Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Post-traumatic stress disorder (PTSD)

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое расстройство, которое может возникнуть когда человек испытал воздействие травмирующего события.

Многие люди, пережившие травмирующее событие, останутся под влиянием связанных с ним негативных эмоций, мыслей и воспоминаний. Однако со временем самочувствие большинства людей улучшится. Если эти негативные реакции у людей не проходят и мешают их повседневной жизни, это может свидетельствовать о наличии ПТСР.

Что вызывает ПТСР?

ПТСР может коснуться каждого и возникает, когда кто-то подвергается реальным или угрожающим воздействиям, таким как:

  • смерть
  • серьезная телесная травма
  • сексуальное насилие

Травмирующие события могут влиять на человека следующим образом:

  • Непосредственно - если что-то случилось с ними;
  • Будучи свидетелем травмирующего события - если в их присутствии событие произошло с кем-то еще;
  • Получив известие о происшествии, которое затронуло их близких;
  • В результате повторного контакта с травмирующим событием - когда кого-то повторно затрагивали травмирующие события или такие события затрагивали других людей. Мы также знаем, что некоторые люди, которые были подвержены травмирующим событиям через электронные средства массовой информации, телевидение, фильмы или увиденное на работе, могут также испытывать психические трудности.

Примерами травмирующих событий являются: 

  • быть свидетелем насильственной смерти;
  • участие в серьезном происшествии (например, ДТП);
  • физическое или сексуальное насилие;
  • серьезные проблемы со здоровьем, пребывание в отделении интенсивной терапии;
  • осложненные роды;
  • диагноз угрожающего жизни заболевания;
  • военные действия и вооруженные конфликты;
  • террористические атаки;
  • стихийные бедствия (землетрясения, цунами) и чрезвычайные происшествия (пожары)

Важно помнить, что также существует большое число событий, которые тут не отражены, но могут иметь не менее травмирующий эффект. Если то, что произошло с вами, здесь не упомянуто - это не значит, что вы не должны искать поддержку и помощь.

Почему травмирующие события могут вызывать такой шок?

Травмирующие события вызывают шок, потому что мы не можем их осмыслить. Они не соответствуют нашим повседневным представлениям об окружающем мире.

Травмирующие события часто кажутся «случайными» или не имеют ясной причины. Они не совпадают с нашей картиной мира, что может затруднить понимание их значения.

Опыт также показывает нам, что травмирующие события могут случится с нами или с нашими близкими в любой момент. В результате мы можем почувствовать опасность или ее угрозу, что по понятным причинам вызывает страх. Иногда травмирующие события могут заставить нас усомниться в cамовосприятии собственной личности, что само по себе может быть неприятным.

Что происходит, когда развился ПТСР?

Большинство людей проходят через психотравмирующие события в течение своей жизни. Около одной трети взрослого населения Англии отмечают, что испытали хотя бы одно травмирующее событие в течение своей жизни. Однако не у всех, кто переживает травмирующее событие, развивается посттравматическое стрессовое расстройство.

После травмирующего опыта многие люди могут испытывать горе, печаль, тревогу, чувство вины и гнев. Это вовсе не означает, что у них посттравматическое стрессовое расстройство. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют следующие симптомы (смотри ниже), которые могут начаться почти сразу или через несколько недель или даже месяцев после травмирующего события.

При посттравматическом стрессовом расстройстве эти симптомы будут мешать вашей повседневной жизни и/или вызывать у вас крайнее беспокойство. Если какие-либо из этих симптомов появились у вас сразу после травмирующего события, то  совсем не обязательно, что у вас разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.

Повторное переживание симптомов

  • Воспоминания. Неприятные воспоминания о событии, также известные как навязчивые мысли, вызывают чувство смятения и беспокойства.
  • Сны – тревожные сны или кошмары, связанные с событием
  • Диссоциативные реакции – ощущение или действие, как будто травмирующее событие происходит снова (известны как флэш беки). В экстремальных ситуациях вы можете не осознавать, что происходит вокруг вас.
  • Физический и психологический дистресс – ощущение сильного стресса и физического возбуждения (например, учащенное дыхание, учащенный пульс) при обстоятельствах, как-либо напоминающих вам о событии.

Симптомы избегания

  • Диссоциативная амнезия – неспособность вспомнить детали травмирующего события.
  • Отстраненность – ощущение отчужденности или отсутствие чувства близости с людьми, с которыми вы раньше были близки.
  • Избегание разговоров и мыслей о случившемся. Нежелание говорить или думать о травмирующем событии (событиях).
  • Избегание ассоциаций – избегание воспоминаний, мыслей, чувств, вещей, людей и мест, связанных с травмирующим событием. Это может включать в себя избегание телевидения или других средств массовой информации которые освещают событие, особенно если это вызывает у вас беспокойство.

Симптомы настроения

  • Негативные убеждения и ожидания – негативные мысли о себе, других людях или окружающем мире.
  • Обвинение – обвинение себя или других людей в произошедшем травмирующем событии или его последствиях.
  • Отрицательные эмоции – постоянное чувство страха, ужаса, гнева, вины или стыда.
  • Потеря интереса к деятельности – отказ от участия в занятиях или утрата интереса к вещам, которыми вы регулярно занимались или которые раньше приносили вам удовольствие.
  • Неспособность чувствовать положительные эмоции – неспособность испытывать счастье, удовлетворение или любовь.

Симптомы настороженности и реактивности

  • Сверхбдительность – чрезмерная осведомленность о том, что происходит вокруг вас, неспособность расслабиться.
  • Легковозбудимость и дрожь – чрезмерная реакция на шумы или движения, которые напоминают вам о травмирующем событии.
  • Трудности с концентрацией внимания - Вам трудно сосредоточиться на задачах, на которых вы могли сосредоточиться раньше.
  • Проблемы со сном - Трудности с засыпанием и сном. Ваш сон может быть поверхностным,  могут сниться кошмары.
  • Раздражительность - Вспышки словесной или физической агрессии по отношению к людям или вещам. Эти вспышки могут быть вызваны переживанием чего-то, напоминающего вам о травмирующем событии.
  • Неосторожность - Стремление к занятиям опасными или саморазрушительными вещами.

Почему возникает ПТСР?

Существует несколько возможных объяснений причин возникновения ПТСР

Психологическая причина

Психологические симптомы ПТСР крайне неприятны и вызывают беспокойство.  Однако эти симптомы приобретают смысл, когда мы задумываемся о том, как наш разум начинает работать для нашей защиты после травмирующего события.

  • Память - Пережив травмирующее событие, мы возможно не сможем его вспомнить или не захотим его вспоминать. Несмотря на то, что вспоминать произошедшее может быть неприятно, это может помочь нам понять смысл события и оказаться полезным для нашего психического здоровья.
  • Навязчивые мысли или воспоминания (флэшбеки) – их можно рассматривать как  повторяющееся проигрывание в голове того, что произошло. Они способны заставить нас задуматься о случившемся, чтобы мы смогли лучше подготовиться на случай его повторения. Однако при посттравматическом стрессовом расстройстве эти мысли просто вызывают у нас чувство беспокойства.
  • Избегание и притупление – Воспоминания о травме утомительны и мучительны. Избегание и притупление мыслей могут помочь вам перестать думать о том, что произошло. Однако это может помешать осмыслению случившегося.
  • Сверхбдительность - Если мы настороженно чувствуем себя, может казаться, что мы готовы быстро отреагировать на возможный новый кризис. Это также может наполнить нас необходимой энергией для работы после аварии или кризиса. Однако при этом сверхбдительность может выматывать и мешать нам делать то, что раньше приносило нам удовольствие.

Физиологическая причина

Некоторые физические симптомы возникают при ПТСР из-за того что наш организм неправильно пытается справиться с травмой.

  • Адреналин – это гормон, вырабатываемый нашим организмом под воздействием стресса. Он помогает нашему организму подготовиться к действиям, которые требуют много энергии, например, к бегу или борьбе с кем-то. После исчезновения стресса уровень адреналина должен прийти в норму. При посттравматическом стрессовом расстройстве яркие воспоминания о стрессовом событии могут поддерживать высокий уровень адреналина в организме, что делает человека напряженным, раздражительным и неспособным расслабиться или хорошо выспаться.
  • Гиппокамп – отдел мозга, ответственный за формирование эмоций и перевод информации из кратковременной памяти в долговременную.  Высокий уровень гормонов стресса, таких как адреналин, может помешать ему функционировать должным образом и воспоминания о травмирующем событии не обработаются. Это может привести к тому, что вы будете помнить о событии так, как будто риск все еще присутствует, а не воспринимать его как то, что случилось в прошлом

Есть ли профессии, связанные с большей вероятностью развития ПТСР? 

После пережитого травмирующего события любой человек может приобрести посттравматическое стрессовое расстройство. Однако некоторые люди значительно чаще других испытывают воздействие травмирующих событий в своей работе. Это означает, что риск развития посттравматического стрессового расстройства у них выше, чем у представителей других профессий. Такими профессиями являются:

  • неотложные службы (полиция, пожарная служба, скорая помощь);
  • социальные работники;
  • работники отделений интенсивной терапии и реанимации;
  • военнослужащие и персонал в зонах боевых действий.

Когда развивается ПТСР?

Симптомы ПТСР могут проявиться сразу после травмирующего события, через несколько недель или даже месяцев после него. Обычно симптомы появляются в течение первых 6 месяцев после события. В редких случаях симптомы появляются через 6 месяцев. К сожалению, многие люди не обращаются за помощью при появлении первых симптомов.

ПТСР не может быть диагностировано в течение первого месяца после травмирующего события. Если вы сразу испытываете перечисленные выше травматические симптомы, они достаточно серьезны и мешают  нормальной жизни, возможно, у вас развилось «острое стрессовое расстройство».

Почему не у всех развивается ПТСР?

Многие люди будут испытывать травматические симптомы в течение первого месяца после травмирующего опыта. Многие из этих симптомов являются нормальной реакцией на реальную или воображаемую опасность. Можно воспринимать их как попытки вашего мозга защитить вас от  негативного воздействия.

Однако большинство людей осознают  произошедшее через несколько недель, иногда  чуть дольше, и тогда их симптомы начнут исчезать.

Исследования показывают, что определенные группы людей подвержены повышенному риску развития посттравматического стрессового расстройства. Риск развития посттравматического стрессового расстройства снижается, когда человек имеет:

  • доступ к социальной поддержке 
  • доступ  к «среде с низким уровнем стресса», чтобы восстановиться после травматического события.

Какие события чаще всего вызывают посттравматическое стрессовое расстройство?

Любое травмирующее событие может вызвать ПТСР, хотя чем тяжелее потрясение, тем выше вероятность развития ПТСР. Например, развитие посттравматического стрессового расстройства более вероятно, если событие:

  • является внезапным и неожиданным
  • продолжается длительное время
  • случается, когда вы попали в западню, из которой не можете выбраться
  • было вызвано людьми
  • приносит множество смертей
  • приводит к увечьям
  • включает детей

Если вы  по-прежнему подвержены стрессу и находитесь в неопределенном состоянии, это затруднит  избавление от симптомов ПТСР. 

Как  узнать, что я преодолел травмирующий опыт? 

Возможно, вы уже преодолели травмирующее событие, если можете:

  • думать о нем без лишних переживаний
  • не чувствовать, что находитесь под постоянной угрозой
  • не думать об этом все время

Почему ПТСР не всегда диагностируется?

Существует ряд причин, по которым человеку с ПТСР могут не поставить диагноз.

Стигма и непонимание

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто избегают говорить о своих ощущениях, чтобы не думать о травмирующем событии.

Некоторые люди считают, что испытываемые ими симптомы (например, симптом избегания или эмоционального онемения), помогают им справиться с ситуацией, и не понимают, что они вызваны посттравматическим стрессовым расстройством.

Когда  людям очень плохо, им трудно поверить, что они способны почувствовать себя как раньше, как чувствовали до  травмирующего события. Это может оттолкнуть их от получения помощи.

Существует также распространенное заблуждение, что посттравматическим стрессовым расстройством страдают только военнослужащие. На самом деле, посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у каждого человека, и  любой опыт посттравматического стрессового расстройства реален.

Неверный диагноз

У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть ошибочно диагностированы такие состояния, как тревога или депрессия. У некоторых людей имеются другие психические и физические проблемы со здоровьем из-за которых ПТСР останется незамеченным.

Они  также могут испытывать необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, такие как:

  • желудочно-кишечные расстройства
  • болевые синдромы
  • головные боли

Эти симптомы могут означать, что ПТСР у них остается незамеченным.

Другие трудности

У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие проблемы, например трудности в человеческих отношениях или зависимость от алкоголя и наркотиков. Их причиной может быть посттравматическое стрессовое расстройство, но эти проблемы будут проявляться более отчетливо, нежели само ПТСР.

Может ли развиться ПТСР у детей?

ПТСР может развиться в любом возрасте.  Помимо общих со взрослыми симптомов посттравматического стрессового расстройства, дети также могут испытывать:

  • Кошмары – у детей эти сны могут отражать или не отражать реальное  травмирующее событие.
  • Повторяющаяся игра – некоторые дети разыгрывают травмирующее событие во время игры. Например, ребенок, попавший в серьезное дорожно-транспортное происшествие, может воспроизводить аварию с игрушечными машинками.
  • Физические симптомы – они могут жаловаться на боли в животе и головные боли.
  • Боязнь скорой смерти – им может быть трудно поверить, что они проживут достаточно долго, чтобы стать взрослыми.

Какие существуют методы для лечения ПТСР?

Существует ряд различных методов лечения ПТСР, включая когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму (ТФ-КПТ), десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) и медикаменты.

Психотерапия

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства будет сосредоточена на травмирующем опыте, а не на вашей прошлой жизни. Они помогут вам в следующем:

  • Принятии – научиться принимать тот факт, что, хотя вы не можете изменить то, что произошло, вы можете по-другому думать о событии, окружающем мире и своей жизни.
  • Воспоминании о событии – вспоминая о том, что произошло, вы не будете испытывать страх или беспокойство. Вы сможете думать о том, что произошло, когда сами этого захотите, а не через навязчивые мысли или воспоминания.
  • Объяснении своих переживаний словами –  проговаривая вслух то, что произошло, ваш разум сможет отодвинуть воспоминания подальше и заняться другими вещами.
  • Обретении чувства безопасности – поможет вам лучше контролировать свои чувства. Это позволит вам почувствовать себя в большей безопасности и устранит необходимость избегать воспоминаний.

Любую психотерапию должен проводить надлежащим образом обученный и аккредитованный специалист. Сеансы обычно проводит один и тот же терапевт не реже одного раза в неделю, общей продолжительностью  не менее 8-12 недель.

Сеансы обычно длятся около часа, иногда они могут продолжаться до 90 минут.

Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:

Когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму

Разновидность разговорной терапии, которая может помочь вам изменить образ мышления. Со временем это может помочь вам чувствовать себя лучше и вести себя по-другому. Обычно она проводится индивидуально, хотя есть данные о том, что когнитивно-поведенческую терапию для травмы можно также проводить в группах.

Десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ)

Техника, которая использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие воспоминания.

Вас попросят вспомнить травмирующее событие и то, что оно заставляет вас думать и чувствовать. Пока вы это делаете, вам предложат выполнить движения глазами или получить иную «двустороннюю стимуляцию», например,постукивание рукой. Оказывается, это снижает эмоциональную нагрузку, испытываемую в связи с травмирующим воспоминанием, и помогает справиться с травмой.

ДПДГ должна проводиться квалифицированным специалистом. ДПДГ обычно требует 8-12 сеансов, длительностью от 60 до 90 минут.

Некоторые другие формы разговорной терапии могут быть полезны для воздействия на определенные симптомы (например, плохой сон) у людей,  для которых ДПДГ или когнитивно-поведенческая терапия для травмы оказались неэффективными.

Медикаменты

Если вы испытали различные методы лечения посттравматического стрессового расстройства и находите, что они вам не помогают, врач может назначить вам антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Они также могут вам помочь, если вы страдаете от депрессии.

Если вам не помогают СИОЗС, вам могут предложить другие препараты, но обычно это следует делать по рекомендации специалиста по психическому здоровью.

Какое лечение эффективнее?

Имеются данные о том, что Когнитивно-поведенческая терапия для травмы и Десенсибилизация и переработка движением глаз являются лучшими методами лечения первой линии. Медикаментозное лечение может помочь тем, кто отказывается от разговорной терапии или не может легко получить к ней доступ.

К какому лечению я должен прибегнуть в первую очередь?

Психологическая терапия, ориентированная на травму (ТФ-КПТ или ДПДГ), должна предлагаться до назначения медикаментов, насколько это возможно. Это соответствует рекомендациям Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE).

Как я могу себе помочь?

Есть некоторые приемы, которыми вы можете воспользоваться чтобы содействовать своему выздоровлению, если у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство. Ваш психотерапевт поможет в этом и позаботится о том, чтобы вы своевременно их применяли:

Придерживайтесь своего распорядка дня - Насколько это возможно, старайтесь вернуться к своему обычному распорядку дня или поддержать его. Продолжая вести как можно более привычный образ жизни, вы можете обрести чувство опоры.

Поговорите с теми, кому вы доверяете - Хотя вы не должны думать, что вам нужно говорить со всеми о происшедшем, разговор с тем, кому вы доверяете, может помочь вам разобраться в своих чувствах в безопасной  обстановке. Также может помочь поговорить с кем-то, кто прошел через то же, что и вы, или с кем-то, кто прошел через что-то подобное раньше, если это не причинит вам вреда.

Попробуйте упражнения на расслабление - Попробуйте самостоятельную медитацию и другие упражнения для расслабления. Расслабление при посттравматическом стрессовом расстройстве может быть непростой задачей, поэтому поговорите со своим психотерапевтом об упражнениях или занятиях, которые могут помочь вам.

Возвращайтесь на работу или в школу – если вы чувствуете в себе силы, то это может помочь вам вернуться к работе, в школу или университет, давая вам ощущение привычного режима. Однако вам следует стараться избегать ситуаций, в которых вы можете подвергнуться дополнительной травме или сильному стрессу. Обычно перед началом лечения лучше всего работать в благоприятной  обстановке с низким уровнем стресса.

Ешьте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями - Старайтесь есть в привычное время, даже если вы не ощущаете голод. Если вы чувствуете себя в состоянии, старайтесь регулярно заниматься спортом. Это также может помочь вам почувствовать усталость перед сном.

Проводите время с другими – время, проведенное с небезразличными вам людьми,  поможет вам почувствовать поддержку.

Ожидайте что вам станет лучше -  Концентрация на мыслях о том, что со временем вам полегчает, будет полезна для вашего выздоровления. Помните, что не стоит  напрягать себя в попытках быстрее поправиться.

Вернитесь туда, где произошло травмирующее событие - Если вы почувствуете, что можете это сделать, вы можете захотеть вернуться туда, где произошло травмирующее событие. Поговорите со своим психотерапевтом или врачом, если вы планируете это сделать, чтобы они могли поддержать вас на этом этапе.

Есть также некоторые вещи, которые вам следует избегать во время выздоровления. Однако заниматься «правильными вещами» может быть очень сложно, и вы не должны чувствовать  свою вину, если заметите, что делаете что-то из следующего:

Занимаетесь самокритикой – симптомы посттравматического стрессового расстройства не являются признаком слабости. Это нормальная реакция на жестокие переживания.

Держите свои чувства при себе. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, не чувствуйте себя виноватым из-за того, что делитесь своими мыслями и чувствами с другими. Разговор о вашем самочувствии может помочь вашему выздоровлению.

Ожидаете, что все быстро вернется в норму – лечение посттравматического стрессового расстройства может занять некоторое время. Старайтесь не требовать от себя слишком многого в короткие сроки.

Сторонитесь других людей. Проводя много времени в одиночестве, вы можете усилить чувство изоляции и ухудшить свое самочувствие.

Употребляете алкоголь или курите. Несмотря на то что алкоголь способен помочь вам расслабиться, а кофе и никотин могут действовать как стимуляторы, со временем они могут ухудшить ваше самочувствие, если вы испытываете симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством.

Переутомление. Посттравматическое стрессовое расстройство может затруднить сон, но, насколько это возможно, старайтесь придерживаться своего обычного режима сна и не ложитесь спать поздно, так как это может ухудшить ваше самочувствие. Вы можете узнать больше о хорошем сне в нашем ресурсе.

Наконец, вам следует соблюдать осторожность  за рулем. После травмирующего эпизода люди могут чаще попадать в несчастные случаи.

Что такое комплексное ПТСР?

У некоторых людей развивается комплексное посттравматическое стрессовое расстройство,  вызванное пережитым событием или серией событий,  являющихся крайне угрожающими или ужасающими. Эти события могут произойти в детстве или в зрелом возрасте.

Нередко такие события трудно или невозможно избежать. К примеру:

  • пытки
  • рабство
  • геноцид
  • проживание в районах боевых действий
  • продолжительное домашнее насилие
  • повторяющееся сексуальное и физическое насилие

Помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства, люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут также:

  • иметь крайне негативные представления о себе как о «униженном, побежденном или бесполезном»
  • испытывать большие трудности в контроле своих эмоций и эмоциональных реакций
  •  испытывать трудности в поддержании отношений и чувства близости с другими людьми

Как мне восстановиться от комплексного ПТСР?

Для людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством характерно отсутствие доверия к другим людям и к миру в целом.  Установление доверительных отношений пациента с ПТСР и психотерапевта обычно требует больше времени, а лечение обычно проходит в три этапа:

Стабилизация эмоционального состояния

На этапе стабилизации вы научитесь доверять своему терапевту, а также понимать и контролировать чувства дистресса и отчужденности.

В рамках стабилизации вы можете ознакомиться с работой с опорами –  «техниками заземления». Это может помочь вам сконцентрироваться на привычных физических ощущениях и напомнить вам, что вы живете настоящим, а не прошлым.

Стабилизация может помочь вам «отключить» ваши чувства страха и беспокойства от воспоминаний и вызываемых ими эмоций, помогая превратить эти воспоминания в менее пугающие.

Цель стабилизации состоит в том, чтобы вы в конечном итоге смогли жить своей жизнью, избавившись от тревоги или воспоминаний.

Иногда стабилизация может оказаться единственной необходимой помощью.

Терапия, ориентированная на травму

Терапия, ориентированная на травму, в том числе ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) или когнитивно-поведенческая терапия, направленная на травму, может помочь вам справиться с травмирующим опытом. Также могут быть полезны другие виды психотерапии, включая психодинамическую психотерапию.  При комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо соблюдать осторожность, поскольку эти методы лечения могут ухудшить ситуацию, если их применять недолжным образом.

Реинтеграция и восстановление

Реинтеграция в привычный образ жизни может помочь вам привыкнуть к реальному миру в то время, когда вы вышли из опасной ситуации, в которой находились раньше. Это может помочь вам начать видеть в себе человека, имеющего право выбора.

Реинтеграция может помочь вам:

  • относиться с состраданием к себе и другим
  • восстановить доверие к себе и другим
  • возобновить дружеские, интимные отношения и занятия, направленные на укрепление вашего здоровья и благополучия

Медикаменты

Так же как и в случае ПТСР, наряду с психотерапией могут применяться антидепрессанты или другие лекарства. Медикаментозное лечение можно также использовать, если психотерапия не помогает или недоступна для вас. Также будет полезна помощь специалиста по психическому здоровью, который будет следить за вашим медикаментозным лечением.

Самопомощь

Если у вас развилось сложное ПТСР, может быть полезно пытаться делать обычные вещи, которые не имеют ничего общего с вашим прошлым травмирующим опытом.

Они могут включать:

  • заводить друзей
  • устроиться на работу
  • заниматься регулярными физическими упражнениями
  • научиться приемам релаксации
  • найти увлечение
  • завести домашних животных

Эти вещи могут помочь вам постепенно начать доверять миру вокруг вас. Однако это может занять время, и не надо стыдиться того, что поначалу эти вещи покажутся вам трудными или вы не сразу сможете ими заниматься.

Как узнать, что у человека ПТСР?

Если вы знаете человека, который только что пережил травматическое событие, вам следует обращать внимание на некоторые вещи. Эти моменты могут являться признаками того что человек не справляется:

  • Изменения в поведении – низкая производительность на работе, опоздания, больничные, мелкие несчастные случаи.
  • Изменения в эмоциях – гнев, раздражительность, депрессия, отсутствие интереса и отсутствие концентрации.
  • Изменения в мыслях – зацикленность на угрозах или страхах, негативный взгляд на будущее
  • Неожиданные физические симптомы, такие как одышка, нервозность или боль в животе.

Если вы считаете, что у человека могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства, можете предложить ему побеседовать со своим врачом. Если для такой рекомендации вы не чувствуете себя достаточно с ним близким, поговорите с кем-то из его родных или друзей, кто мог бы сделать это за вас.

Им также может быть полезно обратиться к информации о ПТСР, такой как этот ресурс, чтобы помочь выявить трудности, с которыми они сталкиваются.

Как я могу помочь тому, кто пережил травмирующее событие?

Тем, кто пережил травмирующее событие, могут помочь следующие действия:

  • Будьте рядом – предложите людям побыть рядом с ними. Если они откажутся, можете заверить их, что вы будете с ними вместе, если они передумают. Не следует навязываться, но старайтесь убедить их принять вашу помощь.
  • Слушайте – постарайтесь не оказывать давление на людей если они чего-то не хотят. Если они захотят поговорить – постарайтесь выслушать их не перебивая и не пытаясь делиться с ними вашим собственным опытом.
  • Задавайте общие вопросы – когда вы задаете вопросы, то старайтесь,  чтобы они были общего порядка и не несли осуждения. Например, вы можете спросить: «Говорили ли вы об этом с кем-то еще?» или «Могу ли я помочь вам найти дополнительную помощь?»
  • Предлагайте реальную (практическую помощь) – некоторые люди могут испытывать трудности в плане ухода за собой или занятий повседневными делами. Предложите помощь – например в уборке дома или приготовлении еды;

Постарайтесь не говорить людям:

  • О том, что вы знаете как они себя чувствуют – даже если вы испытали что-либо подобное, люди переживают ситуации по-разному. Сравнивать свой опыт с опытом других не всегда полезно;
  • О том насколько им повезло остаться в живых – люди, которые пережили травмирующие события, зачастую не думают что «им повезло». Часто они испытывают чувство вины от того, что они выжили, а другие погибли;
  • Умалять значимость и серьезность пережитого – постарайтесь не говорить людям о том, что все могло быть гораздо хуже, даже если вы это делаете из лучших побуждений и пытаетесь им тем самым помочь. Такие высказывания могут вызвать у людей ощущение, что их опыт не воспринимается другими всерьез;
  • Давать неуместные советы  –  постарайтесь не давать советы и предложения, даже если в прошлом вам это помогло. Все люди разные и нередко они уже пробовали то, что вы предлагаете.

Ссылки:

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (PEEB). Он отражает наилучшие имеющиеся доказательства на момент написания.

Особая благодарность PTSD UK, любезно предоставившим свои отзывы об этом ресурсе.

Экспертный редактор: профессор Нил Гринберг

Полные ссылки на этот ресурс доступны по запросу.

Перевод выполнен Еленой Фаге старший интерн психиатр 

Translated by Elena Fage, Specialty doctor in CAMHS

Read more to receive further information regarding a career in psychiatry