बाइपोलर डिसऑर्डर (द्विध्रुवीय विकार)

यह पत्रक उन सभी के लिए है जो बाइपोलर डिसऑर्डर (कभी-कभी बाइपोलर अफ़ेक्टिव डिसऑर्डर कहा जाता है) के बारे में अधिक जानना चाहते हैं। यह विशेष रूप से बाइपोलर डिसऑर्डर से ग्रस्त किसी भी व्यक्ति, उनके दोस्तों और रिश्तेदारों के लिए लिखा गया है।

यह पत्रक वर्णन करता है:

• बाइपोलर डिसऑर्डर के संकेत और लक्षण।
• कुछ परेशानियां जिनका आपको सामना कर पड़ सकता है।
• मुकाबला करने के कुछ तरीके।
• साक्ष्य-आधारित उपचार।
  

अस्वीकरण (डिसक्लेमर)

यह पत्रक जानकारी प्रदान करता है, सलाह नहीं।

इस पत्रक की सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए प्रदान की गई है। इसका न तो यह उद्देश्य है, और न ही यह सलाह है जिस पर आपको निर्भर होना चाहिए। यह किसी भी तरह से विशिष्ट सलाह का विकल्प नहीं है।

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यदि आपके पास किसी भी चिकित्सा मामले के बारे में प्रश्न हैं, तो आपको बिना देर किए अपने डॉक्टर या अन्य पेशेवर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए।

यदि आपको लगता है कि आप किसी चिकित्सीय स्थिति का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको डॉक्टर या अन्य पेशेवर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

यद्यपि हम अपने पत्रक में सटीक जानकारी संकलित करने और अपने पत्रक में जानकारी को अद्यतन या अपडेट करने के लिए उचित प्रयास करते हैं, लेकिन हम कोई प्रतिनिधित्व, वारंटी या गारंटी नहीं देते हैं, चाहे व्यक्त या निहित, कि इस पत्रक की सामग्री सटीक, पूर्ण या नवीनतम है।

बाइपोलर डिसऑर्डर (द्विध्रुवीय विकार) क्या है?

इसे 'मैनिक डिप्रेसिव इलनेस' कहा जाता था। जैसा कि इस वाक्यांश से पता चलता है, आपकी मन:स्थिति या मिज़ाज में बहुत गंभीर उतार-चढ़ाव आते हैं (मूड स्विंग्स)। ये आमतौर पर कई हफ़्तों या महीनों तक रहते हैं और उन भावनात्मक उतार-चढ़ाव से बहुत अधिक हैं, जो हम में से अधिकांश लोग अनुभव करते हैं। ये हो सकते हैं:¹

• कम या 'अवसादग्रस्त' – आप बहुत ज़्यादा दीन, उदास और यहांँ तक ​​कि निराश महसूस करते हैं।
• उच्च या 'उन्मत्त' – आप बेहद ख़ुश, प्रफ़ुल्लित महसूस करते हैं और बहुत अधिक सक्रिय हो जाते हैं। आप अपने और अपनी क्षमताओं के बारे में बहुत ही भव्य, भ्रमपूर्ण विचार विकसित कर सकते हैं।
• हाइपोमैनिक – आपका मूड हाई होता है, लेकिन उतना नहीं जितना उन्माद में होता है।
• मिश्रित – आप उन्माद और डिप्रेशन का मिश्रण महसूस करते हैं – उदाहरण के लिए, आप बहुत अवसादग्रस्त महसूस करते हैं, लेकिन उन्माद की बेचैनी और अति सक्रियता भी होती है।

यह मनोदशाएं नीचे और अधिक विस्तार में वर्णित की गई हैं।

बाइपोलर डिसऑर्डर कितना आम है?

प्रत्येक 50 वयस्कों में से लगभग 1 को अपने जीवन में किसी समय बाइपोलर डिसऑर्डर होगा। यह आमतौर पर 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है - और शायद ही कभी 50¹ वर्ष की आयु के बाद होता है

बाइपोलर डिसऑर्डर कितने प्रकार के होते हैं?

निम्न प्रकार के होते हैं²:

बाइपोलर वन (Bipolar I)

• आपके साथ कम-से-कम एक उच्च या उन्माद का प्रकरण (एपिसोड) हो चुका है, जो एक सप्ताह से ज़्यादा चला – आमतौर पर उससे बहुत ज़्यादा लंबा।
• आपके साथ केवल उन्माद के प्रकरण हो सकते हैं, हालांकि बाइपोलर वन वाले अधिकांश लोगों में गहन अवसाद के दौर भी होते हैं।
• उपचार न होने पर, उन्माद का प्रकरण आम तौर पर 3 से 6 महीने तक चलेगा।
• अवसादग्रस्तता प्रकरण लंबे समय तक चलते हैं - बिना इलाज के, 6 से 12 महीने तक।

बाइपोलर टू (Bipolar II)

• आपके साथ अत्यधिक अवसाद के एक से अधिक प्रकरण, लेकिन केवल मध्यम उन्माद के प्रकरण होते हैं - इसे 'हाइपोमेनिया' कहा जाता है।

रैपिड-साइक्लिंग (Rapid cycling)

• एक 12-महीने की अवधि में आपके साथ चार या अधिक मूड प्रकरण (एपिसोड) होते हैं। यह बाइपोलर डिसऑर्डर वाले लगभग 10 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है और वन (I) और टू (II) दोनों प्रकार के साथ हो सकता है।

साइक्लोथिमिया

• पूर्ण बाइपोलर डिसऑर्डर वाले लोगों की तुलना में मिज़ाज में उतार-चढ़ाव (मूड स्विंग्स) कम गंभीर होते हैं, लेकिन लंबे समय तक हो सकते हैं। समय के साथ यह पूर्ण बाइपोलर डिसऑर्डर में विकसित हो सकता है।
  

बाइपोलर डिसऑर्डर के क्या कारण होते हैं?

किसी व्यक्ति में बाइपोलर डिसऑर्डर, अत्यधिक अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने में समान आनुवंशिक 'जोखिम कारक' निहित होते हैं। पर्यावरणीय जोखिम कारक भी हैं, और ये आनुवंशिक जोखिम कारकों के साथ मिलकर आप में इन बीमारियों या स्थितियों के विकसित होने का ख़तरा बढ़ा या घटा सकते हैं।

उदाहरण के लिए, आप में आनुवंशिक जोखिम कारक हो सकते हैं जिसका अर्थ है कि आपको बाइपोलर डिसऑर्डर होने की अधिक संभावना है। हालांकि, यदि आप एक स्थिर और सकारात्मक वातावरण में बड़े होते हैं या रहते हैं, तो यह आप में एक गंभीर मानसिक बीमारी पैदा होने के जोखिम को कम कर सकता है।

बाइपोलर जैसी गंभीर मानसिक बीमारी से ग्रस्त माता-पिता का होना आप में एक गंभीर मानसिक बीमारी विकसित होने का सबसे प्रबल ज्ञात जोखिम कारक है। जिन बच्चों के माता-पिता में से कोई एक, किसी गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित है, उनमें गंभीर मानसिक बीमारी विकसित होने की संभावना 3 में 1 होती है।

बाइपोलर डिसऑर्डर होने के कारणों के बारे में सोचते समय यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इसमें बहुत सारी अलग-अलग चीजें शामिल हैं, और बाइपोलर डिसऑर्डर किसी भी एक जोखिम कारक के कारण नहीं होता है।³

बाइपोलर डिसऑर्डर कैसा महसूस होता है?

अवसाद (डिप्रेशन)

हम सभी समय-समय पर अवसाद की भावनाओं का अनुभव करते हैं⁴। यह हमारे जीवन में समस्याओं को पहचानने और उनसे निपटने तक में भी हमारी मदद कर सकता है। हालांकि, गहन अवसाद या बाइपोलर अवसाद में, ये भावनाएं बहुत अधिक तीव्र होती हैं^{5 6}। वे लंबे समय तक रहती हैं और जीवन की सामान्य बातों से निपटना मुश्किल या असंभव बना देती हैं⁵। यदि आप अवसादग्रस्त हो जाते हैं, तो आप इनमें से कुछ या सभी बातें महसूस या नोटिस करेंगे:

भावनात्मक परिवर्तन

• अप्रसन्नता की भावनाएं जो दूर नहीं होती।
• महसूस होना कि आप बिना किसी कारण रोना चाहते हैं।
• चीज़ों में दिलचस्पी ख़त्म होना।
• चीज़ों का आनंद न ले पाना।
• बेचैन और उत्तेजित महसूस करना।
• आत्मविश्वास खोना।
• निकम्मा, अयोग्य और हताश महसूस करना।
• सामान्य से अधिक चिड़चिड़ापन महसूस करना।
• आत्महत्या के बारे में सोचना।

आपकी सोच से जुड़ी परेशानियां

• आप सकारात्मक या आशावादी सोच नहीं रख पाते।
• आपको सरल निर्णय लेने में भी कठिनाई होती है।
• आप पूरी एकाग्रता से काम नहीं कर पाते।

शारीरिक लक्षण

• आप खाना नहीं चाहते और वज़न कम हो जाता है।
•  सोना मुश्किल होता है।
• आप बहुत जल्दी उठ जाते हैं – और दोबारा सो नहीं पाते।
• आप एकदम थका हुआ महसूस करते हैं।
• आपको कब्ज़ हो जाता है।
• आप सेक्स में रुचि खो देते हैं।

व्यवहार

• चीज़ों को शुरू करना या खत्म करना कठिन होता है – यहाँ तक ​​कि रोज़मर्रा के काम भी।
• आप बहुत रोते हैं – या ऐसा लगता है कि आप रोना चाहते हैं, लेकिन रो नहीं सकते।
• आप दूसरे लोगों से बचते हैं।

उन्माद

आप बहुत अच्छा, ऊर्जावान और आशावादी महसूस करते हैं – इतना अधिक कि यह आपकी सोच और निर्णय को प्रभावित करता है। आप अपने बारे में अजीब बातों पर विश्वास करना शुरू कर सकते हैं, गलत निर्णय ले सकते हैं, और शर्मनाक, हानिकारक और - कभी-कभी - ख़तरनाक तरीके से व्यवहार कर सकते हैं।

अवसाद की ही तरह, यह दिन-प्रतिदिन के जीवन से निपटना कठिन या असंभव बना सकता है। उन्माद आपके रिश्तों और आपके काम, दोनों पर बुरा असर डाल सकता है।

जब यह बहुत गंभीर नहीं होता, तो इसे 'हाइपोमेनिया' कहते हैं। यह तब भी आपके निर्णय लेने की क्षमता को और अन्य लोगों के साथ आपके व्यवहार को प्रभावित कर सकता है।¹

जब आप उन्मत्त होते हैं, तो आप देख सकते हैं कि आप:

भावुक हैं

• बहुत ख़ुश और उत्साहित हैं।
• बहुत चिड़चिड़े हैं (अक्सर इसलिए क्योंकि लोग आपके बेतहाशा आशावादी विचारों को समझ नहीं पाते हैं, या आप जो उनसे करवाना चाहते हैं, वे उसमें शामिल नहीं होते हैं)।
• सामान्य से अधिक महत्वपूर्ण महसूस कर रहे हैं।

सोच

• नए और रोमांचक विचारों से भरे हैं।
• एक विचार से दूसरे पर तेज़ी से जा रहे हैं, और जो आप सोचने या बताने की कोशिश कर रहे हैं, उस के बारे में भूल जाते हैं।
•  ऐसी आवाज़ें सुनते हैं जो दूसरे लोग नहीं सुन सकते।

शारीरिक

• ऊर्जा से भरपूर और सामान्य से अधिक सक्रिय हैं
• सोने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं
• सेक्स में अधिक रुचि ले सकते हैं।

व्यवहार

• ऐसी योजनाएं बना रहे हैं जो भव्य और अवास्तविक हैं।
• बहुत सक्रिय हैं, बहुत तेज़ी से इधर-उधर घूम रहे हैं।
• अपने सामान्य से अलग व्यवहार कर रहे हैं।
• बहुत जल्दी बात कर रहे हैं – इतनी तेज़ी से कि दूसरे लोगों को यह समझने में मुश्किल हो सकती है कि आप किस बारे में बात कर रहे हैं।
• पल भर में अजीब निर्णय ले रहे हैं, कभी-कभी भयंकर परिणामों वाले निर्णय।
• बिना सोचे-समझे अपना धन खर्च कर रहे हैं।
• अन्य लोगों के साथ अति-परिचित हैं या बिना सोचे-समझे आलोचना करते हैं।
• आमतौर पर कम संकोची हैं।

यदि आप पहली बार एक उन्माद के प्रकरण के बीच में हैं, तो हो सकता है आपको यह महसूस नहीं हो कि कुछ ग़लत है – हालांकि, सामान्यत: आपके मित्र, परिवार या सहकर्मियों को यह समझ आ जाएगा। अगर कोई आपको यह बताने की कोशिश करेगा, तो आपको ग़ुस्सा भी आ सकता है। आप दिन-प्रतिदिन के मुद्दों और अन्य लोगों की भावनाओं से बेपरवाह होने लगते हैं।

मनोविक्षिप्त (साइकॉटिक) लक्षण

यदि उन्माद या अवसाद का प्रकरण बहुत गंभीर हो जाता है, तो आप भ्रमपूर्ण विचार विकसित कर सकते हैं।¹

• एक उन्माद के प्रकरण में - अपने बारे में ये भव्य विचार होंगे - कि आप एक महत्वपूर्ण मिशन पर हैं या आपके पास विशेष शक्तियां और क्षमताएं हैं।
• एक अवसादग्रस्तता प्रकरण में - आप महसूस कर सकते हैं कि आप विशिष्ट रूप से दोषी हैं, कि अन्य सबसे बदतर हैं, या फिर यहाँ तक कि आप हैं ही नहीं।

इन असामान्य विचारों के साथ ही आप मतिभ्रम का अनुभव कर सकते हैं - जब आप कुछ सुनते हैं, सूंघते हैं, महसूस करते हैं या देखते हैं, लेकिन उसे साबित करने के लिए वहाँ कुछ भी (या कोई भी) नहीं है।

प्रकरणों के बीच में

बाइपोलर डिसऑर्डर वाले कुछ लोगों को लगता है कि वे मिज़ाज के उतार-चढ़ाव (मूड स्विंग्स) के बीच में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं - लेकिन बहुत से लोगों के साथ ऐसा नहीं होता। आप अवसादग्रस्त रह सकते हैं और सोचने में परेशानी जारी रह सकती है, तब भी जब आप (दूसरों को) बेहतर नज़र आते हैं।

बाइपोलर डिसऑर्डर के एक प्रकरण का मतलब यह हो सकता है कि आपको कुछ समय के लिए गाड़ी चलाना बंद करना होगा – यदि आपको बाइपोलर डिसऑर्डर है, तो आपको चालक और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी या डीवीएलए (संबंधित विभाग) को अवश्य बताना चाहिए। डीवीएलए वेबसाइट पर इस बारे में जानकारी है।

बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए सहायता प्राप्त करना

मुझे किससे मिलना होगा?

पहले आप अपने जी.पी (सामान्य चिकित्सक) से मिल सकते हैं, ख़ासकर यदि आपके साथ अवसादग्रस्तता प्रकरण (एपिसोड) हुआ है। लेकिन, यदि वे बाइपोलर डिसऑर्डर का निदान करते हैं, तो उन्हें आपको एक विशेषज्ञ – एक मनोचिकित्सक – के पास भेजना होगा। एनआईसीई (NICE) मार्गदर्शन सुझाव देता है कि एक विशेषज्ञ द्वारा मूड-स्टेबलाइज़र शुरू करने की आवश्यकता है⁷, भले ही बाद में जी.पी आपकी देखभाल करें।

जब आप एक मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, तो आप सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य टीम, सीएमएचटी (CMHT) के अन्य सदस्यों से भी मिलेंगे। वे भावनात्मक समर्थन, सूचना, मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के साथ ही व्यावहारिक मामलों को सुलझाने में मदद कर सकेंगे।

आपके द्वारा ली जा रही कोई भी दवाई जब स्थापित और प्रभावी लगे, तो आपके जी.पी आपकी अधिकांश देखभाल कर सकते हैं, हालांकि सामान्यत: वे चाहेंगे कि आप एक मनोचिकित्सक और सीएमएचटी के संपर्क में रहें।

बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए दवाएं

ऐसी कुछ चीजें हैं जो मूड स्विंग्स को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, ताकि वे उन्माद या अवसाद के पूर्ण विकसित एपिसोड न बन पाएँ। इनका उल्लेख नीचे किया गया है, लेकिन फिर भी दवाई की अक्सर आवश्यकता होती है:

• आपके मूड को स्थिर रखने के लिए (रोकथाम)
• उन्माद या अवसादग्रस्तता प्रकरण के इलाज के लिए।
  

मिज़ाज या मूड को स्थिर करने के लिए दवाएं

कई मूड स्टेबलाइज़र हैं, जिनमें से कुछ का उपयोग मिरगी के इलाज के लिए या सिज़ोफ्रेनिया⁸ में मदद के लिए भी किया जाता है। मूड स्विंग्स) को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए आपके मनोचिकित्सक को एक से अधिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।⁹

लिथियम

मूड स्टेबलाइज़र के रूप में लिथियम का उपयोग दशकों से किया जाता रहा है – लेकिन यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे काम करता है। बाइपोलर डिसऑर्डर के दीर्घकालिक उपचार के लिए यह अभी भी पहली पसंद है और इसका उपयोग - उन्माद और अवसादग्रस्तता प्रकरण - दोनों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

लिथियम द्वारा उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा शुरू किया जाना चाहिए। कठिनाई आती है शरीर में लिथियम का उचित स्तर बनाए रखने में – बहुत कम मात्रा में यह काम नहीं करेगा, और बहुत अधिक मात्रा से आपको नुकसान हो सकता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको सही खुराक मिल रही है, आपको पहले कुछ हफ़्तों में नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।^{1 10} एक बार खुराक स्थिर हो जाने पर आपके जी.पी आपको लिथियम का नुस्ख़ा लिख सकते हैं और लंबी अवधि के लिए नियमित रक्त परीक्षण की व्यवस्था कर सकते हैं।

आपके रक्त में लिथियम की मात्रा इस बात के प्रति बहुत संवेदनशील होती है कि आपके शरीर में कितना अधिक या कितना कम पानी है। यदि आपके शरीर में पानी कमी हो जाए, तो आपके रक्त में लिथियम का स्तर बढ़ जाएगा, और आपको दुष्प्रभाव, या, यहाँ तक ​​कि विषाक्त प्रभाव होने की संभावना अधिक होगी।¹ इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि:

• बहुत पानी पीएँ – गर्म मौसम में या जब आप सक्रिय हों, तब अधिक
• चाय और कॉफ़ी पीने में सावधानी बरते - ये आपके पेशाब में पानी की मात्रा को बढ़ा देते हैं।

लिथियम को ठीक से काम करने में तीन महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। गोलियां लेते रहना चाहिए, भले ही इस दौरान मूड स्विंग्स जारी रहे।

दुष्प्रभाव

ये लिथियम उपचार शुरू करने के बाद पहले कुछ हफ़्तों में शुरू हो सकते हैं। ये तकलीफ़देह और अप्रिय हो सकते हैं, लेकिन अक्सर ग़ायब हो जाते हैं या समय के साथ बेहतर हो जाते हैं।

इनमें शामिल हैं:

• प्यास लगना।
• सामान्य से अधिक (और अधिक बार) मूत्र त्याग करना।
• वज़न बढ़ना।

कम आम दुष्प्रभाव हैं:

• धुंधली दृष्टि।
• मांसपेशियों में मामूली कमज़ोरी।
• कभी-कभार दस्त।
• हाथों का हल्का कांपना।
• हल्का बीमार होने का एहसास।

आमतौर पर लिथियम की खुराक कम करके इनमें सुधार किया जा सकता है।

निम्नलिखित संकेत बताते हैं कि आपका लिथियम स्तर बहुत अधिक है। अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करें यदि आप नोटिस करते हैं:

• आपको बहुत प्यास लगती है।
• आपको बहुत अधिक दस्त या उल्टी हो रही है।
• आपके हाथों और पैरों में प्रत्यक्ष कंपन है।
• आपकी मांसपेशियों का फड़कना।
• आप गड़बड़ा जाते हैं या भ्रमित हो जाते हैं।

रक्त और मूत्र परीक्षण

आपके रक्त में लिथियम का सही स्तर है, यह सुनिश्चित करने के लिए शुरूआत में आपको हर कुछ हफ़्तों में रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी । जब तक आप लिथियम लेते हैं, तब तक आपको इन परीक्षणों की आवश्यकता होगी, लेकिन पहले कुछ महीनों के बाद परीक्षण कम बार कराने पड़ेंगे।

लिथियम का लंबे समय तक उपयोग गुर्दे या थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए ये अंग अभी भी ठीक से काम कर रहे हैं, आपको हर कुछ महीनों में रक्त और मूत्र परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। यदि कोई समस्या आती है, तो आपको लिथियम को बंद करने और अपने चिकित्सक के साथ विकल्प पर चर्चा करने की आवश्यकता हो सकती है।

अपना ख्याल रखना⁵

• संतुलित आहार लें।
• बिना चीनी वाले तरल पदार्थों का नियमित रूप से सेवन करें। इससे आपके शरीर के नमक और तरल पदार्थ को संतुलित करने में मदद मिलती है। बहुत अधिक चीनी वाले कोला और शीतल पेय से दूर रहें।
• नियमित रूप से खाएँ - यह आपके तरल संतुलन को बनाए रखने में भी मदद करेगा।
• कैफ़ीन से सावधान रहें – चाय, कॉफ़ी या कोला में। इससे आपको अधिक पेशाब आता है, और इसलिए आपका लिथियम स्तर बिगड़ सकता है।

अन्य मूड स्टेबलाइज़र

लिथियम के अलावा भी अन्य दवाएं हैं, जो मदद कर सकती हैं। इनका कैसे उपयोग किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि ये उन्मत्त या अवसादग्रस्तता स्विंग के लिए हैं, या उन्हें होने से रोकने के लिए हैं – और क्या व्यक्ति पहले से ही एंटी-डिप्रेसेंट ले रहा है।

• मिरगी-रोधी दवाएं / ऐंठनरोधी (एंटीकंवल्सेंट्स):
  • सोडियम वैल्प्रोएट एक ऐंठन-रोधी या एंटीकंवल्सेंट है जो लिथियम की तरह ही काम कर सकता है, लेकिन अभी तक हमारे पास पर्याप्त साक्ष्य नहीं है कि ऐसा ही है। यदि इसे गर्भावस्था के दौरान लिया जाता है तो यह अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है, इसलिए इसे ऐसे किसी के लिए प्रिस्क्राइब नहीं करना चाहिए जो गर्भवती हो सकती है।
  • कुछ लोगों के लिए कार्बामाज़ेपीन और लैमोट्रिजिन भी प्रभावी होते हैं।
• एंटीसाइकॉटिक दवाएं: हेलोपेरिडोल, ओलांज़ापाइन, क्वेटीपाइन और रिसपेरीडॉन।

मूड स्टेबलाइज़र कब शुरू करें

सिर्फ एक एपिसोड के बाद, यह पूर्वानुमान लगाना मुश्किल है कि आपके साथ दूसरा प्रकरण या एपिसोड होने की कितनी संभावना है। कुछ लोग इस समय पर मूड स्टेबलाइज़र शुरू नहीं करना चाहते, लेकिन उन्माद के प्रकरण बहुत गंभीर और बहुत हानिकारक हो सकते हैं।

यदि आपके साथ दूसरा प्रकरण होता है, तो आगे एपिसोड होने की प्रबल संभावना है। तो, इस समय पर, एक मूड स्टेबलाइज़र की अधिक दृढ़ता से सिफ़ारिश की जाएगी।

कितने समय तक किसी को मूड स्टेबलाइज़र लेना चाहिए?

कम-से-कम:

• बाइपोलर डिसऑर्डर के एक प्रकरण के दो साल बाद तक।
• पांच साल तक, अगर:
  • कई बार पहले रिलैप्स हो चुके हैं
  • मनोविक्षिप्त (साइकॉटिक) एपिसोड हो चुके हैं
  • शराब या मादक द्रव्यों का सेवन (पदार्थ दुरुपयोग) हुआ है
  • घर या काम पर निरंतर तनाव रहा है।

यदि आप अपनी दवाई बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए। बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए दवाई बंद करने के बाद आमतौर पर 2 साल तक अपने मनोचिकित्सक से मिलते रहना सबसे अच्छा होता है, ताकि वे रिलैप्स के लक्षणों के लिए आपकी जांच कर सकें।

अगर आपके परेशान करने वाले मूड प्रकरण जारी रहते हैं, तो आपको ज़्यादा समय के लिए दवाई लेनी पड़ सकती है।

मेरे लिए सबसे अच्छी दवाई कौन सी है?

आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करने की आवश्यकता है, लेकिन कुछ सामान्य सिद्धांत हैं।

• लिथियम आमतौर पर पहली पसंद होता है; सोडियम वैल्प्रोएट दूसरा विकल्प है, हालांकि इसे लिथियम के साथ भी दिया या प्रिस्क्राइब किया जा सकता है। अगर लिथियम और सोडियम वैल्प्रोएट से फ़र्क नहीं पड़ता, तो ओलांज़ापाइन इस्तेमाल कर के देखा जा सकता है।
• क्वेटीपाइन का भी उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से जहाँ कोई उन्माद के प्रकरणों के बीच अवसादग्रस्त रहता हो⁸।
• बाइपोलर टू डिसऑर्डर (bipolar II disorder) या बाइपोलर डिप्रेशन के लिए लैमोट्रिजिन की सलाह दी जा सकती है, लेकिन उन्माद (मेनिया) के लिए नहीं।
• कभी-कभी इन दवाओं के मिश्रण की आवश्यकता होती है।

बहुत कुछ इस पर भी निर्भर करता है कि आप पर किसी विशेष दवाई का कितना अच्छा असर होता है। हो सकता है एक व्यक्ति के लिए सही दवा दूसरे व्यक्ति के लिए सही नहीं हो।

दवाई के बिना क्या हो सकता है?

लिथियम आपके रिलैप्स की संभावना को 30–40% तक कम कर देता है⁸, लेकिन जितने अधिक आपके उन्माद के प्रकरण होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना एक और एपिसोड होने की है।