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    電気けいれん療法（ECT）

    Electroconvulsive therapy (ECT)

    Below is a Japanese translation of our information resource on electroconvulsive therapy (ECT). You can also view our other Japanese translations.

    この情報は、電気けいれん療法（ECT）の受診を検討している方、およびそのご家族、友人、介護者の方を対象としています。

    電気けいれん療法（ECT）を開始する前に、明確な説明を受けることが重要です。この情報が、ECTについてご理解いただく一助となり、ご判断の参考になれば幸いです。

    ECTとは何ですか？なぜ用いられるのでしょうか？また、その仕組みはどのようなものですか？

    電気けいれん療法（ECT）は、一部の重度の精神疾患の治療に用いられます。通常、心理療法や薬物療法などの他の治療法が効果を示さなかった場合や、患者の容態が極めて悪く、緊急の治療が必要な場合に検討されます。

    ECTは一連の治療として行われ、通常は週2回、3週間から7週間の期間にわたって実施されます。電気けいれん療法（ECT）を受ける場合、全身麻酔下で行われます。つまり、その間、あなたは眠っていることになります。

    睡眠中、脳には短い電気パルスが与えられます。これにより、通常30～40秒ほど続く、制御された発作が起こります。麻酔薬に加えて、発作中の体の動きを抑える筋弛緩薬も投与されます。

    電気けいれん療法（ECT）はどのような症状に適用されますか？

    ECTは、他の治療法で効果が得られなかった中等度から重度のうつ病、あるいは緊急の治療が必要な場合に最も一般的に用いられます。また、患者が話したり、食事をしたり、体を動かしたりすることをやめてしまう状態であるカタトニアの治療にも用いられます。

    時折、双極性障害の躁状態や混合状態にある患者の治療に、電気けいれん療法（ECT）が用いられることがある。他の治療法では症状が改善しなかった統合失調症の患者に対して、ECTが提案されることがあります。

    ECTは、不安障害や、上記に挙げたもの以外のほとんどの精神疾患の治療には推奨されません。

    医師はどのような場合に電気けいれん療法（ECT）を勧めるのでしょうか？

    次のような症状がある場合、ECTが提案されることがあります：

    • 命に関わる状態であり、健康への悪影響を防ぐためには、一刻も早く回復する必要があります
    • あなたに多大な苦痛を与えています
    • 薬物療法や心理療法など、他の治療法では効果が得られていない
    • 過去に電気けいれん療法（ECT）に良好な反応を示した。

    電気けいれん療法（ECT）はどれほど効果的か？

    電気けいれん療法（ECT）を受けている患者を治療する医師たちによると、ほとんどの患者で症状の改善が見られるという。

    2023年のデータによると、電気けいれん療法（ECT）を受けた人々のうち：

    • 治療終了時に67%（または100人中67人）が「大きく改善した」または「非常に大きく改善した」と回答しました
    • 治療終了時に「かなり悪くなった」または「非常に悪くなった」と回答した人は1%（または100人に1人）でした。

    うつ病の治療

    証拠によれば、電気けいれん療法（ECT）は、比較対象となった他のどの治療法よりも、最も重度のうつ病の治療において高い有効率を示している。これらには以下が含まれます：

    証拠によれば、電気けいれん療法（ECT）はプラセボよりも効果的であることが示されている。プラセボとは、新しい治療法の有効性を検証するために、身体に何の影響も及ぼさない物質や処置を被験者に投与することである。

    電気けいれん療法（ECT）を受けた人では、同様の症状があるもののECTを受けていない人よりも、自殺のリスクが低い。

    健康を維持する

    ECTは、重篤な症状を持つ人が、他の種類の治療が可能になる程度にまで回復するのに役立ちます。これは、より長く健康的に過ごすことにつながります。

    研究によると、薬物療法では改善が見られない重度のうつ病を患っている人は、電気けいれん療法（ECT）を受けると、症状が改善し、その状態がより長く持続する可能性が高いことが示唆されています。

    電気けいれん療法（ECT）を受けて症状が改善した人のうち、半数は治療終了後少なくとも1年間は良好な状態を維持している。これは、ECT終了後に抗うつ薬やリチウムなどの他の治療を開始したり、継続したりする場合に、より起こりやすくなります。ECTの施術間隔をさらに空けて追加で受けることも、健康状態を維持できる可能性を高める可能性があります。

    追加のECTセッションに関する詳しい情報は、この資料の中で後述しています。

    ECTはどのように作用するのでしょうか？

    ECTにより、特定の脳化学物質が放出されるようになります。これらの物質は、うつ病により縮みがちな脳のいくつかの領域の成長を促進するようです。ECTの効果は、治療を受ける度に段々と高まります。

    また、ECTは、感情に関与する脳の各部位が互いにどのように相互作用するかを変化させるようである。この分野の研究は現在も進められています。

    ECTの種類

    ECTには2つの異なる種類があります：

    • 両側性ECT
    • 片側性ECT

    担当の医師がこれらについて詳しく説明し、どのタイプの電気けいれん療法（ECT）があなたに適しているかについてアドバイスしてくれます。

    ECTでは、2つの電極から脳に刺激用の電気パルスが送られます。これは、医師が手に持つパドル型電極で行うか、小さな貼り付け型電極で行うかのどちらかです。

    両側性ECTでは、刺激を与えるパルス波電流が、通常は両側頭部の間の頭部全体に流れます。

    片側性ECTでは、電気パルスの刺激は右側頭部と頭頂部の間を流れます。

    高用量の片側性ECTは、うつ病の治療では両側性ECTと同等の効果があります。記憶に対する悪影響も少なくなります。この資料の後半には、副作用に関するさらなる情報が記載されています。

    それにもかかわらず、ECT専門医が両側性ECTの使用をお勧めする状況もあります。こうした状況には、次のようなものがあります：

    • 両側性ECTを用いるほうがより効果的である可能性のある病状を治療する場合
    • もし左利きなら。この理由に関してさらにお知りになりたい場合は、精神科医にご相談ください。

    ECTの年齢制限

    ECTは、18歳未満の患者にはあまり使用されません。それは、子どもや青年はECTがよく効く種類の病気にかかることが稀なためです。ごく一部の患者にとっては、電気けいれん療法（ECT）が有効な場合があります。18歳未満の患者にECTを行う前には、第三者の正式なセカンドオピニオンが必須になります。

    電気けいれん療法（ECT）を受けると、どのようなことが起こるのでしょうか？

    ECTはどこで受けることになるのでしょうか？

    ECTは病院内で実施されます。それは通常、「ECTスイート」という一連の部屋で行われます。場合によっては、電気けいれん療法（ECT）の施術室が利用できない場合や、重篤な身体的な健康問題がある場合、治療は以下の場所で行われることがあります：

    • 病院内の別の場所
    • より高度なサポートがある別の病院、通常は手術室

    電気けいれん療法（ECT）室には、以下の設備が整っている必要があります：

    • 治療前に待機することができる部屋
    • 治療を受ける部屋
    • 帰宅前に回復することができる部屋

    ECTスイートにいる間は、資格を持ったスタッフに常に見守られています。施術を受ける前に、皆様から寄せられるご質問やご不安について、すべてお答えいたします。また、麻酔から覚める間や、治療直後の間も、スタッフがサポートいたします。

    電気けいれん療法（ECT）を受ける人の中には、入院患者もいれば、通院患者として治療を受ける人もいます。外来の場合は、選定された、判断力のある成人がECTスイートの出入りに付き添う必要があります。帰宅した際には、誰かに付き添ってもらう必要があります。

    ECTに向けた準備

    電気けいれん療法（ECT）の治療を開始する前に、医師が、全身麻酔を受けても安全かどうかを確認するための検査を手配します。その中には、心拍数の記録（ECG）や血液検査などがあるかもしれません。

    ECTを受ける少なくとも6時間前は飲食を控えてください。ただし、少量の水を飲むことは許容される場合があります。これは、安全に麻酔をかけるためです。

    普段この時期に薬を服用している場合は、ECTチームから、引き続き服用すべきかどうかについてアドバイスを受ける必要があります。

    ECT治療当日はどのような流れになりますか？

    • あなたが入院患者である場合は、ご自身の病棟のスタッフがECT室まで同行いたします。彼らはあなたの病気について知っていて、事実を説明できるはずです。
    • 多くのECTスイートでは、あなたが治療を受けている間、ご家族やご友人は待合室で待機することができます。
    • ECTのスタッフが皆様をお迎えし、定期的な身体検査を行います（まだ受けていない場合）。彼らは、あなたが安心できるよう、できる限りのことをしてくれます。
    • 各回の治療前には、記憶力やその働きの度合いについて質問があります。
    • 自発的にECTを受ける場合は、治療継続の意思の有無をスタッフがあなたに確認し、追加の質問があるかどうかについてお尋ねします。
    • あなたの準備が整えば、ECTスタッフが治療室にご案内いたします。
    • 眼鏡や補聴器をお使いの場合は、外していただくよう求められます。
    • スタッフが、心拍数、血圧、酸素濃度、脳波を測定するためのモニタリング機器を装着します。
    • マスクを通して酸素吸入が行われます。
    • 麻酔科医が、腕や手の甲の静脈に注射をして、麻酔をかけます。

    寝ている間、体には何が起きているのでしょうか？

    • あなたが眠っている間に、麻酔科医が筋弛緩剤を投与し、歯を保護するためのマウスピースを口の中に入れます。
    • 電極は頭に装着され、ECT装置が1～8秒の短い電気パルスを連続的に送ります。これにより、通常30秒から40秒、最大で120秒続く、コントロールされた発作が起こります。
    • 体は硬直し、その後、通常は手足や顔にけいれんが起きます。この筋弛緩薬は、体の動きを大幅に抑えます。
    • 与えられる電気パルスの強度は、発作を誘発するために必要な量に基づいて決定されます。あなたの反応は経過観察され、量は必要に応じて調整されます。

    目が覚めたらどうなるの？

    • 筋弛緩剤は数分で効果が切れます。麻酔から覚めると、スタッフがあなたを回復室に案内します。完全に目が覚めるまで、経験豊かな看護師が付き添います。
    • 目を覚ましたとき、酸素マスクを着用している場合があります。あなたの指には、血液酸素濃度を測定する小型のモニターがつけられます。
    • 完全に目が覚めるまでしばらく時間がかかり、初めは自分がどこにいるのか判断できないかもしれません。看護師は血圧を測ったり簡単な質問を用いたりして、あなたがどの程度、麻酔から覚めているかを確認します。
    • 30分ほど経過するとこれらの効果は消失します。看護師は、それを確認するための簡単な質問をします。
    • その後、回復室へ移動していただきます。そこでは、看護スタッフが引き続き経過を観察し、お話を伺いながら、軽食や飲み物をご用意いたします。

    いつ出発できますか？

    医療チームがあなたの容態が安定していると判断し、かつあなた自身も退室する準備が整ったと感じた時点で、ECT室を退室することになります。ECTの全過程は、通常1時間半ほどかかります。

    他の全身麻酔と同様、各治療後の24時間は、以下のことを避けてください：

    • お酒を飲むこと
    • 法的な書類に署名すること
    • 重要な決定を下す。

    24時間の間は、判断力のある成人と一緒にいる必要があります。

    電気けいれん療法（ECT）は、どのくらいの頻度で、何回受けることになりますか？

    ECTは通常、週2回行われ、1回ごとに数日間の治療間隔を空けます。改善が感じられるまでに、数回のセッションを要することがあります。

    事前に、必要となる治療回数を予測することはできません。平均して、患者は約10回の一連の治療を受けます。しかし、これより多くなる場合も少なくなる場合もあります。

    6回の治療後もメンタルヘルスに改善がみられない場合、医師は治療計画を見直します。彼らはあなたと選択肢について話し合うべきです。その例としては、次のようなものが挙げられます：

    • 同治療を継続する
    • ECTの形態を変更する
    • ECTを中止する

    担当の医療チームが、通常は毎週、あなたの経過や副作用について確認を行います。記憶力についての質問や検査も定期的に行われます。

    ECTは通常、あなたが完全に回復した後に終了となります。もしくは、さらなるECTの治療を受けたくないとの意思をあなたが伝え、その決定について十分に理解できるほど良好な状態である場合にも終了となります。

    ECT実施後

    ECTは病気からの回復を援助することの一部です。ECTを受けた後は通常、薬剤を継続または開始します。これは、ECT治療による改善を維持することに貢献します。

    会話療法（心理療法とも呼ばれます）は、病気になった理由を理解し、健康を維持する方法を身につけるのに役立つかもしれません。時には、日々のライフスタイルを変えることが役立つ場合があります。たとえば、次のようなものがあります。

    • 定期的な運動
    • バランスの取れた食事
    • 規則正しい睡眠パターン
    • マインドフルネスや瞑想といった手法を活用して。

    再発を防ぐために、さらなるECT治療が提供される可能性があります。ECTの治療後に再び体調を崩した経験がある場合、それを勧められる可能性が高くなります。これは、継続ECTもしくは維持ECTと呼ばれ、たとえば、2～4週間ごとのように、頻度を減らして実施されます。

    ECTクリニック、または治療を行った精神科医が、治療期間の終了から数週間後に、あなたの記憶について質問するためにご連絡をします。記憶に問題がある際は、精神科医に相談してください。必要に応じて、さらに詳しい検査を受けるよう紹介してくれます。

    電気けいれん療法（ECT）にはどのようなリスクや潜在的な副作用がありますか？

    すべての医学的治療には副作用があり、ECTも例外ではありません。ECTの副作用は、軽度から重度まで、また即時的なものから長期にわたるものまで多様です。ECTは、長い年月をかけて変化・発展してきました。たとえば、使用する電流の量や波型は変化してきました。これにより、副作用が生じる可能性が低くなりました。

    ECTは常に全身麻酔のもとで行われ、それには副作用がありリスクを伴う場合があります。麻酔科医が、あなたに麻酔をかけることが安全でないと判断した場合、ECTを受けることはできません。

    ECTに関連する死亡は極めて稀な事象であり、5万～10万回の治療に1回の頻度で発生します。

    うつ病は、治療されずに放置されると、直接的または間接的に死を引き起こすことがありうる深刻な病気です。うつ病で入院した人では、ECTを受けると、受けない場合よりも死亡する可能性が低くなります。この理由は、ECTが回復を促すためと考えることもできます。また、ECTを受けることで、より細やかな医療ケアを受けるためと考えることもできます。

    より高強度の刺激パルスが必要となる場合、副作用のリスクがわずかに高まります。より短時間の電気パルスを与えることでこのリスクを減らすことができます。しかし、その場合、治療効果が低くなる可能性があります。

    電気けいれん療法（ECT）の治療中に副作用が現れた場合、治療内容を調整できる可能性があります。

    一過性の副作用

    ECTを実施した直後、患者が頭痛や筋肉痛を経験することは非常によくあります。

    これはあまり一般的ではありませんが、体調不良や吐き気を経験する患者もいます。

    ECTを実施した後で目覚める際には看護師が付き添い、必要に応じてパラセタモールのような簡易的な鎮痛剤や吐き気止めの薬剤をお渡しすることができます。

    目覚めた際に、混乱や方向感覚の喪失を経験することが非常によくあります。通常、この症状は30分以内に治まりますが、片側ECTに比べ、両側ECTの場合は症状がやや長く続く傾向があります。

    ごくまれに、電気けいれん療法（ECT）が長時間のけいれんを引き起こすことがあります。このような事態が発生した場合は、現場の医療スタッフが直ちに薬剤を用いて発作を鎮めます。

    短期的な副作用

    患者は、ECT治療中に短期記憶に支障をきたすことが非常に多いです。たとえば、彼らは治療中にした会話をすぐに忘れるかもしれません。この副作用のリスクは、両側性ECTの方が大きい可能性があります。より高用量の刺激が必要な場合、リスクはさらに高くなります。

    しかし、うつ病などの精神疾患も、記憶やその他の脳機能に影響を及ぼすことがあります。これらは「認知機能」として知られています。電気けいれん療法（ECT）の治療コースを終えてから数週間後には、ほとんどの認知機能検査における成績は、通常、ECT前のレベルと同等か、それ以上になる。

    長期的な副作用

    厳密な科学的研究では、ECTを受けた患者で、身体的な脳損傷のエビデンスがみられたことはまったくありません。ECTは、脳卒中や認知症を発症するリスクを増加させません。

    ECTの最も深刻な長期的副作用は、過去の出来事を忘れてしまう可能性があることです。

    ごく一部の患者が、ECTを受ける前の人生の出来事の記憶に空白があると報告しています。これは、電気けいれん療法（ECT）の開始中、あるいは開始直前に起きた出来事に関する記憶に影響を及ぼす傾向があります。この種の記憶障害は、片側性の電気けいれん療法（ECT）よりも、両側性のECTの方が発生しやすい。これらの記憶が消失すると、戻ってくる可能性は低いでしょう。

    ECTを受けなかった場合、どのようなことが起こるでしょうか？

    あなたと主治医は、電気けいれん療法（ECT）による副作用が生じるリスクと、ECTを受けないことによるリスクとを天秤にかける必要があります。ECTを受けない場合、次のことの可能性が高まると考えられます。

    • 長期にわたり生活に支障をきたす精神疾患
    • 飲食をとらないことによる重篤な身体疾患（及び、死亡する可能性）
    • 自殺による死亡リスクの増加。

    運転と電気けいれん療法（ECT）

    あなたの症状への治療としてECTを検討されている場合、おそらく運転可能なほど良い体調ではないでしょう。精神科医に、ご自身の病気を運転免許庁（DVLA）に通知すべきかについて尋ねる必要があります。

    運転免許庁（DVLA）は、患者はECTの治療期間中は運転すべきではないと助言しています。ECTの一連の治療を終えた後、再び運転可能であると見なされるまでしばらく時間がかかるでしょう。運転免許庁（DVLA）は、医師からの助言に基づき、運転再開が可能なタイミングに関して決定を下します。

    健康状態を維持するために継続的または維持的な電気けいれん療法（ECT）を受けている場合でも、運転できる可能性があります。精神科医にこのことを相談する必要があります。ただし、その場合でも、ECT実施後の少なくとも48時間は、自動車や自転車の運転、重機や大型機械の操作などはしてはいけません。

    ECTに関する意思決定

    ECTを受けることへの同意

    内科や外科のいかなる大きな治療とも同様に、ECTを受けるには、あなたの同意（許可）が求められます。電気けいれん療法（ECT）について、その実施理由や、期待される効果、および副作用についてご説明いたします。

    治療を受ける決定をされた場合、ご本人が同意書に署名することになります。このレコードは、次のようなものです：

    • ECTについて説明を受けました
    • 何が起こるかを理解しています
    • リスクとメリットを理解しています
    • ECTの実施について同意するものとします。

    緊急の場合を除き、ご希望であれば、ご自身の決定について考えるため、少なくとも24時間と、ご親族や友人、アドバイザーと話し合う時間が与えられます。

    同意を撤回したり、ECTを拒否したりすることは、最初の治療の直前であっても、いつでも可能です。治療の同意に関するあなたの権利について説明する情報が提供されます。

    電気けいれん療法（ECT）を受けることについて、事前に希望を伝えておくことはできますか？

    ECTを受けるかどうかについてご自身の考えがある場合は、治療を担当する医師や看護師にその旨を伝えることが重要です。また、サポートしてもらっている友人、家族、またはご自身のために発言を依頼した人にも伝えたいかもしれません。医師は、電気けいれん療法（ECT）が患者にとって最善の利益となるかどうかを判断する際、こうした見解を考慮しなければなりません。

    健康な時に、病気が再発した場合にECTを受けたくないと決める人もいます。もしそうお考えなら、ご自身の希望を明記した声明文を作成することをお勧めします。これは、イングランド、北アイルランド、ウェールズでは「事前決定（Advance Decision）」、スコットランドでは「事前意思表明書（Advance Statement）」と呼ばれています。あなたの書面に記された希望は、非常に特殊な状況を除いて尊重される必要があります。このことは、この資料が扱う範囲を超える複雑なテーマになります。事前指示書に関する詳細は、Mindのウェブサイトでご確認いただけます。

    ECTを受けた人の中には、たとえ病状が悪い時には再び受けたくないと言っても、それが非常に役立ったと感じて、将来再び受けたいと記録を残すことを選んだ人もいます。

    私の同意なしに、電気けいれん療法（ECT）を受けることになることはありますか？

    ECTがあなたの許しを得ずに行われるかどうかは、あなたの「判断能力」の有無によります。判断能力があるということは、何かに関してご自身で決定を下すことができるという意味です。

    電気けいれん療法（ECT）を受けるかどうかを判断する能力がある場合、十分な説明を受けた上での同意が得られない限り、その治療を受けることはできません。

    しかし、体調が著しく悪化し、電気けいれん療法（ECT）に関する決定を下す「判断能力」を欠いているとされる人もいます。判断能力を欠く者は、以下の行為のうち一つまたは複数をすることができない：

    • ECTの性質、目的、または効果に関して、与えられた情報を理解すること
    • 受け取った情報を覚えておくこと
    • ECTを受けることに関して、長所と短所を比較検討すること
    • その決定を伝える。

    英国には、このような状況の人にECTを行うか否かについて、医師が決定できる法律があります。この法律には、絶対的に必要な場合にのみ、治療が行われることを保証する法的保護措置が付されています。

    ECTを受ける人の約半数が、このケースに該当します。このような経緯でECTを受けた人も、同意して治療を受けた人も、予後は良好です。

    ECT治療を行う前には、毎回、患者さんの判断能力が評価されます。精神疾患の症状が改善し、判断能力が回復した場合は、電気けいれん療法（ECT）の継続を希望するかどうかを確認するために、本人の同意を得なければなりません。

    当院では、ECTの質はどのように評価されているのでしょうか？

    ECT認定サービス（ECTAS）は、イングランド、ウェールズ、及び北アイルランドにおけるメンタルヘルスサービスのボランティアネットワークです。ECTのベストプラクティスを推進しています。ECTクリニックの安全性や法的問題など、合意された一連の基準を満たすよう支援することにより、ケアの質を向上させることに本ネットワークは貢献しています。

    スコットランドECT認定ネットワーク（SEAN）も同様の役割を果たしており、スコットランドのすべてのECTサービスに対応しています。

    ECT認定サービス（ECTAS）とSEANは、ECTサービスの法定規制機関ではありません。これは、イングランドではCare Quality Commission（医療の質を評価する委員会）、ウェールズではHealthcare Inspectorate Wales（ウェールズ医療検査局）、スコットランドではHealthcare Improvement Scotland（スコットランド医療改善局）、北アイルランドではRegulation and Quality Improvement Authority（規制・質改善局）の管轄となります。

    詳細の入手先

    詳しい情報については次のリンクをご覧ください。

    参考文献

    制作

    この情報は英国王立精神医学院 (Royal College of Psychiatrists)のパブリック・エンゲージメント編集委員会（Public Engagement Editorial Board: PEEB）が制作しました。執筆時点で入手可能な最も信頼できる情報に基づいています。

    専門家による査読および寄稿者：電気けいれん療法（ECT）および関連治療に関する委員会

    実体験に基づく専門家：ルーシー・ジェンキンソン

    ご要望があれば、引用文献リストお送りします。

    This translation was produced by CLEAR Global (Oct 2026)