Terapia cognitivo-conductual (TCC)
Cognitive behavioural therapy (CBT)
Below is a Spanish translation of our information resource on cognitive behavioural therapy (CBT). You can also view our other Spanish translations.
Esta información va dirigida a cualquier persona que desee saber más sobre la terapia cognitivo-conductual (TCC). Analiza cómo funciona la TCC, por qué se usa, sus efectos, sus efectos secundarios y tratamientos alternativos.
¿Qué es la TCC?
La TCC es una terapia hablada. Las terapias habladas también se conocen como psicoterapias. Encontrará más información al respecto en nuestra página en psicoterapias y tratamientos psicológicos.
La TCC le ayuda a aprender maneras más favorables de pensar y reaccionar en situaciones cotidianas. Modificar la manera de pensar y de lo que hace, puede ayudarle a sentirse mejor.
A diferencia de otras terapias habladas, la TCC se enfoca en sus problemas actuales en lugar de sus experiencias pasadas. Su objetivo es mejorar su estado de ánimo enseñándole a detectar las relaciones entre sus pensamientos, comportamientos y sentimientos.
Cuando haga una TCC, trabajará con su terapeuta para encontrar nuevas formas de afrontar los problemas y establecer objetivos sobre lo que desea modificar. Cuando la TCC tiene éxito, puede ayudarle a sentirse más en control de su vida.
¿A quién puede ayudar la TCC?
Se ha demostrado que la TCC ayuda a tratar muchos trastornos de salud mental. Estos incluyen lo siguiente:
- depresión
- ansiedad, pánico y fobias, incluidas la agorafobia (miedo a estar en situaciones donde no puede escapar ni obtener ayuda), ansiedad social (miedo a situaciones sociales) y ansiedad por la salud (miedo a estar enfermo o a enfermarse)
- trastornos alimenticios
- trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
- trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- trastorno bipolar, y
- psicosis (incluida la esquizofrenia).
La TCC también puede ayudarle con otros problemas, entre ellos:
- dificultad para dormir
- estrés
- ira
- baja autoestima, y
problemas de salud física, como dolor y cansancio extremo.
La TCC puede funcionar con personas de cualquier edad, incluidos los niños.
Puede tomar medicamentos para su salud mental al mismo tiempo que se somete a la TCC. Esto dependerá del problema, lo que le aconseje su médico y su elección personal.
Si tiene problemas de alcoholismo o drogodependencia, es mejor buscar ayuda para tratarlos antes de empezar la TCC por otro problema. Esto se debe a que el consumo elevado de alcohol o drogas puede dificultar el aprendizaje y el recuerdo de formas más favorables de manejar su salud mental.
La TCC no ha demostrado ser eficaz en personas con problemas de memoria severos, incluida la demencia. Una parte importante de la TCC es aprender habilidades nuevas, y es probable que esto resulte difícil si no puede recordar o practicar nuevas maneras de afrontamiento.
¿Cómo funciona la TCC?
La C significa “cognitivo” (lo que piensa): en TCC, usted aprende a darse cuenta cuando está pensando de forma negativa. Usted trabaja para cuestionar los pensamientos negativos o poco favorables, por ejemplo:
- “Soy un/a inútil” o
- “Todo va a salir mal”.
En su lugar, usted aprende a desarrollar pensamientos más favorables o realistas, por ejemplo:
- “¿Qué pruebas hay de que esto sea verdad?’
- “¿Qué otra forma hay de ver esto?” o
- “¿Qué consejo le daría a un amigo/a en mi situación?’
La C significa “conductual” (lo que hace): su conducta es lo que hace y cómo actúa. La TCC puede ayudarle a afrontar las cosas que ha estado evitando o las que teme. Durante la TCC, puede mantener un diario de actividades y fijar objetivos para intentar hacer las cosas que tiene miedo de hacer. Escribir sus objetivos y comportamiento puede aportarle una sensación de logro y ayudarle a medir su progreso.
La T significa “terapia” (lo que aprende): a través de la TCC usted aprende nuevas habilidades que puede practicar como “tareas”. Una vez finalizada la TCC, puede seguir practicando estas habilidades, que pueden proporcionarle las herramientas para mantenerse bien en el futuro.
La TCC en más detalle
La TCC puede ayudarle a entender problemas complejos desglosándolos en partes más pequeñas. Así es más fácil ver cómo están conectados y cómo le afectan. Estas partes son:
- Una situación, por ejemplo, una actividad o algo que le pasa que encuentra difícil
De esto se desprenden:
- Pensamientos
- Emociones
- Reacciones físicas
- Comportamientos
Este diagrama muestra cómo la forma en que pensamos y reaccionamos ante las situaciones puede afectar nuestro comportamiento y nuestras emociones:
Se presenta aquí un ejemplo de cómo una forma de pensar ante una situación puede afectar sus emociones, sentimientos y comportamientos.
Ejemplo:
La situación
Ha tenido un mal día, está harto/a y decide salir de compras. Cuando va por la calle, un conocido/a, al parecer, lo/la ignora. Puede reaccionar ante esta situación con pensamientos favorables o perjudiciales. Dependiendo de cómo reaccione, puede suceder lo siguiente:
| Perjudicial | Favorable | |
| Pensamientos: | Me ha ignorado, no le caigo bien | Parece preocupado/a, me pregunto si le pasa algo. |
| Sentimientos emocionales: | Deprimido/a, triste y rechazado/a | Preocupación por la otra persona, positivo |
| Reacciones físicas: | Dolor de estómago, poca energía, náuseas | Ninguna - se siente bien |
| Comportamientos: | Se va a casa y evita a la persona | Lo/la saluda para asegurarse de que está bien |
En este ejemplo, la misma situación ha dado lugar a dos resultados muy diferentes.
Cuando nos sentimos tristes o angustiados/as, es más probable que interpretemos las cosas de manera extrema y perjudicial.
La TCC le ayuda a comprender el funcionamiento conjunto de sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. Esto puede ayudarle a aprender a:
- abandonar hábitos de pensamiento perjudiciales (sacar conclusiones precipitadas)
- abandonar comportamientos perjudiciales (evitar situaciones)
- adoptar hábitos de pensamiento favorables (ver la posibilidad de algo positivo) y
- adoptar comportamientos favorables (en este caso, acercarse a un amigo/a).
¿Cuánto tiempo estaré en TCC?
Un curso de TCC puede durar de 6 semanas a 6 meses. Dependerá del problema y de cómo le esté funcionando la TCC.
Por lo general, se reunirá con un/a terapeuta entre 6 y 20 sesiones. Estas se llevarán a cabo semanal o quincenalmente. Cada sesión suele durar entre 30 y 60 minutos.
¿Qué sucede en la TCC?
En las primeras 2 a 4 sesiones, el/la terapeuta comprobará que puede utilizar este tipo de tratamiento y que usted se siente cómodo/a con él. Si bien la TCC no se enfoca en el pasado, el/la terapeuta tendrá que hacerle algunas preguntas sobre su vida y circunstancias. A veces es importante hablar del pasado para entender cómo lo/la está afectando hoy.
En cada sesión, usted y el/la terapeuta comenzarán con un acuerdo de lo que van a hablar ese día. Esto puede incluir cómo le ha ido desde la última sesión, revisar las tareas y hablar de cualquier problema.
Al final de un curso de TCC, usted creará un plan personal de “bienestar”. Este incluirá las habilidades que ha aprendido y cómo puede usarlas para afrontar dificultades en el futuro. Se le motivará a seguir practicando estas habilidades después de finalizar su TCC.
¿Qué tipo de trabajo tendré que hacer en la TCC?
En la TCC usted trabajará con su terapeuta para desglosar cada problema en sus distintas partes, como en el ejemplo anterior. Juntos analizarán sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para resolver:
- si son realistas o perjudiciales
- cómo se afectan entre sí y cómo le afectan a usted.
Se le pedirá que complete algunos cuestionarios u hojas de ejercicios durante el tratamiento. Su terapeuta también le podría pedir que mantenga un diario. Esto le permitirá llevar un registro de cómo piensa, se siente y se comporta en distintas situaciones del día a día. Luego, el/la terapeuta le ayudará a modificar pensamientos angustiantes y comportamientos perjudiciales.
¿Qué tareas tendré que hacer?
La TCC es más eficaz si lleva estos cambios a la práctica. Su terapeuta le recomendará “tareas” con regularidad. Esto implica practicar nuevas habilidades en su vida diaria. Puede empezar a practicar:
- Cuestionar pensamientos: como ser auto crítico, ignorar lo positivo o tomarse las cosas personalmente. Aprenderá a modificar hábitos de pensamiento perjudiciales y desarrollar pensamientos más favorables y realistas.
- Resistir comportamientos: reconocer que está a punto de hacer algo que puede ayudarle durante un breve periodo de tiempo, pero que le hará sentir peor a largo plazo. Por ejemplo, evitar una situación, comprobar las cosas una y otra vez o pedir confirmación reiteradamente. En su lugar, aprenderá a hacer cosas que son más favorables.
- Poner a prueba las creencias: poner a prueba las cosas en las que uno cree para averiguar si son ciertas o no. Por ejemplo, si está muy cansado/a y deprimido/a puede pensar que salir a pasear 20 minutos cada día le haga sentir peor. Se compromete a intentar esto durante una semana, llevar un registro escrito y comprobar si su predicción era cierta.
También puede utilizar la resolución de problemas para problemas prácticos o realistas, como las deudas.
Estas "tareas" son importantes porque la TCC pretende que llegue a un punto en el que pueda "hacerlo usted mismo/a" y encontrar sus propias formas de abordar los problemas.
¿Cuál es la eficacia de la TCC?
El Instituto Nacional de Salud y Cuidados de Excelencia (NICE) recomienda la TCC como primera opción para una variedad de problemas.
- Ansiedad y depresión: la TCC es uno de los tratamientos más eficaces para los trastornos cuyo principal problema es la ansiedad (por ejemplo, el trastorno de ansiedad generalizada o el trastorno de pánico) o la depresión.
- Fobias y TOC: la TCC es el tratamiento psicológico más eficaz para las fobias y el TOC.
Aproximadamente una de cada cuatro personas abandona la TCC. Es más probable que esto ocurra al principio del tratamiento, si está deprimido/a o si la TCC no se administra de manera presencial con un/a terapeuta.
¿En qué se parece la TCC a los medicamentos?
La TCC funciona tan bien como los antidepresivos para tratar muchas formas de depresión. Puede funcionar un poco mejor que los antidepresivos para tratar la ansiedad. La TCC tiene efectos más duraderos que los medicamentos, ayudándole a conservarse bien en el futuro.
Si su problema de salud mental es grave, sumar la TCC a la medicación puede ser más eficaz que la medicación por sí sola, o la TCC por sí sola.
¿Cómo se administra la TCC?
La TCC es impartida por un terapeuta formado. Se puede acceder a la TCC de diferentes maneras:
TCC presencial
Pueden ser sesiones individuales o en grupo. El presencial suele ser el método más eficaz para recibir TCC.
TCC digital (en línea o "e-CBT")
Esto puede tener lugar en un ordenador, portátil, tableta o teléfono inteligente a través de video o una conversación por texto. La TCC digital puede ser útil si:
- usted no puede reunirse en persona, por ejemplo, por problemas de salud
- tiene responsabilidades asistenciales que le dificultan acudir solo a las citas o
- vive lejos de un lugar que ofrezca TCC presencial.
La TCC digital puede ser tan eficaz como la presencial, pero dependerá de cada persona.
TCC de autoayuda
Para la TCC de autoayuda usted utilizará un libro, un programa en línea o una aplicación. Hacerlo usted mismo significa que necesita motivación para hacer los deberes y terminar el curso. La TCC de autoayuda tiene más probabilidades de funcionar si también recibe apoyo de un profesional. Se denomina "autoayuda guiada" y puede ser administrada por teléfono, correo electrónico o Internet.
Consulte la sección de información adicional más abajo para obtener diferentes recomendaciones sobre cómo acceder a la TCC.
¿Qué tipos de TCC existen?
TCC es el nombre de un grupo de terapias de conversación, más que de una única terapia. El mejor enfoque suele depender de quién es usted y a qué retos se enfrenta. Por ejemplo, algunos tipos de TCC ayudan a abandonar viejos comportamientos. Otros le enseñan a cambiar cómo reaccionas a sus pensamientos, en lugar de cambiar los pensamientos en sí.
He aquí algunos tipos de TCC que han demostrado su eficacia:
| Tipo de TCC | ¿Qué se hace en este tratamiento? | ¿Qué puede ayudar a tratar? |
|---|---|---|
| Terapia cognitiva | Detectar pensamientos y creencias poco útiles. Lleve un registro y pruebe formas más útiles y realistas de pensar y reaccionar. | Muchos problemas de salud mental (por ejemplo, depresión, ansiedad...) |
| Terapia conductual (por ejemplo, exposición graduada) | Cambiar los comportamientos que no ayudan, como evitar, comprobar o exigir tranquilidad. Enfréntese poco a poco a situaciones, pensamientos o recuerdos que ha estado evitando. | Fobias, ansiedad, TOC, TEPT |
| Activación conductual | Sea más activo y participe más en la vida haciendo cosas que le proporcionen una sensación de placer o logro. Lleve un diario y programa actividades positivas. | Depresión, estado de ánimo decaído |
| Terapia de resolución de problemas | Identifica el problema, piensa en formas de resolverlo, elige una solución y ponla en práctica. | Dificultades prácticas (por ejemplo, trabajo, dinero) |
| Intervención motivacional | Analice los pros y los contras de un hábito. Establezca objetivos para el cambio. | Consumo de alcohol |
| Conciencia plena | Preste atención a sus pensamientos y a lo que le rodea en el aquí y ahora sin reaccionar ante ellos. | Depresión recurrente, estrés, ansiedad |
| Terapia mental compasiva | Sea más amable y menos crítico consigo mismo y con los demás, lo que le ayudará a sentirse más seguro y contento. | Vergüenza, ira, depresión, baja autoestima, trauma |
| Terapia de aceptación y compromiso (ACT) | Acepte los pensamientos y sentimientos desagradables en lugar de luchar contra ellos o enfadarse. | Enfermedad física, dolor, ansiedad, depresión |
| Terapia dialéctica conductual (TDC) | Gestionar los sentimientos fuertes y los cambios de humor repentinos para superar las dificultades en las relaciones. Combina la TCC individual con la terapia de grupo | Inestabilidad emocional o trastorno límite de la personalidad, autolesiones repetidas |
| Terapia cognitiva analítica | Comprender las causas pasadas de las dificultades actuales y encontrar nuevas formas de afrontarlas. Combina la TCC con la terapia analítica. | Anorexia nerviosa, personalidad límite |
¿Qué debo hacer si la TCC no me resulta beneficiosa?
La TCC no es una solución rápida y no funcionará necesariamente para todo el mundo. Puede parecer difícil dedicar tiempo y esfuerzo si se padece una mala salud mental.
Hable con su terapeuta si alguna de las tareas le parece demasiado difícil o no parece ayudarle. No le pedirán que haga cosas que no quiere hacer. Un buen terapeuta marcará el ritmo de sus sesiones y trabajará con usted para decidir qué hacer en ellas, permitiéndole tener el control.
El apoyo de su familia o cuidadores puede ser muy útil. Por ejemplo, pueden ayudarle a enfrentarse a sus miedos, a estructurar su día o a salir más a menudo.
La TCC no es para todo el mundo, y otros tipos de tratamientos o medicamentos pueden funcionar en lugar de la TCC o junto con ella. Entre ellos se incluyen otros tipos de tratamientos de conversación, o medicamentos como los antidepresivos. Para la depresión grave, la TCC debe utilizarse con antidepresivos. Cuando está muy decaído, puede resultarle difícil cambiar su forma de pensar hasta que la medicación haya empezado a hacerle sentir mejor.
Recuerde que siempre puede probar la TCC en el futuro si no quiere hacerlo ahora. También puede leer sobre la TCC antes de decidirse a hacerla, o acceder a ella por su cuenta (véase la sección de información adicional más adelante).
¿Qué repercusiones puede tener la TCC en mi vida?
La depresión y la ansiedad son desagradables. Pueden afectar gravemente a su capacidad para trabajar y disfrutar de la vida. Tras un programa de TCC, es probable que mejoren sus síntomas y su calidad de vida. Esto puede ayudarle a sentirse mejor y a mejorar su capacidad para desenvolverse en casa y en el trabajo.
¿Y si vuelvo a sentirme mal?
Una de las ventajas de la TCC es que puede seguir practicando y desarrollando sus habilidades una vez finalizadas las sesiones. Así es menos probable que reaparezcan sus síntomas o problemas. Si lo hacen, las habilidades que aprendió en la TCC deberían facilitarle su control. Si es necesario, puede someterse a un curso de "actualización" de la TCC.
¿Cómo puedo obtener la TCC?
La TCC está disponible en el NHS. Su médico de cabecera podría remitirle a alguien con formación en TCC si:
- tiene problemas de salud mental, o
- han sido diagnosticados de una enfermedad mental que podría beneficiarse de la TCC.
Puede tratarse de un especialista en TCC, un psicólogo, una enfermera de salud mental o un psiquiatra.
Si cree que puede beneficiarse de la TCC, también puede remitirse a un servicio de terapias psicológicas del NHS. Puede hacerlo sin derivación del médico de cabecera a través del programa de Mejora del Acceso a las Terapias Psicológicas (IAPT).
Si lo desea y puede permitírselo, puede pagar para recibir TCC de forma privada. Los costos varían, pero suelen oscilar entre £ 40 y £ 100 por sesión. Algunos servicios privados de terapia ofrecen tarifas reducidas a las personas con ingresos más bajos.
A continuación se indican algunos sitios web útiles para ayudarle a encontrar un terapeuta de TCC:
- Psychotherapies and psychological treatments – esta información del Royal College of Psychiatrists explica con más detalle cómo acceder a las distintas terapias.
- Find an NHS psychological therapies service (IAPT) - Esta página web puede ayudarle a encontrar un servicio de terapias psicológicas del NHS
- The UK CBT Register – Utilice este registro para buscar un terapeuta de TCC acreditado.
- The British Psychological Society (BPS) – visite este sitio web para consultar un directorio de psicólogos colegiados.
Mitos sobre la TCC
Existen algunos conceptos erróneos sobre la TCC y su funcionamiento. A continuación se exponen algunos mitos y realidades sobre la TCC:
| Mito | Realidad |
|---|---|
| La TCC es sólo pensamiento positivo | Aprender formas de pensar más útiles y realistas puede repercutir positivamente en su forma de vivir la vida. |
| La TCC no aborda el "verdadero" problema | La vida siempre tendrá problemas o desafíos, y algunos de ellos estarán fuera de nuestro control. La TCC puede darle las herramientas necesarias para afrontar los problemas con mayor eficacia. |
| La TCC es rápida y fácil de hacer | Se necesita tiempo y práctica para cambiar los viejos hábitos, pero una vez aprendidos pueden acompañarle durante mucho tiempo. |
| La TCC utiliza técnicas pero ignora a la persona | Usted es el centro del escenario y tiene el control, y la TCC se centrará en las cosas en las que necesita ayuda. |
| La TCC no me funciona | Es más probable que vea los beneficios de la TCC si se compromete con ella y cree que puede funcionar para usted. |
| La TCC es una solución a corto plazo | La TCC puede ayudarle a cambiar su forma de vivir a largo plazo. |
Información adicional
Get Self Help - Información gratuita de autoayuda TCC, recursos y hojas de trabajo de terapia.
NHS mental health information - Información gratuita y de la A a la Z sobre enfermedades mentales y físicas, servicios del NHS y a quién contactar en caso de crisis.
Organismos
British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies - Ofrece información sobre la TCC y una lista de terapeutas de TCC acreditados.
Anxiety UK - Ofrece información y apoyo a las personas del Reino Unido que padecen ansiedad, incluido el estrés y el pánico.
Tel: 03444 775 774
Correo electrónico: support@anxietyuk.org.uk
Depression UK - Ofrece amistad, apoyo e información a personas con depresión. Incluye grupos de autoayuda, enlaces a Facebook y a amigos de correspondencia electrónica.
Lecturas para mayor información
Reading Well (Books on Prescription) Scheme – Este programa, avalado por profesionales, le ayuda a gestionar su bienestar mediante la lectura de autoayuda. Todos los libros han sido elegidos y recomendados por expertos en salud y personas que padecen las enfermedades tratadas. Se describen en línea y están disponibles gratuitamente en las bibliotecas públicas. Hay cinco listas de libros: salud mental de adultos, niños, jóvenes, enfermedades de larga duración (físicas) y demencia.
Recursos de TCC en línea
Beating the Blues – Curso de TCC de autoayuda para la depresión y la ansiedad. Su médico puede facilitarle el acceso gratuito.
Living Life to the Full – Curso online gratuito de habilidades para la vida para personas que se sienten angustiadas, deprimidas o ansiosas.
NHS Apps Library – Aplicaciones y herramientas en línea para gestionar su bienestar y salud mental. Está previsto que el NHS X investigue la eficacia de estas aplicaciones.
Headspace – Aplicación de mindfulness con ejercicios introductorios gratuitos.
Créditos
Esta información ha sido elaborada por el Comité Editorial de Participación Pública (PEEB, por sus siglas en inglés) del Royal College of Psychiatrists. Refleja la mejor información disponible en el momento de su redacción.
Autor experto: Dr. Paul Blenkiron
Las referencias completas de este recurso están disponibles previa solicitud.
Publicado: Mar 2022
Revisión prevista: Mar 2025
© Royal College of Psychiatrists
This translation was produced by CLEAR Global (Jan 2024)