Tulburare bipolară

Această broșură se adresează oricărei persoane care dorește să afle mai multe despre tulburarea bipolară (denumită uneori tulburare afectivă bipolară). Este scrisă în special pentru cei care suferă de tulburare bipolară, precum și pentru prietenii și rudele lor.

Această broșură descrie:

• semnele și simptomele tulburării bipolare
• unele dintre problemele cu care vă puteți confrunta
• unele modalități de a-i face față afecțiunii
• tratamente bazate pe dovezi

Ce este tulburarea bipolară?

În trecut era numită „boală maniaco-depresivă”. După cum sugerează această expresie, tulburarea bipolară este caracterizată de schimbări severe de dispoziție. Acestea durează, de obicei, câteva săptămâni sau luni și depășesc cu mult urcușurile și coborâșurile emoționale prin care trecem majoritatea dintre noi. Acestea pot fi:¹

• Episoade cu o dispoziție scăzută sau „episoade depresive” – Vă simțiți extrem de trist(ă), deprimat(ă) și chiar disperat(ă).
• Episoade cu o dispoziție ridicată sau „episoade maniacale” – Vă simțiți extrem de fericit(ă), exaltat(ă) și deveniți foarte hiperactiv(ă). Se poate să aveți idei grandioase și iluzorii despre dumneavoastră și abilitățile dumneavoastră.
• Episoade de hipomanie – Starea dumneavoastră de spirit este ridicată, dar nu atât de extremă ca în manie.
• Episoade mixte – Aveți un amestec de manie și depresie – de exemplu, vă simțiți foarte deprimat(ă), dar manifestați și neliniștea și hiperactivitatea specifice maniei.

Aceste stări sunt descrise în detaliu mai jos.

Cât de frecventă este tulburarea bipolară?

Aproximativ 1 din 50 de adulți va avea tulburare bipolară la un moment dat în viață. De obicei, debutează între 15 și 25 de ani – și rareori după vârsta de 50¹ de ani.

Ce tipuri de tulburare bipolară există?

Există următoarele tipuri²:

Tulburare bipolară de tip I

• Ați avut cel puțin un episod cu o dispoziție ridicată sau maniacal, care a durat mai mult de o săptămână – de obicei mult mai mult.
• Este posibil să aveți doar episoade maniacale, deși majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară de tip I au și perioade de depresie profundă.
• Netratat, un episod maniacal va dura în general între 3 și 6 luni.
• Episoadele depresive durează mai mult – între 6 și 12 luni fără tratament.

Tulburare bipolară de tip II

• Aveți mai mult de un episod de depresie severă, dar doar episoade maniacale ușoare – acest lucru se numește „hipomanie”.

Cicluri rapide

• Aveți patru sau mai multe episoade într-o perioadă de 12 luni. Acest lucru afectează aproximativ 1 din 10 persoane cu tulburare bipolară și se poate întâmpla atât celor cu tipul I, cât și celor cu tipul II.

Ciclotimie

• Schimbările de dispoziție sunt mai puțin severe decât cele din tulburarea bipolară completă, dar pot fi mai lungi. În timp, această afecțiune poate să se transforme în tulburare bipolară completă.

Ce cauzează tulburarea bipolară?

„Factorii de risc” genetici asociați tulburării bipolare, depresiei severe și schizofreniei sunt similari. Există și factori de risc de mediu, iar aceștia pot interacționa cu factorii genetici pentru a crește sau reduce riscul de a suferi de aceste afecțiuni.

De exemplu, o persoană poate avea factori genetici de risc ce o fac să fie mai predispusă la tulburări bipolare. Cu toate acestea, dacă acea persoană crește sau locuiește într–un mediu stabil și pozitiv, riscul de a dezvolta o boală mintală severă scade.

Cel mai cunoscut factor care influențează posibilitatea ca o persoană să dezvolte o problemă severă de sănătate mintală precum tulburarea bipolară este cazul în care aceasta are un părinte cu o astfel de boală. 1 din 3 copii cu părinți care au o boală severă de sănătate mintală riscă să dezvolte și ei la rândul lor o astfel de boală.

Atunci când vorbim despre cauzele dezvoltării tulburării bipolare, este important de reținut faptul că sunt multe aspecte diferite implicate, iar un singur factor de risc nu va duce la tulburare bipolară.³

Cum se simte tulburarea bipolară?

Depresie

Cu toții avem din când în când sentimente de depresie⁴. Aceasta poate chiar să ne ajute să ne recunoaștem și rezolvăm problemele cu care ne confruntăm în viață. Totuși, în depresia majoră sau depresia bipolară, aceste sentimente sunt mult mai intense^{5 6}. Durează mai mult timp și fac dificilă sau chiar imposibilă îndeplinirea activităților normale ale vieții⁵. Dacă deveniți deprimat(ă), veți observa la dumneavoastră unele sau toate aceste lucruri:

Schimbări emoționale

• sentimente de nefericire care nu dispar
• sentimentul că veți izbucni în lacrimi fără motiv
• pierderea interesului față de anumite lucruri
• lipsa capacității de a vă bucura de anumite lucruri
• sentimentele de neliniște și agitație
• pierderea încrederii în sine
• sentimentele de inutilitate, inadecvare și lipsă de speranță
• vă simțiți mai irascibil(ă) decât de obicei
• vă gândiți la sinucidere

Dificultăți de gândire

• nu puteți gândi pozitiv sau cu speranță
• vă este greu să luați chiar și decizii simple
• nu vă puteți concentra cum trebuie

Simptome fizice

• nu aveți poftă de mâncare și pierdeți în greutate
• vă este greu să adormiți
• vă treziți foarte devreme și nu mai puteți adormi la loc
• vă simțiți extrem de obosit(ă)
• deveniți constipat(ă)
• aveți un libido scăzut

La nivel comportamental

• vă este greu să începeți sau să terminați lucruri – chiar și treburile zilnice
• plângeți mult – sau simțiți că vreți să plângeți, dar nu puteți
• îi evitați pe ceilalți

Manie

Vă simțiți extrem de bine, energic(ă) și optimist(ă) – atât de mult încât vă afectează gândirea și judecata. Este posibil să începeți să credeți lucruri ciudate despre dumneavoastră, să luați decizii greșite și să vă comportați în moduri jenante, dăunătoare și, uneori, periculoase.

La fel ca depresia, vă poate face dificilă sau imposibilă desfășurarea activităților din viața de zi cu zi. Mania vă poate afecta grav atât relațiile, cât și munca.

Atunci când nu este atât de extremă, se numește „hipomanie”. Chiar și aceasta vă poate afecta judecata și modul în care vă înțelegeți cu alte persoane¹.

Când sunteți maniac(ă), puteți observa că sunteți:

La nivel emoțional

• vă simțiți foarte fericit(ă) și entuziasmat(ă)
• vă simțiți foarte irascibil(ă) (adesea pentru că oamenii nu înțeleg rostul ideilor dumneavoastră extrem de optimiste sau nu sunt de acord cu ceea ce vreți dumneavoastră să facă)
• vă simțiți mai important(ă) ca de obicei

La nivel mintal

• sunteți plin(ă) de idei noi și interesante
• treceți rapid de la o idee la alta și pierdeți firul ideilor pe care încercați să le gândiți sau explicați
• auziți voci pe care alți oameni nu le pot auzi

La nivel fizic

• sunteți plin(ă) de energie și mai activ(ă) decât de obicei
• nu puteți sau nu doriți să dormiți
• este posibil să vă crească libidoul

La nivel comportamental

• vă faceți planuri grandioase și nerealiste
• sunteți foarte activ(ă), umblați de colo colo foarte repede
• aveți un comportament diferit de cel normal
• vorbiți foarte repede – atât de repede încât celorlalți le poate fi greu să înțeleagă despre ce vorbiți
• luați decizii ciudate sub impulsul momentului, uneori cu consecințe dezastruoase
• vă cheltuiți banii în mod nechibzuit
• aveți un comportament excesiv de familiar sau nesăbuit de critic față de alte persoane
• în general, sunteți dezinhibat(ă)

Dacă treceți pentru prima dată printr-un episod maniacal, este posibil să nu vă dați seama că ceva nu este în neregulă – deși prietenii, familia sau colegii dumneavoastră își vor da seama. Chiar s–ar putea să vă enervați dacă cineva încearcă să vă atragă atenția asupra acestui lucru. Începeți să pierdeți contactul cu problemele de zi cu zi și cu sentimentele celorlalți.

Simptome psihotice

Dacă un episod de manie sau depresie devine foarte sever, puteți dezvolta idei delirante¹.

• Într–un episod maniacal – acestea vor tinde să fie convingeri grandioase despre sine: că sunteți într–o misiune importantă sau că aveți puteri și abilități speciale.
• Într–un episod depresiv – puteți simți că sunteți singura persoană vinovată, că sunteți o persoană mai rea decât oricine altcineva sau chiar că nu existați.

Pe lângă aceste convingeri neobișnuite, puteți avea halucinații – când auziți, mirosiți, simțiți sau vedeți ceva, dar senzația respectivă nu poate fi explicată prin nimic (sau nimeni).

Între episoade

Unele persoane cu tulburare bipolară simt că își revin complet între schimbările de dispoziție – dar multe altele nu simt acest lucru. Puteți continua să vă simțiți deprimat(ă) și să aveți probleme de gândire, chiar și atunci când păreți (pentru alte persoane) că vă simțiți mai bine.

Un episod de tulburare bipolară poate însemna că nu mai puteți să conduceți vehicule pentru o perioadă – trebuie să anunțați DVLA (Direcţia Generală Permise de Conducere şi Înmatriculări din Regatul Unit) dacă aveți tulburare bipolară. Site–ul DVLA conține informații în acest sens.

Ajutor pentru tulburarea bipolară

La cine să apelez?

Este posibil să consultați medicul de familie la început, în special dacă aveți un episod depresiv. Dar, dacă acesta pune un diagnostic de tulburare bipolară, va trebui să vă trimită la un specialist – un psihiatru. Ghidul NICE menționează că medicamentele stabilizatoare de dispoziție trebuie să fie administrate de un specialist⁷, chiar dacă îngrijirea dumneavoastră este preluată ulterior de un medic de familie.

Consultul unui psihiatru este însoțit și de consultul altor membri ai echipei comunitare de sănătate mintală (CMHT). Aceștia vă vor putea oferi sprijin emoțional, informații, intervenții psihologice și ajutor în rezolvarea problemelor practice.

Odată ce medicamentele pe care le luați par a fi stabilite și eficiente, medicul de familie poate prelua cea mai mare parte a îngrijirii dumneavoastră, deși, de obicei, va dori să rămâneți în contact cu un psihiatru și cu CMHT.

Medicamente pentru tulburarea bipolară

Există unele lucruri care pot ajuta la controlarea schimbărilor de dispoziție, astfel încât acestea să nu se transforme în episoade de manie sau depresie în toată regula. Acestea sunt menționate mai jos, dar tratamentul medicamentos este, adesea, necesar în continuare pentru:

• a vă menține starea de spirit stabilă (profilaxie)
• tratarea unui episod maniacal sau depresiv

Medicamente de stabilizare a dispoziției

Există mai multe stabilizatoare de dispoziție, dintre care unele sunt utilizate și pentru tratarea epilepsiei sau a schizofreniei⁸. Este posibil ca psihiatrul să fie nevoit să vă prescrie mai mult de un medicament pentru a vă controla eficient schimbările de dispoziție⁹.

Litiu

Litiul este utilizat ca stabilizator de dispoziție de zeci de ani, însă modul în care funcționează nu este încă clar. Acesta este încă prima opțiune pentru tratamentul pe termen lung al tulburării bipolare și poate fi utilizat pentru a trata atât episoadele maniacale, cât și cele depresive.

Tratamentul cu litiu trebuie inițiat de un psihiatru. Dificultatea constă în obținerea unui nivel corect de litiu în organism – prea scăzut și nu va funcționa, prea ridicat și vă poate dăuna. Astfel, veți avea nevoie de analize de sânge regulate în primele câteva săptămâni pentru a vă asigura că primiți doza corectă^{1 10}. Odată ce doza este stabilă, medicul de familie vă poate prescrie litiu și poate programa analize de sânge regulate pe termen lung.

Cantitatea de litiu din sânge depinde în mare măsură de cât de multă sau puțină apă există în corpul dumneavoastră. Dacă vă deshidratați, nivelul litiului din sânge va crește și veți avea mai multe șanse să obțineți efecte secundare sau chiar efecte toxice¹. Așadar, este important să:

• beți multă apă – mai multă pe vreme caldă sau când sunteți activ(ă)
• aveți grijă cu ceaiul și cafeaua – acestea cresc cantitatea de apă pe care o eliminați în urină

Poate dura trei luni sau mai mult pentru ca litiul să își facă efectul. Cel mai bine este să continuați să luați medicamentele, chiar dacă în această perioadă continuați să aveți schimbări de dispoziție.

Efecte secundare

Acestea pot apărea în primele câteva săptămâni după începerea tratamentului cu litiu. Pot fi sâcâitoare și neplăcute, dar adesea dispar sau se ameliorează cu timpul.

Acestea includ:

• senzația de sete
• eliminarea a mai multă urină (și mai des) decât de obicei
• luarea în greutate

Efectele secundare mai puțin frecvente sunt:

• vedere încețoșată
• ușoară slăbiciune musculară
• diaree ocazională
• tremuratul ușor al mâinilor
• un sentiment de ușoară stare de rău

Acestea pot fi de obicei îmbunătățite prin scăderea dozei de litiu.

Următoarele semne sugerează că nivelul de litiu este prea ridicat. Adresați–vă imediat medicului dacă observați că:

• vă este foarte sete
• aveți diaree sau vărsături puternice
• aveți tremurături evidente ale mâinilor și picioarelor
• vi se contractă mușchii
• sunteți confuz(ă)

Analize de sânge și de urină

La început, va trebui să faceți de analize de sânge la fiecare câteva săptămâni pentru a vă asigura că aveți nivelul corect de litiu în sânge. Va trebui să faceți aceste analize pe toată perioada de timp în care luați litiu, dar mai rar după primele câteva luni.

Utilizat pe termen lung, litiul poate afecta rinichii sau glanda tiroidă. Va trebui să faceți analize de sânge și urină la fiecare câteva luni pentru a vă asigura că aceste organe funcționează bine în continuare. Dacă apare vreo problemă, este posibil să fie necesară întreruperea tratamentului cu litiu, moment în care veți discuta despre alternative cu medicul dumneavoastră.

Aveți grijă de dumneavoastră⁵

• Consumați alimente care vă asigură dietă bine echilibrată.
• Beți regulat lichide neîndulcite. Acest lucru ajută la menținerea în echilibru a sărurilor și lichidelor din organism. Evitați cola și băuturile răcoritoare cu mult zahăr în ele.
• Mâncați regulat – acest lucru vă va ajuta și să vă mențineți echilibrul lichidelor din corp.
• Atenție la cofeină – în ceai, cafea sau cola. Acest lucru vă face să urinați mai mult și, astfel, vă poate afecta nivelul de litiu.

Alte stabilizatoare de dispoziție

Există și alte medicamente, în afară de litiu, care pot ajuta. Modul în care acestea sunt utilizate va depinde de faptul dacă este vorba de o evoluție maniacală sau depresivă, sau de împiedicarea apariției acestora – și dacă persoana ia deja un antidepresiv.

• Medicamente antiepileptice/anticonvulsivante:
• Valproatul de sodiu, un anticonvulsivant, poate funcționa la fel de bine ca litiul, dar nu avem încă suficiente dovezi pentru a fi siguri de acest lucru. Dacă este administrat în timpul sarcinii, poate dăuna fătului, deci nu trebuie prescris niciunei persoane care ar putea rămâne însărcinată.
• Carbamazepina și lamotrigina sunt, de asemenea, eficiente pentru unele persoane.
• Medicamente antipsihotice: haloperidol, olanzapină, quetiapină și risperidonă.

Când să începeți să luați un stabilizator de dispoziție

După un singur episod, este dificil de prezis cât de probabil este să aveți un altul. Unele persoane nu doresc să înceapă tratamentul cu un stabilizator de dispoziție în acest moment, dar episoadele de manie pot fi severe și le pot perturba foarte mult viața.

Dacă aveți un al doilea episod, există o șansă mare de apariție a altor episoade. Deci, în acest moment, se recomandă mai des un stabilizator de dispoziție.

Pentru cât timp ar trebui să ia cineva un stabilizator de dispoziție?

Timp de cel puțin:

• doi ani după un episod de tulburare bipolară
• cinci ani dacă au existat:
• recidive anterioare frecvente
• episoade psihotice
• abuz de alcool sau de substanțe interzise
• stres continuu acasă sau la serviciu

Dacă decideți să vă întrerupeți tratamentul medicamentos, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. De obicei, cel mai bine este să continuați să vă consultați psihiatrul timp de 2 ani după oprirea tratamentului pentru tulburarea bipolară, astfel încât acesta să vă poată verifica pentru orice semne de recidivă.

Dacă continuați să aveți episoade de dispoziție schimbătoare supărătoare, este posibil să fie necesar să continuați tratamentul medicamentos pentru mai mult timp.

Care este cel mai bun tratament pentru mine?

Trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, dar există câteva principii generale.

• Litiul este de obicei prima alegere; valproatul de sodiu este a doua alegere, deși poate fi prescris și împreună cu litiul. Olanzapina poate fi încercată dacă litiul și valproatul de sodiu nu au ajutat.
• Quetiapina poate fi, de asemenea, utilizată, în special atunci când o persoană rămâne deprimată între episoadele maniacale⁸.
• Lamotrigina poate fi sugerată pentru tulburarea bipolară de tip II sau depresia bipolară, dar nu pentru manie.
• Uneori este necesară o combinație a acestor medicamente.

Multe depind de cât de eficient este un anumit medicament în cazul dumneavoastră. Ceea ce se potrivește unei persoane poate să nu i se potrivească alteia.

Ce se poate întâmpla fără medicamente?

Litiul reduce șansele de recidivă cu 30-40%⁸, dar cu cât ați avut mai multe episoade maniacale, cu atât este mai probabil să aveți un altul.

Pe măsură ce îmbătrâniți, riscul de a avea mai multe episoade rămâne cam același. Chiar dacă vă simțiți bine multă vreme, tot riscați să aveți un alt episod.

Sarcina și tratamentul pentru tulburarea bipolară

Trebuie să discutați orice planuri de sarcină cu psihiatrul dumneavoastră. Împreună, puteți stabili cum să vă gestionați starea de spirit în timpul sarcinii și în primele câteva luni după venirea pe lume a copilului. Litiul și valproatul de sodiu nu trebuie prescrise dacă sunteți, sau intenționați să rămâneți, însărcinată.

Dacă sunteți însărcinată în timp ce luați litiu, este bine să discutați cu psihiatrul dacă este necesar să întrerupeți administrarea litiului. Deși litiul este mai sigur în timpul sarcinii decât celelalte stabilizatoare de dispoziție, există un risc semnificativ de probleme cardiace pentru copil. Acest risc va trebui pus în balanță cu riscul ca dumneavoastră să deveniți deprimată sau maniacă.

Riscul este mai mare în timpul primelor trei luni de sarcină. Administrarea litiului este sigură după a 26-a săptămână de sarcină, deși nu trebuie să vă alăptați copilul dacă luați litiu, deoarece acesta poate fi toxic pentru copil.12

Este bine să discutați posibilitatea de a începe unele dintre tratamentele psihologice menționate mai sus.

În timpul sarcinii, toți cei implicați – obstetricianul, moașele, asistenții medicali, medicul de familie, psihiatrul și asistentul psihiatric comunitar – trebuie să țină legătura între ei.

Tratamente psihologice pentru tulburarea bipolară

În timpul unui episod depresiv sau între episoadele de manie și depresie, tratamentele psihologice pot fi utile1 5 11. Acestea pot include:

• psihoeducație – aflarea mai multor informații despre tulburarea bipolară
• monitorizarea dispoziției – învățați să recunoașteți când starea dumneavoastră de spirit începe să oscileze
• ajutor pentru dezvoltarea abilităților generale de adaptare
• terapie cognitiv–comportamentală (TCC) pentru episoadele depresive, precum și între aceste episoade (tratamentul implică de obicei între 16 și 20 de ședințe de o oră pe o perioadă de 3 până la 4 luni)
• Terapie interpersonală (IPT)
• terapie de cuplu
• ședințe de familie

Tratarea unui episod maniacal sau depresiv

Episoade depresive

• Dacă depresia dumneavoastră este cel puțin moderat spre severă, medicul vă poate sugera:
• fluoxetină (un antidepresiv inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) cu olanzapină (un medicament antipsihotic care acționează ca un stabilizator de dispoziție)
• quetiapină
• alte opțiuni în cazul în care opțiunile de mai sus nu v-au ajutat
• Dacă luați deja litiu sau valproat de sodiu, adăugarea quetiapinei la tratament poate ajuta.
• Dacă ați avut un episod maniacal recent sau aveți o tulburare cu cicluri rapide, un antidepresiv vă poate trimite într–un episod maniacal. Poate fi mai sigur să creșteți doza de stabilizator de dispoziție fără antidepresiv.
• Poate dura între două și șase săptămâni pentru ca antidepresivele să vă îmbunătățească starea de spirit, dar adesea somnul și apetitul se îmbunătățesc mai repede. Tratamentul cu antidepresive trebuie continuat timp de patru săptămâni după ameliorarea depresiei. Apoi, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre cum să continuați tratamentul medicamentos sau dacă este timpul să încercați terapia prin vorbire. Dacă trebuie să întrerupeți tratamentul cu antidepresive, acest lucru se va produce treptat, până la oprirea completă.
• Dacă aveți episoade depresive repetate, dar nu ați trecut niciodată la manie sub tratamentul cu antidepresive, puteți continua să luați atât un stabilizator de dispoziție, cât și un antidepresiv pentru a preveni episoadele ulterioare.
• Dacă ați avut episoade maniacale, nu trebuie să luați antidepresive pe termen lung.

Manie și episoade depresive mixte

Orice antidepresiv trebuie întrerupt. Haloperidolul, olanzapina, quetiapina sau risperidona pot fi utilizate pentru a trata un episod maniacal. Dacă acestea nu funcționează bine, se poate adăuga litiu.

Odată ce tratamentul a început, simptomele se ameliorează de obicei în câteva zile, dar recuperarea completă poate dura câteva săptămâni. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să conduceți vehicule în timp ce luați acest tip de medicament.

Alte tipuri de ajutor

Dacă aveți probleme, de exemplu, dacă cheltuiți prea mult când sunteți sub influența medicamentelor, echipa de sănătate mintală ar trebui să vă ajute să negociați cu banca sau cu persoanele cărora le datorați bani. Dacă acest lucru s–a întâmplat, poate fi util să vă gândiți să dați o împuternicire cu privire la afacerile dumneavoastră unui tutore sau unei rude în care aveți încredere.

Gestionarea schimbărilor de dispoziție

Automonitorizarea

Învățați cum să recunoașteți semnele care indică faptul că dispoziția dumneavoastră a scăpat de sub control, astfel încât să puteți obține ajutor din timp. Este posibil să puteți evita atât episoadele complete, cât și internările în spital. Ținerea unui jurnal al stării de spirit vă poate ajuta să identificați lucrurile din viața dumneavoastră care vă ajută – și cele care nu vă ajută.

Cunoștințe

Aflați cât de multe puteți despre boala dumneavoastră și despre ajutorul disponibil. Există surse de informații suplimentare la sfârșitul acestei broșuri. Consultați informațiile mai jos pentru grupuri de sprijin și organizații de îngrijire.

Stres

Încercați să evitați situațiile deosebit de stresante – acestea pot declanșa un episod maniacal sau depresiv. Este imposibil să evitați stresul, așa că poate fi util să învățați modalități de a-l gestiona mai bine. Puteți face antrenament de relaxare cu CD-uri sau DVD-uri, vă puteți alătura unui grup de relaxare sau puteți cere sfaturi de la un psiholog clinician.

Relații

Depresia sau mania pot pune multă presiune pe prieteni și familie – este posibil să vă confruntați cu necesitatea de a reconstrui unele relații după un astfel de episod.

Este util dacă aveți cel puțin o persoană pe care vă puteți baza și în care puteți avea încredere. Când vă simțiți bine, încercați să explicați boala persoanelor importante pentru dumneavoastră. Acestea trebuie să înțeleagă ce vi se întâmplă și ce pot face pentru dumneavoastră.

Activități

Încercați să vă echilibrați viața și munca, timpul liber și relațiile cu familia și prietenii. Dacă sunteți prea ocupat(ă), puteți provoca un episod maniacal.

Asigurați–vă că aveți suficient timp să vă relaxați. Dacă sunteți șomer(ă), încercați să urmați un curs sau să faceți muncă de voluntariat care nu are nimic de-a face cu boala mintală.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice de intensitate rezonabilă timp de aproximativ 20 de minute, de trei ori pe săptămână, par să îmbunătățească starea de spirit.

Distracție

Asigurați-vă că faceți în mod regulat lucruri care vă plac și care dau sens vieții dumneavoastră.

Continuați cu tratamentul medicamentos

Este posibil să doriți să vă întrerupeți tratamentul înainte ca medicul să considere că este sigur să faceți acest lucru – dar poate duce la o altă schimbare de dispoziție. Discutați despre acest lucru cu medicul și cu familia dumneavoastră atunci când vă simțiți bine.

Faceți-vă auzită opinia în ceea ce privește modul în care sunteți tratat(ă) pentru tulburarea bipolară

Dacă ați fost internat(ă) în spital pentru tulburare bipolară, este posibil să doriți, împreună cu medicul și familia, să scrieți:

• o „declarație prealabilă”, pentru a stabili modul în care doriți să fiți tratat(ă) în cazul în care vă îmbolnăviți din nou (aceasta poate include orice informații pe care le considerați importante pentru sănătatea sau îngrijirea dumneavoastră)
• o „decizie prealabilă” în cazul în care există anumite tratamente pe care nu doriți să le urmați

La ce mă pot aștepta de la medicul de familie? (numai pentru Anglia și Țara Galilor)

Dacă luați litiu sau orice alt medicament pentru tulburare bipolară, medicul de familie este acum obligat să vă facă un control anual al sănătății fizice.1 Acesta va verifica:

• tensiunea arterială
• greutatea și indicele de masă corporală (IMC)
• fumatul și consumul de alcool
• nivelul zahărului din sânge
• nivelurile lipidelor – pentru toți pacienții cu vârsta de peste 40 de ani
• Dacă luați litiu, veți avea nevoie de:
• o verificare a nivelului de litiu la fiecare 3-6 luni
• o analiză de sânge pentru funcția tiroidiană și renală la fiecare 6 luni Dacă există probleme, este posibil să fie nevoie să efectuați aceste analize de sânge mai des. 

Informații pentru prieteni și familie

Mania sau depresia pot fi stresante – și epuizante – pentru familie și prieteni.

Gestionarea unui episod de tulburare de dispoziție

Depresie

Poate fi dificil să știi ce să-i spui unei persoane care este foarte deprimată. Aceasta vede totul într-o lumină negativă și s-ar putea să nu vă poată spune ce vrea să faceți. Poate fi retrasă și iritabilă, dar în același timp are nevoie de ajutorul și sprijinul dumneavoastră. Pot fi îngrijorată, dar nu dorește sau nu poate accepta sfaturi. Încercați să dați dovadă de cât mai multă răbdare și înțelegere.

Manie

La începutul unei schimbări maniacale a dispoziției, persoana va părea fericită, energică și sociabilă – „sufletul și viața” oricărei petreceri sau discuții aprinse. Cu toate acestea, entuziasmul unor astfel de situații va tinde să-i ridice și mai mult dispoziția. Așadar, încercați să o îndepărtați de astfel de situații. Puteți încerca să o convingeți să primească ajutor – sau poate să-i oferiți informații despre boală și cum se poate ajuta singură.

Ajutorul practic este foarte important – și foarte apreciat. Asigurați-vă că ruda sau prietenul dumneavoastră este capabil(ă) să aibă grijă de sine în mod corespunzător și că nu uită de sarcinile practice de zi cu zi, cum ar fi plata facturilor.

Ajutați-i pe cei dragi să rămână sănătoși

Între episoadele de tulburare de dispoziție, aflați mai multe despre tulburarea bipolară. Ar putea fi util să mergeți cu prietenul sau persoana iubită la orice întâlnire cu medicul de familie sau psihiatrul.

Serviciul psihiatric local ar trebui să poată oferi sprijin familiei dumneavoastră, ședințe de familie și informații despre tulburarea bipolară.

Menținerea sănătății personale

Acordați-vă spațiu și timp pentru a vă reîncărca bateriile. Asigurați-vă că aveți ceva timp pentru dumneavoastră sau cu prieteni de încredere care vă vor oferi sprijinul de care aveți nevoie. Dacă ruda sau prietenul dumneavoastră trebuie să fie spitalizat, împărțiți vizitele cu altcineva. Vă puteți sprijini mai bine prietenul sau ruda dacă nu sunteți prea obosit(ă).

Gestionarea unei situații de urgență

• În cazul maniei severe, o persoană poate deveni ostilă, suspicioasă și explozivă verbal sau fizic.
• În cazul depresiei severe, o persoană poate începe să se gândească la sinucidere.

Dacă constatați că o persoană:

• se neglijează în mod grav prin faptul că nu consumă alimente sau băuturi
• se comportă într-un mod care o pune în pericol pe ea sau pe alții
• vorbește despre autovătămare sau sinucidere

Solicitați de îndată ajutor medical. Este posibil să existe un număr de urgență pentru trustul de sănătate mintală sau o echipă de urgență. Departamentele de urgență vor avea un psihiatru disponibil 24 de ore pe zi.

Păstrați numele unui profesionist de încredere (și numărul său de telefon) pe care îl puteți apela în cazul unei astfel de urgențe. Uneori poate fi necesară o scurtă internare în spital.

Îngrijirea copiilor atunci când suferiți de tulburare bipolară

Dacă deveniți maniacal(ă) sau depresiv(ă), s-ar putea să nu puteți avea grijă de copiii dumneavoastră în mod corespunzător pentru o perioadă de timp. Partenerul dumneavoastră sau un alt membru al familiei va trebui să facă acest lucru cât timp sunteți bolnav(ă). Poate fi util să faceți din timp planuri în acest sens, în perioada în care vă simțiți bine.

Copilul dumneavoastră se poate simți anxios și confuz atunci când nu vă simțiți bine. Dacă nu își pot exprima suferința în cuvinte, copiii mici pot deveni dificili sau nu se mai dezlipesc de dumneavoastră. Copiii mai mari vor manifesta acest lucru în alte moduri.

Copiilor le va fi de ajutor dacă adulții din jurul lor sunt sensibili, înțelegători și pot răspunde la dificultățile și întrebările lor într-un mod calm, consecvent și favorabil. Un adult îi poate ajuta să înțeleagă de ce părintele lor se comportă diferit. La întrebările copiilor trebuie să se ofere răspunsuri calme, concrete și într-un limbaj pe care îl pot înțelege. Se vor simți mai bine dacă își pot păstra rutina zilnică obișnuită.

Explicarea tulburării bipolare copiilor

Copiii mai mari își fac griji uneori deoarece cred că au cauzat boala părinților lor. Trebuie să fie liniștiți și să li se spună că nu sunt de vină, dar și să li se acorde timp și sprijin. Când un copil mai mare are responsabilitatea îngrijirii unui părinte bolnav, va avea nevoie de mai multă înțelegere și de sprijin practic.

Grupuri de sprijin și organizații de îngrijire

Bipolar UK
Bipolar UK oferă sprijin, sfaturi și informații persoanelor cu tulburare bipolară, prietenilor și celor care au grijă de aceștia.
Linia de sprijin reciproc: 07591375544 (robot telefonic și apel înapoi)

Bipolar Fellowship Scotland
Bipolar Fellowship Scotland oferă informații, sprijin și consiliere persoanelor afectate de tulburare bipolară și tuturor celor care le îngrijesc. Aceștia promovează autoajutorarea în toată Scoția și informează și educă despre boală și organizație.
Telefon: 0141 560 2050

Side by Side – comunitate online MIND
Side by Side este o comunitate online de susținere în care vă puteți simți ca acasă vorbind despre sănătatea dumneavoastră mintală și să vă conectați cu alții care înțeleg prin ce treceți.

Linii de asistență MIND
MIND oferă mai multe linii de asistență pentru a discuta despre sănătatea mintală.

Samaritans
Samaritans oferă sprijin confidențial, fără judecăți, 24 de ore pe zi, prin telefon și e-mail pentru orice persoană care are griji, supărări sau gânduri de sinucidere.
Telefon: 116 123
E-mail: jo@samaritans.org

Bibliografie suplimentară

• Fast A. J., Preston J. D., Loving someone with bipolar disorder: understanding and helping your partner. New Harbinger Publications, 2012.
• Geddes, J., (2003) Bipolar disorder. Evidence Based Mental Health, 6 (4), pp. 101-2.
• Goodwin, G.M., (2009) Evidence–based guidelines for treating Bipolar disorder: revised third edition – recommendations from The British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 30(6), pp. 495-553.
• Kay Redfield Jamison, An unquiet mind, Alfred A. Knopf, 1995.

Informații pentru public de la NICE

• NICE quality standards for bipolar disorder
• NICE CG185: Bipolar Disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and adolescents, in primary and secondary care (2014)
• Morriss, R. (2004), The early warning symptom intervention for patients with bipolar affective disorder, Advances in Psychiatric Treatment, 10, pp. 18-26.
• Persaud R., Royal College of Psychiatrists, The Mind: A User's Guide, Bantam, 2007.

Mulțumiri

Produs de RCPsych Public Engagement Editorial Board

Editor serie: Dr. Phil Timms

Manager serie: Thomas Kennedy

© august 2020 Colegiul Regal al Psihiatrilor (Royal College of Psychiatrists)

Această broșură nu poate fi reprodusă, în întregime sau parțial, fără permisiunea Colegiului Regal al Psihiatrilor (Royal College of Psychiatrists).