مشکلات حافظه و زوال عقل

بسیاری از ما با افزایش سن فراموشکار می شویم.

نگرانی در مورد اینکه این فراموشکاری ممکن است نشانه های اولیه زوال عقل یا آلزایمر باشد آسان است.

این فراموشکاری دلایل دیگری هم دارد-فقط بعضی از ما دچار معضلات جدی تری مانند زوال عقل می شویم. این صفحه به بعضی از دلایل ضعف حافظه از جمله زوال عقل و چگونگی گرفتن کمک در صورت نگرانی در مورد حافظه خود یا دیگران؛ می پردازد.

موارد زیادی بر حافظه شما تاثیر می گذارد - مواردی مانند استرس، افسردگی، اندوه - و حتی بیماری های جسمی مانند عفونت و کمبود ویتامین.¹

در زیر، بر روی دو معضل خاص حافظه تمرکز می کنیم: زوال عقل که گونه های مختلفی دارد از جمله آلزایمر و اختلال شناختی خفیف (MCI).

زوال عقل چیست؟

زوال عقل واژه ای کلی است که برای توصیف شرایطی که حافظه را تحت تاثیر قرار می دهد؛ استفاده می شود.

• یاد آوری چیزها و پردازش مسائل برای شما سخت می شود. این مسئله کنار آمدن با زندگی روزانه را مشکل تر می کند.
• این مشکلات پیشرو هستند و مدام جدی تر می شوند. آنها بخش طبیعی از افزایش سن نیستند. ²

انواع مختلفی از زوال عقل وجود دارد. تمامی آنها شامل کاهش حافظه می شوند اما علایم دیگری هم دارند که با توجه به علت آن فرق می کنند. معمولا، زوال عقل با مشکلات حافظه شروع می شود اما شخصی که دچار زوال عقل است در موارد زیر دچار مشکل می شود:

• برنامه ریزی و انجام وظایف روزانه
• برقراری ارتباط با دیگران.

آنها ممکن است دچار تغییراتی در حالت روحی، قدرت تصمیم گیری و شخصیت شوند.

به دلیل پیشرو بودن زوال عقل، با گذر زمان، فرد مبتلا بیشتر به کمک دیگران وابسته می شود.

زوال عقل چقدر رایج است؟

در حال حاضر، بیش از 850,000 نفر را در بریتانیا تحت تاثیر قرار داده است³. با افزایش سن رایج تر می شود، بنابراین:

• ·         2 نفری از هر صد نفر، در سن 65 سالگی دچار زوال عقل می شوند.
• در سن 85 سالگی، 1 نفر از هر 5 نفر نشانه هایی از زوال عقل خواهند داشت.⁴ 

گاهی می تواند افراد جوان تر را هم درگیر کند و ارثی باشد اما رایج نیست.

اختلال شناختی خفیف چیست؟

اختلال شناختی خفیف (MCI) مشکل حافظه ای است که آنقدر جدی نیست. به صورت اساسی، زندگی روزانه شما را تحت تاثیر قرار نمی دهد و آنقدر جدی نیست که زوال عقل گفته شود. علایم آن عبارتند از:

• فراموشی اسامی افراد، مکان ها و رمز ها
• جا به جایی اشیاء
• فراموشی انجام برنامه هایی که داشتید.

حدوداً یک نفر از هر 10 نفر، بالای 65 سال، احتمالا، به MCI مبتلا هستند. از این میان، از هر ده نفر 1 نفر، در طول 1 سال به زوال عقل مبتلا می شود.⁵ هنوز نمی توانیم پیش بینی کنیم چه کسی مبتلا می شود و چه کسی نه. 

انواع زوال عقل کدامند؟

در زیر، رایج ترین گونه های زوال عقل را شرح می دهیم. اما یک شخص ممکن است در آن واحد چند نوع از این اختلالات را داشته باشد- زوال عقل چندگانه. 

بیماری آلزایمر

آیلین یک منشی 82 ساله باز نشسته است که با شوهر ضعیف 90 ساله خود زندگی کرده و از او نگهداری می کند. از نظر جسمی کاملا سالم است و هیچ دارویی مصرف نمی کند. 

در دو سال گذشته، دختران آیلین متوجه شدند که او کلید هایش را گم می کند و یادش می رود داروهای همسرش را به موقع بدهد. با اینکه آیلین همیشه راننده ی عالی بوده است، حالا ماشینش در قسمت ضربه گیر تو رفتگی دارد و چند جا در بغلش خراشیده شده است که او توضیحی برایش ندارد. همچنین با ریموت جدید نمی تواند تلویزیون را روشن کند. در ابتدا این مسائل را به حساب افزایش سن و استرس ناشی از پرستاری گذاشتند.

خودش احساس نمی کند حافظه اش مشکل دارد. زمانی که دخترانش در مورد حافظه اش ابراز نگرانی می کند؛ عصبانی و ناراحت می شود. بعد از تلاش بسیار، راضی می شود با آنها پیش پزشک عمومی خویش برود. پزشک عمومی چند آزمایش ساده انجام می دهد و او را به متخصص خدمات حافظه ارجاع می دهد.   

در بین مبتلایان به زوال عقل، از هر 10 نفر، 6 نفر الزایمر دارند.⁶ معمولاً با مشکلات حافظه آغاز شده و به مرور زمان آهسته بدتر میشود. افراد، اغلب متوجه می شوند اتفاقات اخیر را به یاد نمی آورند ، درحالی که اتفاقاتی که سال های گذشته رخ داده است را به یاد دارند.

غالبا متوجه می شوند در به یاد آوردن کلمات خاص و اسامی اشیاء مشکل دارند. گاهی از مشکلات حافظه خود آگاه نیستند ولی دیگران متوجه می شوند. افراد مبتلا به زوال عقل مشکلات زیر را دارند:

• یادگیری چیز های جدید
• یاد آوری رخ دادها اخیر، وقت ملاقات ها یا پیامک ها
• یادآوری اسم افراد و مکان ها
• درک دیگر افراد یا برقراری ارتباط با آنان
• یادآوری جای وسایلی که گذاشتند، که می تواند ناراحت کننده باشد- احساس می کنند کسی در خانه آنها حضور داشته، یا چیزی را برداشته اند
• درک مشکل خود- ممکن است اگر کسی سعی کند به آنها کمک کند عصبانی شوند.

همه این مشکلات، انجام کارهای روزانه را برای آنها ، مدام ، سخت تر می کند. 

کسانی که افراد آلزایمری را می شناسند؛ اغلب، متوجه تغییرهای کوچک شخصیتی آنها می شوند.  نسبت به قبل از بیمار شدن رفتار و عکس العمل متفاوت از خویش بروز میدهند. 

در آلزایمر، پروتئینی به نام آمیلوئید و تائو در مغز ساخته می شود که رسوباتی به نام «پلاک» و « تنگل» را تشکیل می دهند.  مغز در این نواحی آسیب می بیند و مواد شیمیایی که پیام ها را بین سلول های مغزی جا به جا می کنند تحت تاثیر قرار می دهد به خصوص ماده ای به نام اَسِتیل کولین را.⁷

زوال عقل عروقی

جان یک مهندس بازنشسته 78 ساله است. فشار خونش بالاست، دیابت دارد و سطح کلسترول او هم بالاست. 18 ماه قبل، بعد از دو حمله قلبی، آنژیوپلاستی کرد( فرایندی برای باز کردن شریان بسته)، اما باز هم گاهی قفسه سینه اش درد می کند.

بعد از اولین حمله قلبی، برای مدتی حافظه اش بد شد؛ بعد انگار بهتر شد. اما بعد از دومین حمله، همسر و پسرش متوجه شدند فراموشکارتر شده و مانند گذشته نمی تواند تمرکز کند. وضعیت روحی اش ثبات ندارد- به راحتی بد اخلاق و عصبانی می شود و گاهی بدون هیچ دلیلی گریه اش می گیرد. متوجه شد بیرون رفتن برایش سخت شده است. یکی دو مرتبه هم خود را خیس کرد که برایش خیلی خجالت آور بود. بعد از اینکه پزشک عمومی اش متوجه مشکلاتی در حافظه اش شد؛ ام آر آی نشانه های از تعداد زیادی سکته مغزی جزئی را نشان داد. 

دلیل آن، کاهش مقدار خون در مغز به خاطر آسیب رگ های خونی بود. این به آن معناست که بخشی از مغز به میزان کافی مواد مغذی و اکسیژن دریافت نمی کند؛ بنابراین، سلول های مغزی می میرند.

انواع زوال عقل عروقی:

• وابسته به سکته مغزی- زمانی که رگ خونی به مغز، ناگهان، بسته میشود. برای مثال انسداد به واسطه لخته خونی
• زوال عقل درون غشایی- گونه ای از زوال عقل که قسمت پایینی مغز را تحت تاثیر قرار می دهد، زمانی که در رگ های کوچک جریان خون کاهش می یابد.

اگر یکی از علایمی را دارید که نشان دهنده انسداد عروق باشد بیشتر در معرض ابتلا به زوال عقل عروقی هستید. این علایم عبارتند از فشار خون بالا، دیابت، کلسترول بالا و قطعا سیگار کشیدن.⁸

از آنجایی که این بیماری به جایی از مغز که دچار مشکل شده مربوط است؛ پیش بینی پیشرفت آن سخت است. علایم آن عبارتند از:

• از دست دادن حافظه و مشکل در تمرکز کردن
• مشکلات زبانی- شبیه به آلزایمر
• نوسان خلق و خوی و افسردگی
• مشکلات جسمی مانند مشکل در راه رفتن و بی اختیاری.

زوال عقل با اجسام لِویی/ بیماری زوال عقل پارکینسون 

تِرری یک معلم بازنشسته 66 - ساله - است که تنها زندگی می کند. از 6 ماه پیش که بازنشست شده وضعیت روحی خوبی ندارد و حس می کند از نظر فکری ضعیف شده است. 

متوجه شده است لرزش دست راستش در چند ماه اخیر شدیدتر شده و دیروز هم در خیابان زمین خورده است. وقتی فهمید روی زمین کشان کشان راه می رود ناراحت شده چرا که همیشه فردی فعال و ورزشکار بوده است. دخترش، کَث، از اینکه در حین رانندگی تمرکزش را از دست داده و نزدیک بوده تصادف کند نگران است. او این اتفاق را به حساب بد خوابی می گذارد چراکه همیشه، صبح ها، تختش نامرتب است و گاهی بدنش کبود هم می شود.

چند هفته ای است در عصرها، بچه ای را در گوشه ای از اتاق می بیند که به آرامی بازی می کند. یک شب، خوراکی به بچه تعارف کرد و فهمید دخترش او را نمی بیند. کَث فکر می کند او در یادآوری تاریخ ها و برنامه کارهایش در خانه، مدام، بدتر می شود.

پزشک عمومی نگران شده و او را به کلینیک حافظه ارجاع داده است. بعد از اسکن مغز، تشخیص زوال عقل با اجسام لویی دادند.

دلیل آن تجمع پروتئین ( اجسام لویی) است که در مغز در حال تشکیل است. ⁹ علائم بیماری پارکینسون پیشرفت می کند، با اینکه گاهاً این نشانه ها در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شوند. علایم عبارتند از:

• اختلال حافظه و مشکل در برنامه ریزی وظایف
• سردرگمی که در طول روز در نوسان است
• توهم دیدن واضح اشخاص یا حیوانات
• اختلال خواب، تکان خوردن زیاد هنگام دیدن رویا
• پارکینسون علایم لرزش دست، خشکی عضلات، زمین خوردن و ناتوانی در راه رفتن را دارد.

زوال عقل پیشانی ای

این نوع از زوال عقل بیشتر در افراد جوان تر دیده می شود. نسبت به سایر قسمت های مغز، بخش جلو مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.  بیش تر در افراد 50 تا 60 ساله دیده می شود.¹¹ 

ممکن است باعث تغییر شخصیتی و رفتاری شود و مشکلات گفتاری را به دنبال داشته باشد. حافظه می تواند به مدت طولانی مصون بماند. این بیماری سه نوع دارد:

• زوال عقل رفتاری- فردی که معمولا خیلی مودب است ممکن است بد خلق و بی ادب شود یا دیگر به وضع ظاهری خود اهمیت ندهد
• زوال عقل معنایی- اصلی ترین نشانه مشکل درک زبان و پردازش حقایق است
• زوال عقل آفازی غیر روان پیشرونده- اختلال تکلم و تولید کلمات.

اِنسِفَلوپثی TDP-43 مرتبط با سن غالب در سیستم لیمبیک (LATE)

با بررسی نمونه های پس از مرگ بافت مغز، گونه ی جدید از زوال عقل اخیرا کشف شده است. این گونه هم در افراد مسن تر شایع است و همراه با سایر اختلالاتی که نامبرده شد دیده میشود. هنوز چگونگی تشخیص آن پیدا نشده است.¹⁰

دلایل نادر

دلایل زیاد دیگری برای زوال عقل وجود دارد. بعضی از آنها عبارتند از:

• انحطاط قشری- قاعده ای
• بیماری کروتزفِلت جِکُب
• اختلال شناختی مربوط به اِچ آی وِی HIV
• بیماری هنتینگتون
• اِسکِلِروسِس چندگانه یا بیماری اِم اِس
• سندرم کورساکوف
• هیدروسِفالی با فشار طبیعی
• آتروفی یا کوچک شدن قشر خلفی مغز
• فلج فوق هسته‌ای پیشرونده.

راه تشخیص زوال عقل چیست؟

پزشک زوال عقل را با شناسایی الگوی علایمی که فرد دارد و پیدا کردن تاثیر این علایم بر زندگی روزمره آن فرد تشخیص می دهد.

بنابراین، مرحله اول مصاحبه برای شناختن آن فرد است. برای سنجش آنها از نظر فکر و حافظه از پرسشنامه ها استفاده می شود که به آن «آزمون شناختی» می گویند. از نظر جسمی هم معاینه می شوند با آزمایش کارهای ساده فیزیکی مانند دست زدن. صحبت با اطرافیان بیمار هم برای ارزیاب مفید است تا دیدگاه آنها را در مورد اتفاقی که افتاده است بداند.

جلسه اول به شناسایی بخش آسیب دیده کمک خواهد کرد و اغلب نشانه هایی برای تشخیص نوع آن می دهد. ممکن است برای بررسی دلایل دیگر این علایم آزمایش خون و اسکن هم انجام شود. اسکن ها( اسکن سی تی و ام آر آی مغز) می توانند به تشخیص گونه زوال عقل کمک کند و برای درمان راهنما باشد.¹²

امروزه، برای تشخیص زود هنگام، ارجاع به «کلینیک حافظه» رایج است. شخص مبتلا به زوال عقل، معمولا با تعدادی از متخصصان ملاقات می کند- روان پزشک، متخصص سالمندان، روان شناس، کار درمانگر و پرستاران.

چه کسی در معرض زوال عقل قرار دارد؟

امکان دارد هر یک از ما درگیر زوال عقل شود اما این بیماری نتیجه طبیعی و غیرقابل اجتناب بالا رفتن سن نیست. بعضی از بیماری ها می تواند روند آن را تسریع کند.^.13

این بیماری ها عبارتند از:

• بیماری پارکینسون
• انواع سکته و بیماری های قلبی
• کلسترول و فشار خون بالا
• دیابت نوع 2 یا قند خون.

مدیریت و درمان این بیماری ها، به خصوص فشار خون بالا و دیابت مهم است. در میانسالی، کنترل مشکلات شنیداری، چاقی مفرط، انزوای اجتماعی و افسردگی میتواند کمک کند.¹⁴

عناصری از سبک های زندگی که به احتمال ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهند ¹⁵عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• مصرف بیش از اندازه نوشیدنی های الکلی- بیش از 14 واحد در هفته
• رژیم غذایی نامناسب
• کمبود فعالیت جسمانی
• اضافه وزن
• آسیب مداوم به سر(مثلا در بوکس).

سازمان جهانی بهداشت به ترک دخانیات، کاهش مصرف الکل، افزایش ورزش، و اتخاذ رژیم سالم و متعادل توصیه می کند( برای نمونه رژیم هایی مانند رژیم مدیترانه، مخصوصا توصیه می شود) رعایت این موارد می تواند خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش دهد به خصوص اگر این تغییرات بین 40 تا 50 سالگی صورت گیرد.¹⁶

ژن ها هم در زوال عقل نقش دارند. معمولا، ابتلا به آلزایمر بعد از 65 سالگی به خاطر اختلالت ژنتیکی نیست اما چندین ژن است که ابتلا به آن را به میزان کمی افزایش یا کاهش می دهد. ¹⁷ اگر یکی از اقارب شما زوال عقل داشته باشد به این معنی نیست که شما هم مبتلا خواهید شد و (هنوز) آزمایشی وجود ندارد که بتواند خطر ابتلای شما به آن را پیش بینی کند.

در بعضی از خانواده ها «زوال عقل زودرس» شایع است و در این شرایط، به نظر می رسد عامل ژنتیک قوی تر است. همچنین، ابتلای افراد مبتلا به سندرم داون به این بیماری شایع تر است. ¹⁷اگر در فامیل شما بیشتر از یک نفر وجود دارند که قبل از سن 65 سالگی به زوال عقل مبتلا شده اند، در اینصورت گرفتن مشاوره از یک متخصص ژنتیک بالینی به شما توصیه میشود.

آیا درمانی برای زوال عقل وجود دارد؟

این مورد به تشخیص و شرایط شما بستگی دارد.  برای این شرایط هنوز درمانی وجود ندارد. بعضی موارد است که به شما و یا اقارب شما کمک می کند که تا حد و برای حد اکثر زمان ممکن مستقل و محرک باشید و بتوانید کارهای روزانه خود را انجام دهید. 

• گروهی از داروها که اَسِتیل کولین اِستراز نام دارند( دونِپزِل، گَلَنتامین و ریواستیگمین) و داروی دیگری به نام ممانتین می توانند بعضی از علایم زوال عقلِ آلزایمر را بهبود ببخشند و به افراد اجازه می دهد زمان بیشتری مستقل باشند. ¹⁸این داروها همچنین در زوال عقل اجسام لویی موثر اند؛ به خصوص اگر مشکل توهمات وجود دارد.¹⁹ مطالب ما را در مورد درمان دارویی بیماری های آلزایمِررا مطالعه کنید.
• در زوال عقل عروقی، درصورت داشتن فشار خون بالا، افزایش کلسترول و دیابت، امکان دارد پزشک عمومی دارو تجویز کند. ترک مصرف دخانیات، تغذیه سالم و ورزش منظم هم می تواند کمک کند.
• ویتامین‌های B و E، اسیدهای چرب (از جمله روغن ماهی) و مکمل‌های غذایی پیچیده به طور کلی برای کاهش خطر زوال عقل توصیه نمی‌شوند، ²⁰ اما پزشک عمومی شما ممکن است در صورت وجود کمبود ویتامین‌ها، مصرف آن‌ها را پیشنهاد دهد. ممکن است بعضی از مکمل های دارویی با داروهای تجویز شده تداخل داشته باشد؛ پس، در صورت در نظر داشتن یکی از اینها بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
• یک گروه روان درمانی به نام درمان شناختی گروهی می تواند به بهبود حافظه و کیفیت زندگی افراد کمک کند با استفاده از بازی های گروهی برای تحریک مهارت های فکری.²¹
• یادآوری درمانی شامل گفتگو در گروه یا با فردی دیگر درمورد فعالیت ها، اتفاقات و تجارب گذشته است. این کار هم می تواند به درک و یادگیری(شناخت) کمک کند و هم فشار بر روی مراقبین را کم کند.²² 
• سرعت پیشرفت زوال عقل متغییر است. افراد ممکن است پس از تشخیص زوال عقل، تا سالهای زیادی زندگی فعال، پربار و معناداری داشته باشند. 

من زوال عقل دارم- چطور می توانم به دیگران کمک کنم؟

در بریتانیا و سراسر دنیا تحقیقات زیادی درباره ی علل زوال عقل و راه درمان آن درحال انجام است. در حال حاضر، سه شبکه تحقیقاتی اصلی در بریتانیا فعال است ²³ :

• انگلستان- شبکه تحقیقات زوال عقل و بیماری‌های انحطاط عصبی (DeNDRoN) 
• اسکاتلند- شبکه تحقیقات بالینی زوال عقل (SDCRN) - در حال حاضر این وبسایت در حال ایجاد است.
• وِلز - شبکه تحقیقات زوال عقل و بیماری‌های انحطاط عصبی (NEURODEM Cymru )

«پیوستن به پژوهش زوال عقل» راه اصلی برای ثبت علاقه به عنوان یک بیمار یا مراقب در بریتانیا است. شما حتی می تواند به جای کس دیگری، با رضایت خودشان، نام نویسی کنید.

این سرویس توسط مؤسسه ملی تحقیقات سلامت (NIHR)، در همکاری با آلزایمر اسکاتلند، تحقیقات آلزایمر بریتانیا و جامعه آلزایمر، برای مطابقت داوطلبان علاقه‌مند با محققان توسعه داده شده است.

همچنین شما می توانید در مورد پژوهش های در جریان در منطقه خود از پزشک عمومی خود یا تیم سلامت روان منطقه بپرسید.

چطور می‌توانم به خودم کمک کنم؟

قدم های عملی ساده

• از یادداشت برای به خاطر سپردن قرار ملاقات ها استفاده کنید.
• فهرستی از کارهایی که باید انجام دهید تهیه کنید- و زمانی که انجامش دادید، تیک بزنید!
• با مطالعه، حل معما، یادگیری چیزهای جدید و هدفمندی زندگی ذهن خود را فعال نگه دارید.
• با دیگران متصل و مرتبط بمانید- کافه حافظه محل تان یا سایر فعالیت های اجتماعی مورد علاقه خود را پیدا کنید.
• تغذیه سالمی داشته باشید و ورزش کنید( در هر سنی که باشد کمک کننده است).
• اگر در انجام کارهای روزمره مشکل دارید، از دیگران کمک بگیرید. اگر دیگران احساس می‌کنند که شما در مدیریت امور مشکل دارید، از آن‌ها راهنمایی بخواهید. راه های زیاد هست که در آن خانواده، دوستان و مددکاران می توانند کمکتان کنند که تا حد اکثر زمان ممکن مستقل زندگی کنید.

برنامه ریزی

ممکن است زمانی برسد که در تصمیم گیری در مورد مسائل مهم زندگی خود مانند مدیرت مالی خود یا تصمیم گیری های درمانی به مشکل بخورید. می توانید به خویشاوند، دوست یا وکیل قابل اعتماد اجازه دهید تا به جای شما، با توجه به اینکه اگر بیمار نبودید چه کار می کردید؛ تصمیم بگیرد.

به این می‌گویند وکالت پایدار دائمی (LPD). ²⁴ یک وکیل دادگستری می تواند به شما در تنظیم وکالت پایدار یا (LPA) کمک کند. دو نوع LPA وجود دارد: یکی برای مدیریت املاک و امور مالی و دیگری برای مسائلی مربوط به سلامت و رفاه.

• LPA املاک و امور مالی- وکلا می‌توانند برای تصمیم‌گیری در مورد مسائلی مانند بانکداری و سرمایه‌گذاری، فروش املاک، مالیات و مزایا منصوب شوند.
• LPA سلامت و رفاه - وکلا می‌توانند برای تصمیم‌گیری در مورد مسائلی مانند درمان پزشکی، مراقبت روزانه و محل سکونت منصوب شوند.

تمامی LPA ها قبل از استفاده باید در دفتر محافظ عامه ثبت شوند.

توجه: وکالت پایدار(EPA): اکنون LPA جایگزین EPA شده است. با این حال، EPA معتبر که قبل از ۱ اکتبر ۲۰۰۷ اجرا شده باشد، همچنان معتبر خواهد بود، حتی اگر هنوز ثبت نشده باشد.

تصمیمات از قبل گرفته شده - می توانید تصمیمات خود را برای رد درمانی خاص در آینده که ممکن است توان گرفتن چنین تصمیماتی را از دست دهید؛ ثبت کنید. به این تصمیمات، افراد حرفه ای که از شما مراقبت می کنند احترام می‌گذارند. ²⁵ می تواند به صورت همزمان یا جدا از LPA انجام شود.

“این منم”

برای شخصی با اختلال حافظه، متخصصان نیاز به دسترسی آسان به اطلاعات مهم در باره آنان دارند. 

“این منم” سندی است که می توان برای این مهم تکمیل کرد. این سند اطلاعات موثر زیادی در مورد سابقه پزشکی، زندگی و علایق شخص دارد. این سند را می‌توان به قرارهای ملاقات یا پذیرش‌های بیمارستانی برد و از طریق وبسایت Alzheimers.org در دسترس است. 

رانندگی

تشخیص زوال عقل مستقیما دلیل توقف رانندگی نیست اما با پیشرفت بیماری مهارت های رانندگی کاهش می یابد. این امر می تواند به دلیل آگاهی بصری فضایی شما، کاهش تمرکز یا قضاوت و مهارت های تصمیم گیری متأثر شما باشد. افراد ممکن است نسبت به از دست دادن مهارت هایشان آگاه نباشند.²⁶

• قانون بریتانیا بیان می کند اگر دارنده گواهی نامه ای مبتلا به زوال عقل تشخیص داده شود، باید فورا با آژانس صدور گواهینامه رانندگی و خودرو (DVLA) تماس گرفته و یا تشخیص خود را اطلاع دهند و اگر در ایرلند شمالی باشند باید با آژانس راننده و وسایل نقلیه(DVA) تماس بگیرند. ²⁷
• اگر پزشکی در مورد مهارت های رانندگی بیماری نگران است و آن بیمار به آژانس گواهینامه اطلاع نداده است، وظیفه دارند به آژانس گواهینامه اطلاع دهند. ²⁸
• اگر پزشک در مورد تاثیر بیماری بر رانندگی شما نگران است، ممکن است بگویند سریعا رانندگی را کنار بگذارید یا حداقل تا آماده شدن نتایج بازرسی آژانس صدور گواهینامه رانندگی و خودرو DVLA/DVAآژانس راننده و وسایل نقلیه رانندگی نکنید.
• همچنین راننده باید با شرکت بیمه خود هم تماس بگیرد تا از اعتبار سیاست های آنها مطمئن شود.
• آزمون رانندگی می توانند به فهمیدن تاثیر بیماری بر رانندگی شما کمک کند. این اطلاعات می تواند به آژانس گواهینامه کمک کند که آیا شما می توانید به رانندگی ادامه دهید یا خیر. برای این آزمون به گواهینامه رانندگی معتبر نیاز دارید. می توانید زمانی که منتظر جواب آژانس گواهینامه هستید این کار را انجام دهید.
• افرادی زیاد خودشان تصمیم می گیرند رانندگی را کنار بگذارند و گواهینامه شان را به آژانس صدور گواهینامه رانندگی و خودرو/آژانس راننده و وسایل نقلیه می فرستند که به آن «بازدهی داوطلبانه» می گویند.

افسردگی و اضطراب

افسردگی و اضطراب در افراد مبتلا به زوال عقل شایع است. با این حال، ممکن افسردگی هم مانند زوال عقل به نظر برسد.²⁹ درست مثل زوال عقل ممکن است بر توانایی افراد در مراقبت از خود تاثیر بگذارد. 

به این پدیده «شبه زوال عقل « می گویند که شناسایی و درمان آن بسیار مهم است. اگر در مورد افسردگی خودتان یا خویشاوندانتان دغدغه دارید، در اولین فرصت از پزشک عمومی خود مشورت بگیرید. افسردگی می تواند با داروهای ضد افسردگی و صحبت درمانی بهبود پیدا کند.³⁰ 

درخواست کمک و حمایت

در نتیجه، اگر در مورد حافظه خود یا فرد دیگری نگرانید، برای ویزیت دکتر عمومی وقت بگیرید. آنها می توانند معاینات جسمی، آزمایش های ساده برای بررسی حافظه انجام دهند و دستور آزمایش خون دهند. در صورت نیاز، پزشکتان می تواند شما را به یک گروه متخصص، روانشناس یا پزشک متخصص ارجاع دهد.

برای دیدن دیگر سازمانها که می توانند اطلاعات و خدمات مربوط به زوال عقل را در هر سطحی ارائه دهند قسمت پایین را ببینید. اگر در انجام فعالیت های روزانه و مزایای زندگی کمک نیاز دارید، می توانید برای مشورت در مورد مراقبت اجتماعی و خدمات پشتیبانی مراقبین با مقامات محلی تماس بگیرید.

منابع دیگر برای کسب اطلاعات بیشتر و سازمانهای مفید

گزینه های سیستم خدمات درمانی انگلیس NHS

اتصال به خدمات محلی و اطلاعات زوال عقل.

جامعه ی آلزایمر

راهنمای تلفنی ملی مشورت و حمایت: 0300-222-11-22.

ایمیل:helpline@alzheimers.org.uk

راهنمای تلفنی ملی زوال عقل، اطلاعات، مشاوره و پشتیبانی را از طریق گوش دادن، راهنمایی و هدایت مناسب به هر کسی که تحت تأثیر این بیماری قرار دارد، ارائه می‌دهد.

ایج بریتانیا

گروه ایج بریتانیا برای ارتقاع زندگی همه در آینده، با ارائه خدمات ارتقاع دهنده زندگی و حمایت های ضروری کار می کند. تماس با ایج بریتانیا: 0800-169-8787; Email: contact@ageuk.org.uk

کِرَرز بریتانیا

خطوط مشاوره: .0808-808-7777 بریتانیا کِرَرز از مراقبانی که بدون دستمزد از دوستان و یا خویشاوندانشان مراقبت می کنند، حمایت می کند.

اداره مشاوره شهروندان

اداره مشاوره شهروندان مشاوره رایگان، محرمانه و مستقل می دهد. برای کمک با مزایا، برنامه ریزی مالی و سازمان دهی مراقبت با اداره محلی خود تماس بگیرید.

انجمن اجسام لویی

یک خیریه که تحقیقات در مورد زوال عقل با اجسام لوی را تأمین مالی می‌کند. از خانواده‌ها و مراقبین که نیاز به درک بیماری و تأثیر آن دارند، حمایت کرده و به آنها اطلاعات می دهد.

انجمن حقوقی

انجمن حقوقی اطلاعات مفیدی در مورد مسائل حقوقی مرتبط با ایجاد وکالت پایدار یا تصمیمات از قبل گرفته شده ارائه می‌دهد و می‌تواند یک منبع مفید برای یافتن وکیلی برای کمک باشد.

درخواست از دادگاه حفاظت

اگر فردی را می‌شناسید یا از او مراقبت می‌کنید که در تصمیم‌گیری درباره سلامت شخصی، امور مالی یا رفاه خود مشکل دارد، ممکن است نیاز باشد به دادگاه حفاظت درخواست دهید تا شما (یا شخص دیگری) بتوانید به جای او تصمیم‌گیری کنید.

اداره حفاظت عامه

یک آژانس با مسئولیت‌ هایی که در سراسر انگلستان و وِلز وجود دارد (ترتیبات جداگانه‌ای برای اسکاتلند و ایرلند شمالی وجود دارد). این سازمان از محافظان عامه در ثبت وکالت پایدار (EPA) و وکالت پایدار دائمی (LPA) و نظارت بر قیم‌های منصوب شده توسط دادگاه حفاظت، حمایت می‌کند.

برای مطالعه بیشتر

آژانس مطالعه

طرح کتاب‌های «ریدِنگ وِل» در مورد تجهیزات از افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبین آن‌ها حمایت می‌کند. این سازمان توسط متخصصان سلامت و اشخاصی که این بیماری را تجربه کرده اند توصیه شده است.

کتاب ها می توانند توسط متخصصان سلامت توصیه شوند یا افراد می‌توانند به خواست خود کتاب‌ها را به صورت رایگان از کتابخانه محلی خود قرض بگیرند.

عناوین در لیست کتابها به چهار دسته تقسیم می‌شوند: اطلاعات و مشاوره؛ زندگی خوب با زوال عقل؛ حمایت از بستگان و مراقبین؛ و داستان‌های شخصی.

• آلزایمر و سایر بیماری های زوال عقل: جواب ها در دسترس شما. کِی تُن، گِراهام و وارنِر. انتشارت کِلَس (لندن)، محدود. نسخه سوم، .2008
• حافظه تو: راهنمای استفاده کننده. بَدِلی. کتابهای کارلتُن (لندن). نسخه باز ویراسته .2004
• رقص با زوال عقل: داستان من از زندگی مثبت با زوال عقل. بِرایدِن. ناشران جِسیکا کینگزلی (لندن و فیلادلفیا). .2005

مراجع

1. Prince, M. et al. (2014). Nutrition and Dementia: a review of available research. Alzheimer’s Disease International. London. [online] Available at: https://www.alz.co.uk/nutrition-report [Accessed 4 Jul. 2019].
2. Alzheimer’s Society. (2019). Normal ageing vs dementia. [online] Available at: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/symptoms-and-diagnosis/how-dementia-progresses/normal-ageing-vs-dementia [Accessed 4 Jul. 2019].
3. Prince, M et al. (2014). Dementia UK: Update Second Edition. Alzheimer’s Society. [online] Available at: http://eprints.lse.ac.uk/59437/1/Dementia_UK_Second_edition_-_Overview.pdf [Accessed 4 Jul. 2019]. p 16.
4. Alzheimer’s Research UK. (2018). Prevalence by age in the UK. [online] Available at: https://www.dementiastatistics.org/statistics/prevalence-by-age-in-the-uk/ [Accessed 4 Jul. 2019].
5. Alzheimer’s Research UK. (2018). Mild cognitive impairment. [online] Available at: https://www.alzheimersresearchuk.org/about-dementia/types-of-dementia/mild-cognitive-impairment/about/ [Accessed 4 Jul. 2019]. 
6. Alzheimer’s Research UK. (2018). Different types of dementia. [online] Available at: https://www.dementiastatistics.org/statistics/different-types-of-dementia/ [Accessed 4 Jul. 2019].
7. National Institute on Aging. (2017). What Happens to the Brain in Alzheimer’s Disease? [online] Available at: https://www.nia.nih.gov/health/what-happens-brain-alzheimers-disease [Accessed 4 Jul. 2019].
8. British Heart Foundation. (2019). Vascular dementia. [online] Available at: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/vascular-dementia [Accessed 4 Jul. 2019].
9. National Health Service. (2016). Overview: Dementia with Lewy bodies. [online] Available at: https://www.nhs.uk/conditions/dementia-with-lewy-bodies/  [Accessed 4 Jul. 2019].
10. Nelson, P. et al. (2019). Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy (LATE): consensus working group report. Brain. Vol.142:6. pp 1503-1527. [online] Available at: https://academic.oup.com/brain/article/142/6/1503/5481202 [Accessed 4 Jul. 2019].
11. Alzheimer’s association. (2019). Frontotemporal Dementia. [online] Available at: https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/frontotemporal-dementia [Accessed 4 Jul. 2019].
12. National Institute for Health and Care Excellence. (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. Nice guideline 97. [online] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations#diagnosis [Accessed 4 Jul. 2019]. Standard 1.2.13.
13. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [online] Available at: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Accessed 4 Jul. 2019]. pp. 66-83.  
14. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [online] Available at: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Accessed 4 Jul. 2019]. pp. 26-39.  
15. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [online] Available at: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Accessed 4 Jul. 2019]. pp. 42-63.  
16. Prince, M. et al. (2014). World Alzheimer Report 2014. Dementia and Risk Reduction. An analysis of Protective and Modifiable Risk Factors. Alzheimer's Disease International, London UK. [online] Available at: https://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2014.pdf (PDF) [Accessed 4 Jul. 2019]. p. 61.  
17. Alzheimer’s Research UK. (2018). Genes and dementia. [online] Available at: https://www.alzheimersresearchuk.org/about-dementia/helpful-information/genes-and-dementia/ [Accessed 4 Jul. 2019].
18. Knight, R et al. (2018). A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Acetylcholinesterase Inhibitors and Memantine in Treating the Cognitive Symptoms of Dementia. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, vol. 45, no. 3-4. pp. 131-151. [online] Available at: https://www.karger.com/Article/FullText/486546 [Accessed 4 Jul. 2019].
19. National Institute for Health and Care Excellence. (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. Nice guideline 97. [online] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations#pharmacological-interventions-for-dementia [Accessed 4 Jul. 2019]. Standards 1.5.10-1.5.13.
20. World Health Organisation. (2019). Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: World Health Organisation. [online] Available at:  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (PDF) [Accessed 4 Jul. 2019]. p. 19.
21. Spector, A. et al. (2003). Efficacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia: Randomised Controlled Trial. British Journal of Psychiatry. Vol. 183 pp. 248-254. [online] Available at: http://www.cstdementia.com/media/document/spector-et-al-2003.pdf [Accessed 4 Jul. 2019].
22. Woods, B. et al. (2018). Reminiscence therapy for dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. [online] Available at: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001120.pub3/full [Accessed 4 Jul. 2019].
23. Join dementia research. (2019). About the service. [online] Available at: https://www.joindementiaresearch.nihr.ac.uk/content/about [Accessed 4 Jul. 2019].
24. Office of the Public Guardian. (2019). Make, register or end a lasting power of attorney. Government Digital Service. [online] Available at: https://www.gov.uk/power-of-attorney [Accessed 4 Jul. 2019].
25. National Health Service. (2017). Advance decision (living will); End of life care. [online] Available at: https://www.nhs.uk/conditions/end-of-life-care/advance-decision-to-refuse-treatment/ [Accessed 4 Jul. 2019].
26. Alzheimer’s Society. (2019). Driving and dementia. [online] Available at: https://www.alzheimers.org.uk/get-support/staying-independent/driving-and-dementia [Accessed 4 Jul. 2019].
27. Department of Transport. (2019). Dementia and driving. Government Digital Service. [online] Available at: https://www.gov.uk/dementia-and-driving [Accessed 4 Jul. 2019].
28. General Medical Council. (2019). Patients’ fitness to drive and reporting concerns to the DVLA or DVA. [online] Available at: https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/confidentiality---patients-fitness-to-drive-and-reporting-concerns-to-the-dvla-or-dva/patients-fitness-to-drive-and-reporting-concerns-to-the-dvla-or-dva [Accessed 4 Jul. 2019].
29. Thakur, M. (2007). Pseudodementia. Encyclopedia of Health & Aging.  SAGE Publications, Inc.  pp. 477-8. [online] Available at: http://go.galegroup.com/ps/i.do?p=GVRL&u=cuny_laguardia&id=GALE|CX2661000198&v=2.1&it=r&sid=GVRL&asid=3ad1e77f [Accessed 4 Jul. 2019].
30. National Institute for Health and Care Excellence. (2009) Depression in adults: recognition and management. Nice clinical guideline 90. [online] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90/chapter/1-Guidance#stepped-care [Accessed 4 Jul. 2019]. Standard 1.2.