Transtorno bipolar

Below is a Brazilian Portuguese translation of our information resource on bipolar disorder. You can also view our other Brazilian Portuguese translations.

Este folheto descreve:

• os sinais e sintomas do transtorno bipolar;
• alguns dos problemas que você pode encontrar;
• algumas formas de lidar com ele;
• e tratamentos baseados em evidências científicas.

O que é transtorno bipolar?

Ele costumava ser chamado de "doença maníaca-depressiva". Como essa expressão sugere, você sofre alterações drásticas de humor. Essas frequentemente duram várias semanas ou meses e vão muito além dos altos e baixos emocionais que a maioria de nós experimenta. Elas podem ser:¹

• Triste ou "depressivo" – Você se sente intensamente triste, deprimido(a) ou até mesmo desesperado(a).
• Eufórico ou «maníaco» – Você se sente extremamente feliz, eufórico(a) e fica hiperativo(a). Você pode desenvolver ideias grandiosas e delirantes sobre si mesmo(a) e suas habilidades.
• Hipomaníaco – Você está animado(a), mas não de forma tão extrema quanto na mania.
• Misto – Você experimenta uma mescla de mania e depressão – por exemplo, se sente muito deprimido(a), mas também sente a inquietude e a superatividade da mania.

Esses estados de espírito são descritos mais detalhadamente abaixo.

Qual é a incidência do transtorno bipolar?

Aproximadamente 1 em cada 50 adultos sofrerá de transtorno bipolar em algum momento da vida. Normalmente, ele começa entre os 15 e 25 anos de idade - e raramente após os 50¹

Quais são os tipos de transtorno bipolar?

Os tipos são os seguintes²:

Bipolar I

• Você teve ao menos um episódio de mania ou euforia, que durou mais de uma semana; geralmente, muito mais.
• Você pode ter apenas episódios de mania, embora a maioria das pessoas com Bipolar I também tenha períodos de profunda depressão.
• Caso não seja tratado, o episódio de mania geralmente dura entre 3 e 6 meses.
• Os episódios de depressão duram bem mais; de 6 a 12 meses, sem tratamento.

Bipolar II

• Você tem mais de um episódio de pressão grave, mas apenas episódios leves de mania; isso é chamado "hipomania".

Ciclagem rápida

• Você tem quatro ou mais episódios de alteração de humor em um período de 12 meses. Isso afeta aproximadamente 1 em cada 10 pessoas com transtorno bipolar e pode ocorrer tanto com o tipo I quanto com o tipo II.

Ciclotimia

• As alterações de humor são menos graves do que as do transtorno bipolar integral, mas podem durar mais. Com tempo, ela pode evoluir para o transtorno bipolar integral.

O que causa o transtorno bipolar?

Os "fatores de risco" genéticos envolvidos em pessoas que desenvolvem transtorno bipolar, depressão grave e esquizofrenia são similares. Também há fatores de risco ambientais, e eles podem interagir com fatores de risco genéticos para aumentar ou reduzir o risco de desenvolver essas patologias.

Por exemplo, você pode ter fatores de risco genéticos que indicam que você tem maior probabilidade de desenvolver transtorno bipolar. No entanto, se você cresceu ou vive em um ambiente estável e positivo, o risco de desenvolver uma doença mental séria pode diminuir.

Ter um pai ou mãe com doença mental séria, como o transtorno bipolar, é o fator de risco conhecido mais forte para que alguém desenvolva uma doença mental. Um entre cada três filhos de pai ou mãe com doença mental séria desenvolvem uma doença mental séria.

Ao pensar sobre as causas do desenvolvimento do transtorno bipolar, é importante lembrar que há muitas coisas diferentes envolvidas e que o transtorno bipolar não é causado por um único fator de risco.³

O que a pessoa com transtorno bipolar sente?

Depressão

Todos nós experimentamos sentimentos de depressão de vez em quando⁴. Isso pode até ajudar-nos a reconhecer e lidar com os problemas em nossas vidas. No entanto, em uma depressão aguda ou depressão bipolar, esses sentimentos são muito mais intensos^{5 6}. Eles duram mais tempo e isso torna difícil ou impossível lidar com as coisas normais da vida⁵. Se você ficar deprimido(a), vai observar uma dessas coisas, ou todas elas:

Alterações emocionais

• sentimento de tristeza que não vai embora;
• sentir que vai cair no choro sem razão nenhuma;
• perder o interesse nas coisas;
• ser incapaz de desfrutar das coisas;
• sentir inquietude e agitação;
• perder a autoconfiança;
• sentir-se inútil, inadequado(a), sem esperança;
• sentir-se mais irritável do que o habitual;
• pensar em suicídio.

Dificuldades com os pensamentos

• você não consegue pensar positivamente ou ter esperança;
• você pode achar difícil tomar até as decisões mais simples;
• você não consegue se concentrar apropriadamente.

Sintomas físicos

• Você não quer comer e perde peso;
• é difícil pegar no sono;
• você acorda muito cedo e não consegue dormir novamente;
• você se sente tremendamente cansado(a);
• você tem prisão de ventre;
• você perde o interesse em sexo.

Comportamento

• é difícil começar ou terminar as coisas, até mesmo as tarefas diárias;
• você chora muito ou sente que quer chorar, mas não consegue;
• você evita as outras pessoas.

Mania

Você se sente tremendamente bem, cheio(a) de energia e otimista, tanto que isso afeta seu pensamento e seu discernimento. Você pode começar a ter crenças estranhas sobre si mesmo(a), tomar decisões insensatas e se comportar de uma forma constrangedora, prejudicial e, ocasionalmente, perigosa.

Assim como ocorre com a depressão, pode ser difícil ou impossível lidar com a vida diária. A mania pode afetar negativamente tanto as suas relações quanto o seu trabalho.

Quando ela não é tão extrema, é chamada de "hipomania". Ela também pode afetar seu discernimento e a forma como você interage com as outras pessoas¹.

Quando você está em mania, pode ser afetado(a) de forma:

Emocional

• ficar muito feliz e animado(a);
• ficar muito irritável (muitas vezes porque as outras pessoas não entendem suas ideias delirantemente otimistas ou se recusam a fazer o que você quer);
• se sentir mais importante do que o habitual.

Mental

• ficar cheio(a) de novas ideias;
• passar rapidamente de uma ideia a outra e perder a noção do que está tentando pensar ou explicar;
• ouvir vozes que as outras pessoas não podem ouvir.

Físico

• ficar cheio(a) de energia e mais ativo(a) do que o habitual;
• não conseguir ou não ter vontade de dormir;
• ficar mais interessado(a) em sexo.

Comportamento

• ficar fazendo planos grandiosos e pouco realistas;
• ficar muito ativo(a), movendo-se muito rapidamente;
• se comportar diferente da forma habitual;
• falar muito rápido, tão rápido que as outras pessoas podem não entender o que você diz;
• tomar decisões no calor do momento, às vezes, com consequências desastrosas;
• gastar dinheiro de forma imprudente;
• demonstrar excesso de familiaridade ou criticar de forma imprudente as outras pessoas;
• demonstrar falta de inibição em geral.

Se você estiver sofrendo um episódio de mania pela primeira vez, pode não perceber que está acontecendo alguma coisa errada, mas os seus amigos, familiares e colegas perceberão. Se alguém tentar chamar a sua atenção, isso pode até irritar você. Você começa a perder contato com os assuntos do dia a dia e com os sentimentos das outras pessoas.

Sintomas psicóticos

Se um episódio de mania ou depressão se tornar muito grave, você pode desenvolver ideias delirantes¹.

• Em um episódio de mania, haverá uma tendência a desenvolver crenças grandiosas sobre si mesmo(a) como, por exemplo, que você está em uma missão importante ou tem poderes ou habilidades especiais.
• Em um episódio de depressão, você pode sentir que é o(a) único(a) culpado(a) de tudo, que é pior do que todo mundo ou até mesmo que você não existe.

Além dessas crenças incomuns, você pode sofrer alucinações: quando você ouve, sente, percebe o cheiro ou vê alguma coisa, mas não há nada (ou ninguém) ali que possa gerar esse efeito.

Entre episódios

Algumas pessoas com transtorno bipolar sentem que se recuperaram totalmente entre as alterações de humor, mas muitas, não. Você pode continuar se sentindo deprimido(a) ou ter problemas para pensar, mesmo quando aparenta estar melhor (para as outras pessoas).

Um episódio de transtorno bipolar pode significar que você deve parar de dirigir um tempo. Você deve comunicar o Departamento de Trânsito (DVLA) se tiver transtorno bipolar. O site do Detran tem informações sobre isso.

Buscando ajuda para o transtorno bipolar

Quem procuro?

Primeiramente, você pode ver um clínico geral, particularmente se tiver um episódio de depressão. Mas se ele(a) chegar ao diagnóstico de transtorno bipolar, você será encaminhado a um especialista; no caso, um psiquiatra. A orientação do NICE, o instituto nacional de saúde do Reino Unido, é que os estabilizadores de humor sejam prescritos pela primeira vez por um especialista⁷, mesmo que depois o tratamento seja continuado por um clínico geral.

Quando você consultar um psiquiatra, também entrará em contato com outros membros da equipe de saúde mental da comunidade (CMHT, na sigla em inglês). Eles poderão ajudar você com apoio emocional, informações, intervenções psicológicas e também com organização de assuntos práticos.

Uma vez que a medicação que você estiver tomando parecer estabilizada e fazendo efeito, seu clínico geral pode assumir o tratamento, embora o ideal é que ele se mantenha em contato com o psiquiatra e o CMHT.

Medicamentos para o transtorno bipolar

Há algumas coisas que podem ajudar a controlar as alterações de humor para que elas sejam interrompidas antes de se tornarem episódios totalmente instalados de mania ou depressão. Eles são mencionados abaixo, mas, ainda assim, a medicação é quase sempre necessária para:

• manter o seu humor estável (profilaxia);
• tratar um episódio de mania ou depressão.

Medicamentos para estabilizar o humor

Há vários estabilizadores de humor, alguns dos quais também são usados para tratar epilepsia ou ajudar na esquizofrenia⁸. Seu psiquiatra pode precisar usar mais de uma medicação para controlar as alterações de humor de forma eficaz⁹.

Lítio

O lítio tem sido usado como estabilizador de humor há décadas – mas ainda não está claro como ele funciona. Ele ainda é a primeira escolha para o tratamento de longo prazo do transtorno bipolar e pode ser usado para tratar episódios de mania e depressão.

O tratamento com lítio deve ser iniciado por um psiquiatra. A dificuldade é acertar o nível de lítio no corpo – se for muito baixo, não vai funcionar, e, se for muito alto, pode prejudicar você. Então, você vai precisar de exames de sangue regulares nas primeiras semanas para garantir que esteja recebendo a dose correta^{1 10}. Assim que a dose for estabilizada, seu clínico geral pode prescrever lítio e agendar exames de sangue de rotina a longo prazo.

A quantidade de lítio no sangue é muito sensível à elevação ou diminuição da água que existe no corpo. Se você ficar desidratado, o nível de lítio no sangue aumentará e você terá mais chances de ter efeitos colaterais ou, até mesmo, efeitos tóxicos¹. Então é importante que você:

• beba muita água – ainda mais em dias quentes ou quando estiver ativo
• tenha cuidado com chá e café - eles aumentam a quantidade de água que sai na urina.

Pode levar três meses ou mais para o lítio funcionar corretamente. É melhor continuar tomando os comprimidos, mesmo que suas alterações de humor continuem durante esse período.

Efeitos colaterais

Estes podem começar nas primeiras semanas após o início do tratamento com lítio. Podem ser irritantes e desagradáveis, mas, muitas vezes, desaparecem ou melhoram com o tempo.

Incluem:

• sede;
• urinar em maior quantidade (e mais frequentemente) que o habitual;
• ganho de peso.

Os efeitos colaterais menos comuns são:

• visão turva;
• fraqueza muscular leve;
• ocasionalmente, diarreia;
• tremor fino das mãos;
• sentir-se levemente doente.

Estes sintomas podem ser melhorados com a redução da dose de lítio.

Os seguintes sinais são sugestivos de que o nível de lítio está muito alto. Entre em contato com o seu médico imediatamente se notar que:

• está sentindo muita sede;
• teve diarreia ou vômitos intensos;
• tem tremor visível de mãos e pernas;
• tem espasmos dos músculos;
• fica desorientado ou confuso.

Exames de sangue e de urina

No início, você vai precisar de exames de sangue em determinadas semanas para garantir que está com o nível certo de lítio no sangue. Precisará desses exames enquanto tomar lítio, mas com menos frequência após os primeiros meses.

O uso prolongado de lítio pode afetar os rins ou a glândula tireoide. Você precisará fazer exames de sangue e urina a de meses em meses para certificar que esses órgãos ainda estejam funcionando corretamente. Se houver algum problema, você pode precisar interromper o lítio e discutir uma alternativa com o seu médico.

Cuidando de si mesmo⁵

• Faça uma dieta balanceada.
• Beba líquidos sem açúcar regularmente. Isso ajuda a manter eletrólitos e fluidos corporais em equilíbrio. Evite refrigerantes e bebidas com muito açúcar.
• Coma regularmente - isso também ajudará a manter o balanço hídrico.
• Cuidado com a cafeína – em chá, café ou refrigerante. Isso faz você urinar mais e, portanto, pode alterar o seu nível de lítio.

Outros estabilizadores de humor

Existem outros medicamentos, além do lítio, que podem ajudar. Como estes são usados dependerá se for para um episódio maníaco ou depressivo, ou para impedir que eles aconteçam; e se a pessoa já está tomando um antidepressivo.

• Medicamentos antiepilépticos/anticonvulsivantes:
  • O valproato de sódio, um anticonvulsivante, pode funcionar tão bem quanto o lítio, mas ainda não temos evidências suficientes para ter certeza. Se for tomado durante a gravidez, pode prejudicar o feto, por isso não deve ser prescrito a qualquer pessoa que possa engravidar.
  • Carbamazepina e lamotrigina também são eficazes para algumas pessoas.
• Medicamentos antipsicóticos: Haloperidol, olanzapina, quetiapina e risperidona.

Quando iniciar um estabilizador de humor

Depois de apenas um episódio, é difícil prever a probabilidade de você ter outro. Algumas pessoas não querem iniciar um estabilizador de humor nesta fase, mas os episódios de mania podem ser graves e muito perturbadores.

Se você tiver um segundo episódio, há uma forte chance que outros aconteçam. Assim, nesse momento, um estabilizador de humor seria fortemente recomendado.

Por quanto tempo alguém deve tomar um estabilizador de humor?

Pelo menos:

• Dois anos após um episódio de transtorno bipolar.
• Cinco anos se tiver:
  • recaídas frequentes anteriormente;
  • episódios psicóticos;
  • abuso de álcool ou substâncias;
  • estresse contínuo em casa ou no trabalho.

Se decidir parar sua medicação, você deve discutir isso com seu médico. Geralmente, é melhor continuar a ver o seu psiquiatra por 2 anos após a interrupção da medicação para o transtorno bipolar, para que possam verificar se há sinais de recaída.

Se continuar a ter episódios de humor problemáticos, você pode precisar continuar a medicação por mais tempo.

Qual é o melhor medicamento para mim?

Você precisa discutir isso com seu médico, mas existem alguns princípios gerais.

• O lítio é geralmente a primeira escolha; o valproato de sódio é a segunda escolha, embora também possa ser prescrito com lítio. A olanzapina pode ser testada se o lítio e o valproato de sódio não tiverem ajudado.
• A quetiapina também pode ser usada, particularmente quando alguém permanece deprimido entre episódios maníacos ⁸.
• A lamotrigina pode ser sugerida para transtorno bipolar II ou depressão bipolar, mas não para mania.
• Às vezes, uma combinação dessas drogas é necessária.

Muito depende de quão bem você se dá com um determinado medicamento. O que dá certo é adequado para uma pessoa pode não ser para outra.

O que pode acontecer sem medicação?

O lítio reduz sua chance de recaída em 30–40%⁸, mas quanto mais episódios maníacos você tiver, maior a probabilidade de ter outro.

À medida que você envelhece, o risco de ter mais episódios permanece o mesmo. Mesmo que tenha ficado bem por muito tempo, você ainda corre o risco de ter outro episódio.

Gravidez e o tratamento para transtorno bipolar

Você deve discutir quaisquer planos de gravidez com seu psiquiatra. Juntos, vocês podem organizar como administrar seu humor durante a gravidez e nos primeiros meses após a chegada do bebê. O lítio e o valproato de sódio não devem ser prescritos se você estiver grávida ou planejando engravidar.

Se engravidar enquanto estiver tomando lítio, é melhor discutir com seu psiquiatra se precisa interromper o medicamento. Embora o lítio seja mais seguro na gravidez do que os outros estabilizadores de humor, há um risco significativo de problemas cardíacos para o bebê. Este risco terá de ser avaliado contra o risco de se tornar deprimida ou maníaca.

O risco é maior durante os primeiros três meses de gravidez. O lítio é seguro após a 26ª semana de gravidez, embora você não deva amamentar seu bebê se estiver tomando lítio, pois pode ser tóxico para ele12.

Vale a pena discutir a possibilidade de iniciar alguns dos tratamentos mencionados acima.

Durante a gravidez, todos os envolvidos - obstetra, parteiras, visitantes de saúde, clínico geral, psiquiatra e enfermeira psiquiátrica comunitária – precisam manter contato próximo uns com os outros.

Tratamentos psicológicos para transtorno bipolar

Durante um episódio depressivo, ou entre episódios de mania e depressão, tratamentos psicológicos podem ser úteis1 5 11. Estes podem incluir:

• psicoeducação – aprender mais sobre transtorno bipolar;
• monitoramento do humor - você aprende a reconhecer quando seu humor está começando a variar;
• ajudar a desenvolver habilidades gerais para lidar com a situação;
• terapia cognitivo-comportamental (TCC) para episódios depressivos, bem como entre eles (o tratamento geralmente envolve cerca de 16 a 20 sessões de uma hora durante um período de 3 a 4 meses);
• terapia interpessoal (TIP);
• Terapia de Casal;
• reuniões familiares.

Tratar um episódio maníaco ou depressivo

Episódios depressivos

• Se a sua depressão é moderadamente grave, o seu médico pode sugerir:
  • fluoxetina (um antidepressivo ISRS) com olanzapina (um medicamento antipsicótico que atua como um estabilizador de humor)
  • quetiapina
  • outras opções se as mencionadas acima não tiverem ajudado.
• Se você já está tomando lítio ou valproato de sódio, a associação com quetiapina pode ajudar.
• Se teve um episódio maníaco recente ou tem um distúrbio de ciclagem rápida, um antidepressivo pode empurrá-lo para uma condição de mania. Pode ser mais seguro aumentar a dose do estabilizador de humor, sem um antidepressivo.
• Os antidepressivos podem levar entre duas e seis semanas para melhorar seu humor, mas o sono e o apetite geralmente melhoram primeiro. Os antidepressivos devem ser continuados por quatro semanas após a depressão ter melhorado. Em seguida, você e seu médico podem discutir como continuar a medicação ou se deve tentar terapia. Se o seu antidepressivo deve ser interrompido, ele precisará ser diminuído lentamente antes de parar completamente.
• Se você tem episódios depressivos repetidos, mas nunca apresentou episódios de mania com os antidepressivos, pode continuar com um estabilizador de humor e um antidepressivo para evitar novos episódios.
• Se você teve episódios maníacos, não deve tomar antidepressivos a longo prazo.

Mania e episódios depressivos mistos

Qualquer antidepressivo deve ser interrompido. O haloperidol, a olanzapina, a quetiapina ou a risperidona podem ser usados para tratar um episódio maníaco. Se esses medicamentos não funcionarem bem, o lítio pode ser associado.

Uma vez iniciado o tratamento, os sintomas geralmente melhoram dentro de alguns dias, mas pode levar várias semanas para uma recuperação completa. Você deve verificar com seu médico se você quiser dirigir enquanto toma esse tipo de medicação.

Outros auxílios

Se você tiver problemas de, digamos, gastar muito quando estiver em mania, sua equipe de saúde mental deve ajudá-lo(a) a negociar com seu banco ou pessoas a quem você deve dinheiro. Se isso aconteceu, pode valer a pena pensar em dar procuração sobre seus assuntos a um cuidador ou parente em quem você confia.

Gerenciando suas alterações de humor

Automonitorização

Aprenda a reconhecer os sinais que seu humor está saindo de controle para conseguir ajuda logo. Você pode evitar os episódios graves e admissões hospitalares. Manter um diário do humor pode ajudar a identificar as coisas em sua vida que lhe ajudam - e aquelas que não o fazem.

Conhecimento

Descubra o quanto puder sobre sua doença - e como conseguir ajuda. Há fontes com mais informações no fim deste folheto. Veja abaixo para grupos de apoio e organizações de cuidado.

Estresse

Tente evitar situações particularmente estressantes - elas podem desencadear um episódio maníaco ou depressivo. É impossível evitar todo o estresse, então pode ser de grande ajuda aprender a lidar com isso de forma melhor. Você pode fazer treinamentos de relaxamento com CDs ou DVDs, se juntar a um grupo de relaxamento, ou procurar ajuda de um psicólogo clínico.

Relacionamentos

Depressão ou mania pode colocar muita pressão sobre amigos e família - talvez você tenha que reconstruir alguns relacionamentos após um episódio.

É útil se você tiver pelo menos uma pessoa com quem você possa contar e confiar. Quando estiver bem, tente explicar a doença para as pessoas que são importantes para você. Elas precisam entender o que acontece com você - e o que podem fazer por você.

Atividades

Tente equilibrar sua vida com trabalho, lazer e relacionamentos com sua família e amigos. Se você ficar muito ocupado, pode provocar um episódio maníaco.

Certifique-se de ter tempo suficiente para relaxar e descontrair. Se você está desempregado, pense em fazer um curso, ou realizar algum trabalho voluntário que não tenha nada a ver com doença mental.

Exercício

Exercícios razoavelmente intensos por cerca de 20 minutos, três vezes por semana, parecem melhorar o humor.

Diversão

Certifique-se de fazer regularmente coisas que gosta e que dão sentido à sua vida.

Continue com sua medicação

Você pode querer interromper sua medicação antes que seu médico pense que é seguro – mas isso pode levar a outra alteração de humor. Converse sobre isso com seu médico e sua família quando estiver bem.

Dê sua opinião sobre como você é tratado para o transtorno bipolar

Se você foi hospitalizado(a) por transtorno bipolar, talvez seja uma boa ideia, junto do seu médico e família, escrever:

• uma "declaração prévia", para definir como deseja ser tratado(a) se ficar doente novamente (pode incluir qualquer informação que considere importante para a sua saúde ou cuidados)
• uma "decisão antecipada" se houverem tratamentos específicos que você não deseja receber.

O que posso esperar do meu clínico geral? (Somente para Inglaterra e País de Gales)

Se você estiver tomando lítio ou qualquer outro medicamento para transtorno bipolar, espera-se que seu clínico geral faça uma verificação anual de saúde física.1 Isso verificará seu:

• Pressão arterial.
• Peso e Índice de Massa Corporal (IMC).
• Tabagismo e uso de álcool.
• Níveis de glicose no sangue.
• Níveis lipídicos - para todos os pacientes com mais de 40 anos.
• Se você estiver tomando lítio, precisará de:
  • uma verificação do nível de lítio a cada 3-6 meses.
  • Um exame de sangue para tireoide e função renal a cada 6 meses. Se houver algum problema, você pode precisar fazer esses exames de sangue com mais frequência.

Informações para familiares e amigos

A mania ou a depressão podem ser angustiantes – e exaustivas – para familiares e amigos.

Lidando com um episódio de humor

Depressão

Pode ser difícil saber o que dizer a alguém que está muito deprimido. Eles veem tudo sob uma luz negativa e podem não ser capazes de dizer o que querem que você faça. Eles podem estar retraídos e irritáveis, mas ao mesmo tempo precisam de sua ajuda e apoio. Eles podem estar preocupados, mas relutantes ou incapazes de aceitar conselhos. Tente ser o mais paciente e compreensivo possível.

Mania

No início de um episódio maníaco, a pessoa parecerá feliz, enérgica e extrovertida - o "centro das atenções" de qualquer festa ou discussão acalorada. No entanto, o entusiasmo de tais situações tende a aumentar ainda mais o seu humor. Portanto, tente afastá-los de tais situações. Você pode tentar convencê-los a obter ajuda - ou talvez obter algumas informações sobre a doença e autoajuda.

A ajuda na prática é muito importante – e muito apreciada. Certifique-se de que seu parente ou amigo é capaz de cuidar de si adequadamente - e que as tarefas práticas do dia a dia, como pagar contas, não sejam esquecidas.

Ajudando seus entes queridos a ficarem bem

Entre os episódios de humor, descubra mais sobre o transtorno bipolar. Pode ser útil ir com seu amigo ou ente querido a qualquer consulta com o clínico geral ou psiquiatra.

Seu serviço psiquiátrico local deve ser capaz de fornecer apoio à sua família, reuniões familiares e informações sobre o transtorno bipolar.

Ficando bem consigo mesmo(a)

Dê a si mesmo(a) espaço e tempo para recarregar as baterias. Certifique-se de ter algum tempo sozinho(a) ou com amigos de confiança que lhe darão o apoio necessário. Se o seu familiar ou amigo tiver de ir para o hospital, partilhe os horários de visita com outra pessoa. Você pode apoiar melhor seu amigo ou parente se não estiver muito cansado.

Lidando com uma emergência

• Na mania severa, uma pessoa pode se tornar hostil, desconfiada e verbal ou explosiva fisicamente.
• Na depressão grave, uma pessoa pode começar a pensar em suicídio.

Se você acha que alguém está:

• negligenciando-se seriamente a ponto de não comer ou beber
• comportando-se de uma maneira que os coloque, ou os outros, em risco
• falando em se machucar ou se matar

Obtenha ajuda médica imediatamente. Pode haver um número de crise para ligar para o serviço de saúde mental ou uma equipe de emergência. Os departamentos de urgência e emergência terão um psiquiatra disponível 24 horas por dia.

Guarde o nome de um profissional de confiança (e seu número de telefone) para quem você possa ligar em qualquer emergência. Às vezes, pode ser necessária uma curta internação no hospital.

Cuidando de crianças quando você tem transtorno bipolar

Se você ficar em estado maníaco ou deprimido, pode não conseguir cuidar de seus filhos adequadamente por um tempo. Seu parceiro ou outro membro da família precisará fazer isso enquanto você estiver doente. Pode ser útil fazer planos para isso com antecedência, quando você estiver bem.

Seu filho pode se sentir ansioso e confuso quando você não está bem. Se eles não conseguem expressar sua angústia em palavras, as crianças mais novas podem se tornar difíceis de lidar ou muito apegadas. As crianças mais velhas irão demonstrar isso de outras maneiras.

As crianças acharão útil se os adultos ao seu redor forem sensíveis, compreensivos e puderem responder às suas dificuldades e perguntas de maneira calma, consistente e solidária. Um adulto pode ajudá-los a entender por que um de seus pais está se comportando de maneira diferente. As perguntas precisarão ser respondidas com calma, objetivamente e em uma linguagem que eles possam entender. Eles se sentirão melhor se puderem manter sua rotina diária habitual.

Explicando o transtorno bipolar para crianças

As crianças mais velhas às vezes se preocupam se podem ter causado a doença de seus pais. Eles precisam ter certeza de que não são os culpados pela doença, mas também precisam de tempo e apoio para si mesmos. Quando uma criança mais velha se vê cuidando de um pai doente, ela precisará de compreensão especial e apoio prático.

Grupos de apoio e organizações solidárias

Bipolar UK
Bipolar UK fornece apoio, aconselhamento e informações para pessoas com transtorno bipolar, seus amigos e cuidadores.
Linha do grupo de apoio: 07591375544 (secretária eletrônica e retorno)

Bipolar Fellowship Scotland
Bipolar Fellowship Scotland fornece informações, apoio e aconselhamento para pessoas afetadas pelo transtorno bipolar e todos os que cuidam delas. Eles promovem a autoajuda em toda a Escócia, e informam e educam sobre a doença e a organização.
Fone: 0141 560 2050

Side by Side - MIND online community
Side by Side é uma comunidade online de apoio onde você pode se sentir em casa falando sobre sua saúde mental e se conectar com outras pessoas que entendem o que você está passando.

MIND Helplines
MIND fornece várias linhas de apoio para discutir saúde mental.

Samaritanos
Samaritanos fornecem apoio confidencial e sem julgamentos 24 horas por dia por telefone e email para qualquer pessoa preocupada, chateada ou com ideações suicidas.
Fone: 116 123
Email: jo@samaritans.org

Leitura adicional

• Fast A. J., Preston J. D. Loving someone with bipolar disorder: understanding and helping your partner. New Harbinger Publications; 2012.
• Geddes, J. (2003) Bipolar disorder. Evidence Based Mental Health, 6 (4): 101-2.
• Goodwin, G.M. (2009) Evidence-based guidelines for treating Bipolar disorder: revised third edition - recommendations from The British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 30(6); 495-553.
• Kay Redfield Jamison. An unquiet mind. Alfred A. Knopf; 1995.

Informações do NICE para o público

• Padrões de qualidade do NICE para transtorno bipolar
• NICE CG185: Transtorno Bipolar: avaliação e manejo do transtorno bipolar em adultos, crianças e adolescentes, na atenção primária e secundária (2014)
• Morriss, R. (2004). The early warning symptom intervention for patients with bipolar affective disorder. Advances in Psychiatric Treatment, 10: 18 - 26.
• Persaud R., Royal College of Psychiatrists. The Mind: A User's Guide. Bantam; 2007.

Créditos

Produzido pelo Conselho Editorial de Engajamento Público do RCPsych

Editor: Dr. Phil Timms

Gerente: Thomas Kennedy

© Agosto 2020 Royal College of Psychiatrists

Este folheto não deve ser reproduzido total ou parcialmente sem a permissão do Royal College of Psychiatrists.