habt, dass dies bei einem selbst in der Vergangenheit funktioniert hat. Leute sind sehr unterschiedlich und haben möglicherweise längst ausprobiert, was man vorzuschlagen hat.

Weitere Hilfe

Informationen über PTBS

UK Psychological Trauma Society – hier findet man eine Auswahl von Materialien mit hilfreichen Informationen für die Allgemeinheit und für Menschen in Gesundheitsberufen über posttraumatische Belastungsreaktionen.

Overview of PTSD, NHS – diese Informationen des NHS behandeln PTBS

Overview of complex PTSD, NHS – diese Informationen des NHS behandeln komplexe PTBS

PTSD, Mind – die Wohltätigkeitsorganisation Mind bietet Informationen zu PTBS und komplexer PTBS

Wie können Freunde und Familie helfen? Mind – Diese Informationen bieten Ideen, wie Sie einer Person, die Sie kennen und die an einer PTBS leidet, helfen können

Useful contacts, Mind – Diese Seite enthält Links zu anderen Wohlfahrtsverbänden und Wohltätigkeitsorganisationen zur Unterstützung von Leuten mit PTBS

Wohltätigkeitsorganisationen zur Unterstützung von Leuten mit PTBS

Hier finden Sie einige Wohltätigkeitsorganisationen, die Leuten mit PTBS oder traumatischen Ereignissen Unterstützung bieten:

PTSD UK – Eine britische Wohltätigkeitsorganisation, die sich für die Sensibilisierung von PTSD einsetzt

Combat Stress – die britische Wohltätigkeitsorganisation für die psychische Gesundheit von Veteranen.

Cruse Bereavement Care – eine Wohltätigkeitsorganisation, die Unterstützung für trauernde Leute in England, Wales und Nordirland bietet

Cruse Bereavement Care Scotland – eine Wohltätigkeitsorganisation, die das Wohlbefinden von trauernden Leuten in Schottland fördert

Rape Crisis – es gibt drei Wohltätigkeitsorganisationen für Vergewaltigungsopfer, die Leuten im gesamten Vereinigten Königreich Unterstützung anbieten:

• Rape Crisis - England and Wales
• Rape Crisis - Scotland
• Rape Crisis - Northern Ireland

Victim Support – es gibt drei Opferhilfsorganisationen, die im gesamten Vereinigten Königreich Leute unterstützen, die Opfer von Verbrechen und traumatischen Ereignissen geworden sind:

• Victim Support - England and Wales
• Victim Support - Scotland
• Victim Support - Northern Ireland

Verfasser und Danksagung

Diese Informationen wurden vom Royal College of Psychiatrists' Public Engagement Editorial Board (PEEB) erstellt. Sie spiegeln die besten verfügbaren Beweise zum Zeitpunkt der Erstellung wider. 

Besonderer Dank geht an PTSD UK , die freundlicherweise ihr Feedback zu dieser Ressource gegeben haben.

Fachlicher Herausgeber: Prof. Neil Greenberg 

Vollständige Referenzen für diese Ressource sind auf Anfrage erhältlich.

Veröffentlicht: November 2021

Review fällig: November 2024

© Royal College of Psychiatrists