Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)

Aceste informații se adresează persoanelor care suferă de sindromul de stres post-traumatic (PTSD), sau celor care cunosc pe cineva care suferă de această tulburare.

Ce este tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) este o afecțiune de sănătate mintală care poate fi cauzată de expunerea unei persoane la un eveniment traumatizant.

Multe persoane care trec printr-un eveniment traumatizant vor experimenta emoții, gânduri și amintiri neplăcute. Cu toate acestea, multe dintre acestea se vor simți mai bine odată cu trecerea timpului. Atunci când aceste reacții negative nu dispar, și afectează viața de zi cu zi a unei persoane, atunci aceasta poate suferi de PTSD.

Care sunt cauzele tulburării de stres post-traumatic (PTSD)?

PTSD poate afecta pe oricine, și este o afecțiune care apare atunci când o persoană este expusă unor situații reale sau potențiale:

• deces
• răni grave
• violență sexuală

Persoanele pot fi expuse printr-unul dintre următoarele moduri:

• Direct - li s-a întâmplat lor personal
• Ca martori - au văzut când li s-a întâmplat altora
• Prin informații - au aflat că i s-a întâmplat unei persoane foarte apropiate
• Expunere repetată - au fost expuse ele însele în mod repetat la evenimente traumatizante, sau la evenimentele traumatizante repetate ce au afectat alte persoane. Știm, de asemenea, că persoanele care sunt expuse evenimentelor traumatizante prin intermediul mijloacelor electronice, televiziunii, filmelor și imaginilor la locul de muncă pot suferi de afecțiuni psihologice.

Printre exemplele de evenimente traumatizante se numără:

• faptul de a fi martor(ă) la o moarte violentă
• un accident grav, de exemplu un accident de mașină
• o agresiune fizică sau sexuală
• probleme grave de sănătate sau spitalizare la terapie intensivă
• naștere cu complicații
• faptul de a fi diagnosticat(ă) cu o boală ce pune viața în pericol
• război și conflicte
• atacuri teroriste
• dezastre naturale sau cauzate de om, de exemplu tsunami-uri sau incendii

Este important să ne amintim că există un număr imens de evenimente care nu sunt incluse aici, dar care pot cauza PTSD. Dacă experiența prin care treceți dumneavoastră nu se regăsește aici, nu înseamnă că nu ar trebui să solicitați ajutor sau sprijin.

De ce evenimentele traumatizante produc astfel de șocuri?

Evenimentele traumatizante sunt șocante deoarece nu le putem înțelege. Acestea nu se potrivesc cu modul în care noi credem că ar trebui să fie lumea.

Adesea, evenimentele traumatizante par să fie „întâmplătoare” sau nu au o cauză evidentă. Acestea nu se potrivesc cu ideile noastre despre cum ar trebui să fie lumea, ceea ce poate să ne îngreuneze abilitatea de a înțelege semnificația din spatele acestora.

Experiențele traumatizante ne arată de asemenea faptul că lucruri rele se pot întâmpla oricând, nouă sau persoanelor la care ținem. Acest lucru ne poate face să ne simțim nesiguri și amenințați, ceea ce este de la sine înțeles înfiorător. Uneori, evenimentele traumatizante pot să ne facă să punem la îndoială cine suntem, ceea ce poate de asemenea să fie neplăcut.

Ce se întâmplă atunci când cineva suferă de tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Mulți oameni vor trece prin evenimente traumatizante de-a lungul vieții. Aproximativ o treime din adulții din Anglia au trecut cel puțin printr-un eveniment traumatizant. Cu toate acestea, nu toate persoanele care trec print-un eveniment traumatizant vor suferi de PTSD.

Multe persoane pot trece prin emoții negative precum mâhnire, tristețe, anxietate, vină și furie în urma unui eveniment traumatizant. Acest lucru nu înseamnă neapărat că cineva suferă de PTSD. Persoanele care suferă de PTSD au adesea multe dintre următoarele simptome. Acestea pot apărea imediat, sau pot apărea după săptămâni sau luni de la eveniment.

În ceea ce privește PTSD, aceste simptome vă vor afecta activitățile din viața de zi cu zi și/ sau vă vor face să vă simțiți foarte tulburat(ă). Dacă aveți vreunul dintre aceste simptome în urma unui eveniment traumatizant, acest lucru nu înseamnă neapărat că veți suferi de PTSD.

Simptome de retrăire

• Amintiri - Aveți amintiri nedorite legate de eveniment, cunoscute sub numele de gânduri intruzive, care sunt copleșitoare și tulburătoare.
• Vise - Aveți vise tulburătoare sau coșmaruri despre eveniment.
• Disociere - Vă simțiți sau vă comportați de parcă evenimentul traumatizant se întâmplă din nou (fenomen cunoscut sub numele de retrăire sau flashback). În situații extreme, este posibil să nu mai fiți conștient(ă) de ceea ce se întâmplă în jurul dumneavoastră.
• Tulburări fizice și psihologice - Vă simțiți foarte tulburat(ă) și tensionat(ă) fizic (de ex. respirație rapidă, puls accelerat) atunci când sunteți expus(ă) lucrurilor care vă amintesc în vreun fel de eveniment.

Simptome de evitare

• Amnezie disociativă - Vă aflați în imposibilitatea de a vă aminti părți ale evenimentului traumatizant.
• Sentimentul de detașare - Vă simțiți detașat(ă) sau indiferent(ă) față de persoanele de care inițial vă simțeați apropiat(ă).
• Evitarea comunicării și gândirii - Nu doriți să vorbiți sau să vă gândiți la evenimentul/evenimentele traumatizant(e).
• Evitarea asocierilor – Evitați amintirile, gândurile, sentimentele, lucrurile, persoanele și locurile asociate cu evenimentul traumatizant. Acest lucru poate include evitarea programelor TV sau a altor mijloace de comunicare media despre eveniment, mai ales în cazul în care acest lucru vă tulbură.

Simptome legate de dispoziție

• Convingeri și așteptări negative - Gândiți negativ despre propria persoană, despre alții sau despre lume.
• Învinuire - Vă învinovățiți pe dumneavoastră, sau pe alte persoane, pentru evenimentul traumatizant sau consecințele sale.
• Emoții negative - Simțiți în mod repetat frică, groază, furie, vină sau rușine.
• Pierderea interesului față de diverse activități - Neparticiparea sau dezinteresul față de activitățile de care obișnuiați să vă bucurați sau pe care le făceați cu regularitate.
• Imposibilitatea de a simți emoții pozitive - Vă aflați în imposibilitatea de simți fericire, satisfacție sau sentimente de iubire.

Simptome legate de vigilență și reactivitatea psihologică

• Vigilență exagerată - Sunteți excesiv de conștient(ă) de ceea ce se întâmplă în jurul dumneavoastră și nu vă puteți relaxa.
• Tresărire cu ușurință - Reacționați în mod exagerat la zgomotele sau mișcările care vă reamintesc de evenimentul traumatizant.
• Dificultăți de concentrare - Aveți dificultăți în a vă concentra asupra sarcinilor pe care reușeați să vă concentrați anterior.
• Tulburări de somn - Aveți dificultăți în a adormi și a avea un somn neîntrerupt. Atunci când adormiți, somnul dumneavoastră ar putea fi de slabă calitate și ați putea avea parte de coșmaruri.
• Irascibilitate - Aveți izbucniri în care sunteți agresiv(ă) verbal sau fizic cu persoane sau obiecte. Aceste izbucniri ar putea fi cauzate de trăirea unui moment care vă amintește de evenimentul traumatizant.
• Imprudență - Faceți lucruri periculoase sau autodistructive.

De ce apare tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Există numeroase posibile explicații legate de ce anume cauzează PTSD.

La nivel psihologic

Simptomele psihologice ale PTSD sunt extrem de neplăcute și tulburătoare. Totuși, aceste simptome pot avea sens atunci când ne gândim la modul în care mințile noastre ar putea funcționa pentru a ne proteja după un eveniment traumatizant.

• Pierderea memoriei - În urma trăirii unui eveniment traumatizant, am putea să ne aflăm în imposibilitatea de a ne aminti de el sau nu suntem dispuși să facem acest lucru. Chiar dacă poate fi supărător să ne amintim ceea ce s-a întâmplat, făcând acest lucru ne poate ajuta să înțelegem semnificația evenimentului. Acest lucru poate fi benefic pentru sănătatea noastră mintală.
• Gânduri intruzive sau retrăiri - Acestea pot fi percepute drept „reluări” ale evenimentelor care s-au întâmplat. Ar putea să ne forțeze să ne gândim la ce s-a întâmplat astfel încât să fim mai bine pregătiți în cazul în care evenimentul s-ar repeta. Cu toate acestea, în cazul PTSD aceste gânduri ne fac doar să ne simțim tulburați.
• Evitarea și desensibilizarea - Este obositor și supărător să vă amintiți de o traumă. Evitarea și desensibilizarea vă pot ajuta să nu vă mai gândiți la ceea ce s-a întâmplat. Totuși, aceste lucruri vă și opresc din a înțelege semnificația experiențelor dumneavoastră.
• Vigilența exagerată - Dacă suntem „în gardă”, ne putem simți pregătiți să reacționăm rapid în cazul în care o altă criză s-ar întâmpla. De asemenea, ne poate oferi energia necesară pentru a „lucra” la noi înșine după un accident sau o criză. Totuși, acest lucru poate fi epuizant și ne poate împiedica din realizarea lucrurilor care ne făceau plăcere.

La nivel fizic

Unele dintre simptomele fizice care au loc în cazul PTSD apar deoarece corpul nostru încearcă să proceseze în mod incorect trauma.

• Adrenalina - Acesta este un hormon pe care corpul nostru îl produce atunci când ne aflăm sub stres. Acesta ajută în pregătirea corpului nostru pentru activitățile care necesită foarte multă energie, de exemplu, alergatul sau lupta împotriva cuiva. Când stresul dispare, nivelul adrenalinei ar trebui să revină la valori normale. În cazul PTSD, amintirile intense ale evenimentului stresant pot menține nivelul adrenalinei la valori ridicate. Valorile ridicate ale adrenalinei vă pot face să vă încordat(ă), să vă simțiți irascibil(ă) și să nu vă puteți relaxa sau odihni bine.
• Hipocampul - Acesta este o parte a creierului care procesează amintirile. Valorile ridicate ale hormonilor de stres, precum adrenalina, pot opri această parte din a funcționa corespunzător. Acest lucru înseamnă că amintirile evenimentului traumatizant nu sunt procesate. Ceea ce poate să vă facă să vă amintiți evenimentul de parcă riscul este încă prezent, în loc să-l percepeți ca pe ceva ce s-a întâmplat în trecut. 

Există cariere profesionale în care este mai probabil ca cineva să sufere de tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Oricine poate avea PTSD dacă a trecut printr-un eveniment traumatizant. Cu toate acestea, din cauza locului de muncă, unele persoane sunt mai predispuse să treacă prin evenimente traumatizante. Acest lucru înseamnă că riscul de a dezvolta PTSD este mai ridicat față de alte cariere. Printre exemplele de astfel de locuri de muncă se numără:

• Lucrătorii serviciilor de urgență (de ex. poliția, pompierii sau personalul de pe ambulanță)
• Asistenții sociali
• Personalul de la terapie intensivă
• Personalul militar și alte persoane care lucrează în zone de război

Când apare tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Simptomele PTSD pot apărea imediat după un eveniment traumatizant, sau chiar după săptămâni sau luni de la întâmplare. De obicei, simptomele încep să apară până în 6 luni de când a avut loc evenimentul. Uneori, simptomele vor apărea după 6 luni de la eveniment, deși acest lucru este mai rar întâlnit. Din păcate, multe persoane nu cer ajutor atunci când apar simptomele.

PTSD nu poate fi diagnosticat în prima lună după ce a avut loc evenimentul traumatizant. Dacă treceți prin simptome de traumă de la bun început, iar acestea sunt severe și vă împiedică să funcționați normal, ați putea suferi de o „tulburare acută de stres”.

De ce nu toată lumea suferă de tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) în urma unui eveniment traumatizant?

În urma unui eveniment traumatizant, mulți oameni vor suferi de unele simptome de traumă în prima lună. Multe dintre aceste simptome sunt reacții normale la trecerea printr-un pericol real sau perceput ca atare. Le puteți considera drept modalitatea creierului dumneavoastră de a vă proteja de daune.

Însă majoritatea persoanelor vor procesa ce s-a întâmplat după câteva săptămâni, uneori chiar mai mult, și simptomele de stres vor începe să dispară.

Cercetările arată că anumite grupuri de oameni prezintă un risc crescut de a dezvolta PTSD. Riscul de a dezvolta PTSD scade dacă persoana:

• are acces la ajutor social și
• se recuperează după evenimentul traumatizant întru-un „mediu cu stres redus”.

Ce fel de evenimente au probabilitate mai mare să cauzeze tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Orice eveniment traumatizant poate cauza PTSD, deși cu cât experiența este mai tulburătoare, cu atât mai mult cresc șansele de a dezvolta PTSD. De exemplu, poate fi mai probabil să dezvoltați PTSD dacă evenimentul:

• este subit și neașteptat
• durează o perioadă îndelungată
• se întâmplă când sunteți „prins(ă)” și nu puteți scăpa
• este cauzat de o persoană
• cauzează multe decese
• cauzează mutilare
• implică minori.

Dacă continuați să fiți expus(ă) la stres și incertitudine, va fi mai dificil ca simptomele de PTSD să se amelioreze.

Cum puteți ști dacă ați trecut peste experiența traumatizantă?

Se poate să fi trecut peste evenimentul traumatizant dacă:

• vă puteți gândi la acesta fără a fi prea tulburat(ă)
• nu vă simțiți în pericol în continuu
• nu vă gândiți la acesta în momente inoportune.

De ce nu este întotdeauna diagnosticată tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Sunt multe motive pentru care o persoană cu PTSD nu este diagnosticată.

Stigmatizarea și neînțelegerea

Persoanele cu PTSD vor evita de multe ori să vorbească despre cum se simt, pentru a nu se gândi la evenimentul traumatizant.

Unele persoane simt că simptomele pe care le au (de exemplu, evitarea și desensibilizarea) le ajută să facă față, și nu realizează că sunt cauzate de PTSD.

Când o persoană are o formă mai gravă, îi este foarte greu să creadă că se va putea întoarce la cum se simțea înainte de evenimentul traumatizant. Ceea ce o poate împiedica să ceară ajutor.

De asemenea, circulă frecvent ideea eronată conform căreia doar persoanele care au făcut serviciul militar dezvoltă PTSD. De fapt, PTSD poate apărea la oricine, și orice experiență de PTSD este validă.

Diagnosticul incorect

Unele persoane ce au PTSD pot fi diagnosticate greșit, această tulburare fiind confundată cu anxietatea sau depresia. Unii oameni pot avea și alte probleme de sănătate (fizice sau psihice), care pot face ca tulburarea PTSD să rămână neobservată.

Pot, de asemenea, să aibă „simptome fizice ce nu pot fi explicate medical”, cum ar fi:

• probleme gastrointestinale
• sindroame de durere
• dureri de cap

Aceste simptome pot însemna că tulburarea PTSD lor este diagnosticată greșit ca fiind altă afecțiune.

Alte provocări

Unele persoane cu PTSD pot avea și alte dificultăți, cum ar fi probleme în relațiile personale sau dependență de alcool sau droguri. Acestea pot fi cauze de PTSD, dar pot fi mult mai evidente decât afecțiunea în sine.

Copiii pot dezvolta tulburare de stres post-traumatic (PTSD)?

Tulburarea de stres post-traumatic poate apărea la orice vârstă. Pe lângă simptomele care apar la adulți, copiii pot să aibă și următoarele simptome:

• Coșmaruri - La copii, aceste vise urâte pot reflecta evenimentul traumatizant.
• Joacă repetitivă - Unii copii pot recrea evenimentul traumatizant în joaca lor. De exemplu, un copil care a fost implicat într-un accident grav de mașină poate recrea accidentul cu mașinuțe de jucărie. 
• Simptome fizice - Copiii se pot plânge de dureri de stomac și de cap.
• Frica că viața lor se va încheia curând - S-ar putea să le fie greu să creadă că vor trăi suficient de mult pentru a deveni adulți.

Care sunt tratamentele pentru tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)?

Sunt numărate tratamente diferite pentru PTSD, incluzând terapie cognitiv-comportamentală centrată pe traumă (TCC-CT), desensibilizarea și reprocesarea prin mișcări oculare (EMDR) și tratament medicamentos.

Psihoterapia

Psihoterapia pentru PTSD va fi concentrată pe experiența traumatizantă, și nu pe trecutul pacientului. Aceasta vă va ajuta cu următoarele lucruri:

• Acceptare - Să învățați să acceptați că, deși nu puteți schimba ce s-a întâmplat, puteți să priviți evenimentul, lumea și viața diferit.
• Amintirea evenimentului - Să vă puteți aduce aminte de ce s-a întâmplat fără a vă simți copleșit(ă) de frică și suferință. Veți putea să vă gândiți la ce s-a întâmplat când doriți, în loc să aveți gânduri intruzive sau retrăiri.
• Exprimarea în cuvinte a experiențelor - Să puteți vorbi despre ce s-a întâmplat, pentru ca mintea dumneavoastră să pună deoparte amintirea aceea și să vă puteți concentra pe alte lucruri.
• Sentiment de siguranță - Vă ajută să vă simțiți mai stăpân(ă) pe sentimentele dumneavoastră. Acest lucru vă poate ajuta să vă simțiți mai în siguranță, pentru a nu fi nevoie să evitați la fel de mult amintirile.

Orice psihoterapie ar trebui oferită de o persoană care este acreditată și calificată pentru a face acest lucru. Sesiunile sunt de obicei cel puțin săptămânale, cu același terapeut, și deseori durează cel puțin 8-12 săptămâni.

Deși sesiunile durează de obicei în jur de o oră, se pot prelungi uneori până la 90 de minute.

Terapia pentru PTSD include:

Terapie cognitiv-comportamentală centrată pe traumă (TCC-CT)

Aceasta este o terapie concentrată pe vorbit, care vă poate ajuta modul în care gândiți. Cu timpul, aceasta vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să va comportați diferit. Aceasta este de obicei ținută în privat, deși există dovezi în favoarea ideei că TCC-CT poate fi folosită și în grupuri.

Desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare (EMDR)

Aceasta este o tehnică care se folosește de mișcarea ochilor pentru a ajuta creierul să proceseze amintirile traumatizante.

Veți fi rugat(ă) să vă amintiți de evenimentul traumatizant și cum v-a făcut să gândiți și să vă simțiți. În timp ce faceți acest lucru, veți fi rugat(ă) să faceți mișcări cu ochii sau veți primi diverse tipuri de „stimulare bilaterală”, cum ar fi o lovitură ușoară pe mână. A fost demonstrat faptul că EMDR reduce intensitatea emoțiilor pe care le simțiți în legătură cu o amintire traumatizantă, ajutând la rezolvarea traumei.

EMDR ar trebui să fie furnizată de un specialist instruit. EMDR este de obicei practicată în mai mult de 8-12 ședințe, care țin între 60 și 90 de minute.

Alte forme de terapie prin vorbit ar putea fi benefice pentru a ajuta cu simptome specifice (de exemplu calitatea somnului) pentru persoane care nu au reacționat pozitiv la EMDR sau TCC-CT.

Tratament medicamentos

Dacă ați încercat alte tipuri de terapie pentru a trata tulburarea de stres post-traumatic și nu au funcționat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt antidepresive care pot ajuta la reducerea simptomelor de PTSD. Dacă vă confruntați și cu depresie, antidepresivele pot ajuta și cu acest lucru.

daca ISRS nu funcționează pentru dumneavoastră, vi se poate prescrie alt tratament medicamentos, dar acest sfat ar trebuie de obicei să vină din partea unui medic specializat în sănătatea psihică.

Ce tratament funcționează cel mai bine?

Există dovezi că TCC-CT și EMDR sunt cele mai bune variante de terapii. Tratamentul medicamentos poate fi util pentru persoanele care nu vor să participe la terapie prin vorbire sau care nu au acces ușor la aceasta.

Ce tratament ar trebui sa primesc prima dată?

Terapiile psihologice centrate pe traumă (TCC-CT sau EMDR) ar trebui să fie oferite înainte de tratamentul medicamentos, ori de câte ori este posibil. Acest lucru este conform recomandărilor Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (National Institute for Health and Care Excellence - NICE).

Cum mă pot ajuta singur(ă)?

Sunt câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta recuperarea, dacă suferiți de PTSD. Terapeutul dumneavoastră vă va ajuta cu aceste lucruri și se va asigura că le faceți la momentul potrivit:

• Respectarea rutinei - Dacă este posibil, încercați să reveniți sau să rămâneți în rutina dumneavoastră obișnuită. Dacă vă mențineți viața cât se poate de normală vă poate da un sentiment de stabilitate
• Vorbitul cu cineva de încredere - Deși nu trebuie să simțiți că trebuie să vorbiți despre ce s-a întâmplat cu oricine, să vorbiți cu cineva apropiat și de încredere vă poate ajuta să vă procesați sentimentele într-un spațiu sigur. Vă poate ajuta și să vorbiți cu cineva care a trecut prin același lucru, sau care a trecut prin ceva similar în trecut, doar dacă nu este prea dureros să faceți acest lucru.
• Încercați exerciții de relaxare - Încercați meditație sau alte exerciții de relaxare. Să vă relaxați având PTSD poate fi dificil, de aceea puteți vorbi cu terapeutul dumneavoastră despre exerciții sau activități care pot funcționa în cazul dumneavoastră.
• Întoarceți-vă la muncă sau la școală - Dacă vă simțiți în stare, poate ajuta să vă întoarceți la muncă, școală sau facultate. Acest lucru vă poate da un sentiment de rutină. Însă ar trebui să evitați să vă aflați în situații în care ați putea fi expus(ă) la o altă traumă sau la stres intens. În general, munca într-un mediu cu stres redus este cea mai bună soluție până când începeți un tratament.
• Mâncați și faceți exerciții în mod regulat - Încercați să mâncați la fel cum o făceați înainte, chiar dacă nu vă este foame. Dacă vă simțiți în stare, încercați să faceți exerciții fizice în mod regulat. Acest lucru vă poate ajuta și să vă simțiți mai obosit(ă) atunci când trebuie să dormiți.
• Petreceți-vă timpul cu alții - Faceți-vă timp pentru a fi în jurul unor persoane dragi, pentru a vă simți sprijiniți.
• Așteptați-vă să fie mai bine - Dacă vă concentrați pe idea că la un moment dat va fi mai bine, vă va ajuta la recuperare. Încercați să nu puneți presiune pe dumneavoastră pentru a vă simți mai bine cât mai repede.
• Întoarceți-vă în locul unde s-a întâmplat evenimentul traumatizant - Doar când vă simțiți în stare sa faceți acest lucru, ați putea încerca să vă întoarceți în locul unde s-a petrecut evenimentul traumatizant. Discutați cu terapeutul sau medicul dacă plănuiți să faceți acest lucru, pentru a primi susținerea lor în acest demers.

Sunt și câteva lucruri de care trebuie să fiți conștient(ă), sau pe care să le faceți în timp ce vă vindecați. Însă poate fi greu să faceți „ce este bine” și nu ar trebui să vă simțiți vinovat(ă) dacă veți ajunge să faceți oricare din următoarele:

• Autocritică – simptomele PTSD nu sunt un semn de slăbiciune. Sunt o reacție normală la experiențe înspăimântătoare.
• Nu vă împărtășiți sentimentele – Dacă suferiți de PTSD, nu trebuie să vă simțiți vinovat(ă) atunci când vă împărtășiți gândurile și sentimentele cu alte persoane. Faptul că discutați despre ceea ce simțiți vă poate ajuta să vă recuperați.
• Vă așteptați ca lucrurile să revină imediat la normal – Tratamentul pentru PTSD poate fi de durată. Încercați să nu aveți așteptări prea mari de la dumneavoastră într-un timp prea scurt.
• Evitați interacțiunile cu alte persoane – Prea mult timp petrecut pe cont propriu poate accentua sentimentele de izolare și vă poate face să vă simțiți mai rău.
• Consumați băuturi alcoolice și fumați – Deși alcoolul vă poate ajuta să vă relaxați, în timp este posibil să vă facă să vă simțiți mai rău. Cafeaua și nicotina pot acționa ca stimulanți care vă fac să vă simțiți mai rău dacă aveți simptome asociate cu PTSD.
• Oboseala excesivă – PTSD poate face ca somnul să fie dificil, dar încercați pe cât posibil să vă păstrați rutina obișnuită de somn și evitați să stați treaz(ă) până târziu, deoarece acest lucru vă poate face să vă simțiți mai rău. Puteți afla mai multe din materialul nostru despre somnul odihnitor.

În final, ar fi bine să aveți grijă când conduceți și, dacă nu vă simțiți în siguranță la volan, trebuie să anunțați Agenția de Autorizare a Șoferilor și Autovehiculelor din Regatul Unit (Driver and Vehicle Licensing Agency ‒ DVLA). Oamenii pot fi mai predispuși la accidente după ce li s-a întâmplat ceva traumatizant.

Ce este tulburare de stres post-traumatic complexă (PTSD complex)?

Unele persoane pot dezvolta o tulburare de stres post-traumatic complexă (PTSD complex). Acesta poate fi provocat de trecerea printr-un eveniment sau printr-o serie de evenimente extrem de periculoase sau îngrozitoare. Aceste evenimente pot să aibă loc în perioada copilăriei sau la vârsta adultă.

În cele mai multe cazuri, aceste evenimente vor fi fost dificil sau imposibil de depășit sau uitat cu ușurință. De exemplu:

• tortură
• sclavie
• campanie de genocid
• viața într-o zonă de război
• violență domestică prelungită
• abuz sexual sau fizic repetat, în copilărie 

Ca în cazul simptomelor asociate cu PTSD, și persoanele cu PTSD complex pot:

• să se caracterizeze în termeni extrem de negativi, precum „lipsit de importanță, învins sau inutil”
• să întâmpine dificultăți majore în controlarea emoțiilor și a răspunsurilor emoționale
• să le fie extrem de dificil să mențină relații și să se apropie de alte persoane

Cum mă pot recupera după tulburare de stres post-traumatic complexă (PTSD complex)?

Lipsa încrederii în alte persoane și în lume este frecvent întâlnită la persoanele cu PTSD complex. Adesea, tratamentul este mai îndelungat, pentru a face posibilă o relație sigură cu un terapeut. Interacțiunea dintre o persoană cu PTSD complex și un terapeut implică adesea trei faze:

Stabilizarea

În faza stabilizării, veți învăța să aveți încredere în terapeutul dumneavoastră, să vă înțelegeți și să vă controlați sentimentele de suferință și disociere.

În cadrul stabilizării, puteți învăța tehnici de „grounding” (ancorare în prezent). Acestea vă pot ajuta să vă concentrați asupra senzațiilor fizice și vă reamintesc că trăiți în prezent și nu în trecut.

Stabilizarea vă poate ajuta să vă „deconectați” sentimentele de teamă și anxietate de amintirile și emoțiile care le produc. Acest lucru poate ajuta ca amintirile să fie mai puțin înspăimântătoare.

Scopul stabilizării este ca, în cele din urmă, să vă puteți trăi viața fără să vă confruntați cu anxietate sau retrăiri.

Uneori, stabilizarea poate fi singurul ajutor de care aveți nevoie.

Terapii concentrate pe traumă

Terapia care se concentrează pe traumă, inclusiv EMDR (Desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare) și TCC-CT (Terapia cognitiv-comportamentală concentrată pe traumă), poate ajuta la procesare experiențelor traumatizante. Alte psihoterapii, inclusiv psihoterapia psihodinamică, pot fi și ele utile. Trebuie avut grijă în cazul unui PTSD complex, deoarece aceste tratamente pot înrăutăți situația dacă nu sunt utilizate corespunzător.

Reintegrarea sau reconectarea

Reintegrarea, într-un mod de viață de rutină, vă poate ajuta să vă obișnuiți cu lumea reală, acum că nu mai sunteți în situația periculoasă în care vă aflați înainte. Aceasta vă poate ajuta să începeți să vă vedeți ca pe o persoană cu drepturi și opțiuni.

Reintegrarea vă poate ajuta:

• să vă raportați cu compasiune la dumneavoastră și la ceilalți
• să vă restabiliți încrederea în sine și în ceilalți
• să vă implicați din nou în prietenii, relații intime și activități care vă promovează sănătatea și bunăstarea

Tratament medicamentos

Ca în cazul tulburării PTSD, și pentru PTSD complex se pot prescrie antidepresive și alte medicamente, precum și psihoterapia. De asemenea, tratamentul medicamentos poate fi utilizat dacă psihoterapia nu funcționează sau nu este posibilă. Ar putea fi utilă și consultarea unui specialist în sănătate mintală în legătură cu tratamentul medicamentos.

Autoajutorul

Dacă suferiți de PTSD complex, poate fi util să încercați și să faceți lucruri normale care nu au nicio legătură cu experiențele traumatizante din trecut. Aceste lucruri pot include:

• legarea de noi prietenii
• găsirea unui loc de muncă
• mișcare fizică regulată
• învățarea unor tehnici de relaxare
• învățarea unui hobby
• adoptare unui animal de companie.

Aceste lucruri vă pot ajuta să vă recăpătați încet încrederea în lumea din jur. Totuși, acestea pot dura ceva timp și nu este nicio rușine dacă vi se par dificile sau nu le puteți face imediat.

Cum îmi pot da seama dacă cineva suferă de tulburare de stres post-traumatic (PTSD)?

Dacă cunoașteți pe cineva care tocmai a trecut printr-un eveniment traumatizant, există câteva lucruri la care ar trebui să fiți atent(ă). Acestea ar putea fi semne că încearcă să-i facă față:

• Modificări de comportament – Performanțe slabe la locul de muncă, întârzieri, concedii medicale, accidente minore
• Modificări emoționale – furie, iritabilitate, depresie, lipsă de interes și lipsă de concentrare
• Modificări în modul de gândire – Concentrarea asupra amenințărilor sau temerilor, viziuni negative asupra viitorului
• Simptome fizice neașteptate – precum dificultăți de respirație, stări de nervozitate sau dureri de stomac

În cazul în care credeți că o persoană ar putea prezenta semne de PTSD, o puteți încuraja să vorbească cu medicul său de familie. Dacă nu vă simțiți suficient de apropiat(ă) de ea pentru a face acest lucru, puteți încerca să vorbiți cu cineva de care este apropiată, care să facă acest lucru.

De asemenea, ar putea fi util să consulte informații despre PTSD, precum acest material, pentru a o ajuta să identifice dificultățile pe care le întâmpină.

Cum pot sprijini pe cineva care a trecut printr-un eveniment traumatizant?

Cele ce urmează vă pot ajuta să-i oferiți sprijin unei persoane care a trecut printr-o experiență traumatizantă:

• Discutați – Dați-i timpul necesar pentru a-i permite să vă vorbească despre experiențele sale.
• Ascultați – Lăsați-o să vorbească și încercați să nu-i întrerupeți șirul gândurilor sau să vă împărtășiți propriile experiențe.
• Adresați întrebări generale – Dacă adresați întrebări, încercați ca acestea să fie generale și să nu judecați. De exemplu, ați putea să întrebați „ai vorbit cu altcineva despre acest lucru?” sau „pot să te ajut să găsești un sprijin suplimentar?”

Ar trebui să încercați să evitați:

• Să-i spuneți că știți cum se simte – Chiar dacă ați trecut prin ceva similar, oamenii trăiesc situațiile în mod foarte diferit. Comparațiile pot fi inutile.
• Să-i spuneți că este norocoasă că este în viață – Adesea, persoanele care au trecut prin evenimente traumatizante nu se simt norocoase. De cele mai multe ori, se simt vinovate că sunt în viață, dacă alte persoane au decedat în acel incident.
• Să reduceți din amploarea experienței – Evitați să sugerați că ar fi putut fi mai rău, chiar dacă scopul este acela de a încerca să ajutați persoana să se simtă mai bine. Acest lucru le poate face pe unele persoane să creadă că ceea ce simt nu este justificat.
• Să-i sugerați lucruri inutile – Evitați să faceți sugestii, chiar dacă ați constatat că acestea au funcționat pentru dumneavoastră în trecut. Oamenii sunt foarte diferiți și în multe cazuri este posibil ca persoana să fi încercat deja ceea ce îi sugerați.

Ajutor suplimentar

Informații privind PTSD

UK Psychological Trauma Society – aici puteți găsi o selecție de materiale care oferă informații utile pentru publicul larg și pentru profesioniștii din domeniul sănătății despre tulburarea de stres posttraumatic.

Overview of PTSD de la NHS (Prezentare generală a PTSD-ului) – acest material informativ de la NHS (Serviciul Național Medical) cuprinde informații despre tulburarea de stres posttraumatic

Overview of Complex PTSD de la NHS (Prezentare generală a PTSD-ului complex) – acest material informativ de la NHS cuprinde informații despre tulburarea de stres posttraumatic complexă

PTSD de la Mind – organizația caritabilă Mind oferă informații despre PTSD și PTSD-ul complex

How can friends and family help? (Cum pot oferi ajutor prietenii și familia?) de la Mind – acest material informativ oferă sugestii despre modul în care puteți ajuta o persoană pe care o cunoașteți și care suferă de PTSD

Useful contacts de la Mind (Persoane de contact utile) – această pagină conține linkuri către alte organizații caritabile și instituții care oferă sprijin persoanelor cu PTSD

Organizații caritabile care acordă asistență persoanelor cu PTSD

Iată câteva organizații caritabile care oferă sprijin persoanelor care se confruntă cu PTSD sau cu evenimente traumatizante:

PTSD UK – o organizație caritabilă din Regatul Unit dedicată creșterii gradului de conștientizare cu privire la PTSD

Combat Stress – o organizație caritabilă din Regatul Unit pentru sănătatea mintală a veteranilor.

Cruse Bereavement Care – o organizație caritabilă care oferă sprijin pentru persoanele îndoliate din Anglia, Țara Galilor și Irlanda de Nord

Cruse Bereavement Care Scotland – o organizație caritabilă care oferă sprijin pentru starea de bine a persoanelor îndoliate din Scoția

Rape Crisis – există trei organizații caritabile care oferă sprijin victimelor violului din întreg Regatul Unit:

• Rape Crisis - England and Wales (Anglia și Țara Galilor)
• Rape Crisis - Scotland (Scoția)
• Rape Crisis - Northern Ireland (Irlanda de Nord)

Victim Support – există trei organizații caritabile care oferă sprijin victimelor infracțiunilor și incidentelor traumatizante din întreg Regatul Unit:

• Victim Support - England and Wales (Anglia și Țara Galilor)
• Victim Support - Scotland (Scoția)
• Victim Support - Northern Ireland (Irlanda de Nord)

Mulțumiri

Acest material informativ a fost elaborat de Consiliul editorial de implicare publică (PEEB) al Colegiului Regal al Psihiatrilor (Royal College of Psychiatrists). Acesta reflectă cele mai bune informații disponibile la momentul redactării. 

Mulțumiri speciale organizației PTSD UK, care a avut amabilitatea de a oferi feedback cu privire la această resursă.

Editor expert: Profesor Neil Greenberg 

Referințele complete pentru această resursă sunt disponibile la cerere.

Data publicării: noiembrie 2021

Data revizuirii: noiembrie 2024

© Royal College of Psychiatrists