Биполярное расстройство

Эта брошюра предназначена для всех, кто хочет узнать больше о биполярном расстройстве (иногда называемом биполярным аффективным расстройством). Она специально написана для тех, кто страдает биполярным расстройством, их друзей и родственников.

В этой брошюре описаны:

• Признаки и симптомы биполярного расстройства.
• Проблемы, с которыми Вы можете столкнуться.
• Способы адаптации.
• Терапия, основанная на доказательствах.

Что такое биполярное расстройство?

Раньше его называли «маниакально-депрессивным расстройством». Как можно предположить из названия, у Вас наблюдаются сильные перепады настроения. Они обычно длятся несколько недель или месяцев и выходят далеко за рамки эмоциональных подъемов и спадов, которые испытывает большинство из нас. Это могут быть:1

• Пониженное или «депрессивное» – Вы чувствуете сильную подавленность, депрессию и даже отчаяние.
• Повышенное или маниакальное – Вы чувствуете себя крайне счастливым, воодушевленным и становитесь очень гиперактивным. У Вас могут сформироваться очень грандиозные, бредовые идеи о себе и своих способностях.
• Гипомания – Ваше настроение повышено, но не до такой степени, как при мании
• Смешанное – у Вас смесь мании и депрессии, например, Вы чувствуете себя очень подавленным, но при этом испытываете беспокойство и гиперактивность, свойственные мании.

Более подробно эти состояния настроения описаны ниже.

Насколько распространено биполярное расстройство?

Примерно каждый 50-й взрослый человек в какой-то момент своей жизни страдает биполярным расстройством. Обычно оно начинается в возрасте от 15 до 25 лет – и редко после 501 лет

Какие существуют типы биполярного расстройства?

Существуют следующие типы2:

Биполярное расстройство I

• У Вас был по крайней мере один повышенный или маниакальный приступ, который длился более одной недели – обычно гораздо дольше.
• У Вас могут быть только маниакальные приступы, хотя у большинства людей с биполярным расстройством I также бывают периоды сильной депрессии.
• Без терапии маниакальный приступ обычно длится от 3 до 6 месяцев.
• Депрессивные приступы длятся гораздо дольше – от 6 до 12 месяцев без терапии.

Биполярное расстройство II

• У Вас случаются несколько приступов сильной депрессии, но только слабые маниакальные приступы – это называется «гипомания».

Быстрая цикличность

• У Вас было четыре или более приступов плохого настроения за 12-месячный период. Подобной цикличностью страдает примерно каждый десятый с биполярным расстройством, и это может происходить как при I, так и при II типе.

Циклотимия

• Перепады настроения менее сильные, чем при полном биполярном расстройстве, но могут быть более продолжительными. Со временем это может перерасти в полноценное биполярное расстройство.

Что вызывает биполярное расстройство?

В развитии биполярного расстройства, сильной депрессии или шизофрении участвуют схожие генетические «факторы риска». Существуют также факторы риска окружающей среды, которые могут взаимодействовать с генетическими факторами риска, увеличивая или уменьшая риск развития этих состояний.

Например, у Вас могут быть генетические факторы риска, которые означают, что Вы более склонны к развитию биполярного расстройства. Однако если Вы развиваетесь или живете в стабильной и позитивной среде, это может снизить риск развития серьезного психического заболевания.

Наличие родителя с серьезным психическим заболеванием, таким как биполярное расстройство, является самым сильным из известных факторов риска развития серьезного психического заболевания. У детей, родители которых страдают серьезными психическими заболеваниями, вероятность развития серьезного психического заболевания составляет 1 к 3.

Размышляя о причинах развития биполярного расстройства, важно помнить, что в этом процессе участвует множество различных факторов, и что ни один фактор риска сам по себе не вызывает биполярного расстройства.3

На что похоже биполярное расстройство?

Депрессия

Все мы время от времени испытываем чувство депрессии4. Она даже может помочь нам распознать и справиться с проблемами в нашей жизни. Однако при сильной депрессии или биполярной депрессии эти чувства гораздо более интенсивны5 6. Они продолжаются дольше и затрудняют или делают невозможным решение обычных жизненных проблем5. Если у человека началась депрессия, наблюдаются некоторые или все из перечисленных признаков:

Эмоциональные перепады

• чувство несчастья, которое не проходит.
• ощущение, что хочется разрыдаться без причины.
• потеря интереса к чему-либо.
• неспособность получать удовольствие от происходящего.
• чувство беспокойства и тревоги.
• потеря уверенности в себе.
• ощущение бесполезности, неадекватности и безнадежности.
• чувство большей раздражительности, чем обычно.
• мысли о самоубийстве.

Сложности при мыслительном процессе

• Невозможность мыслить позитивно или оптимистично.
• Трудно принимать даже простые решения.
• Невозможность нормально сосредоточиться.

Физические симптомы

• Отсутствие аппетита и потеря веса.
• Сложность засыпания.
• Очень раннее пробуждение – и невозможность заснуть снова.
• Чувство сильной усталости.
• Возникновение запоров.
• Потеря интереса к сексу.

Поведение

• Трудно начинать или заканчивать дела – даже повседневную работу.
• Человек часто плачет или испытывает чувство, что скоро заплачет, но у него не получается.
• Избегание других людей.

Мания

Хорошее, энергичное и оптимистичное настроение – настолько, что это влияет на мышление и суждения человека. Человек начинает думать странные вещи о себе, принимать неверные решения, вести себя неловко, вредно и иногда опасно.

Как и в случае депрессии, это может затруднить или сделать невозможным повседневную жизнь. Мания может плохо повлиять как на отношения, так и на работу человека.

Когда она не столь ярко выражена, ее называют «гипоманией». Она также может повлиять на Ваши суждения и на то, как Вы ладите с другими людьми1.

Когда Вы находитесь в маниакальном состоянии, у Вас может наблюдаться:

Эмоциональность

• Сильное счастье и возбуждение.
• Сильная раздражительность (часто потому, что окружающие не могут понять смысл Ваших крайне оптимистичных идей или согласиться с тем, чего Вы от них хотите).
• Чувство большей важности, чем обычно.

Мышление

• Множество новых и захватывающих идей.
• Быстрый переход от одной идеи к другой и потеря представления о том, что Вы пытаетесь обдумать или объяснить.
• Вы слышите голоса, которые не слышат другие люди.

Физическое

• Много энергии и необычно повышенная активность
• Невозможность или нежелание спать
• Может проявляться повышенный интерес к сексу.

Поведение

• Вы строите грандиозные и нереальные планы.
• У Вас наблюдается повышенная активность, Вы быстро передвигаетесь.
• У Вас поведение, не похожее на обычное.
• Очень быстрый темп речи – настолько быстро, что другим людям может быть трудно понять, о чем Вы говорите.
• Принятие странных решений в самый неподходящий момент, иногда с катастрофическими последствиями.
• Безрассудная трата денег.
• Чрезмерная фамильярность или безрассудная критичность по отношению к другим людям.
• Более низкая сдержанность в целом.

Если Вы впервые находитесь в середине маниакального приступа, Вы можете не понимать, что с Вами что-то не так, хотя Ваши друзья, семья или коллеги обычно понимают это. Вы можете даже почувствовать раздражение, если кто-то попытается указать Вам на это. Вы начинаете терять связь с повседневными проблемами – и с чувствами других людей.

Психотические симптомы

Если приступ мании или депрессии становится очень тяжелым, у Вас могут появиться бредовые идеи1.

• При маниакальном приступе – это, как правило, грандиозные убеждения о себе – что Вы выполняете важную миссию или что у Вас есть особые силы и способности.
• При депрессивном приступе – Вам может казаться, что Вы сами виноваты, что Вы хуже других или даже что Вас не существует.

Помимо этих необычных убеждений, Вы можете испытывать галлюцинации – когда Вы слышите, чувствуете запах, ощущаете или видите что-то, чего (кого) там нет.

Между приступами

Некоторые люди с биполярным расстройством чувствуют, что они полностью восстанавливаются в промежутках между перепадами настроения, но у многих это не так. Вы можете продолжать чувствовать себя подавленным и испытывать проблемы с мышлением, даже если другим людям кажется, что Вам стало лучше.

Приступ биполярного расстройства может означать, что Вам придется на время отказаться от вождения – Вы должны сообщить DVLA, если у Вас биполярное расстройство. На сайте DVLA есть информация об этом.

Получение помощи при биполярном расстройстве

К кому мне обратиться?

Сначала Вы можете обратиться к своему терапевту, особенно если у Вас приступ депрессии. Но если он поставит диагноз «биполярное расстройство», он должен будет направить вас к специалисту – психиатру. В руководстве NICE говорится, что прием стабилизаторов настроения должен начинать специалист7, даже если впоследствии Ваше лечение будет вести терапевт.

На приеме у психиатра Вы также встретитесь с другими членами общественной команды психиатрической помощи (CMHT). Они смогут оказать Вам эмоциональную поддержку, предоставить информацию, провести психологическое вмешательство и помочь в решении практических вопросов.

Как только все принимаемые вами лекарства покажутся Вам надежными и эффективными, Ваш терапевт может взять на себя большую часть забот о Вас, хотя обычно он хочет, чтобы Вы оставались на связи с психиатром и CMHT.

Лекарства при биполярном расстройстве

Есть некоторые средства, которые могут помочь контролировать колебания настроения, чтобы они не перерастали в полноценные приступы мании или депрессии. Об этом говорится ниже, но часто лекарства все же необходимы для: 

• поддержания стабильного настроения (профилактика)
• лечения маниакальных или депрессивных приступов.

Лекарства для стабилизации настроения

Существует несколько стабилизаторов настроения, некоторые из которых также используются для лечения эпилепсии или шизофрении8. Возможно, Вашему психиатру придется использовать несколько препаратов для эффективного контроля перепадов настроения9.

Литий

Литий используется в качестве стабилизатора настроения уже несколько десятилетий, но как он действует, до сих пор не ясно. Он по-прежнему является предпочтительным препаратом для долгосрочного лечения биполярного расстройства и может использоваться для лечения как маниакальных, так и депрессивных приступов.

Лечение литием должен начинать психиатр. Сложность заключается в определении необходимого уровня лития в организме: слишком низкий уровень не поможет, слишком высокий может навредить. Поэтому в первые несколько недель Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что Вам назначили верную дозу1 10. Когда доза будет стабильной, Ваш терапевт сможет назначить вам литий и организовать регулярные анализы крови на более длительный срок.

Количество лития в крови очень чувствительно к тому, сколько воды содержится в вашем организме. Если Ваш организм обезвожен, уровень лития в крови повысится, и Вы с большей вероятностью получите побочные или даже токсические эффекты1. Поэтому важно:

• пить много воды – больше в жаркую погоду или при активном образе жизни
• быть осторожным с чаем и кофе – они увеличивают количество воды в моче.

Для полноценного эффекта лития может потребоваться три месяца или больше. Лучше всего продолжать принимать таблетки, даже если в это время у Вас продолжаются перепады настроения.

Побочные эффекты

Они могут начаться в первые несколько недель после начала лечения литием. Они могут быть раздражающими и неприятными, но часто исчезают или со временем смягчаются.

К ним относятся:

• чувство жажды.
• выделение большего количества мочи (и чаще), чем обычно.
• увеличение веса.

Менее распространенными побочными эффектами являются:

• помутнение зрения.
• небольшая мышечная слабость.
• иногда диарея.
• мелкое дрожание рук.
• ощущение легкого недомогания.

Обычно эти симптомы можно улучшить, снизив дозу лития.

Следующие признаки указывают на слишком высокий уровень лития. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если наблюдается:

• сильная жажда.
• сильный понос или рвота.
• явное дрожание рук и ног.
• подергивание мышц.
• растерянность или запутанность в мыслях.

Анализы крови и мочи

Сначала Вам нужно будет каждые несколько недель сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что в Вашей крови находится необходимый уровень лития. Эти анализы будут нужны на протяжении приема лития, но после первых нескольких месяцев реже.

Длительное употребление лития может повлиять на почки или щитовидную железу. Необходимо каждые несколько месяцев сдавать анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что эти органы работают должным образом. Если возникнут проблемы, возможно, Вам придется прекратить прием лития и обсудить с врачом альтернативный вариант.

Забота о себе5

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Регулярно пейте напитки без добавления сахара. Это помогает поддерживать баланс солей и жидкости в организме. Откажитесь от колы и безалкогольных напитков с большим содержанием сахара.
• Ешьте регулярно - это также поможет поддерживать баланс жидкости.
• Следите за содержанием кофеина в чае, кофе и коле. Он оказывает мочегонное действие, что может изменить уровень лития.

Другие стабилизаторы настроения

Кроме лития, есть и другие препараты, которые могут помочь. Способ их применения зависит от того, для чего они используются: для лечения маниакальных или депрессивных расстройств или для предотвращения их возникновения, а также от того, принимаете ли Вы уже антидепрессанты.

• Противоэпилептические препараты/антиконвульсанты:
  • Вальпроат натрия, противосудорожный препарат, может работать так же хорошо, как и литий, но пока еще нет достаточных данных, чтобы уверенно говорить об этом. Прием препарата во время беременности может нанести вред еще не родившемуся ребенку, поэтому его не следует назначать женщинам, которые могут быть беременны.
  • Карбамазепин и ламотриджин также эффективны для некоторых людей.
• Антипсихотические препараты: Галоперидол, оланзапин, кветиапин и рисперидон.

Когда начинать прием стабилизатора настроения

После одного приступа трудно предсказать, насколько вероятно, что будет еще один. Некоторые люди не хотят начинать прием стабилизатора настроения на этом этапе, но маниакальные приступы могут быть тяжелыми и очень разрушительными.

Если случился второй приступ, то существует большая вероятность возникновения новых приступов. Поэтому на данном этапе стабилизатор настроения настоятельно рекомендован.

В течение какого времени следует принимать стабилизатор настроения?

Как минимум:

• Два года после одного приступа биполярного расстройства.
• Пять лет, если имели место:
  • частые рецидивы
  • психотические эпизоды
  • злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами
  • постоянный стресс дома или на работе.

Если Вы решили прекратить прием препарата, обсудите это со своим врачом. Лучше всего продолжать посещение психиатра в течение 2-х лет после прекращения приема препарата от биполярного расстройства, чтобы он мог контролировать у Вас наличие признаков рецидива.

Если у Вас по-прежнему возникают неприятные эпизоды, связанные с настроением, возможно, Вам придется принимать препараты дольше.

Какой препарат лучше всего подходит для меня?

Вам необходимо обсудить это со своим врачом, но есть несколько общих принципов.

• Литий обычно является наиболее предпочтительным, на втором месте - вальпроат натрия, хотя его можно назначать вместе с литием. Если литий и вальпроат натрия не помогают, может быть назначен оланзапин.
• Также может быть использован кветиапин, особенно в тех случаях, когда у человека сохраняется депрессия между маниакальными эпизодами8.
• Ламотриджин может быть рекомендован при биполярном расстройстве II типа или биполярной депрессии, но не при мании.
• Иногда требуется комбинированный прием этих препаратов.

Многое зависит от того, насколько хорошо переносится тот или иной препарат. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому.

Что может произойти без приема препаратов?

Литий снижает вероятность рецидива на 30–40%8, но чем больше было маниакальных эпизодов, тем выше вероятность повторения рецидива.

С возрастом риск возникновения новых эпизодов остается практически неизменным. Даже если долгое время Вы хорошо себя чувствовали, существует риск нового приступа.

Беременность и лечение биполярного расстройства

Планирование беременность необходимо обсудить с психиатром. Вместе Вы сможете решить, как управлять настроением во время беременности и в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Литий и вальпроат натрия не следует принимать, если Вы беременны или планируете беременность.

Если Вы забеременели во время приема лития, лучше всего обсудить с психиатром, следует ли прекратить прием лития. Хотя прием лития во время беременности более безопасен, чем прием других стабилизаторов настроения, существует значительный риск возникновения проблем с сердцем у ребенка. Этот риск необходимо сопоставить с риском развития у Вас депрессии или маниакального состояния.

Риск наиболее высок в первые три месяца беременности. Литий безопасен после 26-й недели беременности, однако Вам не следует кормить ребенка грудью, если Вы принимаете литий, так как он может быть токсичен для ребенка12.

Стоит обсудить возможность применить некоторые вышеупомянутые методы психологического лечения.

Во время беременности врач-акушер, акушерки, патронажные сестры, терапевт, психиатр и психиатрическая медсестра должны поддерживать тесную связь друг с другом.

Психологическое лечение биполярного расстройства

Во время депрессивного эпизода или между маниакальными и депрессивными эпизодами может быть полезно психологическое лечение1 5 11. Оно может включать:

• образование в области психологии – узнать больше о биполярном расстройстве
• мониторинг настроения – Вы научитесь распознавать, когда Ваше настроение начинает меняться.
• помощь в развитии общих навыков преодоления трудностей
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) при депрессивных эпизодах, а также в период между ними (лечение обычно включает в себя 16-20 часовых сеансов в течение 3-4 месяцев)
• межличностную терапию (МТ)
• семейную терапию
• семейные встречи.

Лечение маниакального или депрессивного эпизода

Депрессивные эпизоды

• Если Ваша депрессия, по крайней мере, умеренно тяжелая, Ваш врач может предложить:
  • флуоксетин (антидепрессант СИОЗС) с оланзапином (антипсихотический препарат, который действует как стабилизатор настроения)
  • кветиапин
  • другие варианты, если вышеперечисленные варианты не помогли.
• Если Вы уже принимаете литий или вальпроат натрия, добавление кветиапина может помочь.
• Если у Вас недавно был маниакальный приступ или Вы страдаете расстройством с быстрой цикличностью, антидепрессант может подтолкнуть Вас к маниакальному приступу. Возможно, будет безопаснее увеличить дозу стабилизатора настроения без антидепрессанта.
• Для улучшения настроения антидепрессантами может потребоваться от двух до шести недель, но сначала улучшаются сон и аппетит. Прием антидепрессантов следует продолжать в течение четырех недель после улучшения депрессии. Затем вы и ваш врач можете обсудить, как продолжить прием лекарств или попробовать разговорную терапию. Если прием антидепрессанта необходимо прекратить, его следует снижать медленно, прежде чем полностью прекратить прием.
• Если у Вас повторяются депрессивные приступы, но при приеме антидепрессантов они никогда не переходили в манию, Вы можете продолжать принимать и стабилизатор настроения, и антидепрессант, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.
• Если у Вас были маниакальные приступы, Вам не следует принимать антидепрессанты на протяжении длительного времени.

Мания и смешанные депрессивные приступы

Прием любого антидепрессанта следует прекратить. Для лечения маниакального приступа можно использовать галоперидол, оланзапин, кветиапин или рисперидон. Если они не помогают, можно добавить литий.

После начала лечения симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней, но для полного улучшения может потребоваться несколько недель. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы хотите водить машину, принимая подобные препараты.

Другая помощь

Если у Вас возникли проблемы, например, из-за того, что Вы слишком много тратите, когда находитесь в наркотическом опьянении, Ваша команда специалистов по психическому здоровью должна помочь Вам договориться с Вашим банком или людьми, которым Вы должны деньги. Если это произошло, возможно, стоит подумать о том, чтобы выдать доверенность на ведение Ваших дел опекуну или родственнику, которому Вы доверяете.

Управление перепадами настроения

Самоконтроль

Научитесь распознавать признаки того, что Ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вовремя обратиться за помощью. Возможно, Вам удастся избежать как полномасштабных приступов, так и госпитализации. Ведение дневника настроения поможет определить, что в Вашей жизни помогает Вам, а что нет.

Знания

Узнайте как можно больше о своей болезни и о том, какая существует помощь. В конце этой брошюры приведены источники дополнительной информации. Группы поддержки и неравнодушные организации перечислены ниже.

Стресс

Старайтесь избегать особенно стрессовых ситуаций - они могут спровоцировать маниакальный или депрессивный приступ. Невозможно избегать стресса всегда, поэтому полезно научиться лучше справляться с ним. Вы можете пройти курс релаксации с помощью CD или DVD, присоединиться к группе релаксации или обратиться за советом к клиническому психологу.

Отношения

Депрессия или мания могут стать серьезным бременем для друзей и семьи - Вы можете обнаружить, что после приступа Вам придется восстанавливать некоторые отношения.

Желательно, чтобы у Вас был хотя бы один человек, на которого Вы можете положиться и которому можете довериться. Когда Вы поправитесь, попробуйте объяснить болезнь важным для Вас людям. Они должны понимать, что с Вами происходит и что они могут для Вас сделать.

Деятельность

Постарайтесь сбалансировать свою жизнь, работу, отдых, отношения с семьей и друзьями. Если Вы будете слишком заняты, Вы можете вызвать маниакальный приступ.

Убедитесь, что у Вас достаточно времени для отдыха и расслабления. Если Вы безработный, подумайте о том, чтобы пойти на курсы или заняться волонтерской работой, не связанной с психическим заболеванием.

Упражнения

В меру интенсивные физические упражнения в течение 20 минут или около того, три раза в неделю, способствуют улучшению настроения.

Развлечения

Убедитесь, что Вы регулярно занимаетесь тем, что Вам нравится и что наполняет вашу жизнь смыслом.

Продолжайте принимать лекарства

Вы можете захотеть прекратить прием лекарств раньше, чем Ваш врач сочтет это безопасным, но это может привести к новым перепадам настроения. Обсудите это с Вашим врачом и членами Вашей семьи, когда Вам станет лучше.

Участвуйте в обсуждении того, как Вас лечат от биполярного расстройства

Если Вас положили в больницу с биполярным расстройством, Вы можете вместе со своим врачом и членами семьи написать:

• «предварительное заявление», чтобы изложить, как Вы хотите, чтобы с Вами обращались, если Вы снова заболеете (оно может включать любую информацию, которую Вы считаете важной для Вашего здоровья или ухода)
• «заблаговременное решение», если есть определенные виды лечения, которые Вы не хотите проходить.

Чего я могу ожидать от своего терапевта? (только для Англии и Уэльса)

Если Вы принимаете литий или любое другое лекарство от биполярного расстройства, Ваш терапевт теперь должен проводить ежегодную проверку Вашего физического здоровья.1 В ходе этой проверки будут проверены следующие показатели:

• Артериальное давление.
• Вес и индекс массы тела (ИМТ).
• Курение и употребление алкоголя.
• Уровень сахара в крови.
• Уровень липидов - для всех пациентов старше 40 лет.
• Если Вы принимаете литий, вам необходимы:
  • Проверка уровня лития каждые 3-6 месяцев.
  • Анализ крови на состояние щитовидной железы и почек каждые 6 месяцев. Если есть какие-либо проблемы, Вам может понадобиться сдавать эти анализы крови чаще. 

Информация для семьи и друзей

Мания или депрессия могут быть тяжелыми и изнурительными для семьи и друзей.

Как справиться с приступом перепада настроения

Депрессия
Бывает трудно понять, что сказать человеку, находящемуся в глубокой депрессии. Они видят все в негативном свете и могут быть не в состоянии сказать, чего они хотят от Вас. Они могут быть замкнутыми и раздражительными, но в то же время нуждаться в Вашей помощи и поддержке. Они могут быть обеспокоены, но не хотят или не могут принять совет. Постарайтесь быть как можно более терпеливыми и понимающими.

Мания
В начале маниакального перепада настроения человек выглядит счастливым, энергичным и общительным - «жизнь и душа» любой вечеринки или бурной дискуссии. Однако возбуждение, вызванное подобными ситуациями, может поднять настроение еще выше. Поэтому постарайтесь увести его от таких ситуаций. Вы можете попытаться убедить его обратиться за помощью - или, например, предоставить им информацию о болезни и самопомощи.

Практическая помощь очень важна и очень ценится. Убедитесь, что Ваш родственник или друг в состоянии нормально ухаживать за собой - и не забывайте о практических повседневных делах, таких как оплата счетов.

Помогайте своим близким поддерживать здоровье

В перерывах между приступами плохого настроения узнайте больше о биполярном расстройстве. Возможно, будет полезно пойти с Вашим другом или любимым человеком на прием к терапевту или психиатру.

Местная психиатрическая служба может оказать Вашей семье поддержку, организовать семейные встречи и предоставить информацию о биполярном расстройстве.

Самостоятельное поддержание хорошего самочувствия

Дайте себе время и пространство, чтобы восстановить силы. Убедитесь, что у Вас есть время побыть одному или с надежными друзьями, которые окажут Вам необходимую поддержку. Если Ваш родственник или друг должен лечь в больницу, возьмите с собой еще кого-нибудь для посещения. Вы можете лучше поддержать своего друга или родственника, если Вы не слишком устали.

Действия в чрезвычайных ситуациях

• При тяжелой мании человек может стать враждебным, подозрительным, словесно или физически неуравновешенным.
• При тяжелой депрессии человек может начать думать о самоубийстве.

Если Вы узнали, что кто-то:

• серьезно пренебрегает собой, не ест и не пьет
• ведет себя так, что подвергает себя или других людей риску
• говорит о причинении вреда или самоубийстве

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, существует кризисный номер, по которому можно позвонить в службу психического здоровья или в бригаду скорой помощи. В отделениях скорой помощи круглосуточно работает психиатр.

Запомните имя надежного специалиста (и номер его телефона), которому Вы можете позвонить в любой экстренной ситуации. Иногда может потребоваться кратковременная госпитализация.

Уход за детьми при биполярном расстройстве

Если Вы впадаете в маниакальное или депрессивное состояние, некоторое время Вы можете быть не в состоянии должным образом заботиться о своих детях. Это должен будет делать Ваш партнер или другой член семьи, пока Вы нездоровы. Это может помочь составить планы на будущее, когда Вы будете чувствовать себя хорошо.

Ваш ребенок может чувствовать тревогу и растерянность, когда Вам нездоровится. Если дети не могут выразить свои переживания словами, они могут стать раздражительными или приставучими. Дети постарше будут показывать это другими способами.

Детям будет полезно, если окружающие их взрослые будут чуткими, понимающими и смогут реагировать на их трудности и вопросы спокойно, последовательно и с поддержкой. Взрослый может помочь им понять, почему их родитель ведет себя по-другому. На вопросы нужно отвечать спокойно, по существу и на понятном им языке. Они будут чувствовать себя лучше, если смогут придерживаться своего обычного распорядка дня.

Объяснение биполярного расстройства детям

Дети старшего возраста иногда беспокоятся, что они стали причиной болезни своего родителя. Их нужно успокоить, что они не виноваты, а также дать им время и поддержку. Когда ребенок постарше сам ухаживает за больным родителем, он нуждается в особом понимании и практической поддержке.

Группы поддержки и организации по уходу

Bipolar UK
Организация Bipolar UK предоставляет поддержку, советы и информацию для людей с биполярным расстройством, их друзей и опекунов.
Линия поддержки сверстников: 07591375544 (автоответчик и обратный звонок)

Bipolar Fellowship Scotland
Организация Bipolar Fellowship Scotland предоставляет информацию, поддержку и советы для людей, страдающих биполярным расстройством, и всех, кто о них заботится. Они содействуют самопомощи по всей Шотландии, информируют и просвещают о болезни и организации.
Телефон: 0141 560 2050

Интернет-сообщество Side by Side - MIND
Side by Side - это поддерживающее онлайн-сообщество, где вы можете чувствовать себя как дома, рассказывая о своем психическом здоровье и общаясь с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Телефоны доверия MIND
MIND предоставляет несколько телефонов доверия для обсуждения вопросов психического здоровья.

Samaritans
Организация Samaritans оказывает конфиденциальную, толерантную поддержку 24 часа в сутки по телефону и электронной почте всем, кто обеспокоен, расстроен или склонен к суициду.
Телефон: 116 123
Электронная почта: jo@samaritans.org 

Дополнительная литература

• Fast A. J., Preston J. D. Loving someone with bipolar disorder: understanding and helping your partner. New Harbinger Publications; 2012.

• Geddes, J. (2003) Bipolar disorder. Evidence Based Mental Health, 6 (4): 101-2.

• Goodwin, G.M. (2009) Evidence-based guidelines for treating Bipolar disorder: revised third edition - recommendations from The British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 30(6); 495-553.

• Kay Redfield Jamison. An unquiet mind. Alfred A. Knopf; 1995.

NICE information for the public

• NICE quality standards for bipolar disorder

• NICE CG185: Bipolar Disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and adolescents, in primary and secondary care (2014)

• Morriss, R. (2004). The early warning symptom intervention for patients with bipolar affective disorder. Advances in Psychiatric Treatment, 10: 18 - 26.

• Persaud R., Royal College of Psychiatrists. The Mind: A User's Guide. Bantam; 2007.