Нарушения памяти и деменция

Below is a Russian translation of our information resource on memory problems and dementia. You can also read our other Russian translations.

С возрастом многие из нас становятся более забывчивыми.

Тот факт, что забывчивость может являться ранним признаком деменции или болезни Альцгеймера, легко может стать поводом для беспокойства.

Но для этого могут быть много других причин. Только у некоторых из нас возникнут более серьёзные симптомы деменции. На этой веб-странице рассматриваются некоторые из причин ухудшения памяти, включая виды деменций, и способы получения помощи, если вы беспокоитесь по поводу своей или чьей-то памяти.

Многое может повлиять на нашу память, например, стресс, депрессия, горе и даже физические болезни, такие как недостаток витаминов или инфекции.¹

Ниже мы сосредоточимся на двух конкретных расстройствах памяти: деменция, проявляющаяся в разных формах, включая болезнь Альцгеймера, и умеренное когнитивное расстройство (УКР).

Что такое деменция?

Деменция ‒ это общий термин для описания группы заболеваний, влияющих на память.

• Вам становится труднее запоминать факты, и появляются другие проблемы с мышлением. Это усложняет вашу повседневную жизнь.
• Эти проблемы усугубляются или «прогрессируют». Они не являются частью естественного старения.²

Есть много типов деменции. Все они предполагают потерю памяти, но имеют также другие симптомы, зависящие от причины расстройства. Деменция чаще всего начинается с нарушения памяти, но человек с деменцией также может иметь трудности со следующим:

• планирование и выполнение повседневных дел
• общение с другими людьми.

У них также могут быть изменения в настроении, способности принимать решения, или вы можете заметить изменения в личности.

Поскольку деменция «прогрессирует», со временем подверженный деменции человек будет всё больше зависеть от помощи других.

Насколько часто встречается деменция?

В настоящее время в Великобритании от нее страдают более 850 000 человек.³ С возрастом деменция встречается чаще, поэтому:

• в возрасте 65 лет примерно у 2 человек из 100 будет деменция.
• в возрасте 85 лет примерно у 1 человека из 5 будет какая-то стадия деменции.⁴ 

Иногда деменция может поражать молодых людей и может быть наследственной, хотя это менее распространено.

Что такое умеренное когнитивное расстройство?

Умеренное когнитивное расстройство (УКР) ‒ это менее серьёзное нарушение памяти. Оно не так сильно мешает вашей повседневной жизни и не настолько серьёзно, чтобы считаться деменцией. Вы можете заметить, что вы:

• забываете имена людей, места, пароли
• теряете вещи
• забываете сделать то, что планировали.

Среди людей старше 65 лет примерно один из 10, скорее всего, страдает УКР. Примерно у каждого десятого из них в любом отдельно взятом году разовьётся деменция.⁵ Пока что мы не можем предсказать, у кого будет деменция и у кого её не будет. 

Какие бывают типы деменции?

Ниже мы описываем самые распространённые типы деменции. Но иногда у человека могут быть сразу несколько описанных расстройств ‒ «смешанная деменция». 

Болезнь Альцгеймера

Эйлин, 82-летняя секретарша на пенсии, живёт с 90-летним мужем, у которого слабое здоровье, и ухаживает за ним. Она физически здорова и не принимает никаких лекарств. 

За последние 2 года дочери Эйлин заметили, что она часто теряет свои ключи и забывает вовремя дать мужу лекарства. Хотя Эйлин всегда была отличным водителем, у её машины теперь помятый бампер и царапины на дверях, которые Эйлин не может объяснить. У неё также не получается включить телевизор новым пультом. Поначалу они списывали эти проблемы на её возраст и стресс от ухода за мужем.

Эйлин не чувствует каких-то серьёзных проблем с памятью. Она раздражается и расстраивается, когда дочери говорят, что их беспокоит её память. После долгих уговоров она соглашается сходить вместе с ними на приём к своему терапевту. Терапевт выполняет несколько простых тестов на запоминание и направляет Эйлин к специалисту по нарушениям памяти.

На болезнь Альцгеймера приходится около 6 из 10 всех случаев деменции.⁶ Обычно заболевание начинается с нарушения памяти, которое постепенно ухудшается. Люди часто замечают что они не могут вспомнить недавние события, хотя они помнят то, что произошло много лет назад.

У них нередко могут возникнуть сложности с тем, чтобы вспомнить конкретные слова и названия предметов. Иногда они не подозревают о своих проблемах с памятью, хотя другие люди их замечают. У человека с деменцией также могут возникнуть трудности с тем, чтобы:

• учиться чему-то новому
• запоминать недавние события, назначенные встречи или телефонные сообщения
• запоминать имена людей или названия мест
• понимать других людей или общаться с ними
• вспоминать, куда они положили вещи, и это может их сильно расстраивать. У них возникает ощущение, что кто-то был в их доме или взял их вещи
• понимать, что с ними что-то не так. Они могут сердиться, когда им пытаются помочь.

Эти трудности всё сильнее осложняют выполнение простых повседневных дел. 

Люди, знакомые с больными болезнью Альцгеймера, часто замечают у них небольшие изменения личности. Они реагируют или ведут себя не так, как раньше. 

При болезни Альцгеймера амилоидные и тау-белки накапливаются в мозгу, создавая отложения, которые называются «бляшки» и «клубки». Отложения вызывают повреждения мозга в этих участках, и это влияет на химические вещества, отвечающие за передачу сообщений от одной клетки к другой, в частности, на ацетилхолин.⁷

Сосудистая деменция

Джон ‒ 78-летний инженер на пенсии. У него высокое артериальное давление, диабет, повышенный холестерин. После двух инфарктов ему 18 месяцев назад сделали ангиопластику (расширение заблокированных артерий), но у него всё ещё бывает боль в груди.

После первого инфаркта у него на какое-то время ухудшилась память, затем казалось, что память стала лучше. Но после второго инфаркта его жена и сын заметили, что он более забывчив и не может сосредоточиться, как раньше. Его настроение сильно меняется. Он может стать раздражительным и злым, а иногда заплакать без видимых причин. Ему стало сложнее куда-то добираться, и он обмочился один-два раза, за что ему было ужасно стыдно. После того, как его терапевт нашёл проблемы с кратковременной памятью, МРТ головного мозга показала следы многих микроинсультов. 

Это было вызвано снижением мозгового кровообращения из-за повреждения кровеносных сосудов. Это значит, что участки головного мозга не получают достаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию мозговых клеток.

Сосудистые деменции бывают:

• Постинсультная ‒ когда кровеносный сосуд, питающий мозг, неожиданно становится заблокирован, например, тромбом
• Подкорковая деменция ‒ этот тип деменции поражает нижний отдел мозга, где кровоток ограничен мелкими кровеносными сосудами.

Вероятность развития сосудистой деменции выше, если у вас есть заболевания, которые могут привести к блокировке артерий. К ним относятся высокое артериальное давление, диабет, повышенный холестерин и, конечно, курение.⁸

Трудно предсказать, как будет развиваться сосудистая деменция, так как осложнения зависят от того, какая часть мозг затронута. Возможные симптомы:

• потеря памяти, трудности с концентрацией внимания
• трудности с речью, как в случае с болезнью Альцгеймера
• перепады настроения или депрессия
• физические трудности, например, с ходьбой или недержанием.

Деменция с тельцами Леви / деменция при болезни Паркинсона 

Терри ‒ 66-летний учитель на пенсии, живущий один. Он чувствует себя подавлено после ухода на пенсию 6 месяцев назад, и ему кажется, что скорость его мышления снизилась. 

В последние несколько месяцев он заметил развитие дрожи в правой руке, и вчера он упал на улице. Он начал шаркать при ходьбе, что сильно расстроило Терри, потому что он всегда считал себя активным и спортивным. Его дочь Кэт очень обеспокоилась после того, как он едва не попал в аварию, когда он потерял внимание за рулём. Он решил, что это произошло потому, что он плохо спит. По утрам его кровать всегда в беспорядке, и у него иногда появляются синяки.

На протяжении нескольких недель по вечерам он начал видеть ребёнка, молча играющего в углу комнаты. Одним вечером он предложил ребёнку что-нибудь поесть, но потом понял, что его дочь не видит ребёнка. Кэт чувствует, что он всё же хуже запоминает даты и хуже планирует домашние дела.

Его терапевт обеспокоен и направляет Терри в клинику памяти. После скана головного мозга они диагностируют деменцию с тельцами Леви.

Она вызвана отложением белка (тельца Леви) в мозгу.⁹ Развиваются симптомы болезни Паркинсона, хотя они чаще появляются на поздних стадиях заболевания. Симптомы включают:

• нарушение памяти и трудности в планирование дел
• спутанность сознания, которая меняется в течение дня
• отчётливые зрительные галлюцинации людей или животных
• проблемы со сном, частые движения во время сновидений
• признаки болезни Паркинсона, такие как дрожь в руках, скованность мышц, падения или трудности с ходьбой.

Фронтотемпоральная деменция

Этот тип деменции в основном встречается у более молодых людей. Она чаще всего поражает передний отдел головного мозга. Такой тип часто развивается у людей в возрасте 50-60 лет.¹¹ 

Болезнь с большей вероятностью приводит к изменениям личности и поведения, а также к нарушению речи. Память может долго оставаться незатронутой. Выделяют 3 основных типа:

• поведенческая ‒ человек, который обычно вежлив и ведет себя надлежащим образом, может стать раздражительным и грубым или потерять интерес к своему внешнему виду
• семантическая ‒ её основным признаком являются проблемы с пониманием речи и запоминанием фактов
• первичная прогрессирующая афазия ‒ трудности с речью и произношением слов.

Поздняя лимбическая ТДП-43 энцефалопатия (LATE)

Недавно был выявлен новый тип деменции, благодаря изучению посмертных образцов тканей головного мозга. Она также характерна для пожилых людей и встречается наряду с другими вышеперечисленными расстройствами. Пока неизвестно, как диагностировать LATE.¹⁰

Более редкие причины

Есть множество других причин развития деменции. К ним относятся:

• Кортикобазальная дегенерация
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• Деменция, связанная с ВИЧ
• Болезнь Хантингтона
• Рассеянный склероз
• Синдром Корсакова
• Гидроцефалия нормального давления
• Задняя корковая атрофия
• Прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Как диагностируется деменция?

Врач диагностирует деменцию по характеру имеющихся у пациента симптомов и за счет выяснения, как эти симптомы влияют на выполнение повседневных обязанностей.

Поэтому прежде всего проводится собеседование, что узнать человека получше. Для проверки мышления и памяти используются формы обследования с вопросами. Это называется «когнитивным тестированием». Также проводится физикальный осмотр и выполнение некоторых несложных физических задач, например, постукивание пальцами. Врачу, оценивающему состояние, будет полезно пообщаться с родственником, который может рассказать, что происходило с больным.

Первый визит поможет выявить проблемные области и чаще всего даёт представление о возможном типе деменции. Анализ крови и томография могут использоваться для поиска других причин этих симптомов. Томография (КТ/МРТ головного мозга) может помочь определить тип деменции и составить план лечения.¹²

В настоящее время для ранней диагностики больных обычно направляют в специализированную «Клинику памяти». Чаще всего больного осмотрят целый ряд специалистов: психиатры, геронтологи, психологи, физиотерапевты и медсестры.

Кто подвержен риску развития деменции?

У каждого из нас может развиться деменция, но она не является естественным или неизбежным последствием старения. Некоторые факторы повышают риск развития деменции.¹³

К ним относятся:

• Болезнь Паркинсона
• Инсульты и сердечно-сосудистые заболевания
• Высокое артериальное давление и повышенный холестерин
• Сахарный диабет 2-го типа.

Важно контролировать факторы риска и проводить лечение, особенно в случае повышенного артериального давления и диабета. Также в среднем возрасте может быть полезно бороться с проблемами со слухом, ожирением, социальной изоляцией и депрессией.¹⁴

К факторам образа жизни, которые могут повысить риск развития разных типов деменции,¹⁵ относятся:

• курение
• злоупотребление алкоголем ‒ больше 14 единиц алкоголя в неделю
• неправильное питание
• недостаток физической активности
• лишний вес
• постоянные травмы головы, например, у боксёров.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует бросить курить, снизить потребление алкоголя, увеличить физическую активность и придерживаться сбалансированной диеты (например, рекомендуется средиземноморская диета) для уменьшения риска возникновения деменции, особенно если изменить образ жизни в 40-50 лет.¹⁶

Генетика тоже играет роль в развитии деменции. После 65 лет болезнь Альцгеймера обычно не связана с генетическими нарушениями, но было обнаружено несколько генов, которые незначительно повышают или понижают риск развития болезни.¹⁷ Если у кого-то из ваших родственников есть деменция, это не значит, что она разовьётся у вас, и (пока) не существует теста, способного предсказать индивидуальный риск.

В некоторых семьях чаще встречается «ранняя деменция». В таких случаях, вероятно, генетика играет несколько большую роль. Кроме того, у людей с синдромом Дауна чаще развивается ранняя деменция.¹⁷ Если среди ваших родственников было больше одного случая деменции до 65 лет, подумайте о консультации у клинического генетика.

Существуют ли методы лечения деменции?

Это зависит от диагноза и ваших обстоятельств. Полностью излечить эти заболевания пока что невозможно. Есть несколько опций, чтобы помочь вам или вашему родственнику сохранить независимость и мобильность как можно дольше. 

• Группа препаратов ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин и ривастигмин), а также мемантин могут лечить некоторые симптомы деменции Альцгеймера и помочь людям дольше сохранять независимость.¹⁸ Эти препараты также полезны при деменции с тельцами Леви, особенно если есть галлюцинации.¹⁹ Посмотрите нашу информацию о медикаментозном лечении болезни Альцгеймера.
• При сосудистой деменции ваш терапевт может прописать лекарства, если у вас высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина или диабет. Также полезно бросить курить, поддерживаться здорового питания и ежедневно выполнять физические упражнения.
• Витамины B и E, жирные кислоты (включая рыбий жир) и комплексные пищевые добавки не рекомендуются в целях снижения риска развития деменции,²⁰ но ваш терапевт может прописать их, если у вас дефицит витаминов. Некоторые комплиментарные препараты могут взаимодействовать с предписанными лекарствами, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы рассматриваете их применение.
• Групповая когнитивная стимулирующая терапия с использованием групповых игр для стимуляции мыслительных способностей может улучшить память и повысить качество жизни больного.²¹
• Реминисцентная психотерапия включает в себя обсуждение прошлых действий, событий и впечатлений с другим человеком или группой. Это может позитивно повлиять на способности к пониманию и знанию (когниции) и снизить нагрузку на опекунов.²² 
• Скорость прогрессирования деменции сильно варьируется. После постановки диагноза люди могут прожить долгие годы активной, продуктивной и полноценной жизни. 

У меня деменция. Как я могу помочь другим?

В Великобритании и во всём мире ведётся множество исследований о причинах возникновения деменции и способах её лечения. В настоящее время в Великобритании действуют три крупные исследовательские сети:²³

• Англия ‒ Dementias & Neurodegenerative Diseases Research Network (DeNDRoN) 
• Шотландия ‒ The Scottish Dementia Clinical Research Network (SDCRN). Этот веб-сайт на данный момент находится в разработке.
• Уэльс ‒ The Wales Dementias and Neurodegenerative Diseases Research Network (NEURODEM Cymru)

Участие в исследовании деменции ‒ это основной способ в Великобритании зарегистрировать свой интерес в качестве пациента или лица, обеспечивающего уход.. Вы также можете зарегистрировать другого человека с его согласия.

Эта служба была создана Национальным научно-исследовательским институтом здравоохранения (NIHR) в сотрудничестве с Alzheimer Scotland, Alzheimer’s Research UK и Alzheimer’s Society для подбора заинтересованных волонтёров для учёных, которые будут с ними работать.

Вы также можете узнать у своего терапевта или местной группы психиатрической помощи о текущих региональных исследованиях.

Как я могу помочь себе?

Простые практические меры

• Ведите дневник для записи назначенных встреч.
• Составляйте список дел и вычёркивайте их по мере выполнения!
• Поддерживайте умственную активность чтением или пазлами, изучайте новое и сохраняйте чувство цели в своей жизни.
• Поддерживайте контакты и свою вовлечённость ‒ найдите местное «Кафе Памяти» или другие социальные мероприятия.
• Питайтесь правильно и занимайтесь физкультурой (это может помочь в любом возрасте).
• Найдите поддержку, если вы испытываете трудности в повседневной жизни, или обратитесь за советом, если окружающие считают, что вам трудно справляться с делами. У вашей семьи, друзей и медицинских служб есть множество способов помочь вам жить самостоятельно как можно дольше.

Планирование

Может наступить момент, когда вам станет сложно принимать решения, касающиеся значимых аспектов вашей жизни, например, управление финансами или принятие медицинских решений. Вы можете предоставить доверенному родственнику, другу или юристу право принимать такие решения от вашего имени на основании того, какое решение вы бы приняли сами до того, как деменция повлияла на ваше мышление.

Это называется постоянная доверенность (Lasting Power of Attorney, LPA).²⁴ С оформлением LPA может помочь юрист. Существует 2 типа LPA: для управления «имуществом и финансовыми делами» и для вопросов, связанных с «здоровьем и благополучием».

• LPA типа «имущество и финансовые дела» позволит представителям принимать решения по вопросам банковских операций и инвестиций, продаж недвижимости, налогов и льгот.
• LPA типа «здоровье и благополучие» позволит представителям принимать решения по вопросам медицинской помощи, ежедневного ухода и места проживания.

Все LPA должны быть зарегистрированы в Службе опеки и попечительства (Office of the Public Guardian) перед тем, как их можно будет использовать.

Примечание: Бессрочная доверенность (EPA): LPA теперь заменяет EPA. Однако, действительная EPA, оформленная до 1 октября 2007 года, будет оставаться в силе, даже если оно еще не зарегистрирована.

Предварительные решения: вы можете заблаговременно записать своё решение об отказе от конкретных медицинских процедур на случай, если вы потеряете способность принимать такие решения. Эти решения будут соблюдаться специалистами, обеспечивающими ваше лечение.²⁵ Это можно оформить одновременно или отдельно от LPA.

«Это я»

Специалистам необходимо иметь быстрый доступ к важной информации о пациентах с расстройством памяти. 

Для этих целей может быть составлен документ «Это я» (This is Me). В нём будет присутствовать вся важная информация об истории болезни, жизни и личных предпочтениях пациента. Его можно взять с собой на приём к врачу или госпитализацию, он также доступен на сайте Alzheimers.org. 

Управление транспортным средством

Сам по себе диагноз деменции не является причиной отказа от вождения машины, но по мере прогрессирования болезни навыки вождения будут снижаться. Это может быть связано с изменением визуально-пространственного восприятия, снижением концентрации внимания или нарушением способности оценивать ситуацию и принимать решения. Больные могут не понимать, что теряют эти навыки.²⁶

• Согласно законодательству Великобритании, если у владельца водительских прав диагностировали деменцию, он должен незамедлительно связаться с соответствующим лицензирующим агентством и сообщить о диагнозе ‒ Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) или Driver & Vehicle Agency (DVA) в Северной Ирландии.²⁷
• Если врача волнует чья-то способность управлять транспортным средством и больной сам не сообщил лицензирующему агентству о диагнозе, он будет обязан передать информацию агентству.²⁸
• Если врач обеспокоен, что ваш диагноз может влиять на способность управления транспортом, он может сказать, что вам следует немедленно прекратить вождение или, по крайней мере, воздержаться до завершения расследования DVLA/DVA.
• Водителю также следует проинформировать свою страховую компанию, чтобы убедиться, что его полис действителен.
• Оценка навыков вождения может помочь установить, как деменция влияет на ваше вождение. Это поможет лицензирующему агентству решить, можете ли вы продолжать водить машину. Для прохождения этой оценки вам понадобятся действующие водительские права. Вы можете пройти оценку в ожидании решения лицензирующего агентства.
• Многие сами решают прекратить вождение и отправляют свои права обратно в DVLA/DVA. Это называется «добровольной сдачей прав».

Депрессия и тревожность

Депрессия и тревожность часто встречаются у людей с деменцией. Однако, депрессия может быть похожа на деменцию.²⁹ Как и деменция, она может повлиять на способность человека заботиться о себе. 

Это называется «псевдодеменция», её важно идентифицировать и лечить. Если вы обеспокоены, что у вас или вашего родственника может быть депрессия, в первую очередь обратитесь к терапевту. При депрессии помогают антидепрессанты и разговорная психотерапия.³⁰ 

Обращение за помощью и поддержкой

В заключение, если вы беспокоитесь о своей или чьей-то памяти, запишитесь на приём к терапевту. Терапевт может провести физический осмотр, простые тесты для проверки памяти и направить на анализ крови. При необходимости лечащий врач может направить вас к группе специалистов, психологу или врачу-специалисту.

Кроме это, ниже приведен перечень других организаций, предоставляющих информацию и поддержку на любой стадии развития деменции. Если вам нужна помощь с практическими делами, повседневным уходом или пособиями, обратитесь в местное управление для консультации о социальном уходе и патронажных услугах.

Другие источники информации и полезные организации

Система NHS Choices

Ссылки на местные службы и информация о деменции.

Alzheimer’s Society

Национальная горячая линия для консультации и поддержки: 0300 222 11 22.

Электронный адрес: helpline@alzheimers.org.uk

Линия помощи National Dementia Helpline предоставляет информацию, советы и поддержку. Её сотрудники выслушают любого больного деменцией, дадут рекомендации и соответствующие направления.

Age UK

Группа Age UK стремится улучшить качество жизни в позднем возрасте, предоставляя соответствующие услуги и жизненно важную поддержку. Связаться с Age UK: 0800 169 8787; электронный адрес: contact@ageuk.org.uk

Carers UK

Телефонная служба помощи: 0808 808 7777. Carers UK поддерживает лиц, оказывающих неоплачиваемый уход за друзьями или родными.

Citizen’s Advice Bureau

Бюро Citizen’s Advice предоставляют бесплатную, конфиденциальную и независимую консультацию. Обратитесь в местное отделение за помощью в получении льгот, финансовом планировании или организации ухода.

The Lewy Body Society

Благотворительная организация, финансирующая исследования в области деменции с тельцами Леви, оказывает поддержку и предоставляет информацию, помогая семьям и опекунам понять суть заболевания и его последствия.

The Law Society

Law Society предоставляет много полезной информации о юридических вопросах, касающихся оформления доверенностей или предварительных решений, и может быть полезным ресурсом для поиска юриста.

Обращение в суд

Если вы знакомы или ухаживаете за человеком, испытывающим проблемы с принятием решений о своём здоровье, финансах или благополучие, возможно, вам потребуется направить заявление в суд для установления опекунства (Court of Protection), чтобы вы (или кто-то ещё) смогли принимать эти решения за них.

Служба опеки и попечительства

Агентство со сферой деятельности в Англии и Уэльсе (для Шотландии и Северной Ирландии существуют другие механизмы). Агентство помогает общественному попечителю в регистрации бессрочной (EPA) и постоянной доверенностей (LPA) и с надзором за представителями, назначенными судом по установлению попечительства.

Дополнительные источники информации

The Reading Agency

Программа Reading Well Books on Prescription помогает людям с деменцией и их опекунам. Их рекомендуют эксперты в области здравоохранения и люди, имеющие опыт жизни с деменцией.

Книги могут быть рекомендованы медицинскими работниками или люди могут сами обратиться в местную библиотеку и бесплатно взять там книги.

Книги в списке литературы разделены на четыре категории: информация и советы, жизнь с деменцией, поддержка родственников и опекунов, личные истории.

• Alzheimer's and Other Dementias: answers at your fingertips. Cayton, Graham, & Warner. Class Publishing (London) Ltd. 3-е издание, 2008 г.
• Your Memory: a users guide. Baddeley. Carlton Books (London). Пересмотренное издание, 2004 г.
• Dancing with Dementia: My story of living positively with dementia. Bryden. Jessica Kingsley Publishers (London & Philadelphia). 2005 г.

Ссылки

1. Prince, M. et al. (2014). Nutrition and Dementia: a review of available research. Alzheimer’s Disease International. London. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alz.co.uk/nutrition-report [Использовано 4 июля 2019 г.].
2. Alzheimer’s Society. (2019). Normal ageing vs dementia. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/symptoms-and-diagnosis/how-dementia-progresses/normal-ageing-vs-dementia [Использовано 4 июля 2019 г.].
3. Prince, M et al. (2014). Dementia UK: Пересмотренное второе издание. Alzheimer’s Society. [онлайн] Доступно по ссылке: http://eprints.lse.ac.uk/59437/1/Dementia_UK_Second_edition_-_Overview.pdf [Использовано 4 июля 2019 г.], стр. 16.
4. Alzheimer’s Research UK. (2018). Prevalence by age in the UK. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.dementiastatistics.org/statistics/prevalence-by-age-in-the-uk/ [Использовано 4 июля 2019 г.].
5. Alzheimer’s Research UK. (2018). Mild cognitive impairment. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alzheimersresearchuk.org/about-dementia/types-of-dementia/mild-cognitive-impairment/about/ [Использовано 4 июля 2019 г.]. 
6. Alzheimer’s Research UK. (2018). Different types of dementia. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.dementiastatistics.org/statistics/different-types-of-dementia/ [Использовано 4 июля 2019 г.].
7. National Institute on Aging. (2017). What Happens to the Brain in Alzheimer’s Disease? [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.nia.nih.gov/health/what-happens-brain-alzheimers-disease [Использовано 4 июля 2019 г.].
8. British Heart Foundation. (2019). Vascular dementia. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/vascular-dementia [Использовано 4 июля 2019 г.].
9. National Health Service. (2016). Overview: Dementia with Lewy bodies. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/dementia-with-lewy-bodies/ [Использовано 4 июля 2019 г.].
10. Nelson, P. et al. (2019). Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy (LATE): consensus working group report. Brain. Издание 142:6, стр. 1503-1527. [онлайн] Доступно по ссылке: https://academic.oup.com/brain/article/142/6/1503/5481202 [Использовано 4 июля 2019 г.].
11. Alzheimer’s association. (2019). Frontotemporal Dementia. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/frontotemporal-dementia [Использовано 4 июля 2019 г.].
12. National Institute for Health and Care Excellence. (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. Nice guideline 97. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations#diagnosis [Использовано 4 июля 2019 г.]. Standard 1.2.13.
13. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Использовано 4 июля 2019 г.], стр. 66-83.
14. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Использовано 4 июля 2019 г.], стр. 26-39.
15. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Использовано 4 июля 2019 г.], стр. 42-63.
16. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Использовано 4 июля 2019 г.], стр. 61.
17. Alzheimer’s Research UK. (2018). Genes and dementia. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alzheimersresearchuk.org/about-dementia/helpful-information/genes-and-dementia/ [Использовано 4 июля 2019 г.].
18. Knight, R et al. (2018). A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Acetylcholinesterase Inhibitors and Memantine in Treating the Cognitive Symptoms of Dementia. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, Издание 45, номер 3-4, стр. 131-151. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.karger.com/Article/FullText/486546 [Использовано 4 июля 2019 г.].
19. National Institute for Health and Care Excellence. (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. Nice guideline 97. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations#pharmacological-interventions-for-dementia [Использовано 4 июля 2019 г.]. Standards 1.5.10-1.5.13.
20. Всемирная организация здравоохранения. (2019). Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Женева: Всемирная организация здравоохранения. [онлайн] Доступно по ссылке: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (PDF) [Использовано 4 июля 2019 г.], стр. 19.
21. Spector, A. et al. (2003). Efficacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia: Randomised Controlled Trial. British Journal of Psychiatry. Издание 183, стр. 248-254. [онлайн] Доступно по ссылке: http://www.cstdementia.com/media/document/spector-et-al-2003.pdf [Использовано 4 июля 2019 г.].
22. Woods, B. et al. (2018). Reminiscence therapy for dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001120.pub3/full [Использовано 4 июля 2019 г.].
23. Join dementia research. (2019). About the service. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.joindementiaresearch.nihr.ac.uk/content/about [Использовано 4 июля 2019 г.].
24. Office of the Public Guardian. (2019). Make, register or end a lasting power of attorney. Government Digital Service. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.gov.uk/power-of-attorney [Использовано 4 июля 2019 г.].
25. National Health Service. (2017). Advance decision (living will); End of life care. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/end-of-life-care/advance-decision-to-refuse-treatment/ [Использовано 4 июля 2019 г.].
26. Alzheimer’s Society. (2019). Driving and dementia. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.alzheimers.org.uk/get-support/staying-independent/driving-and-dementia [Использовано 4 июля 2019 г.].
27. Department of Transport. (2019). Dementia and driving. Government Digital Service. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.gov.uk/dementia-and-driving [Использовано 4 июля 2019 г.].
28. General Medical Council. (2019). Patients’ fitness to drive and reporting concerns to the DVLA or DVA. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/confidentiality---patients-fitness-to-drive-and-reporting-concerns-to-the-dvla-or-dva/patients-fitness-to-drive-and-reporting-concerns-to-the-dvla-or-dva [Использовано 4 июля 2019 г.].
29. Thakur, M. (2007). Pseudodementia. Encyclopedia of Health & Aging. SAGE Publications, Inc, стр. 477-8. [онлайн] Доступно по ссылке: http://go.galegroup.com/ps/i.do?p=GVRL&u=cuny_laguardia&id=GALE|CX2661000198&v=2.1&it=r&sid=GVRL&asid=3ad1e77f [Использовано 4 июля 2019 г.].
30. National Institute for Health and Care Excellence. (2009) Depression in adults: recognition and management. Nice clinical guideline 90. [онлайн] Доступно по ссылке: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90/chapter/1-Guidance#stepped-care [Использовано 4 июля 2019 г.]. Standard 1.2.