बच्चों और युवाओं में द्विध्रुवीय विकार

मनोदशा की चरम सीमाओं को समझाने में मदद करने के लिए, चैरिटी बाइपोलर यूके मूड स्केल का उपयोग करता है।

द्विध्रुवीय विकार कितने प्रकार के होते हैं?

द्विध्रुवीय विकार विभिन्न प्रकार के होते हैं, हालांकि कभी-कभी उन्हें अलग-अलग चीजें भी कहा जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि आपके लक्षण आपको या आपके जानने वाले व्यक्ति को कैसे प्रभावित करते हैं।

बाइपोलर वन (Bipolar I)

• जहां किसी को कम से कम एक उच्च या उन्मत्त प्रकरण हुआ हो जो एक सप्ताह से अधिक (आमतौर पर बहुत अधिक समय तक) रहता है।
• बाइपोलर I वाले कुछ लोगों में केवल उन्मत्त एपिसोड होंगे, लेकिन बाइपोलर I वाले अधिकांश लोगों में कम या अवसादग्रस्त एपिसोड भी होंगे।
• यदि व्यक्ति को उपचार नहीं मिलता है, तो उन्मत्त प्रकरण आम तौर पर तीन से छह महीने के बीच रहेगा, जबकि अवसादग्रस्तता प्रकरण छह से 12 महीने तक रह सकता है।

बाइपोलर II (Bipolar II)

• जहां किसी को कम से कम एक अवसादग्रस्तता प्रकरण और एक कम चरम उन्मत्त प्रकरण (जिसे 'हाइपोमैनिया' कहा जाता है) होता है

  साइक्लोथिमिया

• जहां किसी का मूड स्विंग बाइपोलर I या II वाले लोगों की तुलना में कम गंभीर होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है।
• समय के साथ, यह 'पूर्ण' द्विध्रुवी विकार में विकसित हो सकता है।

रैपिड-साइक्लिंग

• रैपिड साइक्लिंग बाइपोलर, बाइपोलर I और बाइपोलर II की एक 'उपश्रेणी' है।
• तेजी से साइकिल चलाने वाले बाइपोलर वाले किसी व्यक्ति में एक वर्ष के भीतर चार या अधिक एपिसोड (उन्मत्त, अवसादग्रस्त या मिश्रित) होते हैं।
• यह द्विध्रुवी विकार वाले लगभग 10 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है।

द्विध्रुवी विकार के लक्षण क्या हैं?

नीचे उन लक्षणों की सूची दी गई है जो किसी व्यक्ति को किसी प्रकरण के दौरान अनुभव हो सकते हैं। किसी को द्विध्रुवी का निदान करने के लिए, उन्हें कम से कम एक मैनिक या हाइपोमैनिक एपिसोड की आवश्यकता होती है, और कम से कम कई दिनों तक एक ही समय में कई लक्षणों का अनुभव करने की आवश्यकता होती है।

उच्च या 'उन्मत्त' लक्षण

जब कोई उन्मत्त होता है, तो उसे निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

मानसिक:

• अत्यधिक खुश या 'उत्साहित' महसूस करना, या बहुत उत्साहित होना
• चिड़चिड़ापन महसूस होना
• तेज़ी से विचार आना
• ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होना
• अत्यधिक आत्मविश्वास महसूस करना और अपने या अपनी क्षमताओं के बारे में बढ़े हुए विचार रखना
• बढ़ी हुई कामवासना

शारीरिक:

• सामान्य से बहुत अधिक बात करना
• सामान्य से अधिक सक्रिय और बेचैन होना
• लगातार योजनाएँ और निर्णय बदलना
• ऐसा महसूस होना कि उन्हें बहुत कम नींद की ज़रूरत है
• अपना ख्याल नहीं रखना
• सामान्य से अधिक मिलनसार या अत्यधिक परिचित होना
• सामान्य से अधिक पैसा खर्च करना या अन्य प्रकार के लापरवाह या अतिवादी व्यवहार में भाग लेना

हाइपोमैनिया

हाइपोमैनिया उन्माद का एक कम चरम रूप है, जिसका अर्थ है कि यह कम गंभीर है और कम समय तक रहता है। इन अवधियों के दौरान लोग बहुत उत्पादक हो सकते हैं और बहुत रचनात्मक महसूस कर सकते हैं, इसलिए उनके हाइपोमैनिया को एक सकारात्मक चीज़ के रूप में देखा जा सकता है।

हालाँकि, यदि हाइपोमैनिया का इलाज नहीं किया जाता है तो यह अधिक गंभीर हो सकता है और उन्माद में विकसित हो सकता है।

यदि उन्माद का इलाज नहीं किया जाता है, तो चरम सीमा पर, कुछ लोगों में मनोविकृति भी विकसित हो जाती है। आप इस विषय पर हमारे संसाधन में मनोविकृति के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

उन्माद, या हाइपोमेनिया, आमतौर पर अवसाद के एक प्रकरण के बाद होता है।

कम या 'अवसाद ग्रस्त' लक्षण

जब कोई व्यक्ति अवसाद ग्रस्त होता है, तो उसे निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• अधिकांश समय बहुत उदास महसूस करना
• सामान्य से कम ऊर्जा होना, और कम सक्रिय होना
• उन चीज़ों का आनंद नहीं ले पा रहे हैं जिन्हें वे सामान्य रूप से करना पसंद करते हैं
• सामान्य से कम खाना या अधिक खाना
• नींद में खलल पड़ना
• खुद को नुकसान पहुंचाने या आत्महत्या के विचार आना
• यदि उपचार न किया जाए तो अवसादग्रस्त लक्षणों वाले लोगों में मनोविकृति विकसित हो सकती है। आप इस विषय पर हमारे संसाधन में मनोविकृति के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

मिश्रित लक्षण

यदि कोई व्यक्ति मिश्रित लक्षणों का अनुभव कर रहा है, तो उसे एक ही समय में कुछ उच्च और निम्न लक्षणों का अनुभव होगा।

ये लक्षण कितनी बार होते हैं?

कोई व्यक्ति कितनी बार द्विध्रुवीय विकार के लक्षणों का अनुभव करता है, यह उनके द्विध्रुवीय विकार के प्रकार और एक व्यक्ति के रूप में उन पर निर्भर करेगा।

उदाहरण के लिए, तेजी से साइकिल चलाने वाला द्विध्रुवी व्यक्ति घंटों या दिनों के भीतर उदासी से लेकर उच्च महसूस करने तक जा सकता है, जबकि बाइपोलर I वाला कोई व्यक्ति हफ्तों या महीनों तक उन्मत्त या उदास महसूस कर सकता है।

उन्मत्त और अवसादग्रस्तता एपिसोड्स के बीच आमतौर पर 'सामान्य' अवधि हफ्तों, महीनों या वर्षों तक चल सकता है। हालाँकि, द्विध्रुवी विकार वाले कुछ लोगों में ये अवधि निदान प्राप्त करने के बाद से समय की अवधि और या अनुपचारित बीमारी के कारण कम और कम ध्यान देने योग्य हो सकती है।

द्विध्रुवीय विकार के क्या कारण होते हैं?

द्विध्रुवीय विकार होने के कारणों के बारे में सोचते समय यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इसमें बहुत सारी अलग-अलग कारक शामिल हैं, और बाइपोलर डिसऑर्डर किसी भी एक जोखिम कारक के कारण नहीं होता है।³

किसी में द्विध्रुवी विकार विकसित होता है या नहीं, इसमें कई अलग-अलग आनुवंशिक और पर्यावरणवादी जोखिम कारक शामिल होते हैं। ये जोखिम कारक किसी व्यक्ति में स्थिति विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने या घटाने के लिए एक-दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, आप में आनुवंशिक जोखिम कारक हो सकते हैं जिसका अर्थ है कि आपको द्विध्रुवीय विकार होने की अधिक संभावना है। हालांकि, यदि आप एक स्थिर और सकारात्मक वातावरण में बड़े होते हैं या रहते हैं, तो यह आप में एक गंभीर मानसिक बीमारी पैदा होने के जोखिम को कम कर सकता है।

माता-पिता का बाइपोलर जैसी गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित होना किसी गंभीर मानसिक बीमारी के विकास के लिए सबसे मजबूत ज्ञात जोखिम कारक है।

यदि किसी के माता-पिता को कोई गंभीर मानसिक बीमारी है, तो उनमें स्वयं गंभीर मानसिक बीमारी विकसित होने की 3 में से 1 संभावना होती है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें निश्चित रूप से बाइपोलर या कोई अन्य मानसिक बीमारी हो जाएगी।

द्विध्रुवीय विकार कितना व्यापक है?

2014 में किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला कि इंग्लैंड में लगभग 2% आबादी को द्विध्रुवीय विकार है। यह 10 लाख से अधिक लोग हैं।

द्विध्रुवीय विकार आमतौर पर 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है, लेकिन छोटे बच्चों में यह अत्यंत असामान्य है। 

द्विध्रुवीय विकार के क्या प्रभाव हो सकते हैं?

जब द्विध्रुवीय विकार का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे:

• अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना खोना
• अपना आत्मविश्वास खोना
• खराब एकाग्रता का अनुभव करना, स्कूल या कॉलेज पर ध्यान केंद्रित करना या उन चीजों को करना मुश्किल हो जाता है जिनका वे आनंद लेते थे
• परिवार, दोस्तों या साथियों के साथ कठिन रिश्ते विकसित करना
• जोखिम भरे व्यवहार में भाग लेना जो उनके जीवन को खतरे में डालता है, जैसे शराब पीना, नशीले पदार्थों का सेवन करना या खतरनाक तरीके से गाड़ी चलाना

मैं द्विध्रुवीय विकार के लिए सहायता कैसे प्राप्त कर सकता हूँ?

यदि आपको लगता है कि आप या आपका कोई परिचित द्विध्रुवीय विकार के लक्षणों का अनुभव कर रहा है, तो किसी ऐसे व्यक्ति से बात करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। अन्य लोगों, विशेष रूप से करीबी परिवार या दोस्तों ने शायद देखा होगा कि आप या आप जिस व्यक्ति को जानते हैं वह सामान्य से अलग दिखता है।

अपनी चिंताओं के बारे में अपने जी.पी. से बात करें। फिर वे आपको या आपके परिचित व्यक्ति को आपके स्थानीय बच्चे और किशोर मानसिक स्वास्थ्य सेवा (सीएएमएचएस) के पास भेज सकते हैं जो अधिक विशेषज्ञ सहायता प्रदान कर सकता है।

यदि आपके पास कोई स्कूल परामर्शदाता/नर्स या शिक्षण सलाहकार है, तो वे बात करने के लिए एक उपयोगी व्यक्ति हो सकते हैं और आपको या आपके परिचित व्यक्ति को स्थानीय सीएएमएचएस के पास भेजने में भी सक्षम हो सकते हैं।

बाइपोलर डिसऑर्डर (द्विध्रुवीय विकार) का इलाज कैसे किया जाता है?

अल्पावधि में, किसी को किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता होगी यह इस बात पर निर्भर करेगा कि वे उच्च या निम्न हैं और उनके लक्षण कितने गंभीर हैं।

जब किसी में गंभीर लक्षण होते हैं, तो उनके लक्षणों में सुधार लाने और उन्हें सुरक्षित रखने के लिए दवाई और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

दीर्घावधि में, उपचार का लक्ष्य द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों को स्वस्थ, संतुलित और उत्पादक जीवन जीने में मदद करना है।

यदि आपको द्विध्रुवीय विकार है, तो आपकी मानसिक स्वास्थ्य टीम आपकी स्थिति को समझने, आपके लक्षणों को प्रबंधित करने और स्वस्थ रहने में मदद करने के लिए आपके और आपके परिवार के साथ काम कर सकती है। द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों की सहायता के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ अलग-अलग उपचार नीचे दिए गए हैं:

स्वयं को और स्थिति को समझने में सहायता करे (मनोशिक्षा)

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपको और आपके परिवार को द्विध्रुवीय विकार को समझने में मदद की जाए, इसे कैसे सँभाला जाए और आपके दोबारा अस्वस्थ होने की संभावना को कम करने के लिए क्या किया जाए।

आप और आपका परिवार आपके एपिसोड में 'ट्रिगर' या एपिसोड शुरू होने के शुरूआती चेतावनी संकेत देख सकते हैं।

इनके बारे में जागरूक होने से एपिसोड घटित होने की संभावना को कम करने में मदद मिल सकती है। किसी एपिसोड के शुरुआती चरणों में सहायता प्राप्त करने से इसे गंभीर होने से रोका जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक उपचार

इन्हें टॉकिंग थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, इनमें शामिल हैं:

• संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) - आप अपनी भावनाओं और विचारों के बीच संबंधों को समझना सीखेंगे और यह आपके व्यवहार को कैसे प्रभावित करता है (सीबीटी पर हमारी फैक्टशीट देखें)। कभी-कभी ऐसा आपके परिवार के साथ भी किया जाएगा.
• परिवार-केंद्रित उपचार (पारिवारिक चिकित्सा) - तनाव को कम करने, समस्याओं को हल करने और बेहतर संवाद करने के लिए पूरे परिवार का समर्थन किया जा सकता है।

दवाई

द्विध्रुवीय विकार के उपचार में दवाई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर अगर किसी का दौरा गंभीर हों।

आपको दी जाने वाली दवाई आपके दौरे के प्रकार पर निर्भर हो सकती है। हर कोई अलग है, और इसलिए अनुशंसित दवाई का प्रकार आपकी विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करेगा। द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रकारों में शामिल हैं:

• एंटीसाइकोटिक दवाई - आमतौर पर उच्च/उन्माद के दौर के लिए उपयोग की जाती है
• अवसादरोधी दवाई - निम्न/अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए उपयोग की जाती है
• मूड स्टेबलाइजर्स (जैसे लिथियम) एपिसोड के दौरान और बीच में आपके मनोदशा को स्थिर रखने में मदद करते हैं

क्या दवाई के दुष्प्रभाव होते हैं?

सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। कुछ हल्के होते हैं और ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, और कुछ बहुत गंभीर होते हैं। दवाई के बिना द्विध्रुवीय विकार का आपके जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव के मुकाबले दुष्प्रभावों के प्रभाव को संतुलित करने की आवश्यकता है। आपके मनोचिकित्सक को आपको यह समझाना चाहिए कि आपको क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं और उन्हें प्रबंधित करने में मदद के लिए क्या किया जा सकता है।

दवाई शुरू करने से पहले और दवा लेते समय नियमित अंतराल पर आपको शारीरिक मूल्यांकन और कुछ परीक्षणों (जैसे रक्त परीक्षण) की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको दवाई दी गई है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर या मनोचिकित्सक से मिलें।

मुझे कितने समय तक दवाई लेनी होगी?

यह महत्वपूर्ण है कि दवाई केवल तभी न ली जाए जब समस्या गंभीर हो। द्विध्रुवीय विकार एक आजीवन स्थिति है। यदि आपको एक से अधिक गंभीर एपिसोड आते हैं, तो दूसरे एपिसोड होने के जोखिम को कम करने के लिए दवाई पर बने रहना महत्वपूर्ण है।

आपको कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक दवाई लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से ठीक है, तो वह चिकित्सकीय देखरेख में अपनी दवाई लेना बंद कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवाई लेना बंद न करें।

यदि मुझे द्विध्रुवीय विकार है तो मैं अपनी मदद कैसे कर सकता हूँ?

ऐसी बहुत सी चीजें हैं जो आप खुद को स्वस्थ रहने में मदद के लिए कर सकते हैं:

• स्व-निगरानी - जानें कि आप अस्वस्थ होने के संकेतों को कैसे पहचानें ताकि आपको शीघ्र सहायता मिल सके। मूड डायरी रखने से यह पहचानने में मदद मिल सकती है कि आपके जीवन में कौन सी चीज़ें आपकी मदद करती हैं – और कौन सी नहीं।
• जानकारी - विश्वसनीय स्रोतों के माध्यम से अपनी स्थिति के बारे में जितना संभव हो उतना पता लगाएं। इस पत्रक के अंत में अधिक जानकारी के स्रोत हैं।
• तनाव - विशेष रूप से तनावपूर्ण स्थितियों से बचने का प्रयास करें। सभी तनावों से बचना असंभव है, इसलिए इससे बेहतर ढंग से निपटने के तरीके सीखना मददगार हो सकता है। आप विश्राम या ध्यान अभ्यास कर सकते हैं या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से सलाह ले सकते हैं।
• रिश्ते - आप कैसा महसूस कर रहे हैं और आपका द्विध्रुवी विकार आपको कैसे प्रभावित कर रहा है, इस बारे में लोगों के साथ खुलकर बात करने की कोशिश करें। इससे उन्हें आपकी स्थिति को समझने और सार्थक तरीके से आपका समर्थन करने में मदद मिल सकती है।
• गतिविधियाँ - उन गतिविधियों के लिए समय निकालने का प्रयास करें जिनमें आपको आनंद आता है, साथ ही आराम करने के लिए भी पर्याप्त समय निकालें। इसका मतलब यह हो सकता है कि कोई नया शौक अपनाना या पुराना शौक फिर से शुरू करना, दोस्तों के साथ समय बिताना या स्कूल में किसी क्लब में शामिल होना।
• व्यायाम - सप्ताह में तीन बार लगभग 20 मिनट तक व्यायाम का वह रूप करके सक्रिय रहने का प्रयास करें जिसका आप आनंद लेते हैं। नियमित रूप से व्यायाम करना आपके मूड के लिए अच्छा माना गया है।
• अपनी दवाई जारी रखें - अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाई लेते रहें। इसे लेना बंद करना आकर्षक लग सकता है, खासकर यदि आप अच्छा महसूस कर रहे हैं, लेकिन अपनी दवाई में कोई भी बदलाव करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर, दोस्तों और परिवार से बात करें।

व्यष्टि अध्ययन: क्रिस्टीना की कहानी, उम्र 16

“मैं 11 जीसीएसई के लिए पढ़ाई करने वाली एक खुश, आत्मविश्वासी व्यक्ति थी और दोस्तों के एक बड़े समूह के साथ अच्छे सामाजिक जीवन का आनंद ले रही थी।  मेरे जीवन में सब कुछ अच्छा चल रहा था।

बहुत प्रसन्न, खुश और ऊर्जा से भरपूर, अचानक मैंने अपने आपको कमरे में बंद कर लिया, खाना बंद कर दिया और हर किसी से बात करना बंद कर दिया, यहां तक ​​कि अपने माता-पिता से भी। मुझे तीव्र मतिभ्रम हो रहा था, मैं पागल हो गई थी और यहां तक ​​कि खुद को चोट पहुंचाने के बारे में भी सोच रही थी। 

“मेरे माता-पिता चिंतित हो गए और अंततः मुझे बाल एवं किशोर मनोरोग इकाई में भर्ती कराया गया।

अब मुझे समझ आ रहा है कि गहरे अवसाद में डूबने से पहले मैं उन्मत्त की स्थिति में थी। एक बार जब मुझे बाइपोलर का पता चला, तो मैं अपनी बीमारी को समझने और उससे उबरने में सक्षम हो गई । मूड स्विंग्स से निपटने के लिए मुझे दवाई दी गई थी, साथ ही बातचीत चिकित्सा भी दी गई थी।

अपने परिवार और दोस्तों के सहयोग से, मैं अब स्कूल वापस आ गई हूं और आशा करती हूं कि अगले कुछ वर्षों में मैं मेडिकल स्कूल जा सकूंगी।

अधिक जानकारी

• बाइपोलर यूके - एक चैरिटी जो द्विध्रुवी विकार से पीड़ित लोगों, उनके रिश्तेदारों, दोस्तों और अन्य लोगों की मदद करती है, और जनता और पेशेवरों को द्विध्रुवी विकार के बारे में शिक्षित करती है। वे द्विध्रुवी विकार से प्रभावित किसी भी व्यक्ति को एक संचालित ई-कम्युनिटी, एक सहायता लाइन और सहायता समूहों के साथ समर्थन प्रदान करते हैं।
• रीथिंक मेन्टल इलनेस - एक चैरिटी जो गंभीर मानसिक बीमारी से प्रभावित लोगों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता हासिल करने में मदद करती है। वेबसाइट पर युवाओं के लिए एक अनुभाग है।
• सेन - एक राष्ट्रीय चैरिटी जो मानसिक बिमारी से प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।
• YoungMinds, youngminds.org.uk - चैरिटी जो सभी बच्चों और युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए प्रतिबद्ध है।

आभार

यह जानकारी रॉयल कॉलेज ऑफ़ साइक्यैट्रिस्ट्स (Royal College of Psychiatrists) के पब्लिक एंगेजमेंट एडिटोरियल बोर्ड (पीईईबी) द्वारा तैयार की गई थी।

मूल रूप से डॉ. वर्जीनिया डेविस और डॉ. वासु बालागुरु द्वारा लिखित।

विशेषज्ञ संपादक: डॉ.आदित्य शर्मा

चैरिटी बाइपोलर यूके को विशेष धन्यवाद जिन्होंने इस संसाधन की समीक्षा करने में मदद की।

यह लेखन के समय उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य को दर्शाती है।

प्रकाशित: अगस्त 2022

पुनरावलोकन: अगस्त 2025

© रॉयल कॉलेज ऑफ़ साइक्यैट्रिस्ट्स (Royal College of Psychiatrists)